Toksinis Kepenų Hepatitas - ūminio Ir Lėtinio Toksinio Hepatito Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Toksinio hepatito priežastys, simptomai ir gydymas

Turinys:

• Kas yra toksinis hepatitas?
• Toksinio hepatito priežastys
• Toksiško hepatito tipai
• Toksinio hepatito simptomai
• Toksinio hepatito diagnozė
• Toksinio hepatito gydymas
• Toksinio hepatito profilaktika
• Dieta nuo toksinio hepatito

Kas yra toksinis hepatitas?

Toksiškas hepatitas yra kepenų liga, kurią sukelia nurijimas bet kokių kenksmingų medžiagų, cheminių ir kitokios kilmės. Toksinis šių medžiagų poveikis kepenų ląstelėms sukelia jų uždegimą ir vėlesnę nekrozę.

Ūmus toksinis hepatitas pasireiškia pavartojus vieną pakankamai didelę nuodų dozę arba nedidelę, bet didelę nuodingos medžiagos koncentraciją. Ūminio hepatito simptomai pasireiškia per 2-5 dienas.

Lėtinis toksinis hepatitas išsivysto pakartotinai sistemingai vartojant mažas toksinių medžiagų dozes. Jos simptomai pasireiškia palaipsniui, kelis mėnesius ar net metus, ligai būdinga lėta raida. Laiku nepašalinus priežasties, galimos komplikacijos kepenų cirozės ir kepenų nepakankamumo forma.

Šios ligos rizika yra:

• Moterys, vaikai ir pagyvenę žmonės;
• Piliečiai, linkę savarankiškai vartoti įvairius vaistus, be gydytojo patarimo;
• Žmonės, dirbantys su chemikalais;
• Piktnaudžiavę alkoholiu.

Rusijoje nėra tikslios statistikos apie toksinio hepatito dažnį.

Pasak amerikiečių gydytojų, Jungtinėse Valstijose 25% ūmaus kepenų nepakankamumo atvejų yra susiję su vaistais. Rusijoje dažna ūminio toksinio hepatito priežastis yra didelių alkoholio dozių derinys, po kurio vartojami nuskausminamieji vaistai abstinencijos simptomams palengvinti.

Toksinio hepatito priežastys

Įprasta atskirti atsitiktinį, profesionalų (su darbu susijusį) ir sąmoningą sąlytį su pavojingomis medžiagomis. Medžiagos, kurios aktyviai pažeidžia kepenis, vadinamos kepenų nuodais.

Jie gali patekti į kūną įvairiais būdais:

• Per virškinamąjį traktą: burna> skrandis> kraujas> kepenys;
• Per kvėpavimo sistemą: nosis> plaučiai> kraujas> kepenys;
• Taktiškai: oda> kraujas> kepenys.

Kai kurie kepenų nuodai, vadinamieji hepatotropiniai, daro tiesioginį poveikį kepenų ląstelėms, neigiamai veikia jų veikimą. Kiti nuodų tipai veikia netiesiogiai, jie sutrikdo kraujo tekėjimą mažuose induose, aprūpinančiuose kepenis deguonimi, dėl ko jos ląstelės baduojasi ir vėliau miršta.

Vaistai

Tuo pačiu metu vartojant didelę vieno iš šių vaistų dozę, gerokai viršijančią gydytojo rekomenduojamą, pastebimas toksinis kepenų pažeidimas ir išsivysto ūminis toksinis hepatitas.

Kepenų nuodai skirstomi taip:

• Sulfonamidai (biseptolis);
• Antivirusiniai vaistai (interferonas ir kt.);
• Vaistai nuo tuberkuliozės (Ftivazid);
• Antipiretikai (paracetamolis, aspirinas;
• Antikonvulsantai (fenobarbitalis ir kt.).

Pramoniniai nuodai

Paprastai jie patenka į kūną per plaučius ar odą, dirbdami pavojingose pramonės šakose, chemijos, dažų ir lako pramonėje ir kt. Dažniausiai tai vyksta sistemingai, mažomis dozėmis ir sukelia lėtinio toksinio hepatito išsivystymą.

Tarp pramoninių cheminių nuodų yra:

• Arsenas - randamas metalurgijoje;
• Fosforas - naudojamas metalo apdirbimui, yra fosforo trąšų dalis;
• Pesticidai ir insekticidai - gaminami žemės ūkio reikmėms;
• Anglies tetrachloridas - naudojamas kaip dervų, riebalų, gumos tirpiklis;
• Aldehidai - naudojami acto rūgščiai gaminti;
• Fenoliai - yra antiseptikų dalis ir naudojami dezinfekcijai.

Alkoholis

Per didelis ir sistemingas alkoholio, ypač nekokybiško, vartojimas anksčiau ar vėliau sukelia toksinį kepenų pažeidimą. Apdorojant į organizmą patekusį alkoholį, jis sąveikauja su kepenų fermentais, todėl susidaro toksinė medžiaga acetaldehidas. Acetaldehidas išprovokuoja įvairius kepenų ląstelių medžiagų apykaitos sutrikimus, dėl kurių jos palaipsniui miršta ir pakeičiamos riebaliniu audiniu.

Daržovių nuodai

Kai kurie grybų ir žolių piktžolių tipai turi hepatotropinį poveikį, tiesiogiai paveikdami kepenis ir sutrikdydami jų įprastą funkcionavimą.

Toksiško hepatito tipai

Priklausomai nuo kepenų nuodų tipo, taip pat nustatomas toksinio hepatito tipas:

• Alkoholiniai;
• Vaistas;
• Profesionalas.

Taip pat galimas toksinis virškinimo trakto hepatitas, kurio infekcija atsiranda per burnos ir lytinių organų kontaktus (anilingus). Šiuo atveju sveikas žmogus per burną kontaktuoja su išmatų fragmentais, užkrėstais hepatitu. Tačiau toksinis hepatitas nelaikomas užkrečiama liga.

Toksinio hepatito simptomai

Lengvo apsinuodijimo atveju liga gali būti beveik besimptomė. Sunkesnėse situacijose atsiranda šie simptomai:

• Skausmas dešinėje po šonkauliais, kuris sergant ūmiu hepatitu atsiranda staiga ir yra ūmaus kepenų uždegimo pasekmė;
• Bendro apsinuodijimo požymiai: karščiavimas iki 38 ⁰ С, silpnumas, pykinimas, apetito stoka, sąnarių skausmai;
• Progresuojanti gelta, kurios požymiai pasireiškia kartu su intoksikacijos požymiais: oda ir gleivinės įgauna geltonai oranžinį atspalvį, šlapimas yra tamsios spalvos, išmatos yra spalvos ir riebios. Geltos priežastis yra tulžies nutekėjimo per tulžies takus pažeidimas;
• Hemoraginiai reiškiniai: nedideli odos kraujavimai taškelių, kraujavimo iš nosies pavidalu, nes nuodingos medžiagos destruktyviai veikia kraujagyslių ir kapiliarų sienas;
• Psichiniai pokyčiai: padidėjęs jaudrumas arba, priešingai, vangumas ir vangumas, sutrikusios orientacijos erdvėje ir kt., Nes nuodai taip pat turi toksinį poveikį nervinėms ląstelėms.

Lėtinio toksinio hepatito požymiai yra šie:

• Dešiniajame hipochondrijoje pasikartojantys skausmai, kurie yra vidutinio intensyvumo ir sustiprėja pavalgius;
• Sunkumas dešinėje po šonkauliais, kurį sukelia kepenų padidėjimas ir jos kapsulės ištempimas;
• Ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas per 37-37,5 ⁰ С;
• Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs našumas;
• Sumažėjęs apetitas, kartumas burnoje, pykinimas, vidurių pūtimas, viduriavimas;
• Niežtinti oda;
• Blužnies padidėjimas.

Šie simptomai gali periodiškai išnykti ir vėl pablogėti. Negydomas sunkus toksinis hepatitas gali sukelti šias komplikacijas:

• Kepenų nepakankamumas, atsirandantis dėl kepenų ląstelių mirties ir jų pakeitimo riebalų ląstelėmis;
• Kepenų koma, dėl kurios progresuoja kepenų funkcijos sutrikimai; pasekmė gali būti centrinės nervų sistemos pažeidimai (traukuliai, alpimas, refleksiniai sutrikimai) ir net mirtis;
• Kepenų cirozė - šios ligos metu kepenų ląstelės miršta ir jas pakeičia jungiamasis audinys.

Toksinio hepatito diagnozė

Diagnozuojant šią ligą, naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai metodai. Atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, kurio metu nustatomas bilirubino ir fermentų, tokių kaip AST ir ALT, šarminės fosfatazės, gama-glutamilo transpeptidazės, kiekis.

Skaitykite daugiau: bilirubino norma kraujyje

Toksinio hepatito gydymas

Visų pirma būtina visiškai nutraukti bet kokį kontaktą su kepenų nuodais.

Gydymo režimas:

• Lovos poilsis;
• Skrandžio plovimas; pavartojus vieną didelę toksinės medžiagos dozę, pirmiausia galite dirbtinai sukelti vėmimą;
• Toksinų pašalinimas iš organizmo, vartojant aktyvintos anglies vaistus, lašintuvus su elektrolitų tirpalais, plazmaferezę; norėdami sumažinti nuodų poveikį skrandžio sienelėms, galite gerti pieną arba linų sėklų nuovirą;
• Vitaminų C ir B grupės vartojimas;
• Hepatoprotektorių priėmimas;
• Choleretinių vaistų vartojimas;
• Specialios dietos be baltymų laikymasis.

Esant ūmaus toksinio hepatito požymiams, būtina skubiai hospitalizuoti.

Hepatoprotektoriai

Tai vaistai, atkuriantys pažeistas kepenų ląsteles, jų funkcijas ir atsparumą žalingam poveikiui.

5 ir žemiau 2 Preparatas Liv.52

Žolelių vaistas, apimantis cikorijas, kraujažoles, nakvišus, tamariksą ir kt.

Argumentai už:

• Neutralizuoja nuodingas medžiagas, padidindamas atitinkamų fermentų aktyvumą;
• Sumažina neigiamą alkoholio poveikį kepenims ir skatina jo išsiskyrimą iš organizmo;
• Skatina gaminti medžiagas, kurios blokuoja laisvųjų radikalų, žalojančių sveikas ląsteles, veikimą;
• Jis turi choleretinį ir priešuždegiminį poveikį. Kartu su tulžies srautu iš organizmo aktyviai pašalinami toksinai, cholesterolis ir riebalų perteklius.

Essentiale forte

Šiame preparate yra specialių riebalų (būtinų fosfolipidų), kurie gaunami iš sojos pupelių. Essentiale forte normalizuoja medžiagų apykaitos procesus kepenyse, skatina jo ląstelių atkūrimą ir apsaugo nuo audinių randų atsiradimo.

Argumentai už:

• Stiprina ir gydo kepenis įtraukiant būtinus fosfolipidus į pažeistas ląsteles;
• Sumažina cholesterolio ir riebalų kiekį kraujyje, sumažindamas jo gamybą kepenyse ir padidindamas atsiskyrimą nuo tulžies;
• Slopina kepenų audinio randų susidarymo procesą;
• Sulėtina cirozės atsiradimą;
• Jis yra labai efektyvus gydant alkoholinį hepatitą, taip pat apsinuodijus pesticidais, grybais ir vaistais nuo epilepsijos.

Vaisto galima įsigyti su vitaminų papildais ir be jų. Vitaminas, kurio sudėtyje yra vitaminų, turi keletą apribojimų: paros dozė ir priėmimo trukmė sumažinama, kad būtų išvengta hipervitaminozės, pacientai, kuriems netoleruojama tam tikrų vitaminų, neturėtų vartoti šio vaisto.

Heptral

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra ademetioninas, kuris stimuliuoja kepenų ląstelių augimą, dalyvauja serotonino sintezėje ir neutralizuoja toksinus. Ademetioniną gamina kepenys, tačiau su jo ligomis šios medžiagos koncentracija organizme sumažėja. Heptral kompensuoja ademetionino trūkumą ir stimuliuoja natūralią jo sintezę.

Argumentai už:

• Skatina fosfolipidų susidarymą;
• Turi choleretinį poveikį;
• Stiprina kepenų detoksikacinį gebėjimą, aktyvindamas specifinių aminorūgščių sintezę;
• Jis pasižymi antidepresinėmis savybėmis, nes aktyviai dalyvauja gaminant serotoniną ir dopaminą (nuotaiką gerinančios medžiagos) ir padidina tam tikrų smegenų struktūrų jautrumą šioms medžiagoms.

Klinikinių tyrimų metu buvo įrodytas šio vaisto veiksmingumas gydant alkoholinį ir vaistų sukeltą hepatitą.

Tema: Geriausių kepenų atkūrimo hepatoprotektorių sąrašas

Toksinio hepatito profilaktika

Ligos prevencija susideda iš visiško kontakto su toksinėmis hepatotropinėmis medžiagomis pašalinimo. Rekomenduojama sistemingai gydytis specializuotose sanatorijose, taip pat dalyvauti kasmetiniuose profilaktiniuose tyrimuose. Dirbdami pavojingą darbą, pabandykite, jei įmanoma, išeiti į pensiją kuo anksčiau.

Dieta nuo toksinio hepatito

Būtina laikytis dalinių patiekalų, valgyti mažomis porcijomis ir dažnai, nes tai pagerina tulžies nutekėjimą. Riebus ir keptas maistas, aštrus ir sūrus maistas, rūkyta mėsa ir konservai turėtų būti pašalinti iš meniu.

Didžioji dietos dalis turėtų būti maistas, kuriame gausu skaidulų ir pektino: šviežios daržovės ir vaisiai, ankštiniai augalai. Mėsa gali būti neriebi, lengvai virškinama (vištiena, triušis).

Tema: Ką galima ir ko negalima valgyti sergant kepenų liga?

Pavojingose pramonės šakose dirbantys asmenys privalo kasdien vartoti pieno produktus. Dienos racione turėtų būti maždaug 80 gramų. augaliniai riebalai ir sviestas. Griežtai draudžiama vartoti alkoholį ir rūkyti.

Straipsnio autorius: Kletkinas Maksimas Evgenijevičius | Hepatologas

Išsilavinimas: Karo medicinos akademijoje gautas specialybės „Bendra medicina“diplomas. S. M. Kirovas (2007). Voronežo medicinos akademijoje. NN Burdenko baigė rezidentūrą pagal specialybę „Hepatologas“(2012).