Cholera - Choleros Simptomai, Diagnozė, Pasekmės Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Choleros simptomai, diagnozė, pasekmės ir gydymas

Kas yra cholera?

Cholera yra infekcija, kurią sukelia Vibrio cholerae arba choleros vibrio, kurios struktūra panaši į kablelį - tai šiek tiek išlenkta lazda. Kai jis patenka į žmogaus kūną, pirmiausia pažeidžiama plonoji žarna. Choleros vibronas išskiria toksiną, sukeliantį vandeningą ar sekrecinį viduriavimą. Šis egzotoksinas yra daugelio cheminių reakcijų sukėlėjas. Dėl to vanduo ir elektrolitai pradeda aktyviai patekti į žarnyno spindį, tada išsivysto viduriavimas. Jei gydymas nepradedamas laiku, tuomet tokios būklės sukelia: dehidraciją, dehidraciją, kolapsą (kraujospūdžio sumažėjimą ir dėl to audinių ir organų hipoksiją, medžiagų apykaitos sutrikimus) ir oliguriją (paros šlapimo dozės sumažėjimą).

Remiantis „mažuoju akademiniu žodynu“, galite rasti choleros apibrėžimą kaip ūminę infekcinę žarnyno ligą, kurią lydi vėmimas, viduriavimas, kūno temperatūros sumažėjimas ir traukuliai. Cholera yra užkrečiama liga, mikroorganizmas patenka į žmones, dažniausiai per nevalytą vandenį, taip pat jūros gėrybes. Norint jį diagnozuoti, reikia atlikti kultūros tyrimą arba, paprasčiau sakant, kultūrą ir serologinius metodus, tai yra kraujo paėmimą laboratorinei analizei atlikti.

Choleros gydymas susideda iš aktyvios rehidratacijos, terapijos doksiciklinu ar kitais antibakteriniais vaistais ir elektrolitų pakeitimo. Jei terapija atliekama netinkamai, gali pasireikšti gyvybei pavojingos būklės ir net mirtis. Štai kodėl reikia ne tik žinoti choleros apibrėžimą, bet ir suprasti jos simptomus, taip pat mokėti atskirti ją nuo kitų panašių ligų.

Choleros simptomai

Įveikusi skrandžio barjerą, choleros vibracija patenka į plonąją žarną ir pradeda aktyviai daugintis. Mikroorganizmams tai yra labai maistinga terpė, susidedanti iš tulžies ir maisto baltymų. Dėl jų aktyvios veiklos išsiskiria toksinai, kurie lemia pradinę ligos stadiją.

Simptomai pradeda atsirasti praėjus maždaug 3 dienoms po užsikrėtimo. Jei žmogus prieš pat infekciją išgėrė antibiotikų, inkubacinis laikotarpis gali užsitęsti iki savaitės ar net ilgiau.

Įprastose situacijose kūnas reaguoja taip:

• Jei liga nesunki, atsiranda vienas vėmimas, taip pat viduriavimas, netenkant skysčių iki 3% kūno svorio. Jei choleros vibrio visiškai palieka kūną, tada po dviejų dienų liga sustoja;
• Esant choleros eigai, tokie simptomai kaip pakartotinis viduriavimas, iki 20 kartų per dieną, pastebimas vidutiniškai, išmatos yra drumstos spalvos. Tokiu atveju pilve atsiranda dažni aštrūs skausmai, taip pat klaidingi norai ištuštinti žarnyną. Žmogus netenka iki 6% skysčių nuo kūno svorio;

• Jei cholera yra sunki, tada prie aukščiau aprašytų simptomų pridedamas dusulys, galimi traukuliai ir galūnių cianozė. Tuo pačiu metu pilvo skausmai nėra ūmūs, bet nuobodūs, jų lokalizacijos vieta yra bambos ir epigastrinė sritis. Skysčių nuostolis gali būti iki 9% kūno svorio.

Beveik neįmanoma apskaičiuoti momento, kai mikroorganizmas patenka į storąją žarną, nes šiame etape nėra jokių specifinių požymių. Nepaisant to, inkubaciniu laikotarpiu gali būti pastebėti tokie simptomai kaip prakaitavimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, peršalusios galūnės, šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra, silpnumas ir negalavimas, galvos skausmas, burnos džiūvimas ir riaumojimas pilve.

Bet šie požymiai ne visada pasireiškia, ir dažniausiai ši liga pasireiškia ūmiai. Pirmasis simptomas, į kurį reikia atkreipti dėmesį, yra aštrus noras tuštintis, kurio neįmanoma sulaikyti. Šiuo metu išmatos turi minkštą arba iškart skystą formą. Išmatoms padažnėjus, tuštinimasis tampa panašus į ryžių vandenį: jie yra drumstos spalvos, kartais ten pastebimi pilki dribsniai. Kvapo arba nėra, arba yra gėlo vandens kvapas. Karščiavimas nėra vienas iš simptomų, apibūdinančių choleros atsiradimą. Prodromalinis laikotarpis yra neryškus arba jo visai nėra.

Kai kurios netipinės choleros formos su šiais simptomais taip pat laikomos pavojingiausiomis:

• „Sausa“forma, kai nepastebima viduriavimo ir vėmimo, tuo pačiu metu žarnos užpildomos vandeniu. Taip yra dėl jo raumenų paralyžiaus, viduriavimas nespėja išsivystyti, o liga baigiasi mirtimi;
• Ištrinta forma turi minimalų simptomų rinkinį, jie yra vangūs, bet trumpalaikiai. Bendra būklė nėra sutrikdyta ir pacientas kelia realią grėsmę kitų sveikatai, nes nesikreipia į gydytoją;
• Žaibiška forma. Liga prasideda staiga ir pasiekia piką per kelias valandas, visos kūno funkcijos yra slopinamos, slėgis greitai krenta. Toks kursas dažnai sukelia žmogaus mirtį arba baigiasi koma.

Verta žinoti, kad be aštraus pasireiškimo, pasireiškus bet kokiems simptomams, cholera vibrio gali tiesiog gyventi žmogaus kūne, o liga vyks subklinikine forma, tai yra, paslėpta.

Choleros diagnozė

Ligos diagnozė, kaip taisyklė, nėra sunki esant specifiniams simptomams (vėmimas ir viduriavimas be karščiavimo), tačiau pavieniais atvejais cholera pasireiškia lengva forma su ištrintais požymiais. Būtent tokiose situacijose, kurios pastebimos visur, reikalinga laboratorinė diagnostika.

Atliekant bakteriologinius tyrimus, reikia ir išmatų, ir vėmimo. Laboratorijos sąlygomis nustatomas vibrio nešėjas; tam reikia išmatų. Jei žmogus mirė nuo choleros, tada tyrimams imamas plonosios žarnos gabalas ir dalis tulžies pūslės.

Nustatant choleros vibrio buvimą, reikia laikytis tam tikrų sąlygų:

• Kultūra turi būti kuo greičiau pristatyta į laboratoriją;
• Induose, skirtuose išmatoms ir vėmalams rinkti, neturėtų būti net menkiausių chemikalų pėdsakų, nes vibrio yra jiems ypač jautrus;
• Reikia visiškai atmesti infekcijos galimybę.

Jei per 3 valandas neįmanoma pateikti medžiagos diagnozei, reikia naudoti konservantus, kuriuose vibrio gali išgyventi. Gabenimas specializuotose transporto priemonėse atliekamas metaliniuose konteineriuose. Visi pavyzdžiai yra pasirašyti su privalomu medžiagos paėmimo laiko nurodymu ir jos pavadinimu. Rezultatą galima gauti po 3 valandų, naudojant greitąjį metodą, po 8 valandų bus parengtas preliminarus atsakymas, o galutinis - po 9 ar daugiau valandų.

Choleros pasekmės ir komplikacijos

Paprastai, tinkamai ir tinkamai gydant, laiku atstatant vandens ir druskos balansą, cholera nesukelia komplikacijų. Jei dehidratacija pasiekė kritinį tašką, tada liga gali pasibaigti labai apgailėtinu - mirtinu rezultatu. Mirtis įvyksta dėl sepsio, hipovoleminio šoko ar išplitusios intravaskulinės koaguliacijos. Ligos sukėlėjas tiesiogiai neveikia organų sistemų, todėl, pasveikusios, jos išlaiko savo funkcionalumą.

Kaip galimas komplikacijas po ankstesnės ligos, taip pat jos eigoje, galima išskirti:

• Inkstų nepakankamumas dėl organų nepakankamumo. Dėl to atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimas;
• Tam tikrų raumenų grupių traukuliai;
• Miokardo infarkto raida, ypač vyresniame amžiuje;
• Venų uždegimas - flebitas;
• Galimas plaučių uždegimo išsivystymas;
• Smegenų kraujotakos sutrikimas ir kvėpavimo nepakankamumas;
• Kraujospūdžio sumažėjimas;
• Nuolatinio šio mikroorganizmo nešiotojo rizika be simptomų pasireiškimo;

Praėjus ligai, antikūnai prieš šio tipo patogenus toliau cirkuliuoja organizme. Bet tai negarantuoja, kad neįmanoma užsikrėsti kitu choleros vibrono porūšiu.

Choleros gydymas

Pagrindinė medicininė veikla apima šiuos veiksmus:

• Antibakterinių vaistų, kuriems šis mikroorganizmas yra jautrus, vartojimas;
• Jei yra vidutinio sunkumo ir sunkus dehidratacija, pacientui skiriami vandens ir druskos tirpalai ir gliukozės tirpalas, vartojami į veną;
• Norint palaikyti normalų virškinamojo trakto funkcionavimą ir atkurti jo darbą, skiriamas probiotikų kursas;
• Po ligos būtina stebėti gyvenamosios vietos poliklinikoje mažiausiai 3 mėnesius.

Šią veiklą patartina pradėti iš anksto, kai atsiranda pirmieji simptomai. Greitas vaistų vartojimas garantuoja greitą pasveikimą ir minimalius kūno nuostolius. Kalbant apie dietą, tai nėra nustatyta šiai ligai.

Nesant vėmimo ir pirmojo dehidratacijos laipsnio, pacientams skiriamas vienas iš šių antibakterinių vaistų tipų: doksiciklinas, ofloksacinas, tetraciklinas, levomecitinas ir kt. Gydymo kursas yra 5 dienos, dozę nustato gydytojas, vaistai vartojami tablečių pavidalu.

Esant vėmimui ir stipriai dehidratacijai, naudojami šie antibakteriniai vaistai: amikacinas, gentamicinas, doksiciklinas, sisomicinas ir kt. Vaistai leidžiami į veną, gydymo kursas taip pat yra 5 dienos.

Net jei yra įtarimas dėl choleros, pacientui atliekama medicininė apžiūra, o su juo bendraujantys asmenys yra izoliuoti. Išmetimas įvyksta visiškai atsigavus, nesant simptomų ir po 3 neigiamų pasėlių rezultatų.

Rekomendacija asmenims, kenčiantiems nuo choleros, yra atleidimas nuo sporto ir sunkaus fizinio darbo 3 mėnesiams. Tai taikoma tiems pacientams, kurių liga buvo sunki.

Choleros prevencija

Kadangi liga yra užkrečiama, turėtumėte žinoti pagrindines prevencines priemones, skirtas pašalinti jos perdavimo būdus:

• Laikytis visų žinomų higienos procedūrų ir laikytis sanitarinių standartų, tokių kaip: plauti rankas, valgyti maistą po terminio apdorojimo, gerti švarų aukštos kokybės vandenį ir kt.;
• Būtina saugotis apsilankymo tose vietose ir regionuose, kur užfiksuoti ligos protrūkiai;
• Maisto produktai turi būti apsaugoti nuo vabzdžių. Dažnai choleros ir kitų infekcinių ligų nešiotojos yra musės, ypač vabzdžiai, buvę sąvartynuose ir šiukšliadėžėse;
• Visos patalpos, kuriose buvo pacientas, turi būti kruopščiai dezinfekuotos;
• Asmenys, turėję kontaktą su cholera užsikrėtusiais žmonėmis, guldomi į ligoninę, kol nustatomas choleros vibrio buvimas ar nebuvimas organizme;
• Nuotekos turi būti dezinfekuojamos;
• Vanduo masinio maudymosi vietose, uostų vandenyse turėtų būti tiriamas specialiai.

Jei asmuo siunčiamas į regioną, kuriame pastebimi ligos protrūkiai, iš anksto atliekama viena vakcinacija. Ilgai būnant pavojingoje zonoje, pakartotinė vakcinacija atliekama praėjus 3 mėnesiams po pirminės dozės gavimo.

Tarptautinės epidemiologinės taisyklės reikalauja, kad visi asmenys, atvykstantys iš nepalankioje padėtyje esančių šalių, 5 dienas būtų stebimi dėl choleros infekcijos.

Taigi, cholera yra klastinga liga, ji gali praeiti be pėdsakų, nepalikdama apie save atminties, ir gali baigtis mirtimi, daugybės žmonių infekcija, taip pat labai sunkiomis komplikacijomis. Nustatyti mikroorganizmo buvimą įmanoma tik laboratorinėmis sąlygomis, tačiau žinodamas pagrindinius ligos simptomus ir jų pavojų žmogus gali laiku kreiptis į gydytoją. Gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo to, kuriame etape jis bus pradėtas. Šiuolaikinė medicina turi sukaupusi nemažą kovos su choleros vibrio patirtį patirtį ir turi aiškų veikimo algoritmą ją aptikus. Štai kodėl išsivysčiusiose šalyse choleros protrūkiai užfiksuojami itin retai.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.