Nosies Pertvaros Kreivumas - Ką Daryti?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Nosies pertvaros kreivumas

Nosies pertvaros kreivumas pasireiškia daugeliui žmonių. Puikiai plokščia nosies pertvara yra retenybė. Tačiau šios nosies dalies kreivumą ne visada galima laikyti patologija. Reikia gydyti tik tuos žmones, kuriems yra nukrypusi nosies pertvara, sukelianti sveikatos problemas. Otolaringologas užsiima terapijos diagnostika ir parinkimu.

Turinys:

• Nosies pertvaros kreivumas
• Nosies pertvaros kreivumo simptomai
• Nosies pertvaros kreivumo priežastys
• Nosies pertvaros kreivumo tipai
• Kreivos nosies pasekmės
• Nosies pertvaros kreivumo diagnostika
• Nukrypusios nosies pertvaros gydymas
• Kontraindikacijos chirurginiam gydymui
• Galimos komplikacijos po operacijos
• Keletas žodžių apie prevenciją
• Kiek kainuoja nukrypusios nosies pertvaros operacija?

Nosies pertvaros kreivumas

Nosies pertvara vaizduojama plokštele, einančia nosies viduriu. Jis padalija įkvepiamą orą į lygias dalis, užtikrindamas, kad jis tinkamai apdorojamas prieš patenkant į apatinius kvėpavimo takus. Jis sugeba sušilti, išvalyti ir drėkinti. Jei skaidinys yra išlenktas, pažeidžiamos visos šios funkcijos.

Pateikiama plokštelė, skirianti nosį su kaulų ir kremzlių audiniais. Paslinkus jo kremzlei, atsiranda netolygus oro pasiskirstymas. Jo smaigalio deformacija, taip pat išlinkimas kraigo pavidalu, sukelia panašią situaciją. Kaip rodo statistikos analizė, 95% žmonių turi kreivumą, tačiau jo sunkumo laipsnis skiriasi.

Nosies pertvaros kreivumo simptomai

Simptomai, kurie gali rodyti nukrypusią nosies pertvarą:

• Nosies kvėpavimo pablogėjimas. Atsižvelgiant į kreivumo laipsnį, kvėpavimas gali būti šiek tiek arba labai sutrikęs. Kartais pacientas visiškai negali kvėpuoti per nosį, įkvėpdamas per burną. Net jei žmogus nesiskundžia kvėpavimo sunkumais, tai dar nereiškia, kad jo pertvara lygi. Tikėtina, kad deformacija atsirado ankstyvame amžiuje, o kūnas jau spėjo prie jos prisitaikyti. Kvėpavimo sunkumų gali nebūti pacientams, turintiems didelę nosies ertmę.
• Lėtinis rinitas. Žmogaus nosis visada užgulta. Tačiau daugelis žmonių nekreipia dėmesio į šį simptomą, manydami, kad priežastis yra nuolatiniai peršalimai.
• Alergija. Kai žmogus negali normaliai kvėpuoti per nosį, tai turi įtakos jo imuniteto būsenai. Palaipsniui jis pradeda silpti. Kūną dažniau puola infekcijos sukėlėjai ir alergenai. Todėl daugumai pacientų, sergančių lėtiniu nosies užgulimu, išsivysčiusios pertvaros fone atsiranda prieš astma. Ši būklė pasireiškia prieš bronchinę astmą. Pagrindinis tokio pažeidimo signalas yra rinito sustiprėjimas, kontaktuojant su alergenais.
• Galvos skausmas. Kreivinė pertvaros dalis kraigo ar erškėčio pavidalu liečiasi su nosies gleivine, ją dirgindama. Nervų receptoriai patiria nuolatinę įtampą, dėl kurios skauda galvą.
• Nosies gleivinės džiūvimas, diskomfortas nosyje.

• Kraujavimas iš nosies. Šone, kurioje yra kreivumo išsipūtimas, gleivinė tampa plona. Bet koks spaudimas jai sukelia kraujo pasirodymą.
• Apnėja. Knarkimas yra oro patekimo per nosies kanalus pažeidimo rezultatas.
• Per didelis nuovargis, sumažėjęs darbingumas, sumažėjęs fizinis aktyvumas. Šios apraiškos paaiškinamos smegenų audinio hipoksija.
• Dažnos infekcinės ligos, veikiančios kvėpavimo sistemą. Pacientas kosi, čiaudėja, iš jo nosies nuolat teka gleivės.
• Lėtinis gerklės skausmas. Žmogus skundžiasi prakaitu ir sausumu burnos ryklėje.
• Dažnas vidurinės ausies uždegimas su skausmu ir klausos sutrikimu.
• Nosies formos pažeidimas. Šis simptomas apibūdina trauminį pertvaros kreivumą.

Nosies pertvaros kreivumo priežastys

Galima išskirti šias priežastis, lemiančias nosies pertvaros kreivumą:

• Įvairių kaukolės dalių augimo greičio pažeidimas. Tai lemia tai, kad nosies ertmės dydis pasikeičia, dėl to pertvara deformuojama.
• Gauti sužalojimai. Kuo stipresnė trauma, tuo labiau pertvara bus išlenkta. Jei kaulai negydo tinkamai, lieka matomas nosies defektas.
• Iš nosies gleivinės augančių polipų ir navikų buvimas. Kuo jie didesni, tuo didesnė defekto susidarymo tikimybė.
• Iš vienos pusės kriauklės hipertrofija. Dėl jo perteklinio augimo spaudžiama pertvara, dėl kurios ji deformuojasi.

Nosies pertvaros kreivumo tipai

Yra 2 nosies pertvaros kreivumo klasifikacijos, atsižvelgiant į priežastis, kurios ją sukėlė, ir nuo defekto savybių.

Kreivių klasifikacija pagal Mladiną

• Šukos tipo kreivumas. Jis yra mažas, susitelkęs pertvaros priekyje, iš vienos pusės. Žmogus laisvai kvėpuoja per nosį.
• Išreikštas antgalio kreivumas. Dėl šios deformacijos atsiranda nosies kvėpavimo problemų.
• Keteros formos nuokrypis su vienašaliu deformavimu, kuris sutelktas užpakalinėje pertvaros dalyje.
• Deformacija yra S formos. Šiuo atveju yra du į keterą panašūs išlinkimai, kurie yra dešiniajame ir kairiajame sinusuose.
• „Turkijos kardo“tipo nukrypimas. Deformacija yra šukos formos, esanti nosies užpakalinėje dalyje.
• Deformacijos horizontalioje plokštumoje, keteros yra abiejose šnervėse.
• Suglamžytas pertvara. Yra daug deformacijų, jos išsidėsčiusios skirtingose plokštumose.

Kreivių klasifikacija pagal Lopatiną

• Sutirštėjusi pertvara.
• Septumas su C formos išlinkimu.
• Pertvara yra šukos.
• S formos pertvara.
• Pertvara yra spyglis.
• 4 pusių kremzlių ir jų derinių išnirimas.

Kreivos nosies pasekmės

Jei asmuo turi išlenktą nosies pertvarą, tai gali sukelti rimtų pasekmių:

• Dažnas peršalimas.
• Bėganti nosis. Rinitas gali būti alergiškas, atrofinis, vazomotorinis, hipertrofinis.
• Sinusų uždegimas: sinusitas, sinusitas.
• Gerklų spazmas.
• Vidurinės ausies uždegimas su vidurinės ausies pažeidimu.
• Bronchų astma.
• Lėtinio nuovargio sindromas.
• Menstruacinio ciklo pažeidimas.
• Širdies, akių ir kitų organų ligos.
• Imuniteto sumažėjimas.

Nosies pertvaros kreivumo diagnostika

Norint suprasti, ar asmeniui, kurio nosies pertvara yra nukrypusi, reikalingas gydymas, reikia atlikti tyrimą. Be išorinio pertvaros tyrimo, otorinolaringologas atliks rinoskopiją ir kitas diagnostikos metodikas.

Išorinis otolaringologo tyrimas

Gydytojas apžiūri paciento nosį. Jei kreivumas yra sužalojimo rezultatas, nosis bus netaisyklingos formos. Tada gydytojas įvertina kvėpavimą dešiniuoju ir kairiuoju nosies kanalu. Norėdami tai padaryti, žmogus vienas po kito uždaro šnerves, o šalia laisvos šnervės turėtų būti siūlai arba vata. Gydytojas įvertina įkvėpimo ir iškvėpimo stiprumą siūlų vibracijomis.

Kitas bandymas yra įvertinti paciento uoslės funkciją. Norėdami tai padaryti, vata sudrėkinama kvapnia medžiaga ir paprašoma žmogaus apibūdinti jo jaučiamą kvapą. Jei pertvara yra žymiai išlenkta, uoslė sumažės.

Rinoskopija

Rinoskopija yra procedūra, kurios metu gydytojas tiria paciento nosies ertmę. Tai atliekama naudojant specialų įrenginį. Tokia diagnostika atliekama pagal indikacijas. Galima įgyvendinti priekinę ir užpakalinę rinoskopiją. Pacientams, kurių pertvara nukrypusi, dažniausiai skiriama priekinė rinoskopija.

Tyrimui atlikti šnervės praplečiamos specialiu įtaisu, po kurio į jį įkišamas zondas. Su jo pagalba gydytojas tiria nosies ertmę išklojančią gleivinę. Tai leidžia aptikti polipus, naviko navikus, supūliavimo sritis. Jei gydytojas atlieka tyrimą per burnos ertmę, jis gali vizualizuoti turbinų užpakalinių galų hipertrofiją.

Nosies rentgenas

Radiografija neleidžia įvertinti paciento nosies pertvaros kreivumo laipsnio. Tyrimas atliekamas daugiausia siekiant gauti informacijos apie paranazinių sinusų būklę.

Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija

KT ir MRT naudojami, kai reikalinga tiksliausia informacija apie nosies struktūrų būklę. Kompiuteriniame tomografe padarytų vaizdų pagalba galima vizualizuoti keteras ir stuburus, esančius užpakalinėse pertvaros dalyse, taip pat diagnozuoti gretutines nosies patologijas, jei tokių yra.

MRT yra informatyvus nustatant navikus, polipus, cistas ir kitus patologinius minkštųjų audinių pokyčius.

Rinoendoskopija

Norint atlikti rhinoendoskopiją, reikia papildomai malšinti skausmą. Taikoma vietinė nejautra. Tyrimui atlikti į nosies ertmę įkišamas zondas su mikroskopine vaizdo kamera. Su jo pagalba gydytojas tiria dominančias sritis.

Nukrypusios nosies pertvaros gydymas

Norėdami ištaisyti esamą defektą, jums reikės chirurgo pagalbos.

Chirurginis gydymas: septoplastika

Atsižvelgiant į intervencijos apimtį, pacientui skiriama vietinė ar bendra anestezija. Vidutinė procedūros trukmė yra 1-2 valandos.

Gydytojas padaro pjūvį ir nušveičia gleivinę, po to pašalinamas pakitęs kremzlinis audinys. Audiniai susiuvami, o į nosies kanalus įkišami marlės tamponai. Jie užkerta kelią kraujavimui ir apsaugo žaizdą nuo infekcijos. Gydytojas uždeda gipsą ant nosies. Po reabilitacijos laikotarpio veido nėra mėlynių, patinimas visiškai išnyksta.

Endoskopinė septoplastika

Endoskopinei septoplastikai naudojamas pluoštinis endoskopas. Patekimas į pažeistą vietą atliekamas per nosies kanalus. Pjūvių nereikia. Taip išvengiama audinių traumų, nereikia jokių siūlių. Operacija trunka apie valandą. Baigęs gydytojas į nosies kanalus įkiša medvilninius tamponus ir ant nosies uždeda fiksatorių, pagamintą iš silikono. Po dienos jie pašalinami ir asmuo išsiunčiamas namo. Visiškas pasveikimas įvyksta per 5-7 dienas.

Gydymas lazeriu

Pagrindinis procedūros pranašumas yra jo elgesys be kraujo. Audinys išpjaunamas lazeriu. Jo įtakoje kraujagyslės krešėja. Norėdami pašalinti kremzlės perteklių, jis pašildomas. Gydytojas savarankiškai kontroliuoja ekspozicijos temperatūrą. Užbaigus procedūrą, nosis tinkamoje padėtyje pritvirtinama gipsu. Marlės tamponai įkišti į nosies kanalus.

Procedūros naudojant lazerį privalumai:

• Jokių pjūvių. Gleivinė lieka nepažeista.
• Procedūros bekraujystė.
• Nėra infekcijos pavojaus.
• Hematomų nebuvimas po procedūros.
• Pacientas neguldomas į ligoninę. Procedūra atliekama poliklinikoje, jei joje yra reikalinga įranga.
• Po operacijos audiniai nesipučia.
• Pasveikimas vyksta kuo greičiau.

Tačiau ne visada įmanoma lazeriu koreguoti nosies pertvarą. Procedūra neatliekama pacientams, kurių kaulinis audinys išlenktas, nes lazeriu galima koreguoti tik kremzlę. Taip pat nepavyks išsaugoti savo formos. Spindulys gali nupjauti tik spygliuką ar keterą.

Gydymas be operacijos

Konservatyvios terapijos pagalba bus galima pašalinti tik uždegimą, esantį nosies ertmėje. Medicininę korekciją galima skirti pacientams, sergantiems polipais, adenoidais ir alerginiu rinitu. Vartojant vaistus, padidėja organizmo atsparumas įvairioms infekcijoms, atkuriamas kvėpavimas nosimi.

Negalės ištiesinti nosies pertvaros vaistais. Nosies kvėpavimą galima pagerinti palengvinant edemą arba pašalinant polipus ar adenoidus. Kai kuriais atvejais nurodoma osteopatija.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Kontraindikacijos dėl nosies pertvaros korekcijos yra šios:

• Amžius iki 16 metų ir vyresnis nei 50 metų. Vyresnio amžiaus žmonėms nosies kanalų gleivinė plonėja, edema mažėja, todėl nosies kvėpavimas normalizuojamas. Dažniausiai šiame amžiuje nereikia chirurginės korekcijos. Vaikams iki 16 metų veido kaulas ir kremzlės audiniai toliau auga. Todėl reikia palaukti, kol šis procesas bus baigtas. Nors esant rimtų indikacijų, operaciją galima atlikti bet kuriame amžiuje.
• Ūminė bet kurios ligos stadija.
• Menstruacinis kraujavimas, taip pat pirmoji savaitė po menstruacijų pabaigos.
• Psichinės sferos ligos.
• Kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Sunkios lėtinės ligos.
• Tuberkuliozė.
• Nosies pertvaros epitelio audinių atrofija.

Galimos komplikacijos po operacijos

Nosies pertvaros formos ištaisymo operacija yra viena saugiausių ir mažiausiai traumuojančių procedūrų.

Tačiau net ji gali sukelti tokias komplikacijas kaip:

• Hematomos susidarymas.
• Audinių supūtimas.
• Kraujas iš nosies sveikimo laikotarpiu.
• Nosies ertmių susiliejimas, nosies kanalo susiaurėjimas.
• Pūlingas sinusitas, perichondritas.

Keletas žodžių apie prevenciją

Jei asmuo nuo gimimo turi plokščią nosies pertvarą, šios prevencinės priemonės padės išvengti jos kreivumo:

• Atsisakymas trauminės veiklos.
• Laiku sunaikinti visas ENT organų ligas.
• Padidėjęs imunitetas.

Kiek kainuoja nukrypusios nosies pertvaros operacija?

Nemokamai. Jei asmuo turi indikacijų, klasikinė rinoseptoplastika bus atliekama nemokamai. Norėdami tai padaryti, pakanka susisiekti su otolaringologu gyvenamojoje vietoje. Tokiu atveju turite turėti sveikatos draudimo polisą.

Privačiose LOR klinikose. Privačioje gydymo įstaigoje operaciją galima atlikti paciento pasirinkimu (naudojant lazerį ar endoskopinę įrangą). Kaina priklauso nuo darbo kiekio, nuo chirurgo kvalifikacijos, klinikos prestižo. Vidutinė 1-2 dienų hospitalizacijos kaina svyruoja nuo 18 000 iki 35 000 rublių.

Lazerio chirurgijos kaina. Ištaisytą nosies pertvarą galima koreguoti lazeriu už 30 000 - 60 000 rublių.

Estetinė korekcija. Plastinės operacijos, skirtos nosies pertvarai ištaisyti, kaina yra 5000 - 400 000 rublių. Viskas priklauso nuo numatomos intervencijos tipo.

Straipsnio autorius: Lazarevas Olegas Vladimirovičius | ENT

Išsilavinimas: 2009 m. Petrozavodsko valstybiniame universitete įgijo specialybės „Bendra medicina“diplomą. Atlikęs praktiką Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, jis gavo otorinolaringologijos diplomą (2010).