Čiurnos Sąnario Išnirimas (kulkšnis)

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Čiurnos sąnario išnirimas (kulkšnis)

Kulkšnies išnirimas yra kulkšnies sąnario poslinkis dėl plyšusio raiščio. Būna, kad sąnarys nėra visiškai pasislinkęs, o raiščiai nėra visiškai suplyšę. Ši būklė medicinoje vadinama subluksacija. Būna, kad raiščiai lieka nepažeisti, tačiau tuo pačiu metu sąnarys yra pasislinkęs, ši būklė vadinama dislokacija be raumenų plyšimo.

Čiurnos išnirimas yra gana dažna situacija. Pensinio amžiaus žmonėms gresia pavojus dėl kaulų trapumo. Be to, sportininkai dažnai kenčia nuo išnirimų dėl savo profesinės veiklos pobūdžio ir moterys, kurios mieliau dėvi aukštakulnius batus. Tačiau niekas nėra apsaugotas nuo tokios traumos gavimo tiek namuose, tiek darbe.

Turinys:

• Čiurnos išnirimų tipai
• Čiurnos išnirimo priežastys
• Čiurnos išnirimo simptomai
• Čiurnos išnirimo gydymas
• Pasveikimas ir gyvenimo būdas po kulkšnies išnirimo
• Atidėto čiurnos sąnario išnirimo pasekmės

Čiurnos išnirimų tipai

Medicinos praktikoje įprasta atskirti šiuos kulkšnies išnirimų tipus:

• Neišsamus ar dalinis raiščių plyšimas. Dažniausiai pažeidžiami priekiniai tarpvietiniai raumenys, tačiau kartais kenčia ir deltinio, kalcio-fibulinio ir blauzdikaulio raumenys.
• Kulkšnies raumens plyšimas yra stiprus. Šis dislokacijos tipas būdingas tuo, kad koja nepraranda judrumo, tačiau vis dėlto susidaro patinimas, pajutęs pažeistą vietą žmogus skundžiasi skausmingais pojūčiais. Dažniausiai kraujas kaupiasi pažeidimo vietose.
• Visiškas raiščių plyšimas su sąnario išnirimu. Šią būklę lydi stiprus patinimas ir skausmingi pojūčiai. Žmogus nesugeba užlipti ant kojos. Vidinės mėlynės aiškiai matomos kulkšnies srityje.

Esant bet kuriai iš šių būklių, auką reikia kuo greičiau parodyti gydytojui.

Taip pat dėl įvykio išnirimus galima suskirstyti į dvi grupes:

• Įgyti, kurie yra potrauminiai (tie, kurie susidarė dėl traumos), patologiniai (tie, kurie yra sąnarių patologijos pasekmė), paralyžiniai (atsirandantys dėl stipraus raumenų paralyžiaus), įprasti (tie, kurie atsiranda reguliariai).
• Įgimta.

Čiurnos išnirimo priežastys

Tarp tiesioginių priežasčių, sukeliančių išnirusią kulkšnį, yra šios:

• Neatsargus posūkis.
• Krioklys.
• Aptakus nusileidimas ant kojos.
• Rezultatas.

Be to, yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie tokios traumos susidarymo:

• Aukšta pėdos arka.
• Silpni raiščiai, kurie su amžiumi atsilaisvina dėl to, kad nėra reguliariai treniruojami.
• Peronealinių raumenų nepakankamas išsivystymas.
• Net nežymus patempimas.
• Neuromuskuliniai sutrikimai.

• Ėjimo sutrikimai. Jei pėda pastatyta neteisingai, laikui bėgant raumenys silpsta, todėl gali atsirasti sąnario išnirimas.

Be to, dėl kai kurių ligų gali susilpnėti raiščiai, sumažėti kaulų tankis, taip pat padidėti kojos apkrova:

• Nutukimas ir dėl to cukrinis diabetas.
• Onkologinės ligos.
• Tuberkuliozė.
• Osteomelitas ir artrozė.
• Raiščių ir sausgyslių uždegimas.
• Raumenų parezė.
• Įgimtos patologijos, lemiančios tai, kad vaisiaus gimdos vystymosi metu sutrinka teisingas kulkšnies formavimasis. Bet reikia pažymėti, kad tokie išnirimai yra labai reti.

Čiurnos išnirimo simptomai

Dislokacijos simptomai yra labai panašūs į įprasto sužalojimo simptomus. Štai kodėl, norint nustatyti tikslesnę diagnozę, būtina kreiptis į gydytoją.

Bet su dislokacija visi simptomai yra ryškesni:

• Aštrus, nuolatinis skausmas. Jis padidėja palpuojant pažeistą plotą. Tokiu atveju skausmas gali pasirodyti ne iš karto arba jis gali būti per stiprus. Bet po kurio laiko jis augs.
• Nesugebėjimas atsistoti dėl stipraus skausmo.
• Didelis kojos ir pėdos patinimas ir patinimas.
• Sužeistas pasigirdo būdingas spragsėjimas ar spragtelėjimas.
• Ryškios hematomos susidarymas, esantis ne tik ant blauzdos, bet ir ant pėdos.

Čiurnos išnirimo diagnozė

Kreipdamasis į paciento, besiskundžiančio būdingais skausmais kulkšnies srityje, traumatologą, gydytojas pirmiausia atliks vizualų tyrimą ir apčiuops pažeistą vietą.

Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojas greičiausiai paskirs rentgeno nuotrauką arba ultragarsinį nuskaitymą. Nuotrauka daroma dviem projekcijomis. Kartais, kai yra rizika, kad patempimai gali nulaužti, gali būti skiriama kulkšnies artrografija.

Čiurnos išnirimo gydymas

Natūralu, kad įvykus dislokacijai, gydytojo dažnai nėra šalia. Todėl verta žinoti, kaip patys suteikti pirmąją pagalbą. Pirmiausia reikia pašalinti batus ir kojines nuo skaudančios kojos, kad nesuspaustų atsiradusi edema. Po to turėtumėte uždėti sužeistą galūnę ant pagalvės ar ritinėlio ir naudoti bet kokį tvarslą ar tvarslą, kad pritvirtintumėte ją vienoje padėtyje.

Šiam tikslui gali tikti net įprastas šalikas. Jei uždedamas tvarstis, geriau pirmiausia apvyniokite pažeistą jungtį vatos sluoksniu. Neužtempkite tvarsčio. Ji turėtų tvirtai priglusti prie kojos, bet neužstoti joje kraujo tekėjimo. Porą valandų pertraukiant ant sąnario galima užpilti ledu, kad palengvėtų simptomai ir patinimas.

Išsamų kulkšnies išnirimo gydymo priemonių sąrašą reikia uždėti imobilizuojančiu tvarsčiu, kuris leidžia galūnėms pailsėti vienoje padėtyje. Per pirmąsias tris dienas galite tepti šaltą, po to naudojami šildantys kompresai. Šiuo tikslu visada galite naudoti specialius tepalus nuo mėlynių ir patempimų. Be gydomojo poveikio, jie šiek tiek malšina skausmą ir patinimą. Jie gali apimti bet kokius analgetikus, metnolį (aušinimui) ir alkoholį (šildymui).

Kartais gali tekti perstatyti išnirusį sąnarį. Reikėtų suprasti, kad tai yra sudėtingas ir atsakingas įvykis, kurį galima atlikti tik gydymo įstaigoje. Gydytojai naudoja vietinę ar epidurinę nejautrą, kad sąnarys būtų grąžintas atgal. Perkėlus kaulą, kontrolės tikslais reikia dar vieno rentgeno. Kartais, norint atlikti manipuliavimą, reikia padaryti nedidelį pjūvį. Jei išnirimas kartojamas kelis kartus, tai gali sukelti tai, kad pacientui reikės visiškai pakeisti sąnarį.

Jei kaulą pavyko sumažinti, tačiau tam buvo padarytas pjūvis, pacientas iš klinikos išleidžiamas 5 dieną, kai patinimas sumažėja. Bet tuo pačiu metu ant kojos bus pritaikytas gipso, kurį teks nešioti bent mėnesį.

Praėjus skausmui, galite pradėti lankytis baseine. Tai labai padeda stiprinant kulkšnies raumenis.

Bet net jei dislokacija atrodo gana nedidelė, vis tiek turėtumėte parodyti pažeistą vietą gydytojui. Laiku paskirta terapija ir specialisto tyrimas duos teigiamą rezultatą. Jei auka blogai toleruoja skausmingus pojūčius, tada jiems pašalinti gali būti naudojamas ibuprofenas arba ketoralas. Patartina vartoti du kartus per dieną, atsižvelgiant į kūno svorį ir amžių.

Taip pat gali padėti analginas, pentalginas, aspirinas. Reikėtų suprasti, kad rimtas patempimas yra kelis kartus blogesnis už lūžį. Štai kodėl kiekvienas patyręs gydytojas, prieš paskirdamas tą ar tą gydymą, visada nustato jų žalos laipsnį. Jei lengvuose patempimuose pakanka uždėti įprastą tvarsliava, tai sunkiuose patempimuose koja yra nejudinama. Tvarstis gali trukti net mėnesį. Jei koja negydoma, kulkšnies sąnarys gali tapti chroniškai nestabilus.

Kaip pagalbą dislokacijai gydyti galima išskirti šias procedūras:

• Elektrofarezės paskyrimas.
• Parafino įvedimas.
• Diadinaminė terapija.
• Krioterapija.
• Kojų vonių su radonu priėmimas.

Veiksmingos yra liaudiškos priemonės, kurios padeda greičiau atsigauti skaudančiai kojai.

Gydymui galite naudoti šias priemones:

• Kojų vonių priėmimas, įvairių žolelių nuovirai naudojami kaip jų užpildas. Ugniažolės ir medetkų užpilai pasiteisino gana gerai.
• Efektyvų kompresą galite pasigaminti namuose ir vienodomis sauso muilo, amoniako, aliejaus ir kamparo proporcijomis. Būtina tepti ant skaudamos vietos ir palaikyti mažiausiai 15 minučių.
• Losjonus galite gaminti su obuolių sidro actu, praskiestu per pusę vandeniu.
• Taip pat rekomenduojama tepti šviežias tarkuotas bulves ir daryti gydomuosius molio įvyniojimus.

Pasveikimas ir gyvenimo būdas po kulkšnies išnirimo

Norėdami atkurti ir sustiprinti raiščius, gydytojai be jokios abejonės rekomenduoja kineziterapiją.

Kompleksą sudaro:

• Kai tik įmanoma, pacientas turėtų aktyviai judėti pirštais.
• Rieda nuo pirštų iki kulnų ir atgal.
• Ėjimas su kulnais, nukreiptais į vidų ir į išorę.
• Cilindro ar bet kurio jį pakeičiančio objekto valcavimas.
• Mankšta ant nejudančio dviračio.
• Plaukimas.
• Sustiprinus kulkšnies raumenis, galite pereiti prie aktyvesnių pratimų - prie bėgimo ir šokinėjimo.

Bet kokiu atveju, prieš sunkindami sužeistą koją, pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, ar tai pakenks sąnariui. UHF dažniausiai skiriamas kaip kineziterapijos procedūros. Elektrinio lauko gydymas atliekamas per 10 seansų, trunkantį ketvirtį valandos.

Priklausomai nuo sąnario traumos laipsnio, visą kojos apkrovą lengvais atvejais galima skirti po mėnesio, o sunkiais atvejais - po trijų mėnesių. Natūralu, kad žmogui išbūti taip ilgai yra gana problematiška, todėl galima naudoti ramentus. Tokiu atveju specialius batus ar kojos atramas patartina avėti iki metų.

Prevencinės priemonės, kurių reikia laikytis, kad kuo labiau apsisaugotumėte nuo kulkšnies sąnario išnirimo, yra šios:

• Avėti kuo stabilesnius batus, su žemais kulnais.
• Saugumo priemonių laikymasis sportuojant ir darbo vietoje ir atsargumas judant slidžia danga.
• Tvarsčių, elastinių juostų ir kitų prietaisų naudojimas sportuojant.
• Sportinė veikla apatinių galūnių raumenims stiprinti.
• Jei yra įtarimas dėl sąnario išnirimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
• Laiku gydomos ligos, dėl kurių kyla kulkšnies išnirimo pavojus.

Atsižvelgiant į prognozę, jei greitai kreipiatės į specialistą, tai yra palanku. Jei visi gydančio gydytojo paskyrimai bus vykdomi tiksliai, sveikimas bus atliekamas kuo greičiau. Šiek tiek ištemptas, nedarbingumo atostogos paprastai būna uždarytos per savaitę. Jei raištis yra labai pažeistas ar suplyšęs, o sąnarį reikėjo įkišti taikant chirurginius gydymo metodus, gydytojas palieka ligonį nedarbingumo atostogose iki reabilitacijos laikotarpio pabaigos.

Atidėto čiurnos sąnario išnirimo pasekmės

Dažnai atsitinka taip, kad kulkšnies pažeidimą lydi visiška raiščio ir kulkšnies lūžių atmetimas. Tokiais atvejais svarbu laiku kreiptis medicininės pagalbos iš krano, nes vėlavimas ar savęs gydymas gali sukelti tai, kad sausgyslės ir raiščiai negydo tinkamai, pėda deformuojasi, o tai garantuoja jos nestabilumą.

Atsižvelgiant į tai, gali kilti šios problemos:

• Reguliariai pasikartojantys kulkšnies išnirimai.
• Ligos, tokios kaip artrozė ar artritas, progresavimas ar vystymosi pradžia.
• Tankios konsistencijos randinio audinio susidarymas.
• Kaulų osteofitų susidarymas ir augimas.
• Pažeisto sąnario judrumo sutrikimai po išgydymo.
• Minkšto audinio, supančio kulkšnį, uždegimas.
• Hemartrozė, kuri yra lėtinė.
• Visiška ar dalinė raumenų atrofija, bloga kraujotaka galūnėje.

Reikėtų suprasti, kad užleistus atvejus galima atstatyti tik operuojant, kitaip žmogus gali likti neįgalus visam laikui.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.