Karūna Ant Danties: Kokie Jie, Kaip Dedami, Ar Skauda?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Karūna ant danties: kokie jie, kaip dedami, ar skauda?

Norint visiškai protezuoti dantis, būtina įdėti vainiką. Šiuolaikiniai vainikėliai sugeba pašalinti beveik visus įmanomus defektus, nes jie yra neišimamos natūralios formos struktūros, identiškos sveikam dančiui ar net geresnės pagal kramtymo savybes. Pasinaudojus naujausiais odontologijos laimėjimais, vainikėliai gali pašalinti net rimtus dantų trūkumus.

Turinys:

• Karūnų montavimo indikacijos
• Pasirengimas dantų protezavimui
• Dantų vainikėlių tipai
• Karūnos fiksavimo metodai
• Danties sukandimas prieš montuojant vainiką
• Laboratorinis pasirengimo protezavimui etapas
• Montavimas ir montavimas - paskutiniai etapai
• Kada reikia nuimti karūną?
• Atsakymai į dažnai užduodamus klausimus
• Dantų vainikėlių kainos

Karūnų montavimo indikacijos

Pacientai, kurie reguliariai lankosi pas savo odontologą, apie karūnos poreikį gali sužinoti tiesiai iš jo dar gerokai anksčiau nei atsiranda skubus poreikis. Kitais atvejais (jei ilgai nepaisoma dantų ligų ar traumų), odontologui reikia šiek tiek laiko apžiūrai (vizualiai apžiūrai, rentgeno spinduliams ir kitiems tyrimams), kad būtų galima padaryti išvadą apie dantų protezavimo poreikį.

Pagrindinės vainikėlių įrengimo priežastys:

• Kariozinių pažeidimų plitimas daugiau nei 50% dantų audinių, esant sveikai, stipriai šakniai, siekiant nustatyti postą;
• Staigus vieno ar daugiau dantų estetinės išvaizdos pablogėjimas (pavyzdžiui, spalvos pakitimas);
• Greitai progresuojantis dantų ėduonis dėl nekariozinės ligos;
• Visiškas danties netekimas dėl dantenų ir periodonto ligų;
• Patologinis vieno ar kelių dantų emalio įbrėžimas;
• Dantų, esančių greta pažeisto, ištraukimas metalinio keramikos tiltui įrengti.

Pasirengimas dantų protezavimui

Daugumai žmonių bet kokia dantų procedūra siejama su būdingu nepakeliama dantų skausmu ir odontologijos kabineto nepatogumais. Tačiau nebijokite montuoti protezų, nes nemaloniausią šios operacijos etapą - dantų šlifavimą - daug lengviau toleruoti nei standartinį ėduonies valymą grąžtu. Be to, visos operacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą, naudojant efektyviausius vaistus.

Kiti dantų paruošimo protezavimui etapai yra apnašų valymas, dantų akmenų pašalinimas ir ėduonies gydymas. Jei dantis, ant kurio tvirtinamas vainikas, yra per daug pažeistas, jis atstatomas prieš protezuojant.

Pirmiausia pašalinami dantys, kurių gydymas laikomas beprasmišku. Po dviejų savaičių protezavimas tęsiamas visišku antiseptiniu burnos ertmės gydymu, kanalų ir kariozinių ertmių užpildymu nuolat stebint rentgeno spinduliais. Jei montuojamas kaištis, taip pat reikia pašalinti danties šaknį, kuri negali laikyti protezo.

Kartais vainikas uždedamas ant gyvų dantų, t.y., nupjaunama ėduonies pažeista danties dalis ir uždedamas ant jos protezas. Jaunesniems žmonėms, turintiems dantų, kuriuos paveikė vienas ėduonies židinys, galima atlikti lengvesnę procedūros versiją. (taip pat skaitykite: kas yra kariesas?)

Visus sprendimus dėl dantų apsaugos ir protezavimo būdų priima pats pacientas, pasikonsultavęs su odontologu.

Dantų vainikėlių tipai

Iki šiol buvo sukurta daugybė vainikų veislių, todėl, norint teisingai juos atskirti, yra speciali klasifikacija, pagrįsta keliomis savybėmis.

Pagal paskyrimą yra:

• Rekonstrukciniai vainikėliai, reikalingi kuo didesniam prarasto danties anatominiam, funkciniam ir estetiniam atstatymui.
• Atramos vainikai, kurie yra tilto pagrindas.

Pagal medžiagą karūna gali būti:

• Metalinis;
• Metalo kompozitas;
• Sukepintas metalas;
• Keramikos;
• Porcelianas;
• Cirkonis.

Pagal dizainą skiriamos karūnos:

• Pilnas - visiškai pakeičia pamestą dantį.
• Pusiaujo - tai metalinė juosta, kuri priveržiama aplink dantį, kad būtų išsaugoti natūralūs audiniai, o ne visi pažeidimai.
• Kelmas - vainikėliai gilėjo į dantenas.
• Pusė vainiko - pakeičia visas danties dalis, išskyrus vidinę (nukreiptą į liežuvio pusę). Vėliau jie gali veikti kaip tiltinio ar konsolinio protezo atrama.
• Teleskopiniai - specialūs vainikėliai, kurių aukštį, palyginti su dantenomis, galima pakoreguoti po protezo.
• Kaištis - naudojamas montuoti ant titano kaiščio, pakeičiant per silpną ar pažeistą šaknį sunkiu dantų ėduonimi.
• Striukė, fenestruota ir kt.

Metalinės karūnos

Kokias kramtymo vainikas geriausia uždėti? Daugelis ekspertų siūlo metalines konstrukcijas, nes jos turi daug privalumų, o jų kaina yra palyginti maža. Ši parinktis gali būti pagaminta iš įvairių metalų.

Metalinės karūnos yra klasikinis protezavimo pavyzdys ir buvo naudojamos kelis dešimtmečius. Dažniausias variantas yra "auksiniai" dantys.

Pagrindiniai tokių karūnų privalumai yra patvarumas, patikimumas ir tvirtumas. Elementai praktiškai nevyksta oksidacijos proceso, o jų dilimo indeksas maksimaliai koreliuoja su natūraliu emaliu, todėl kramtant antagonistiniai dantys nėra pažeisti. Yra tik vienas tokio dizaino trūkumas - neestetiška išvaizda, todėl, kaip taisyklė, jis sumontuotas toje vietoje, kuriai nepasiekiama smalsių akių.

Liejamos ir štampuojamos visos metalinės karūnos. Štampuoti yra pasenę konstrukcijų tipai, pagaminti iš plieninių rankovių, ant kurių jie purškiami aukso spalva. Jie atrodo nepatrauklūs, nestabilūs, palyginti su lietinėmis konstrukcijomis. Šių karūnų pranašumai yra prieinama kaina ir minimali žala dantui sukant, reikalingo jų montavimui.

Vientisos karūnos yra pagamintos iš danties, nulietos iš metalo, už mažą kainą, jos nenusidėvi ir ilgai tarnauja, nors ir nėra estetiškos.

Tarp šių karūnų reikšmingų trūkumų yra nepatrauklumas - dantis su metaline karūna išvaizda labai skiriasi nuo natūralių dantų, taip pat mažas atsparumas dilimui dėl plonų sienelių. Bet, ko gero, svarbiausia neigiama jų savybė yra nepakankamas tvirtas prigijimas prie danties paviršiaus, dėl kurio po vainiku gali daugintis patogeninės bakterijos, išprovokuodamos dantų ėduonį.

Metalo-kompozicinės karūnos

Kompozicinės karūnos gaminamos iš metalinio pagrindo ir plastikinio rėmo. Tai yra viena iš gana prieinamų medžiagų, kurios pranašumas, palyginti su grynu metalu, yra natūrali danties išvaizda.

Metaliniame-kompoziciniame vainikėlyje metalinė dalis būtinai išlieta, todėl ji tvirtai laikosi danties šaknies ir neleidžia bakterijoms patekti į ją.

Deja, susidūręs plastikas gana greitai susidėvi, o tai pasireiškia spalvos pasikeitimu iki pilkos spalvos, patinimu dėl dažno kontakto su skysčiais ir silpnėjimo, kol jis iškrenta iš metalo pagrindo.

Be to, metalinius-kompozicinius vainikus galima montuoti tik žmonėms, kurie nėra linkę į alergines reakcijas, nes plastikas gali išskirti specifines kenksmingas medžiagas į seiles.

Dėl medžiagos privalumų ir trūkumų metaliniai-kompozitiniai vainikėliai naudojami tik kaip laikinas protezas. Dažniausiai reikia atkurti dantį gaminant ar įtvirtinant stulpą ir kitas protezavimo struktūras.

Metalo keramikos vainikėliai

Metalo keramikos vainikas susideda iš 0,2–0,5 mm storio metalinio pagrindo ir keramikos lukšto. Metalą rėmo gamybai pacientas pasirenka atsižvelgdamas į medžiagos kainą ir jos savybes - atsparumą dilimui, kietumą, inertiškumą kūno atžvilgiu ir kitas savybes. Odontologijoje naudojami įvairūs inertiniai lydiniai ir gryni metalai: nikelis, auksas, paladis, platina ir kt.

Metalinis karkasas leidžia griežčiau laikyti vainiką, kuris praktiškai nesiskiria nuo tikro danties, ir sumažina protezo kainą, palyginti su visiškai keramikiniu ar porceliano pagrindu.

Šio tipo vainiko privalumai yra jų tvirtumas, prieinamumas, patikimumas ir geras estetinis natūralaus danties atitikimas. Deja, norint įdiegti metalinį keraminį protezą, būtina nuimti (pašalinti nervą) dantį ir ilgą laiką sumalti natūralius kietuosius audinius iki 2 mm.

Keramikos vainikėliai

Kaip rodo pavadinimas, keramikos vainikas yra visiškai pagamintas iš keramikos be karkaso. Metalinės dalies nebuvimas daro protezą niekuo neišsiskiriančiu iš natūralaus danties, dėl kurio jis visiškai neišsiskiria iš danties, tai yra pasižymi puikiomis estetinėmis savybėmis. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į tvirtumą ir patikimumą, keramikos vainikas nėra daug prastesnis nei metalinės keramikos vainikas, tačiau jis kainuoja daug daugiau.

Šio tipo protezams sukurti naudojamas porcelianas, cirkonio dioksidas arba, retais atvejais, aliuminio oksidas.

Porceliano karūnos

Porcelianas tarp dirbtinių medžiagų, prieinamų žmonėms, turi natūralių dantų fizikines ir optines savybes. Teisingai pagamintas porceliano protezas turi atspalvį ir permatomumą, atitinkantį likusius dantis, ir nėra abejonių dėl išsiblaškiusio stebėtojo dirbtinumo. Taip pasiekiama ideali estetika, kurios negali suteikti jokia kita žinoma ir patogi apdoroti medžiaga.

Žinoma, porceliano vainikas yra idealus protezas savaip, tačiau kai kuriais atvejais jo montavimas nėra aktualus, pavyzdžiui, gaminant metalinį keraminį tiltą.

Cirkonio oksido struktūros

Tobuliausiu protezu laikomas cirkonio pagrindu pagamintas keramikos vainikas. Šio tipo vainikėliai geriausiai pasiima iš metalo keramikos (tvirtumas, patikimumas) ir keramikos (ideali estetika), nors formaliai tai yra keraminių protezų porūšis.

Cirkonio dioksidas, priešingai nei metalai, yra geriausia rėmo medžiaga, nes jis turi šviesos pralaidumo savybių ir leidžia užtikrinti didesnį tvirtinimo tikslumą.

Dėl to gali būti gaminami puikūs viengubi ir tiltiniai keramikos protezai, kurių vienintelis reikšmingas trūkumas yra didelė jų kaina.

Karūnos fiksavimo metodai

Dabar, kai mes išsiaiškinome karūnų rūšis ir medžiagų, iš kurių jie pagaminti, ypatybes, būtina suprasti, kaip protezas bus tvirtinamas žandikaulyje, ar tai veikia gretimus dantis ir kiek patvarus yra gautas dirbtinis analogas.

Šiuolaikinė odontologija leidžia įsirengti karūną vienu iš trijų būdų.

Smeigtuko fiksavimas

Stulpelis yra labiausiai paplitęs vainiko tvirtinimo būdas, nes jis nėra labai brangus, savo stiprumu atitinka tikrą dantį ir yra gana lengvai montuojamas. Pats kaištis yra metalinis, plastikinis arba gutaperča strypas, dedamas į danties šaknies lizdą ir tvirtinamas jame specialių grūdinimo tirpalų pagalba.

Intrakanaliniam postui reikalinga sveika danties šaknis, kuri yra pakankamai didelė, kad tilptų dirbtinė atrama. Danties su vienu kanalu statramsčio padėjimas yra ribotas, jei šaknis yra mažas, o danties su keliais kanalais, net jei jie yra sveiki, susukti ir per ploni praėjimai taps kliūtimi stulpelio įrengimui.

Bet kokiu atveju taip pat draudžiama kišti kaištį:

• Esant sunkioms kraujo ar nervų ligoms;
• Su traumomis ir periodonto ligomis;
• Fiksuotas dantų kanalų obstrukcija, neleidžianti jų kokybiškai plombuoti;
• Jei cistinė formacija randama šaknies viršūnėje, į kurią turėtų būti dedamas stulpas.

Techninės protezo charakteristikos daugiausia priklausys nuo medžiagos, iš kurios pagamintas stulpelis: stiprumas, elastingumas, saugumas audiniams ir kt. medžiagų, rekomenduojama naudoti titano arba cirkonio strypą. Smeigtuko montavimas yra antra nemaloniausia operacija protezavimo metu, po kurios vainiko tvirtinimas ir tvirtinimas vyksta be skausmo ir diskomforto.

Karūnos tvirtinimas inkrustacija

Kelmo skirtukas yra nulietas danties kotas su šaknies dalimi. Norėdami įdiegti šią struktūrą, danties šaknis užpildomas taip pat, kaip ir stulpui, ir jame paruošiama skylė, į kurią bus įdėta įdėklo šaknies dalis. Jei įmanoma, šaknies dalis gali būti išsišakojusi pagal dantų kanalų skaičių ir surinkta, kad būtų lengviau įterpti intarpą ant nelygių kanalų. Karūna ant kelmo dedama taip pat, kaip ant natūralaus danties.

Metalo ir metalo keramikos vainikams naudojami kobalto-chromo lydinio įdėklai, o keraminėms karūnoms - cirkonio įdėklai, nes tamsus metalas šviečia per keramiką ir suteikia vainikui melsvą atspalvį.

Kelmo skirtuko protezas laikomas patvaresne konstrukcija nei ant stulpo.

Implantais palaikomos karūnos

Fiksuoti protezai yra daug patikimesni nei nuimamos konstrukcijos, jie taip pat neišsiskiria tarp dantų ir gali tarnauti daug ilgiau. Tačiau norint įsirengti vainiką, reikia tvirtai pritvirtinti paciento dantis, dažnai paruošiant jį ilgai, kad būtų galima suformuoti būsimo protezo atramą.

Deja, ne visada išsaugoma stipri danties šaknis, ant kurios galėtų laikytis karūna. Tokiu atveju reikalingas visiškas dantų protezavimas, kuris prasideda nuo implanto - titano, plastiko ar stiklo pluošto sraigto, panašaus į mažą varžtą, įsukamą į pamestos šaknies vietą, įdėjimą.

Dantų protezų implantavimas trunka ilgiau ir yra sunkiau, nei uždėti vainiką ant danties ar jo šaknies liekanų, tačiau dėl to pacientas iš tikrųjų gauna naują dantį, kuris nėra linkęs į ėduonį ir kitas ligas ir iš esmės nesugeba skausmo. Priekiniams dantims yra galimybė įrengti keraminę atramą, kurios dėka implantas tampa visiškai nematomas, o tai reiškia, kad dirbtinis dantis iš išorės bus identiškas tikram.

Danties sukandimas prieš montuojant vainiką

Norint išlaikyti natūralią danties formą po vainiko uždėjimo ir užtikrinti jo tvirtą tvirtinimą, būtina sukti dantį. Tai skausminga ir nemaloni procedūra, kurios metu nuo danties paviršiaus pašalinama 1-2 mm kietojo audinio. Tekinimo dydis priklauso nuo vainiko storio ir skiriasi priklausomai nuo jo gamybai naudojamos medžiagos - pavyzdžiui, keramikos vainikams, priešingai nei metalinėms keraminėms konstrukcijoms, reikia sukti minimaliai.

Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, kad pacientas nejustų skausmo. Kai kuriais atvejais patartina išimti minkštimą, kad sukant jis nesudegtų. Apdorojant kramtomus dantis, nudegimų rizika nėra tokia didelė, todėl jie stengiasi juos išlaikyti gyvus.

Nervo pašalinimo arba depuliacijos procedūra atliekama apdorojant kanalus ir juos užpildant, kitaip galimi uždegiminiai procesai. Jei kanalų šalinimas ir užpildymas buvo atliktas prastai, gali tekti nupjauti nustatytą gydymo struktūrą, kuri gresia nereikalingomis išlaidomis ir gali būti trauminė dantiui.

Laboratorinis pasirengimo protezavimui etapas

Odontologijos laboratorijoje, remiantis odontologo pateiktais dantų atspaudais, išliejami gipso modeliai, kurie vėliau naudojami metalinėms karūnoms išlieti.

Gaminant iš metalo ar keramikos pagamintą nuolatinę karūną, pacientui gali būti įrengta laikina plastikinė konstrukcija, kuri apsaugos dantį nuo dantų ir sugadins jo kramtymo funkciją. Jie tvirtinami laikinu cementu ir gali būti lengvai nuimami, kai reikia įrengti nuolatinį vainiką, leidžiantį išlaikyti estetinę dantų išvaizdą.

Pritaikymas ir montavimas - paskutiniai protezavimo etapai

Karūnos montavimas vyksta trimis etapais. Pirmasis iš jų yra tinkamas, būtina nustatyti pagamintos konstrukcijos kokybę, kaip sandariai ji laikosi danties. Tik po to ant metalinio rėmo atliekamas keraminis sluoksniavimas ir jo fiksavimas ant kelmo laikinu cementu.

Karūna kelias savaites laikoma ant laikino cemento, per kurią stebima, ar jis trukdo kramtymo procesui, ar jis sukelia įkandimo problemų. Svarbus vainiko montavimo kokybės rodiklis yra jo uždarymas antagonistiniais dantimis, kitaip natūralūs dantys bus labai pažeisti.

Tik po poros savaičių, nesant problemų dėl įkandimo ir paciento nusiskundimų, karūna galutinai sutvirtinama naudojant dantų cementą.

Kada reikia nuimti karūną?

Vainiko pašalinimo procesas yra sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis, jį atlieka tik specialistas, turintis būtinų įrankių - dantų diskų, kurie naudojami konstrukcijai pjauti, arsenalą.

Karūną gali tekti nuimti šiais atvejais:

• Pasibaigus tarnavimo laikui;
• Esant pažeidimams, traškučių deformacijai ar vainiko įtrūkimams;
• Jei dantį po vainiku pradeda skaudėti dėl uždegiminio proceso, norint jį gydyti reikia pašalinti vainiką; danties skausmo priežastis gali būti cista, dantų instrumentų liekanos, kanalo viršūnės uždegimas;
• Neteisingai atlikus vainiko montavimo procedūrą, dėl to ji netvirtai priglunda prie danties.

Dažniausia situacija, kai reikia nuimti vainiką, yra gydytojo klaidos danties paruošimo ir kanalo plombavimo etape. Perforavus kanalo sienas, instrumentų fragmentus, kanalus, kurie nėra užpildyti viršūnėje, atsiranda danties uždegimas ir skausmas, dėl ko neįmanoma nešioti vainiko, kol nebus atliktas gydymas.

Norint to išvengti, atliekant rentgeno spindulius būtina nuolat stebėti odontologo darbo kokybę. Priešingu atveju padidėja komplikacijų rizika, o odontologas savo lėšomis turės ištaisyti klaidas kitoje klinikoje.

Atsakymai į dažnai užduodamus klausimus

• Gydytojas siūlo ant dantų uždėti vainikus. Ar blogai dantį atlikti šlifavimą? Norint kokybiškai sumontuoti karūną, reikia sukti dantis, kad karūna tvirtai priglustų prie jo paviršiaus. Pats malimas yra labai traumuojantis, nes suardo dantų emalio apsauginį sluoksnį ir daro dantį labiau pažeidžiamą bakterijų ir mechaninių pažeidimų, tačiau be jo neapsieisi.
• Kiek kainuoja metalo keramikos vainikas? Metalo keramikos vainikėlių kainos priklauso nuo metalo rūšies ir jo kiekio, naudojamo gaminant. Karūnų kaina svyruoja nuo 3-40 tūkstančių rublių.
• Kaip keraminė karūna atrodo ant danties? Ar tokia karūna turėtų būti dedama ant kramtomųjų dantų? Keramikos vainikėliai atrodo labai estetiškai ir visiškai nesiskiria nuo natūralių dantų, tačiau jie yra pastebimai prastesni tvirtumo ir atsparumo dilimui metalo keramikai. Todėl, norint montuoti ant kramtomųjų dantų, kurie patiria didelę įtampą, pageidautina naudoti metalines keramines karūnas.
• Kaip prie danties priklijuojamos dantų vainikėliai? Odontologas naudoja specialius klijus arba dantų cementą, kad užtikrintų tvirtą vainiko prigludimą prie danties.
• Ar dantys blogėja po vainiku? Karūnos apsaugo dantį nuo pažeidimų, sumažindamos mechaninę apkrovą, tenkančią jam kramtant maistą, taip pat apsaugo nuo mikrobų poveikio. Todėl teisingai uždėjus vainiką, dantis nepablogės.
• Kaip valyti dantų vainikus? Natūralių dantų ir dantų su vainiku higiena nesiskiria - jie taip pat valomi dantų šepetėliu ir pasta, o tarpdančiai apdorojami siūlu.
• Ar gali būti kokių nors komplikacijų uždėjus vainiką ant dantų? Jei prieš montuodamas vainiką odontologas atliko kokybišką danties gydymą, tai jokių tolesnių komplikacijų nebūna.

Dantų vainikėlių kainos

Karūnų kainos priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant savo laboratorijos buvimą klinikoje ir kainų politiką, personalo kvalifikacijos lygį, medžiagos, iš kurios gaminamos karūnos, kiekį ir tipą. Tuo pačiu metu statybinė medžiaga yra beveik nepaprastai svarbi nustatant karūnos kainą.

Taigi, metalinės tvirtos karūnos yra vienos prieinamiausių - nuo 3 tūkstančių rublių už vienetą. Metalo keramikos karūnos kainuos daugiau - mažiausiai 5 tūkstančius rublių. Keramikos karūnos iš porceliano kainuoja apie 11 tūkst., O keramikos konstrukcijos iš cirkonio dioksido - mažiausiai 20 tūkst.

n

Straipsnio autorius: Muravitskis Borisas Viktorovičius, odontologas, ypač tinklalapiui ayzdorov.ru