Polipoidinis Sinusitas - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Polipoidinis sinusitas: gydymas, priežastys ir simptomai

Polipoidinis sinusitas yra uždegiminis procesas, vykstantis vienoje ar daugiau paranazinių sinusų ir prisidedantis prie polipų atsiradimo ir augimo.

Polipai nosyje yra gana dažni. Įvairių šaltinių duomenimis, iki 4% visų žemėje gyvenančių žmonių kenčia nuo šios patologijos. Vyrai yra labiau linkę į šią ligą nei moterys. Dažnai nosies polipiniai augalai diagnozuojami lėtinio sinusito recidyvais.

Nosies polipas yra nenormalus epitelis, esantis ant stromos. Polipai neturi nervų galūnių, juose gali būti nedidelis kiekis liaukų ir kraujagyslių.

Turinys:

• Polipozinio sinusito priežastys
• Polipozinio sinusito simptomai
• Polipozinio sinusito gydymas

Polipozinio sinusito priežastys

Polipozinio sinusito priežastys yra įvairios, otolaringologai nustato šiuos veiksnius, turinčius įtakos ligos vystymuisi:

• Polipoidinis sinusitas, atsirandantis dėl oro mikrocirkuliacijos sutrikimų nosies kanaluose, atsižvelgiant į nosies ertmės struktūrinius požymius (įgimtus ir įgytus). Jei nosies pertvara yra išlenkta, nosies ir sinusų gleivinė yra dirginama dėl nuolatinio netinkamo oro srauto poveikio jai, kuris atsiranda įkvėpus. Yra žinoma, kad vos per dieną žmogus įkvepia mažiausiai 20 000 kartų, o tai, esant tam tikroms anatominėms anomalijoms, sukelia edemą, sutrinka drenažas ir aeracija, o po to susidaro polipai;

• Polipoidinis sinusitas bakterinio ar mikozinio sinusų uždegimo fone. Šiuo atveju polipų susidarymo priežastis yra ilgalaikis nosies gleivinės dirginimas pūlingomis išskyromis iš sinusų. Bakterinį sinusitą dažniausiai išprovokuoja streptokokai ir stafilokokai, hemofiliniai ir Pseudomonas aeruginosa, taip pat morakselės. Grybelinis sinusitas yra rečiau paplitęs nei bakterinis sinusitas, tačiau taip pat gali išprovokuoti polipų augimą;
• Polipoidinis sinusitas, įtrauktas į aspirino triadą kartu su aspirino netoleravimu ir esama bronchine astma. Šiuo atveju polipozinis sinusitas pasireiškia viso organizmo, kaip visumos, ligos fone, kuris yra susijęs su patologine arachidono rūgšties gamyba ir alerginėmis reakcijomis.

Šiuolaikinė otolaringologija polipozinį sinusitą klasifikuoja kaip polietiologines ligas, kurioms gydyti reikia selektyvaus požiūrio.

Polipozinio sinusito simptomai

Polipozinio sinusito simptomų žmogus negali nepastebėti, nes jie yra neatskiriamai susiję su sutrikusia kvėpavimo funkcija.

Klinikinį ligos vaizdą apibūdina šie simptomai:

• Nosies užgulimas ir dusulys;
• Uoslės funkcijos pažeidimas iki visiško jos praradimo;
• Jaučiant diskomfortą nosies kanaluose, gali būti, kad yra jausmas, jog svetimas daiktas nuolat yra nosyje;
• Jei polipozinis sinusitas atsiranda pūlingo nosies sinusų proceso fone, tada nuo nosies atskiriamas skystas geltonos arba žalios gleivinės turinys su nemaloniu kvapu;
• Uždegusio sinuso srityje atsiranda skausmingų pojūčių, kurie gali spinduliuoti į įvairias galvos ir ausų dalis;
• Galbūt jaučiamas ausies užgulimas;
• Sutrinka žmogaus miegas, kuris išprovokuoja lėtinio nuovargio išsivystymą. Apskritai organizmas patiria deguonies trūkumą, o tai neigiamai veikia visų organų veiklą;
• Jei liga yra ūmi, kūno temperatūra gali pakilti iki aukštų verčių. Lėtinės polipozinio sinusito eigos metu kūno temperatūra gali išlikti normali arba pasiekti subfebrilo lygį.

Polipozinio sinusito gydymas

Polipozinio sinusito gydymas tiesiogiai priklausys nuo to, kas sukėlė ligos vystymąsi. Tačiau, be medicininės korekcijos, visada reikalinga chirurginė intervencija, nes jau suformuoto darinio nosies ertmėje atskirai pašalinti negalima.

• Polipozinio sinusito su anatominiais nosies pertvaros sutrikimais gydymas. Jei polipozinis sinusitas išsivysto dėl nosies pertvaros kreivumo, tada reikalinga chirurginė intervencija, kuri virsta atliekant septoplastiką ar pogleivinę kriostomiją. Polipektomija atliekama lygiagrečiai. Paprastai šios grupės pacientams profilaktinio gydymo nereikia.

• Bakterinio ar grybelinio pobūdžio polipozinio sinusito gydymas. Jei polipozinis sinusitas vystosi bakterinės infekcijos fone, būtina gydyti antibiotikais. Dažniausiai šiam tikslui naudojami vaistai iš penicilinų grupės (Amoxiclav) ir kvėpavimo takų fluorochinolonai (Moksifloksacinas, Levofloksacinas). Vietiniai kortikosteroidai kartu su antibiotikais gali pagerinti ligos eigą ir pagreitinti sveikimą. Tai leidžia normalizuoti anastomozių nutekėjimą, greitai pašalinti patinimą ir sumažinti uždegimą.

  Pagrindiniai antimikotikai, skirti gydyti polipozinį sinusitą grybelinės infekcijos fone, yra flukonazolas ir amfotericinas B.

  Kalbant apie chirurginę intervenciją, polipams pašalinti nurodoma endoskopinė operacija naudojant skustuvą. Jei nosies sinusų gleivinė patyrė negrįžtamus pakitimus, būtina atidaryti etmonoido labirinto ląsteles ir visiškai rezekuoti gleivinę atliekant endonazalinę intervenciją.

• Alerginio pobūdžio polipozinio sinusito gydymas. Jei polipozinis sinusitas išsivysto aspirino triados fone, reikia palaukti, kol išnyks bronchinės astmos paūmėjimo laikotarpis ir šienligės priepuolis. Mometazonas arba Fluticasone suleidžiami į paciento nosies ertmę likus 2 savaitėms ar mėnesiui iki siūlomos operacijos. 3 dienos prieš operaciją deksametazonas arba prednizolonas skiriami į veną. Tie patys vaistai skiriami po operacijos. Pati operacija apima polipetmoidotomiją, kurios metu etmoidinis labirintas yra visiškai atidarytas.

Apskritai sveikimo prognozė yra palanki taikant tinkamą terapiją, kuria siekiama pašalinti polipozinio sinusito išsivystymo priežastį. Nors joks otolaringologas negali 100% garantuoti ligos pasikartojimo.

Straipsnio autorius: Lazarevas Olegas Vladimirovičius | ENT

Išsilavinimas: 2009 m. Petrozavodsko valstybiniame universitete įgijo specialybės „Bendra medicina“diplomą. Atlikęs praktiką Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, jis gavo otorinolaringologijos diplomą (2010).