Operacija Apendicitui Pašalinti - Priešoperacinis, Operacinis Ir Pooperacinis Laikotarpis

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Operacija apendicitui pašalinti

Turinys:

• Apendicito baimė
• Priešoperacinis apendicito laikotarpis
• Apendicito veikimo laikotarpis
• Pooperacinis laikotarpis
• Komplikacijos pašalinus apendicitą
• Reabilitacija ir sveikimas

Apendektomija šiuolaikinėmis sąlygomis yra vienintelis patikimas būdas gydyti daugumos priedėlio uždegimą. Tarp žmonių, toli nuo medicinos, aklosios žarnos uždegimas yra daugelio pagrįstų ir nepagrįstų baimių priežastis. Toliau pateikta informacija, prieinama plačiam skaitytojų ratui, gali būti naudojama kaip priminimas prieš apendicito pašalinimo operaciją.

Apendicito baimė

Baimės jausmas yra natūrali žmogaus gynybinė reakcija, padedanti išvengti pavojingų gyvenimo situacijų. Baimė yra blogas patarėjas skaudžių ligų atvejais. Skausmas yra signalas, kad kūnas nustojo pats susitvarkyti su vidine problema. 3-4 valandas besitęsiančios pilvo diegliai yra sveikatos problemos rimtumo ir vieno iš apendicito simptomų požymis, taip pat skubaus kreipimosi į ligoninę priežastis.

Skausmo priežastys visada yra susijusios su:

• nervų galūnių dirginimas uždegimo produktais;
• suspaudimas (spazmai), tempimas ir nervinių skaidulų pažeidimas.

Fizinį skausmą paprastai galima suvaldyti vaistais. Tačiau be kompleksinio gydymo, o kartais ir radikalios chirurginės intervencijos neįmanoma sustabdyti patologinio proceso - priedėlio uždegimo. Su likusiu ligos židiniu, skausmas anksčiau ar vėliau grįš.

Kitos fobijos (pagal pacientų apklausas) yra susijusios su baimėmis:

• savo gyvenimo patikėjimas chirurgais;
• blogas operacijos rezultatas;
• ilgalaikės pasekmės;
• teisinga diagnozė.

Kalbant apie pirmąsias tris fobijas, baimės tam tikru mastu yra pagrįstos, tačiau pavėluotas gydymas medicinos įstaigoje tik padidina riziką. Operacija iš bendros procedūros virsta sudėtinga manipuliacija.

Kalbant apie abejones dėl diagnozės teisingumo, iš tikrųjų apendicito požymiai ne visada atitinka medicinos literatūros aprašymus, o apendicitui būdinga simptomatologija gali būti kitų pavojingų ligų pasireiškimas, pavyzdžiui:

• virškinamojo trakto ligos yra skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos opos, plonosios žarnos užsikimšimas, Meckelio divertikulas (aklas žarnos išaugimas, atrodo kaip priedas), apendikulinė infiltracija, periappendikulinis abscesas, žarnyno vėžys ar perforacija, pankreatitas, cholecistitas;
• Urogenitalinės sistemos ligos - šlapimtakių uždegimas ar obstrukcija, priedų uždegimas, patologiniai spazmai ovuliacijos ciklų metu;
• infekcinės ligos - vidurių šiltinė, dizenterija ir kt.

Daugelis kazuistinių ligų yra užmaskuotos kaip apendicitas. Yra diagnostikos klaidų, tačiau jos pacientui retai būna mirtinos. Pritaikius laparoskopiją praktiškai, klaidų skaičius žymiai sumažėjo.

Fobijos, susijusios su paciento fiziologinės būklės ypatumais ir diagnozavimo sunkumais per šį laikotarpį, būtent:

• nėštumas - natūrali vaisiaus gyvybės baimė, kuri derinama su iškreiptu klinikinio vaizdo vidaus organų suspaudimu;
• senatvė - kartu su įvairių lėtinių ligų sluoksniavimu;
• vaikystė - dėl akivaizdžių priežasčių fobijos būdingos tėvams, turintiems hipertrofuotą baimę dėl savo vaiko sveikatos.

Šiuolaikinės diagnostikos metodikos ir chirurginės technologijos leidžia rasti optimalų, saugų gydymą, tinkamą kiekvienam konkrečiam atvejui bet kuriame amžiuje ir esant bet kokiai fiziologinei būklei.

Apendektomija. Atsižvelgiant į klinikinę situaciją, operacija atliekama skubiai arba pagal planą.

Avarinė operacija. Indikacija yra ūminė lėtinio uždegimo stadija arba jos paūmėjimas. Operacija atliekama praėjus dviem ar keturioms valandoms po paciento priėmimo į kliniką. Skubumas kyla dėl greito pavojingos būklės vystymosi (peritonitas, aklosios žarnos sienelių perforacija, pūlių išpylimas į pilvo ertmę).

Planuojama operacija. Jei avarinė intervencija yra uždrausta, operacija atliekama pašalinus grėsmes. Planuojamos operacijos laikas nustatomas pagal paliatyvaus (grėsmes pašalinančio) gydymo ir pasveikimo laiką.

Priešoperacinis apendicito laikotarpis

Apendektomija priklauso skubiai atliekamų operacijų kategorijai, todėl visos būtinos procedūros greitosios pagalbos skyriuje atliekamos kuo greičiau.

Paciento registracija

Paciento registracija yra būtina sąlyga norint apsistoti gydymo įstaigoje. Norėdami paspartinti, iš anksto paruoškite reikiamus dokumentus:

• Rusijos Federacijos piliečio pasas arba jį pakeičiantis dokumentas (karinis asmens tapatybės dokumentas);
• sveikatos draudimo polisas (privalomas ar savanoriškas);
• asmeninės asmeninės sąskaitos draudimo numerio kortelė (SNILS);
• ambulatorinė kortelė, jei tokia yra (paprastai ji yra gyvenamosios vietos klinikoje, tačiau kartais ji išduodama).

Kai kurios problemos, susijusios su nemokamu priedėlio pašalinimu, gali kilti asmenims, neturintiems mūsų šalies pilietybės.

Tai nereiškia, kad jiems bus atsisakyta suteikti neatidėliotiną pagalbą, tačiau, norėdami atmesti problemą, jie turėtų iš anksto įsigyti OMI (privalomojo sveikatos draudimo) polisą. Norėdami gauti polisą, susisiekite su artimiausia draudimo įmone, turinčia gerą verslo reputaciją draudimo rinkoje. Plastikinės kortelės formos polisas išduodamas mėnesiui, o laikinas - apyvartos dieną.

Dėmesio! Užsienio piliečiams, laikinai ar nuolat gyvenantiems Rusijos Federacijos teritorijoje, išduodama OMS politika, remiantis 2010 m. Lapkričio 29 d. Rusijos Federacijos federalinio įstatymo N 326-FZ 10 str.

Laikinas arba nuolatinis privalomojo sveikatos draudimo polisas yra privalomas visoms piliečių kategorijoms, priimamiems į gydymo įstaigą.

Be to, turite pateikti:

• pabėgėliui - pabėgėlio pažymėjimas arba prašymo suteikti šį statusą kopija (skundai dėl jo atėmimo);
• asmeniui be pilietybės, laikinai gyvenančiam mūsų šalies teritorijoje, - asmens tapatybės kortelė su žyma ant leidimo gyventi Rusijos Federacijoje.
• užsienio piliečiui, laikinai gyvenančiam mūsų šalyje, - piliečio gyvenamosios šalies pasas su Rusijos Federacijos migracijos tarnybos žyma apie laikiną leidimą apsigyventi mūsų šalyje.
• užsienio piliečiui, nuolat gyvenančiam mūsų šalyje, - užsienio valstybės pasas ir leidimas gyventi Rusijos Federacijoje.

Problema bus labai supaprastinta susisiekus su klinika, teikiančia mokamas paslaugas, įskaitant savanorišką sveikatos draudimą (VHI).

Apendicito diagnozė

Ją chirurgas atlieka ribotą laiką.

Operacijos indikacijos gali būti klinikinio tyrimo rezultatai su ryškiais „ūminio pilvo“simptomais, nepatvirtinant patologijos dėmesio priedėlyje. Ši strategija yra visiškai pagrįsta, nes be apendicito, skubios operacijos priežastys yra pilvo organų ligos, panašios į apendicitą. Operacijos metu, ištyręs žarnyną ir pilvo organus, chirurgas gali koreguoti gydymo taktiką.

Diagnostikos procedūrų seka:

• Paciento apklausa;
• Tyrimas: bendras - atkreipkite dėmesį į paciento laikyseną, jo eiseną, vietinę - pilvo sienos būklę (padidėjimas, sumažėjimas, šonų simetrija);
• Palpacija (pojūtis) - atkreipkite dėmesį į skausmą jėgos panaudojimo vietoje, taip pat atlikite skausmo testus ir taikykite vidinę palpaciją - tiesiosios žarnos, makšties;
• Perkusija (bakstelėjimas) - naudojama skausmo ir lytėjimo (paliesti) jautrumui nustatyti;
• Laboratoriniai kraujo tyrimai - leukocitų skaičiavimas, skirtingų tipų leukocitų santykio nustatymas dėmėtame tepinėlyje ir eritrocitų nusėdimo greitis, šlapimas - bendra analizė. Jei nurodyta, gali būti įtraukti kiti tyrimai, pavyzdžiui, nėštumo tyrimas su moterimis. Deja, standartiniai laboratoriniai tyrimai rodo tik bendrą uždegimo vaizdą.
• Instrumentiniai metodai - paprastoji pilvo rentgenografija, rentgenografija ar kompiuterinė tomografija su kontrastu, ultragarsas ir jo modifikacijos.
• Diferencinė diagnostika. Esant neaiškiai, blogai išreikštai klinikai ir nesant aiškių skubios apendektomijos indikacijų, diagnozė tęsiama tol, kol paaiškės priežastys. Laparoskopija dažniausiai naudojama kaip diferencinės diagnostikos metodas.

Rengdamasis operacijai anesteziologas atlieka širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimą ir surenka alerginę anamnezę, jei netoleruoja anestezijai skirtų farmakologinių medžiagų.

Jei reikia, lašinamas į veną lašinamas izotoninis tirpalas, siekiant palaikyti tonusą, palengvinti intoksikaciją ir išvengti dehidratacijos, taip pat į skrandį įkišti zondą, kad būtų galima ištuštinti turinį.

Dėl skirtingo sunkumo klinikinės būklės pacientų, priimtų į operaciją, diagnostikos tyrimų seka gali iš dalies pasikeisti.

Apendicito operacinio lauko paruošimas

Paruošimas apima pilvo odos gydymą, plaukų augimo sričių skutimą, odos riebalų šalinimą ir dezinfekavimą operacinio lauko srityje.

Jei prieš operaciją paaiškėja paciento alergijos odos dezinfekavimo tirpalams, chemikalams ir vaistams atvejai, anesteziologas ištaiso savo veiksmus.

Apendicito veikimo laikotarpis

Prieš operaciją paciento ir jį lydinčių artimųjų prašymu galima vesti pokalbį apie būsimą manipuliaciją, suteikiant informaciją apie operacijos esmę, skausmo malšinimo būdus ir galimas komplikacijas. Kadangi operacija yra skubi, šis pokalbis kartais nevykdomas.

Veiklos laikotarpis apima:

• paciento įvedimas į anestezijos būseną;
• pilvo sienos išpjaustymas sluoksniu po sluoksnio;
• pilvo ertmės ir joje esančių organų peržiūra, apendikso ir žarnyno dalies tyrimas (maždaug 50 cm prieš ir tiek pat po jo išleidimo vietos);
• priedėlio rezekcija, pašalinto proceso kraštų susiuvimas;
• pilvaplėvės sutraukimas ir susiuvimas absorbuojamais siūlais (siūlai nepašalinami);
• odos patempimas ir protarpinių (nuimamų) siūlų uždėjimas.

Esant komplikacijoms (aklosios žarnos turinio išsiskyrimas į pilvo ertmę), ertmė dezinfekuojama ir fiksuojamas laikinas drenažas, siekiant pašalinti uždegimo produktus už kūno ribų. Šis drenažas pašalinamas prieš pašalinant chirurginius siūlus, iškart po to, kai kūno būklė stabilizuojasi.

Operacijos laikas. Standartų nėra, tai gali trukti nuo 40 minučių iki 2-3 valandų, atsižvelgiant į patogenezės sunkumą, kūno sudėjimą, paciento amžių, aklosios žarnos vietą pilvo ertmėje ir daugelį kitų veiksnių.

Skausmo malšinimas yra svarbus operacijos žingsnis. Anestezijos kokybė priklauso nuo operacijos laiko, chirurginės žaizdos gijimo greičio, operacinių ir pooperacinių komplikacijų tikimybės.

Pašalinant priedą, naudojami trys anestezijos variantai:

• griežto įsiskverbimo metodas;
• laidumo blokada;
• bendra anestezija.

Visi metodai, jei jie atliekami teisingai, turi pakankamą skausmą malšinantį poveikį. Pirmieji du metodai apima operuojamo asmens sąmonėje radimą operacijos laikotarpiu, todėl jiems draudžiama:

• maži vaikai - nevaldomas mažo vaiko nerimas trukdo apendektomijai;
• pacientai, sergantys peritonitu - didelė operacija apima žarnyno sanitariją, o pilvo sienos raumenų refleksinė įtampa yra įmanoma;
• pacientai, kuriems atliekama laparoskopinė operacija - sąmonės turinčio asmens manipuliavimas pilvo ertmės viduje medicininiu instrumentu sukelia sąmonės netekusį refleksą ir pilvo sienos raumenų spazmus, o raumenis atpalaiduojantys vaistai nėra naudojami slopinant šiuos reiškinius be bendros anestezijos su kontroliuojama ventiliacija.
• pacientų, kuriems padidėjęs jaudrumas, individualus netoleravimas novokainui ir jo dariniams.

Nors laikomi pasenusiais, vietinės anestezijos metodai pasirodė esą veiksmingi ir saugūs, kai tai atliekama sumaniai.

Griežtas šliaužiantis infiltracijos metodas

Tikslas - neskausmingai pjauti ir susiūti odą ir pilvo sieną.

Žarnyno skausmo jautrumo slenkstis yra daug mažesnis, jo anestezijai į pilvo ertmę periodiškai pridedamas novokaino tirpalas arba naudojami kiti vaistai.

Metodo principas yra sluoksnis po sluoksnio, veikiamas slėgio, kurį sukuria švirkštas, odos, raumenų ir pilvo sienos audinių sluoksnių impregnavimas 0,25% novokaino tirpalu. Įpurškiant tirpalo esant slėgiui, po operaciniu lauku susidaro platus novokaino sluoksnis, kuris blokuoja skausmo impulsų laidumą. Operacijos metu turite nuolat kartoti šią procedūrą.

Praktinė vertė yra vykdymo paprastumas ir galimybė kontroliuoti pagrindinius operuojamų fiziologinius parametrus be kompleksinės medicinos įrangos. Operaciją galima sėkmingai atlikti primityviomis sąlygomis.

Trūkumai - novokainas neatleidžia gag reflekso; operacijos metu turite nuolat švirkšti novokaino tirpalą.

Regioninė ar vietinė anestezija

Tikslas yra panašus į šliaužiančio infiltracijos metodo tikslą. Principas grindžiamas nervinių impulsų laidumo per nervinius ryšulius, kurie inervuoja žarnyną, blokavimu, suleisdami anestetikų į nervo mazgą supančią erdvę, nuo kurios išsiskiria nerviniai ryšuliai. Technika yra sudėtinga, palyginti su griežta infiltracija. Iš anesteziologo reikia gerai žinoti adatos įvedimo vietos topografinius orientyrus ir nervinių mazgų vietą.

Kaip anestetikai naudojami skirtingos koncentracijos tirpalai (bupivakainas, lidokainas, ropivakainas).

Metodo privalumai:

• efekto atsiradimo greitis;
• mažos dozės vaistų nuo skausmo;
• patikima anestezija, nereikia nuolat pridėti anestetiko;
• galimybė derinti įvairias technikas.

Trūkumas yra įgyvendinimo sudėtingumas.

Bendroji nejautra yra modernus skausmo malšinimo metodas

Pacientas miega ir pašalinamas iš bendrosios nejautros būsenos etapais. Narkotinės būsenos laikotarpiu anesteziologas stebi operuojamo paciento širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemas.

Anestezijos etapai susideda iš premedikacijos, vaistų vartojimo, tikrosios anestezijos ir pašalinimo iš šios būsenos:

• Premedikacija. Uždaviniai - padidinti kūno atsparumą prieš operaciją, užtikrinti stabilų širdies ir plaučių funkcionavimą operacijos metu;
• Įvadinė anestezija ar įvedimas. Tikslai yra palaipsniui priartinti operuojamą asmenį iki anestezijos būsenos, pritaikyti širdį ir kvėpavimą anestezijos sąlygoms. Šiuo metu, jei reikia, suleidžiami raumenis atpalaiduojantys vaistai ir atliekama trachėjos intubacija dirbtiniam plaučių vėdinimui. Periodo trukmė yra 10-15 minučių;
• Anestezijos palaikymas. Tikslai yra išlaikyti stabilų pagrindinių kūno funkcijų lygį ir skausmo jautrumo nebuvimą. Periodo trukmė atitinka operacijos laiką. Operacijos metu leidžiama dalinai pridėti vaistų;
• Pašalinimas iš anestezijos. Tikslai - anestezijos metabolitų pašalinimas, gyvybinių funkcijų atstatymas ir kūno perėjimas į savarankišką funkcionavimą.

Apendektomijos metu kaip bendrosios anestezijos vaistai naudojami stiprūs ribotos prieigos vaistai.

Galimas šio etapo komplikacijas stebi anesteziologas. Rizikos grupėje yra pacientai, turintys padidėjusį jautrumą ir gretutines ligas, kurios silpnina širdies ir kvėpavimo sistemos darbą.

Pilvo sienos su apendicitu išskyrimas sluoksniu po sluoksnio

Bendrieji pilvo pjūvio atlikimo principai:

• Pjūvis daromas sluoksniais. Tai leidžia jums kontroliuoti procesą ir, jei reikia, laiku legiruoti kraujagysles, o tai sumažina raumenų sužalojimo ir aponeurozės riziką;
• Pjūvio ilgis nėra griežtai reglamentuotas, jo turi pakakti, kad chirurgas dirbtų. Per mažas pjūvis sukelia problemų ištraukiant ir peržiūrint vidaus organus, nustatant omentą ir žarnos kilpas į pilvo ertmę, o per didelis - padidėja audinių susiuvimo laikas ir padidėja rizika žaizdos gijimo laikotarpiu;
• Raumenys, aponeurozės ir omentum yra atskiriami buku metodu, tai yra, atliekama nedidelė punkcija, o tada jie palei pluoštus atskiriami įrankiais ir rankomis.

Šiame etape kraujavimas yra pavojingas, o to nepastebima, kai nutraukiamos pilvo sienos kraujagyslės. Esant nepakankamai anestezijai, refleksiškai padidėja pilvo ertmės pilvo slėgis, galbūt nekontroliuojamas omentumo ir žarnų kilpų prolapsas. Chirurgas atsižvelgia į visas šias rizikas.

Pilvo ertmės su apendicitu peržiūra

Atjungus pilvo sienelę, omentumas traukiamas atgal ir tiriami vidaus organai. Jei reikia, žarnos kilpos pašalinamos už pilvo ribų. Lygiagrečiai randamas uždegimas apendiksas.

Tiriant apendiksą, vidaus organus ir žarnyno kilpas, atkreipiamas dėmesys į matomus pilvaplėvės sienelių ir tiriamų organų morfologinius defektus. Aptikus pokyčių, chirurgas veikia pagal instrukcijas ir savo nuojautą. Su nesudėtingu apendicitu operacija pereina į paskutinį etapą. Esant komplikacijoms, veiksmų algoritmas yra kitoks.

Tiriant vidaus organus taikant vietinę nejautrą, reikia saugotis žarnyno reflekso, reaguojant į žarnų kilpų sugriežtinimą. Pavojus yra nekontroliuojamas žarnyno kilpų prolapsas, savaiminis priedėlio plyšimas ir pilvo ertmės infekcija. Šias rizikas vertina chirurgas ir anesteziologas.

Priedėlio rezekcija

Priedėlis ištraukiamas iki chirurginės žaizdos krašto ir pašalinamas už jo ribų. Pateikiamas priedėlio išskyrimas iš pilvo ertmės, technika išsamiai aprašyta vadovėliuose ir žinynuose. Siuvimo medžiaga naudojama ketgutas arba sintetinės savaime absorbuojamos siūlės.

Principas, kai ant apendikso kelmo uždedamas panardintas piniginės virvelės siūlas, yra priveržti akląjį žarną taip, kad žaizdos kraštai pasinertų į kelmą, o išorinė priedėlio pusė serozinėmis membranomis būtų sujungta su centru. Šis siuvimo būdas leidžia tikėtis kuo greitesnio priedėlio gijimo ir užplombavimo.

Rizika yra susijusi su galimu pilvo ertmės, instrumentų ir chirurginio audinio užteršimu dėl netikslaus audinių atskyrimo, taip pat su chirurginių siūlų ir mazgų gedimu.

Siuvama chirurginė žaizda po apendektomijos

Pilvo sienelė sujungiama siūlais, kurie sugeria po kurio laiko, o odos susiuvimas - su pertraukomis (vidutiniškai atliekama 7–10 siūlių). Siuvimo medžiaga naudojama tvirta šilko arba sintetinė gija. Odos siūlės pašalinamos po 7-10 dienų. Galima rizika yra susijusi su siūlų ir mazgų plyšimu.

Sužinokite daugiau: Ką daryti ir ko nereikia po apendicito operacijos?

Pooperacinis laikotarpis

Atkūrimo laikotarpis trunka nuo operacijos pabaigos iki odos siūlių pašalinimo. Laikotarpio trukmė ilgėja kompleksiškai apendektomijai. Medicinos personalo veiksmų seka dėl nesudėtingo apendicito yra gana paprasta.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu (pirmą dieną):

• atlikti (jei reikia) paciento kūno detoksikaciją;
• stebėkite galimo pooperacinio kraujavimo, žarnyno ir (arba) šlapimo pūslės parezės požymius.

Viduriniame ir vėlyvame pooperaciniame laikotarpyje (antrą - dešimtą dieną):

• stebėti paciento fiziologinių funkcijų (tuštinimasis, šlapinimasis) atstatymą, prireikus imtis priemonių;
• stebėti galimą pooperacinių komplikacijų vystymąsi (kūno temperatūros, apetito kontrolė, pooperacinių siūlų būklė, skausmo buvimas).

Kiek laiko jie lieka ligoninėje pašalinus apendicitą?

Po nesudėtingos operacijos pacientas ligoninėje būna ne ilgiau kaip dešimt dienų. Po operacijos galite keltis gavę gydytojo leidimą, paprastai trečią ar ketvirtą dieną (individuali rekomendacija!). Kartais, norėdami išvengti siūlų išsiskyrimo, turėtumėte nešioti tvarsliava arba susieti rankšluostį aplink pilvą. Gėrimas duodamas pirmą dieną po operacijos. Nuo antros dienos mityba rodoma pagal dietologo rekomenduojamą dietą.

Nedelsdami praneškite savo gydytojui, jei:

• tuštinimosi ir (arba) šlapinimosi neįmanoma be stipraus įtempimo;
• skausmas pilvo srityje ir siūlių srityje;
• šlapios siūlės ir diskomfortas judant.

Kada pašalinamos siūlės po apendicito pašalinimo?

Jie pašalinami užpildžius chirurginę žaizdą sveika granuliacija (pluta). Normaliomis sąlygomis tai yra septinta, kartais ir dešimtoji diena. Siūlės pašalinamos gydymo kabinete. Pacientas išleidžiamas tik pašalinus siūles. Dėmesio! Kelias dienas po išrašymo iš ligoninės turėtumėte būti atsargūs dėl fizinio krūvio - net gerai užgydžius chirurginę žaizdą, kraštai gali atsiskirti.

Ką daryti, jei pašalinus apendicitą siūlė yra atvira?

Priežastis - režimo nesilaikymas po išrašymo iš ligoninės. Tiek vidinės, tiek išorinės siūlės gali išsisklaidyti.

1. Vidinių siūlių plyšimą (ant pilvo sienos) galite nustatyti šiais požymiais:

• odos iškyša (išvarža) chirurginės žaizdos srityje, o oda nėra pažeista;
• lengvai spaudžiant išsipūtusią pilvo sienos vietą, juntamas drebučių pavidalo arba šiek tiek kietesnis darinys - tai omentumas;
• skausmas, išprovokuojantis vėmimą, yra žarnų kilpų, išsikišančių po oda, požymis, tačiau omentum paprastai apsaugo nuo žarnyno prolapso.

Paciento veiksmai:

• Iškvieskite greitąją pagalbą;
• Užimkite horizontalią padėtį ant kieto paviršiaus;
• Jei, užėmęs horizontalią padėtį, išsikišimas nuėjo į vidų, suriškite rankšluostį aplink skrandį;
• Ramiai laukite gydytojo: nerimas ir įsitempimas tik sustiprina žaizdos pašalinimą.

2. Nustatykite išorinių (odos) siūlų neatitikimą pagal šiuos požymius:

• tarpo vietoje plyšta raudona (raudona) žaizda - tai pilvo siena, ant jos yra siūlė, neleidžianti žarnyno prolapsui;
• žaizdos vieta kraujuoja arba žaizda sausa.

Paciento veiksmai:

• Užimkite horizontalią padėtį, iškvieskite greitąją pagalbą;
• Uždenkite žaizdą sterilia servetėle, jūs negalite jos paspausti, priešingai nei situacija su vidinių siūlių neatitikimu.

Susijęs straipsnis: dieta po apendicito pašalinimo operacijos

Komplikacijos pašalinus apendicitą

Komplikacijos po apendektomijos skirstomos į ankstyvąsias ir vėlyvąsias. Mes sutelksime dėmesį į pagrindines komplikacijų apraiškas, kurios kartais vargina pacientus pašalinus priedėlį.

Karščiavimas po apendicito operacijos

Subfebrilinė karštinė yra dažnas aklosios žarnos uždegimo palydovas ir vienas iš ligos simptomų. Temperatūros padidėjimas yra uždegimo židinio buvimo signalas. Pirmajame ligos etape tai yra naudingas signalas - tai reiškia, kad kūnas priešinasi. Trumpalaikis temperatūros padidėjimas pašalinus apendicitą nekelia pavojaus, jis praeina savaime arba po kelių medicininių procedūrų.

Pavojus yra hipertermija pašalinus apendicitą (per mėnesį), jei jis vyksta fone:

• vėmimas;
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• pilvo skausmas;
• sąmonės sutrikimai;
• padidėjęs prakaitavimas.

Kai kuriais atvejais temperatūra po apendicito pašalinimo trunka labai ilgai, kartais iki trijų ar šešių mėnesių. Tokiu atveju būtina atlikti išsamų tyrimą. Galbūt priežastis yra refleksinis termoreguliacijos pažeidimas.

Skausmas po apendicito operacijos

Skausmas yra siūlų uždegimo, sukibimo ar prasidėjusio peritonito rezultatas. Gali būti, kad skausmas išlieka dėl gretutinės patologijos, kuri nebuvo pašalinta apendektomijos metu.

Turite susisiekti su vietinės poliklinikos chirurgu arba su operaciją atlikusiu chirurgu.

Adhezijos po apendicito operacijos

Adhezijos yra pluoštinis-pluoštinis audinys, prilipusio uždegimo rezultatas. Jie sukelia ryšį tarp skirtingų žarnyno kilpų serozinių membranų. Klijų uždegimo priežastys yra nenuspėjamos, kartais patologiją išprovokuoja mikroorganizmai, įstrigę pilvo ertmėje operacijos metu, tačiau manoma, kad sąaugos atsiranda ir sėdintiems žmonėms, ir vyresniame amžiuje.

Po apendicito ant žarnų susiformavę sukibimai pasireiškia padidėjusiu skausmu, kai žarnos yra perpildytos maistu ir dujomis, taip pat padidėjus žarnyno peristaltiniam susitraukimui. Gydyti sukibimus sunku, nes į sukibimų pluoštinį audinį prasiskverbia kraujagyslės ir nervai.

Peritonitas po apendicito

Peritonitas atsiranda dėl priedėlio perforacijos. Atitinkamai apendicito pašalinimo operacija atliekama atsižvelgiant į patogenezės sunkumą, o žarnos yra sanitarinės, atliekamas drenažas, palaikomas nuolatinis uždegiminio eksudato nutekėjimas, o pooperaciniu laikotarpiu skiriamas kompleksinis gydymas.

Peritonitas po apendektomijos yra reiškinys, numatomas žmonėms:

• senatvė;
• su lėtinėmis patologijomis;
• kuriems buvo sunki priešoperacinė būklė.

Peritonito simptomai yra didelis karščiavimas, pilvo sienos skausmas ir kietumas, didelio masto intoksikacija.

Pooperacinė išvarža po apendicito

Pooperacinė išvarža yra pilvo sienos plyšimo rezultatas chirurginio pjūvio vietoje praėjus kuriam laikui po operacijos. Išvarža yra šių veiksnių derinio rezultatas: blogas chirurginės žaizdos kraštų susiliejimas, stiprus pilvo įtempimas ar buka chirurginės žaizdos srities trauma. Tai pasireiškia kaip pilvo sienos iškyša pooperacinio siūlės vietoje. Išvaržą turinčio asmens po apendicito veiksmai yra panašūs į tuos, kurie rekomenduojami pacientams, turintiems vidinių siūlų dehistenciją (žr. Aukščiau).

Reabilitacija ir sveikimas pašalinus apendicitą

Vykdant nesudėtingą apendektomijos operaciją, laikotarpis nuo operacijos iki ėjimo į darbą yra vidutiniškai trys savaitės, pirmąją savaitę praleidus chirurgijos skyriuje.

Nėra bendrų rekomendacijų, kaip elgtis po apendicito pašalinimo operacijos. Kai kurie pacientai atsikelia ir pradeda judėti jau kitą dieną po intervencijos, kitiems tam reikia kelių dienų. Jauni ir liekni žmonės pasveiksta greičiau.

Bendros rekomendacijos, susijusios su visomis sveikstančiųjų nuo nesudėtingos apendektomijos kategorijomis:

• trumpai pasivaikščioti;
• pasikonsultuokite su savo gydytoju, kokiais atvejais būtina dėvėti pooperacinį tvarsliava (dažniausiai jis skirtas nutukusiems žmonėms ar ilgiems judesiams);
• atlikite saikingą mankštą, plaukite (panardinus į vandenį įmanoma susidarius randui - antspaudas odos įpjovimo vietoje);
• seksas galimas praėjus dviem savaitėms po apendicito pašalinimo;
• pirmojo mėnesio dieta po operacijos turėtų būti lengvai virškinamas maistas.

Komplikacijų reabilitacija po apendektomijos atliekama atsižvelgiant į individualias patologijos ir paciento ypatybes.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.