Operacija Gimdos Miomai Pašalinti - Ar Būtina Operacija? Komplikacijos Ir Pasekmės

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Operacija gimdos miomai pašalinti

Gimdos mioma yra gerybinis navikas, išsivystantis iš moters reprodukcinio organo raumenų audinio. Kai kuriais atvejais tai reikalauja chirurginės intervencijos, nes konservatyvūs metodai neturi norimo efekto.

Turinys:

• Ar jums reikia operacijos? Operacijos indikacijos
• Operacijų tipai
• Gimdos miomos dydžiai operacijai milimetrais
• Komplikacijos ir pasekmės
• Populiarūs klausimai ir atsakymai
• Reabilitacija po operacijos gimdos miomai pašalinti

Ar jums reikia operacijos? Operacijos indikacijos

Yra konkrečių chirurginės intervencijos indikacijų:

• Miomos mazgų dydis arba pats naviko dydis viršija gimdos dydį 12 nėštumo savaičių;
• Navikas grasina transformuotis į sarkomą;
• Naviko daromas slėgis šalia esančiuose organuose;
• Spartesni švietimo augimo tempai (per metus jis auga 4 savaitėmis);
• Miomos mazgas miršta;
• Pogleivinio mazgo formavimasis arba jo nekrozė;
• Submukozinė mioma arba adenomiozės buvimas;
• Metroragijos atsiradimas, sukeliantis anemiją;
• Nesugebėjimas ištverti nėštumo ar pastoti vaiko;
• Mioma turi koją;
• Navikas sutrikdo šlapinimosi procesą.

Kalbant apie metodą, kuriuo formacija bus pašalinta, gydytojas priima galutinį sprendimą. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių: nuo naviko vietos ir jo mazgų, nuo moters amžiaus, nuo sveikatos būklės ir kt.

Operacijų tipai

Kalbant apie šios ligos operacijų tipus, jos yra suskirstytos į dvi dideles grupes: operacijos su lytinių organų išsaugojimu ir tik formavimosi pašalinimu (myomektomija), taip pat operacijos su abiejų miomų ir gimdos pašalinimu tuo pačiu metu (histerektomija).

Kalbant apie gimdos pašalinimą, tai laikoma radikalia operacija, kuri dažniausiai atliekama moteriai sulaukus 40 metų ir jei ji nebeplanuoja vaiko. Chirurginės intervencijos metu gimda gali būti pašalinta kartu su gimdos kakleliu ir jo išsaugojimu. Tuo pačiu metu gimdos kaklelis yra būtinas moters kūno elementas, nes tai leidžia normaliai veikti urogenitalinius organus ir žarnas. Todėl, kai tik įmanoma, gydytojai stengiasi jį išsaugoti. Tačiau turite įsitikinti, kad ant jo nėra miomų ir piktybinių ląstelių. Be to, operacijos metu priedai gali būti pašalinti arba laikomi.

Histerektomija

Histerektomija atliekama keliais būdais:

• Praktikuojama laparotominė histerektomija, kai patekimas į organą atidaromas padarant odos pjūvį skalpeliu. Šis metodas laikomas pasenusiu ir naudojamas retais atvejais, kai mioma davė kelis mazgus, o pati žymiai išaugo, ir neįmanoma jo pašalinti per nedidelį pjūvį.

• Laparoskopinė histerektomija, kai pašalinimas atliekamas naudojant specialų aparatą - laparoskopą. Operacijai atlikti ant pilvo sienos padaromi keli nedideli pjūviai, per juos įstatomi specialūs instrumentai ir pašalinama gimda kartu su mioma. Tuo pačiu metu gydytojas monitoriuje stebi operacijos eigą.

Miomektomija

Kalbant apie miomektomiją, ši operacija leidžia jums išsaugoti organą ir ją taip pat galima atlikti trimis būdais:

• Pilvo operacija atliekama tik tuo atveju, jei auglio pašalinti kitais būdais neįmanoma. Šiuolaikiniai gydytojai naudojasi tokia intervencija ypač retai. Dažniausiai jie tuo naudojasi sukdami miomos kojas arba su neoplazmos nekroze. Moteriai teks praleisti kelias dienas ligoninėje, o pačios siūlės ilgai gyja. Reabilitacijos laikotarpis, kol moteris gali grįžti prie ankstesnio gyvenimo būdo, trunka vidutiniškai du mėnesius.
• Miomektomija naudojant laparoskopą. Atsižvelgiant į tai, kad šis metodas yra mažiau traumuojantis, o siūlių yra labai mažai, reabilitacijos laikotarpis po tokios intervencijos trunka tik kelias dienas.

• Miomektomija naudojant histeroskopą. Jis įkišamas į makštį ir pašalinamas neoplazmas. Tokio tipo operacija yra įmanoma naudojant vieną naviką, esantį gimdos sienelėje (priekyje arba gale). Operacija dažniausiai atliekama poliklinikoje, o moteris po kelių valandų stebėjimo paleidžiama.

Gimdos miomos dydžiai operacijai milimetrais

Norint nustatyti neoplazmos dydį, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą. Dydžiai nustatomi tiek nėštumo savaitėmis, tiek milimetrais.

Fibromos yra:

• Mažas - iki 2 cm (20 mm). Atitinka 4-5 nėštumo savaites;
• Vidutinis - nuo 2 cm (20 mm) iki 6 cm (60 mm), kuris atitinka intervalą nuo 4-5 savaičių iki 10-11 savaičių;
• Didelis - daugiau nei 6 cm (60 mm) arba 12 ar daugiau savaičių.

Operacijos pagalba būtina pašalinti miomą, kuri yra didelė ir viršija 12 nėštumo savaičių arba 60 mm.

Komplikacijos ir pasekmės

Po miomos pašalinimo operacijos gali išsivystyti tam tikros komplikacijos. Nors daugeliu atvejų jų galima išvengti, nes tokio tipo chirurginė intervencija nelaikoma sunkia ar pavojinga moters gyvybei ir sveikatai. Tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti šios komplikacijos:

• Navikas gali pasikartoti;
• Padidėja krūties vėžio išsivystymo rizika;
• Padidėja koronarinės širdies ligos susidarymo tikimybė;
• Yra infekcijos pavojus, kaip ir atliekant bet kokią operaciją.

Tačiau rizika susirgti šiomis ir kitomis patologijomis žymiai padidėja, jei gimda buvo pašalinta kartu su mioma. Šiuo atveju laikotarpis po operacijos skirstomas į ankstyvą ir vėlyvą.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu moteris gali patirti:

• Stiprus skausmas pilvo ertmėje, siūlių srityje. Todėl šiuo metu gydytojai nurodo stiprių vaistų nuo skausmo vartojimą.
• Tam, kad būtų išvengta tromboflebito, moteriai skiriami antikoaguliantai, kraujo kiekiui papildyti - tirpalų infuzija į veną, infekcijos rizikos pašalinimas - antibakteriniai vaistai.
• Skrandis išliks skausmingas dar 2 savaites.
• Odos randas gali uždegti arba išsisklaidyti.
• Šlapinimosi procesas sutrinka, jei pažeidžiama kanalo gleivinė.
• Yra išorinio ir vidinio kraujavimo pavojus.
• Gali pasireikšti plaučių arterijos tromboembolija, kuri kelia grėsmę plaučių hipertenzijos, plaučių uždegimo ir net paciento mirties vystymuisi.
• Yra perionito susidarymo pavojus, kuris savo ruožtu gali sukelti sepsį.
• Hematomos dažnai atsiranda siūlių srityje.

Vėlesnės pasekmės po gimdos pašalinimo kartu su mioma apima:

• Nesugebėjimas įsivaizduoti vaiko, nes vaisiaus vieta pašalinta;
• Siūlai iš operacijos bus matomi ant pilvo sienos;
• Pilvaplėvės sąaugų susidarymas, kuris gali būti išreikštas skausmu, padidėjusia dujų gamyba, sunku šlapintis;
• Anksčiau prasidėjusi menopauzė;
• Padidėja osteoporozės išsivystymo rizika;
• Yra makšties iškritimo pavojus.

Todėl gydytojai, jei įmanoma, stengiasi išsaugoti gimdą. Ypač jei jaunai ar vidutinio amžiaus moteriai atliekama operacija.

Populiarūs klausimai ir atsakymai

Natūralu, kad moteris, kuriai bus atliekama operacija, kankina daugybė klausimų.

Populiariausi yra:

• Ar galima gimdyti su gimdos mioma? Atsakymas į šį klausimą priklauso nuo daugelio veiksnių. Pirma, pati mazgų vieta jau gali tapti kliūtimi pastojimui. Antra, jei apvaisinimas įvyko, o mioma buvo nustatyta vėliau, moterį reikės prižiūrėti specialiai gydytojui, nes nėra žinoma, kaip navikas elgsis pasikeitus hormoniniam fonui. Vienareikšmiška medicininio aborto indikacija yra: miomos nekrozė, sukimasis ar naviko kamieno pažeidimas, vaisiaus vagystė su naviku ir uždelstas vaiko vystymasis, piktybinių procesų nustatymas, pogleivinių mazgų buvimas, jų vieta gimdos kaklelio srityje, ryškus mazgų augimas. Be to, gydytojai nerekomenduoja moteriai gimdyti, jei jos amžius viršija 40 metų, yra mioma, o gimdymas yra pirmas.
• Ar pašalinus gimdos miomas galima turėti vaikų? Pašalinus miomą, yra didelė tikimybė pastoti, tačiau tik tuo atveju, jei gimda buvo išsaugota. Be to, pašalinus naviką iš organizmo, moteris turės gerti hormoninius vaistus, kurie leis atkurti mėnesinių ciklą. Po kurio laiko nėštumą bus galima vėl planuoti.
• Kada galiu vėl pastoti po operacijos? Laikas, kada vėl bus galima susilaukti vaiko, yra tiesiogiai proporcingas naviko pašalinimo būdui. Jei buvo atlikta laparoskopinė ar histeroskopinė miomektomija, tada gydytojai rekomenduoja metus susilaikyti nuo galimos pastojimo. Kai buvo atlikta pilvo operacija, sveikimo laikotarpis gali trukti iki 3 metų. Tačiau viskas priklauso nuo individualių moters savybių ir jos sugebėjimo pasveikti.
• Kraujo išskyros pašalinus gimdos miomas - kas tai? Nesijaudinkite dėl kruvinų išskyrų iš gimdos atsiradimo. Jie visada stebimi po tokių operacijų. Šis procesas gali trukti dvi savaites po intervencijos. Taip yra dėl natūralių gijimo procesų. Tačiau jei pasikeičia jų pobūdis, išskyros tampa gausios, pradeda lydėti supuvęs kvapas arba keičia spalvą ir primena mėsos šleifų spalvą, tuomet būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Tai gali būti infekcijos ar uždegimo požymis, kuris gali sukelti rimtų komplikacijų.
• Kiek laiko gali būti seksas pašalinus gimdos miomas? Intymus gyvenimas yra uždraustas mažiausiai mėnesį. Dažniausiai gydytojai rekomenduoja du mėnesius susilaikyti nuo lytinių santykių, nes būtent tuo metu gimdos randas sugis. Be to, yra infekcijos pavojus.
• Kiek trunka nedarbingumo atostogos pašalinus gimdos miomas? Dažniausiai po operacijos nedarbingumo atostogos suteikiamos 29 kalendorinėms dienoms. Nors šį laikotarpį galima sutrumpinti arba pailginti, atsižvelgiant į tai, kaip moteris sveiksta, kokios yra jos darbo sąlygos, kokia operacija buvo pasirinkta norint pašalinti miomas.
• Ar gimdos miomas galima išgydyti be operacijos? Daugeliu atvejų švietimas yra gydomas nenaudojant chirurginės intervencijos.

Tema: Gimdos miomos gydymas be operacijos - 3 šiuolaikiniai metodai

Reabilitacija po operacijos gimdos miomai pašalinti

Reabilitacija yra privalomas procesas po chirurginės intervencijos.

Gydytojai pateikia šias rekomendacijas, stebėdami, kuri moteris gali greitai ir be problemų pasveikti:

• Kuo mažiau būti tiesioginiuose saulės spinduliuose.
• Atsisakykite eiti į pirtį, sauną ir soliariumą.
• 2 mėnesius susilaikykite nuo seksualinės veiklos.
• Jei yra tokia rekomendacija kaip tvarsčio nešiojimas, neignoruokite jos.
• Nekelkite sunkių daiktų, svorio riba yra 3 kg.
• Pratimų atlikimas naudojant specialų treniruoklį.
• Atsisakykite naudoti tamponus, turėtų būti naudojamos tik higieninės servetėlės.
• Laikykitės konkrečios dietos.
• Mankšta ilgalaikio reabilitacijos laikotarpiu.

Šių rekomendacijų įgyvendinimas leis moteriai greičiau pasveikti po operacijos ir grįžti į darbą. Be to, dauguma moterų teigia, kad po operacijos jų gyvenimo kokybė žymiai pagerėjo. Todėl, esant bet kokiems simptomams, rodantiems, kad yra patologinis procesas, būtina atlikti išsamų medicininį patikrinimą. Skiriant chirurginę intervenciją nereikėtų jos atsisakyti.

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.