Folio Rūgšties Trūkumo Anemija - Priežastys, Simptomai, Kaip Gydyti?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Folio rūgšties trūkumo anemija

Folatų trūkumo anemija išsivysto, kai organizme trūksta folio rūgšties, kuri dar vadinama vitaminu B9. Šio sutrikimo simptomams būdingas padidėjęs odos silpnumas, blyškumas ir nedidelis geltonumas, padidėjęs širdies ritmas ir žemas kraujospūdis. Be to, pacientui gali pasireikšti virškinimo sistemos sutrikimai, labai sumažėti svoris ir pakisti blužnies dydis.

Anemiją nustatyti nesunku, dažniausiai pakanka kraujo tyrimo, nors kartais reikalinga kaulų čiulpų punkcija. Terapija pagrįsta folio rūgšties vartojimu gydytojo paskirtomis dozėmis.

Turinys:

• Kas yra folatų trūkumo anemija?
• Atsiradimo priežastys
• Folio rūgšties trūkumo anemijos simptomai
• Folatų trūkumo mažakraujystės diagnostika
• Kaip gydyti?
• Folatų trūkumo mažakraujystės prevencija

Kas yra folatų trūkumo anemija?

Folio rūgšties trūkumo anemija reiškia megaloblastinę anemiją. Jo išsivystymo priežastis yra folio rūgšties trūkumas, kurio žmogus arba negauna iš maisto, arba organizmas nesugeba jo pasisavinti, arba jis suvartoja per greitai.

Šio tipo mažakraujystė diagnozuojama rečiau nei B12 trūkumo anemija. Nors negalima atmesti šių dviejų anemijų derinio, kartais prie jų pridedama ir geležies stokos anemija.

Folio rūgšties trūkumo mažakraujystė yra pavojinga moterų padėtis, nes ji neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Taip pat padidėja tokių nėštumo komplikacijų tikimybė: placentos atsiskyrimas, ankstyvas gimimas, neišnešioto kūdikio gimimas. Todėl šios būklės diagnostika užsiima ne tik terapeutai ir hematologai, bet ir ginekologai bei akušeriai.

Atsiradimo priežastys

Kūnas pats negali sintetinti folio rūgšties. Jis gauna jį iš maisto, kur jis yra folatų pavidalu. Vertingi vitamino B9 šaltiniai yra tokie maisto produktai kaip ankštiniai augalai, špinatai, salotos, brokoliai, gyvūnų kepenys, mėsa, mielės, šokoladas ir kt.

Kūno sandėlyje yra nuo 5 iki 10 mg folio rūgšties. Kiekvieną dieną jis išleidžia apie 50 mcg, o nėštumo metu vitamino B9 suvartojama 150 mcg per dieną. Todėl, jei žmogus nustoja gauti folatų iš maisto, tada jo trūkumas organizme išsivystys maždaug per 3-5 mėnesius. Pirmieji anemijos simptomai gali būti pastebėti, kai folio rūgšties kiekis sumažėja iki 4 ng / ml kraujo.

Šie veiksniai gali sukelti folatų trūkumo anemijos vystymąsi:

• Mažas medžiagos suvartojimas su maistu.
• Sutrikusi folio rūgšties absorbcija žarnyne.
• Per didelis folio rūgšties išsiskyrimas iš organizmo.

Didžiąja dalimi anemija susidaro būtent dėl mitybos klaidų. Nesubalansuotas meniu, sąmoningai apsiribojant maistu, būtinai sukels mikroelemento trūkumą. Termiškai apdorojant folio rūgštis yra sunaikinta, todėl ilgalaikis virimas aukštoje temperatūroje yra neigiamas.

Moterims, nešiojančioms kūdikį ar krūtimi, reikia didesnių folio rūgšties dozių. Be to, šio vitamino poreikis padidėja vaikams, gimusiems iki nustatytos datos, sergantiems vėžiu. Folatų trūkumo anemijos išsivystymo rizikos grupei priklauso pacientai, sergantys psoriaze, hemolizine anemija, hemoblastoze, eksfoliaciniu dermatitu.

Kalbant apie sutrikusį folio rūgšties absorbciją žarnyne, panaši problema yra aktuali žmonėms, kenčiantiems nuo alkoholizmo, pacientams, kuriems buvo atlikta skrandžio ar žarnų rezekcija.

Vitamino B9 absorbcijos procesą gali apsunkinti tokie sutrikimai ir patologijos kaip:

• Krono liga.
• Baltas viduriavimas (sprue).
• B12 deficito anemija.
• Kai kurių vaistų vartojimas: vaistai traukuliams pašalinti, barbitūratai, hormoniniai kontraceptikai ir kt.

Trečiasis folio stokos anemijos išsivystymo veiksnys yra paslėptas per dideliame folio rūgšties išsiskyrime iš organizmo, kuris pastebimas kepenų cirozės metu, atliekant hemodializę, taip pat širdies nepakankamumo fone.

Vitaminas B9 absorbuojamas dvylikapirštėje žarnoje ir tuščiojoje žarnoje. Iš jų jis patenka į kraują, kur randa plazmos baltymus ir prie jų prisijungia. Tokio junginio pavidalu folio rūgštis siunčiama į kepenis. Tam tikra jo dalis lieka atsargose, o kita dalis išsiskiria pro inkstus.

Žmogaus organizme vitaminas B9 yra tetrahidrofolio rūgšties pavidalu.

Jam reikia daugelio svarbių medžiagų sintezei, tokių kaip:

• Glutamo rūgštis.
• Pirimidino junginiai
• Purino junginiai.
• Timidino monofosfatas, kuris yra įtrauktas į DNR struktūrą.

Jei organizme trūksta folio rūgšties, tada kraujo ląstelės negali normaliai dalytis. Normoblastinės kraujodaros procesą pakeičia megaloblastinė kraujodara. Hematopoezės nesėkmė anemijos fone sukelia leukopenijos ir trombocitopenijos vystymąsi.

Folio rūgšties trūkumo anemijos simptomai

Folatų trūkumo anemijos simptomai yra šie:

• Blyški oda, galinti suteikti geltonumą.
• Padidėjęs širdies ritmas.
• Kraujospūdžio sumažėjimas.
• Periodinis galvos svaigimas.
• Virškinimo sistemos darbo sutrikimai yra blogai išreikšti. Retkarčiais gali atsirasti išmatų.
• Blužnis šiek tiek padidėja.
• Negalima atmesti atrofinio gastrito išsivystymo.
• Galimi liežuvio uždegimo simptomai.
• Esant sunkiai ligos eigai, išsivysto anoreksija.
• Miokardo distrofija vystosi kartu su mažakraujyste, kaip antrine širdies pažeidimu.

Jei pacientas kenčia nuo šizofrenijos, psichozės ar epilepsijos, folio rūgšties stokos anemija sustiprins pagrindinės patologijos eigą.

Ne mažiau pavojingas vitamino B9 trūkumas moterims, nešiojančioms vaisių. Visų pirma, pats vaikas yra užpultas, kuriam gali atsirasti nervinio vamzdelio defektas. Tai dar labiau sukels anencefaliją, meningocelę ar hidrocefaliją. Taip pat kūdikiai, kurie gauna mažiau folio rūgšties gimdos augimo metu, gali gimti su širdies ydomis, „gomurio plyšiu“arba „lūpos plyšiu“.

Tarp pavojų, kurie kelia grėsmę folio rūgšties trūkumo mažakraujystei, yra priešlaikinis gimdymas, kraujavimas ir persileidimai.

Po gimdymo jaunos motinos yra linkusios į depresiją, o jų vaikai fizinio ir psichinio vystymosi prasme atsilieka nuo bendraamžių. Be to, kūdikiams imuninė sistema veikia blogiau, kenčia žarnyno veikla.

Folatų trūkumo mažakraujystės diagnostika

Tyrimai, kuriuos reikia atlikti pacientui, kuriam įtariama anemija dėl folatų trūkumo:

• Bendra kraujo analizė. Folio rūgšties trūkumą rodo: hiperchromija, makrocitozė, leukopenija, trombocitopenija, mažas retikulocitų skaičius.
• Folio rūgšties kiekio serume ir eritrocituose nustatymas. Serume normali folio rūgšties koncentracija turėtų išlikti maždaug 6–20 ng / ml, o eritrocituose - 100–450 ng / l.
• Kaulų čiulpų punkcija nustatys raudonojo daigo hiperplaziją, o kraujodara vyks pagal megaloblastinį tipą.
• Testas su histidinu. Padidėjęs formiminglutamo rūgšties išsiskyrimas su šlapimu rodys folio rūgšties stokos anemiją.
• EKG. Elektroencefalogramos rezultatuose bus nustatytas kairio skilvelio miokardo repoliarizacijos pažeidimas.
• Vidaus organų ultragarsu bus nustatytas blužnies dydžio padidėjimas.

Atliekant diferencinę diagnozę, folio rūgšties stokos anemiją reikia atskirti nuo kitų anemijos rūšių, turinčių ūminę eritromielozę ir mielodisplastinį sindromą.

Kaip gydyti?

Nustačius diagnozę, pacientui skiriamas gydymas. Būtina nukreipti pastangas pašalinti veiksnius, dėl kurių išsivystė anemija.

Pirmiausia turite pakoreguoti paciento mitybą. Jo meniu yra maisto produktai, kuriuose gausu vitamino B9. Lygiagrečiai pacientas turi gerti folio rūgštį. Vaisto dozė yra 1-5 mg per parą. Terapija turėtų būti tęsiama 1-1,5 mėnesio. Folio rūgšties įvedimas į raumenis yra įmanomas, jei jos trūkumą sukelia malabsorbcija žarnyno lygiu. Tokie pacientai turėtų būti užregistruoti pas hematologą ir visą gyvenimą gauti vitamino.

Folatų trūkumo mažakraujystės prevencija

Žmonėms, kuriems yra rizika susirgti folatų trūkumo anemija, reikia profilaktiškai skirti vaistą. Tai taikoma nėščioms moterims, pacientams, sergantiems talasemija ir hemolizine anemija.

Visoms nėščioms moterims be išimties reikia išgerti folio rūgšties iškart sužinojusios apie savo padėtį. Idealiu atveju nėštumo planavimo metu būsimos motinos turėtų gerti folio rūgštį. Šiuo tikslu vaistas skiriamas 0,4 mg per parą. Folio rūgšties vartojimas nurodomas maitinant krūtimi. Jei laikysitės šių rekomendacijų, tikimybė susilaukti vaiko, turinčio centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimų, sumažėja 3,5 karto.

Straipsnio autorius: Šutovas Maksimas Evgenijevičius | Hematologas

Išsilavinimas: 2013 m. Baigė Kursko valstybinį medicinos universitetą ir gavo diplomą „Bendra medicina“. Po 2 metų baigė specialybės „Onkologija“rezidentūrą. 2016 m. Baigė antrosios pakopos studijas Pirogovo nacionaliniame medicinos ir chirurgijos centre.