Antibiotikai Nuo Faringito - Kurie Veiksmingesni?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Antibiotikai nuo faringito

Gydymo taktiką pasirenka gydytojas, tik jis nusprendžia, ar patartina skirti antibiotikus nuo faringito. Jo apsisprendimą įtakoja duomenys apie ligos etiologiją ir eigą.

Ankstyvosiose stadijose ryklės uždegimui gydyti naudojami šie metodai:

• Kaklo kompresai;
• Įkvėpimas;
• Karštos kojų vonios;
• Gerklės skalavimas;
• Balso poilsio laikymasis;
• Fizioterapijos procedūros.

Priemonių, kurių buvo imtasi, neveiksmingumas, teigiamos dinamikos trūkumas yra antibiotikų skyrimo priežastis.

Pirmiausia skiriami penicilino grupės antibiotikai, jei jų neveiksmingumas - vaistai iš pusiau sintetinių penicilinų grupės:

• Ampicilinas,
• Ospin,
• Augmentin,
• Oksacilinas.

Siekiant užkirsti kelią infekcijos nusileidimui į apatines kvėpavimo sistemos dalis, į gydymo schemą įtraukiami vaistai nuo kosulio ir išsaugoma naudinga žarnyno mikroflora - probiotikai ir prebiotikai, kurių sudėtyje yra bifidobakterijų ir laktobacilų.

Turinys:

• Antibiotikų vartojimo faringitui indikacijos
• Išleidimo formos
• Farmakodinamika nuo faringito
• Farmakokinetika nuo faringito
• Naudokite nėštumo metu
• Kontraindikacijos vartoti antibiotikus nuo faringito
• Šalutinis antibiotikų poveikis nuo faringito
• Antibiotikai nuo faringito suaugusiesiems
• Antibiotikai nuo vaikų faringito
• Antibiotikų pavadinimas nuo faringito
• Taikymo būdas ir antibiotikų dozė sergant faringitu
• Geriausias faringito antibiotikas

Antibiotikų vartojimo faringitui indikacijos

Daugeliu atvejų gydytojas skiria antibiotikus, kad išvengtų ir gydytų komplikacijas pridėjus bakterinę infekciją.

Nurodymai dėl šios grupės vaistų vartojimo gydant ryklės uždegimą:

• Didelė plaučių uždegimo rizika;
• Mažo laipsnio karščiavimas, trunkantis ilgiau nei 5-6 dienas;
• Hipertermija ilgiau nei 2 dienas;
• Obstrukcinis bronchitas, gretutinė bronchų patologija;
• Bakterinis gerklės skausmas;
• Lėtinio faringito paūmėjimas;
• Pūlingo vidurinės ausies uždegimo rizika;
• Patologinio uždegiminio proceso išplitimas į nosiaryklę;
• Ilgalaikė ligos eiga (ilgiau nei mėnesį).

Išleidimo formos

Dažnai faringitas derinamas su ūmine sloga ar kitomis peršalimo apraiškomis, arba, priešingai, šios ligos sukelia ryklės uždegimą. Dėl to ryklės uždegimas paprastai gydomas sisteminiais antibiotikais ir vietiniais vaistais, ryklės skalavimu ir drėkinimu.

Išleidimo formos:

• Aerozoliai, kurių sudėtyje yra derinių;
• Tirpalai gleivinėms sutepti ir granulėms apdoroti ant ryklės volelių;
• Ampulės injekcijoms į raumenis;
• Tabletės;
• Kapsulės;
• Milteliai pažeistai gleivinei pabarstyti.

Farmakodinamika nuo faringito

Norint nustatyti klinikinį antibiotikų vartojimo poveikį, analizuojami šie rodikliai:

• Narkotikų plitimo greitis ir plotas;
• Gebėjimas nukreipti paveiktą kvėpavimo takų gleivinės sritį.

Kepenų ir inkstų patologijos neigiamai veikia vaisto veiksmingumą. Individualios medžiagų apykaitos ypatybės, galimybė užmegzti ryšius su kraujo ląstelėmis daro įtaką vaistų savybėms. Kuo didesnis vaisto absorbcijos laipsnis, tuo sėkmingesnis faringito gydymas antibiotikais. Sujungus antibakterinio vaisto komponentus su virškinimo sistemos fermentais, gali susidaryti balastas arba toksiniai junginiai.

Antibiotikas patekęs į žmogaus organizmą ištirpsta, jo veiklioji medžiaga išsiskiria ir absorbuojama.

Sumažėjus vaisto aktyvumui, dalinis savybių pokytis įvyksta po jo sąveikos su šiais elementais:

• Su maisto likučiais
• Su skrandžio sulčių fermentais,
• Su kitais vaistais.

Derinant antibiotikus su maistu virškinimo trakte, susidaro silpnai tirpūs arba visiškai netirpūs junginiai, kurių adsorbcija silpna. Antibiotikų iš tetraciklinų grupės nerekomenduojama vartoti su pienu, nes pieno produktų kalcis jungiasi prie vaisto komponentų. Tam tikros rūšies maistas neigiamai veikia antibiotikų absorbciją iš penicilinų, tetraciklinų, eritromicino, rifampicino ir kt.

Farmakokinetika nuo faringito

Veikliosios antibiotikų medžiagos įtakos ligos sukėlėjui laipsnis labai skiriasi skirtingais jo buvimo organizme etapais. Nuo to momento, kai vaistas patenka į kraują, iki jo pašalinimo, antibiotikas pereina šiuos etapus:

1. Siurbimas,
2. Platinimas,
3. Metabolizmas,
4. Išskyrimas.

Vaisto vartojimas į raumenis pagreitina jo pernešimą į infekcijos židinį, taip pat poveikį mikroorganizmams. Vaisto patekimo į kraujotakos sistemą greitis tiesiogiai priklauso nuo jo gebėjimo ištirpti vandenyje ir riebiose medžiagose.

Kai kuriais atvejais veiksmingiau antibiotikus skirti tiesiogiai į ryklės ertmę purškalų ir aerozolių pavidalu. Antibiotiko veikimo trukmė po vartojimo kiekvienu atveju skiriasi, ji trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Naudokite nėštumo metu

Nėščioms moterims nesudėtingas faringitas paprastai gydomas simptominiais metodais:

• Įkvėpimas garais,
• Suspaudžia,
• Skalavimas,
• Gerti šiltą pieną su medumi.

Jei paciento sveikata nėra kritiškai pasikeitusi, sisteminiai antibiotikai paprastai neskiriami. Kraštutiniu atveju gydytojas gali paskirti vietinį antibiotikų terapiją, kuo mažiau prasiskverbdamas į kraujotakos sistemą. Šis požiūris sumažina šalutinį poveikį vaisiui ir nėščios moters organizmui.

Sisteminius antibiotikus faringitui gydyti gydytojas skiria tik visiškai ištyręs moterį ir įvertinęs galimas pasekmes motinos ir vaiko sveikatai.

Kontraindikacijos vartoti antibiotikus nuo faringito

Neįmanoma pradėti gydyti antibiotikais, nesusipažinus su kontraindikacijomis:

• Padidėjęs jautrumas šios grupės vaistams, antibakteriniams vaistams;
• Nėštumas (ypač 3 trimestras);
• Žindymas (galbūt priverstinai nutraukus žindymą gydant antibiotikais);
• Kepenų ir inkstų nepakankamumas.

Papildomos kontraindikacijos kiekvienam vaistui yra nurodytos jo vartojimo instrukcijose.

Šalutinis antibiotikų poveikis nuo faringito

Dažniausi antibiotikų vartojimo šalutiniai poveikiai yra šie:

• Kandidozės vystymasis - grybelinės ligos, mikozės, pienligė;
• Dispepsija: skausmas epigastriniame regione, meteorizmas, nevirškinimas, žarnyno uždegimas, vėmimas ir pykinimas;
• Anemija, leukocitų ir trombocitų koncentracijos sumažėjimas kraujyje;
• Sąnarių skausmas, tikslių kraujosruvų atsiradimas po oda;
• Alergijos apraiškos: anafilaksinis šokas, alerginis rinitas, konjunktyvitas, dermatitas, angioneurozinė edema;
• Karščiavimo sąlygos;
• Anafilaksija vartojant lokaliai: uždusimas, gerklų spazmas, gleivinės edema.

Antibiotikai nuo faringito suaugusiesiems

Antibakterinio aktyvumo vaistai skiriami suaugusiesiems, sergantiems faringitu, šiam tikslui:

• Infekcijos simptomų pašalinimas;
• Valstybės normalizavimas;
• Pirminių ir antrinių komplikacijų prevencija.

Antibiotikų skyrimas turi būti svarbi priežastis - bakterinė faringito kilmė. Šios grupės vaistų skyrimas be jokios priežasties sukelia tokias nepageidaujamas pasekmes kaip atsparumas antibiotikams ir kitas šalutinis poveikis.

Gydymo antibiotikais pradžios pagrindas yra bakteriologinės analizės duomenys. Gydytojas, prieš gaudamas šiuos rezultatus, gali nustatyti faringito kilmę, vadovaudamasis klinikiniu ligos apraiškų vaizdu.

Antibiotikai, vartojami sergant faringitu:

• Vaistai iš penicilino grupės;
• Geriamieji cefalosporinai: ceftriaksonas, cefazolinas;
• Makrolidų grupės antibiotikai (azitromicinas, eritromicinas) ir linkozamido grupės antibiotikai (klindamicinas, linkomicinas) - skirti žmonėms, alergiškiems β-laktams.

Veiksniai, į kuriuos reikia atsižvelgti veiksmingai gydant ūminę ligos formą:

• Gydymo antibiotikais kursas negali būti trumpesnis nei 10 dienų, išskyrus vaistą Azitromicinas, skirtą 5 dienų vartojimui;
• Laiku paskirtas gydymas antibiotikais yra greito pasveikimo ir komplikacijų nebuvimo garantija;
• Kaip nurodė gydytojas, atliekamas pakartotinis laboratorinis tyrimas, siekiant stebėti gydymo rezultatus.

Neefektyvių antibiotikų vartojimas reikalauja pakeisti vaistą į platesnio veikimo spektro vaistus.

Priežastys, dėl kurių ūminis faringitas pereina į lėtinę formą:

• Neteisingas vaistų pasirinkimas gydant ūmines ligos formas;
• Pažeidus gydytojo rekomendacijas: savarankiškas vaisto atsisakymas, dozės mažinimas, vartojimo dažnio keitimas;
• Infekcijos patekimas iš esamų lėtinių židinių.

Gydymo taisyklės, neleidžiančios ligai tapti lėtine:

• Griežtas antibiotikų vartojimo dozės ir režimo laikymasis iki visiško pasveikimo;
• Laiku pereiti prie sisteminių vaistų, jei ankstesnis gydymas yra neveiksmingas;
• Kontrolė naudojant bakteriologinę analizę.

Antibiotikai nuo vaikų faringito

Vaikų uždegiminėms ryklės ligoms gydyti gydytojas daugeliu atvejų laikosi vietinio gydymo taktikos - burnos ertmės ir ryklės drėkinimo antibakteriniais tirpalais ir aerozoliais (Orasept, Miramistin, Hexoral). Jie parenkami atsižvelgiant į paciento amžių ir šalutinio poveikio galimybę alergijos ir kitų šalutinių reiškinių pavidalu.

Nesudėtingoms faringito formoms nereikia gerti sisteminių antibiotikų, jos skiriamos tik esant komplikacijų rizikai. Jų priėmimo indikacijos gali būti tonzilito pridėjimas prie faringito. Šiuo atveju, pradedant nuo 4-ųjų gyvenimo metų, vaikams skiriamos antibakterinės pastilės (Strepsils, Falimint).

Kai faringitą komplikuoja pridedant mikroorganizmų, tokių kaip stafilokokas, streptokokas, hemophilus influenzae, gydytojas skiria antibiotikus, kurie yra jautrūs tam tikros rūšies patogeninėms bakterijoms.

Gydymas antibakteriniais aerozoliais vaikams iki 2 metų reikalauja ypatingos priežiūros. Netikėti pojūčiai staigiai suleidus vaistą gali sukelti uždusimo priepuolį su refleksiniu gerklų spazmu. Norint išvengti tokios reakcijos, aerozolis purškiamas ant vidinio vaiko skruostų paviršiaus, o ne į gerklę. 1-2 valandas po injekcijos susilaikymas nuo maisto ir gėrimų padės pailginti vaisto poveikį.

Antibiotikų pavadinimas nuo faringito

Ryklės uždegiminiams procesams gydyti naudojami šie antibiotikų tipai:

• Penicilino grupės antibiotikai: fenoksimetilpenicilinas, amoksicilinas, benzilpenicilinas;
• Antibiotikai iš cefalosporinų grupės: ceftriaksonas, cefadroksilas;
• Antibiotikai iš makrolidų grupės: roksitromicinas, eritromicinas, azitromicinas, midekamicinas, spiramicinas, klariromicinas;
• Antibiotikai iš linkozamidų grupės: klindamicinas, linkomicinas.

Taikymo būdas ir antibiotikų dozė sergant faringitu

Faringito gydymas lokaliai atliekamas vaistais, nukreiptais į patogeninius mikroorganizmus, kurie sukėlė ryklės gleivinės uždegimą.

Pavyzdžiui, aerozolis „Fyuzafyunzhin“turi šias savybes:

• Rodo antimikrobinį ir priešuždegiminį aktyvumą;
• Regeneruoja pažeistus gleivinės audinius;
• Apsaugo kvėpavimo sistemos apačią nuo infekcijos.

Sisteminių vaistų vartojimo režimai yra skirtingi, jie naudojami skirtingais deriniais.

Dažniausiai skiriamos dozės yra:

• Benzilpenicilinas - 2,4 TV vieną kartą į raumenis. Antibiotikas vartojamas sunkiomis situacijomis, pacientams, turintiems neigiamų gyvenimo ir socialinės aplinkos sąlygų, epidemijų metu;
• Cefadroksilis - 5 mg 2 per parą;
• Azitromicinas - 5 mg vieną kartą per parą 1 gydymo metu, po to 0,25 mg vieną kartą per valandą prieš valgį 4 dienas;
• Midekamicinas - 4 mg 3 per parą vieną valandą prieš valgį;
• Amoksicilinas - 5 mg 3 per parą;
• Fenoksimetilpenicilinas - 5 mg 3 r / dieną vieną valandą prieš valgį, gydant vaikus, dozė koreguojama atsižvelgiant į paciento amžių;
• Klaritromicinas - 0,25 g 2 r / dieną;
• Roksitromicinas - 0,15 g 2 r / dieną 10 dienų;
• Klindamicinas - 0,15 g 4 r / dieną 10 dienų;
• Eritromicinas - 5 mg 3 per parą (vaistas turi daug šalutinių poveikių);
• Cefuroksimas - 0,25 g 2 r / d. Iškart po valgio 10 dienų.

Net ir stabilizavus paciento būklę, išnykus būdingiems faringito simptomams, atstatant limfmazgius ir nutraukus hipertermiją, negalima nutraukti gydytojo paskirto antibiotiko vartojimo kurso.

Perdozavimas

Ilgalaikis gydymas antibiotikais, neskaičiuojant optimalios dozės, sukelia šiuos kraujo sudėties pokyčius:

• Neutropenija
• Hemolizinė anemija
• Leukopenija
• Trombocitopenija.

Perdozavimo pasekmes sustabdo simptominis gydymas, išskyrus peritoninę dializę ir hemodializę, nes veikla neduoda rezultatų.

Sąveika su kitais vaistais

Antibiotikai ir kitų farmakologinių grupių vaistai nevienodai sąveikauja. Šis poveikis priklauso nuo vaistų sudėties, farmakodinamikos ir farmakokinetikos.

• Cefalosporinų grupės antibiotikai gali rodyti alerginį kryžminį jautrumą pacientams, kuriems anksčiau buvo alergija;
• Pusiau sintetiniai penicilino grupės antibiotikai sustiprina fibrinolitikų, antikoaguliantų, antitrombocitinių medžiagų poveikį;
• Antibiotikų ir NVNU derinys padidina neigiamo šalutinio poveikio tikimybę;
• Tetraciklinų ir makrolidų grupės antibiotikų derinys su penicilino grupės vaistais sumažina pastarųjų antibakterinį aktyvumą.

Laikymo sąlygos

Tinkamas antibakterinių vaistų laikymas:

• Antibiotikai, pagaminti tablečių ir miltelių pavidalu, 2 metus laikomi ne saulės spinduliuose, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip + 25 ° C temperatūroje.
• Antibiotikai, gaminami tirpalų ir aerozolių pavidalu, 1-2 metus laikomi sausoje ir tamsioje vietoje nuo + 8 ° C iki + 15 ° C temperatūroje.

Geriausias faringito antibiotikas

Antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo individualių pacientų savybių, uždegiminio proceso išsivystymo laipsnio ir ligos eigos ypatumų.

Penicilino vaistai (benzilpenicilinas) skiriami, kai prie uždegimo prisijungia bakterinė infekcija (streptokokai, stafilokokai, anaerobinės bakterijos). Plataus veikimo spektro penicilinai (karbencilinas, ampicilinas) naudojami A grupės streptokokų infekcijoms ir pneumokokams gydyti.

Vaikų ir suaugusiųjų kvėpavimo sistemos patologijos, kurias sukelia gramneigiamų bakterijų, Proteus ir Escherichia coli infekcija, gydomos ampicilinu. Jis naudojamas gydant ne tik faringitą, bet ir tonzilitą, vidurinės ausies uždegimą ir kt.

Karbencilinas, antibiotikas, veiksmingai veikiantis bakterijų florą, turi panašų poveikį Pseudomonas aeruginosa ir visų rūšių proteazėms.

Oksacilinas, dikloksacilinas - penisilinazei atsparūs pusiau sintetinės kilmės antibiotikai sustabdo stafilokoko sukeltą infekciją. Dikloksacilinas yra aktyvesnis nei aukščiau išvardyti vaistai, todėl jis vartojamas mažesnėmis dozėmis gydant to paties kurso faringitą.

Dėl mažo gydymo vienu antibiotiku veiksmingumo sunkiais atvejais ir su vidutinio sunkumo faringitu reikia skirti sudėtingus agentus:

• Cefalosporinų grupės antibiotikai, veikimo diapazone artimi pusiau sintetiniams penicilinams (ceftriaksonas, cefazolinas);
• Antibiotikai iš makrolidų grupės (oleandomicinas, eritromicinas).

Tetraciklinų grupės antibiotikų vartojimas nebėra toks aktualus, kaip prieš kelis dešimtmečius. Jie naudojami patogeninėms bakterijoms, atsparioms kitų tipų antibiotikams ir padidėjusiam jautrumui penicilinams, skirti. Absoliučios jų vartojimo kontraindikacijos yra vaikai iki 8 metų, nėštumas ir žindymo laikotarpis.

Pusiau sintetiniai tetraciklinai, tokie kaip Metaciklinas, Morfociklinas, skiriasi mažiau išreikštais šalutiniais poveikiais. Jie vartojami mažesnėmis dozėmis, o šalutinis poveikis nėra toks reikšmingas kaip vartojant tos pačios grupės vaistus.

Ilgalaikis gydymas antibiotikais išprovokuoja mikozių išsivystymą, todėl faringito gydymas šiais vaistais yra paskirtas priešgrybelinių vaistų paskyrimu.

Šiame straipsnyje pateikta informacija pateikiama tik informaciniais tikslais. Norint vartoti antibiotikus, reikia pasitarti su gydytoju ir atidžiai laikytis jo rekomendacijų bei vartojimo instrukcijų.

Straipsnio autorius: Lazarevas Olegas Vladimirovičius | ENT

Išsilavinimas: 2009 m. Petrozavodsko valstybiniame universitete įgijo specialybės „Bendra medicina“diplomą. Atlikęs praktiką Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, jis gavo otorinolaringologijos diplomą (2010).