Cheminiai Nudegimai (akys Ar Stemplė) - Pirmoji Pagalba Cheminiams Nudegimams Ir Jų Gydymui

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Pirmoji pagalba dėl cheminių nudegimų ir jų gydymas

Turinys:

• Pirmoji pagalba dėl cheminių nudegimų
• Cheminis akių nudegimas
• Cheminis stemplės nudegimas
• Cheminis nudegimų apdorojimas

Cheminis nudegimas yra trauminis odos ir organų gleivinių pažeidimas, kurį sukelia agresyvios cheminės aplinkos ir junginių poveikis kartu su jų vientisumo ir struktūros pažeidimu. Spartus cheminių medžiagų gamybos technologijų diegimas į kasdienį gyvenimą padidina šios rūšies žalą. Dažniausiai pasitaikantys buitiniai cheminiai nudegimai, kuriems būdingas palyginti mažas sunkumas. Tokie incidentai gamyboje yra pavojingesni. Kartais tai būna bandymo nusižudyti rezultatas.

Įvairūs cheminiai reagentai gali būti traumuojantys veiksniai:

1. Rūgštys: druskos, sieros, azoto, acto, vandenilio fluorido ir daugelis kitų;
2. Šarmai: kaustinis kalis, natris ir baris;
3. Sunkiųjų metalų druskos: sidabro nitratas, cinko chloridas;
4. Lakieji aliejai: bitumas, fosforas;
5. Įvairaus cheminio pobūdžio junginiai: pesticidai, pesticidai, benzinas;
6. Buitinė chemija: įvairūs valymo milteliai ir skysčiai, ypač skirti santechnikos įrangai prižiūrėti.

Nepriklausomai nuo cheminio nudegimo priežasties, jo sunkumas priklausys nuo tam tikrų veiksnių. Jie nustato pažeistos zonos struktūros pažeidimo laipsnį ir daro įtaką ligos prognozei. Jie apima:

1. Cheminio veiksnio koncentracija ir pobūdis, jo agresyvumas žmogaus kūno audinių atžvilgiu;
2. Kiek ir koks stiprumas veikia priežastinius veiksnius;
3. Agresyvaus veiksnio poveikis (sąlyčio trukmė) ant odos ar gleivinių;
4. Audinių, turinčių trauminį poveikį, struktūra ir būklė;

Natūralu, kad kuo agresyvesnė aplinka ir jos trukmė audiniams (ypač subtiliems ir jautriems), tuo sunkesnis bus žalos laipsnis.

Kalbant apie cheminių nudegimų klasifikavimą pagal plotą ir laipsnį, jis sutampa su terminių nudegimų. Jis grindžiamas nepriklausomų grįžtamųjų pokyčių galimybe sudegusių audinių srityje. Tai priklauso nuo to, ar paveiktas odos augimo sluoksnis, kuris yra atsakingas už struktūros atkūrimą, ir nuo nudegimo masto. Dažniausiai cheminiai nudegimai yra nedideli ploto, tačiau stiprūs pažeidimo gylio atžvilgiu. Yra tokie laipsniai:

1. I - viršutinio sluoksnio (epidermio) pažeidimas. Jis funkciškai nereikšmingas, todėl nesukelia sunkių apraiškų ir kliniškai atrodo kaip sudegusio paviršiaus paraudimas su nedideliu patinimu ir skausmu;
2. II - epidermis ir dermė sunaikinami iki papiliarinio sluoksnio. Tai rodo, kad pažeistos zonos kraujagyslių ir nervų struktūros lieka nepažeistos. Žiūrint iš tokio nudegimo, jis atrodo kaip burbuliukai, užpildyti permatomu skysčiu;
3. III a - dermos, įskaitant papiliarinį sluoksnį, per kurį praeina mikrocirkuliacijos elementai, pažeidimas. Tyrimo metu toks nudegimas atrodo kaip pūslė, užpildyta kruvinu skysčiu, arba kraujuojanti nudegimo žaizda;
4. III b - odos sunaikinimas visame storyje iki poodinio audinio;
5. IV - odos ir giliųjų audinių (riebalų, raumenų sausgyslių, kaulų) pažeidimas.

Reikėtų atkreipti dėmesį į kai kurias cheminių nudegimų ypatybes, susidedančias iš kurso sunkumo ir subtilumų, taip pat apie pasaulinius skirtumus tarp rūgščių ir šarminių nudegimų. Būtent šių junginių daroma žala dažnai būna labai gili. Kitų cheminių junginių nudegimai daugeliu atvejų yra paviršutiniški.

Patekusios į sveiką odą, rūgštys ją sunaikina ir išsausėja, palaipsniui plinta gilyn. Tokių procesų rezultatas - iš nekrozinio audinio susidaro gana tankus ir sausas rauplė. Šarminiai junginiai, priešingai, sukelia greitą baltymų-riebalų komponentų odos skaidymąsi ir muilinimąsi, dėl to jie labai greitai prasiskverbia į giliuosius sluoksnius. Toks nudegimas atrodo kaip minkšta, laisva stupa, be aiškių ribų. Šie faktai lemia ilgą ir atkaklų patologinio proceso eigą, kuriai reikalingos ilgos ir aktyvios priemonės problemai pašalinti tik specializuotoje gydymo įstaigoje.

Pirmoji pagalba dėl cheminių nudegimų

Šiuo atžvilgiu svarbiausias dalykas yra savalaikiškumas. Kuo anksčiau bus imtasi elementarių priemonių, tuo mažiau kentės oda. Tai ypač svarbu deginant koncentruotas medžiagas. Pirmiausia reikia nutraukti agresyvios aplinkos sąlytį su sudegusiu paviršiumi. Visa tolesnė veikla vykdoma tam tikra seka.

1. Pažeistą odą nuvalykite nuo drabužių ar kitų daiktų, kurie taip pat gali būti prisotinti cheminių junginių.
2. Nuplaukite likusį reagentą nuo sudegusių vietų. Šiems tikslams tinka šaltas vanduo. Svarbūs dalykai, kurių reikia laikytis - slėgio metu jis turi nukristi ant nudegimo arba bent jau nutekėti iš jo. Jokiu būdu negalima jo panardinti į vonią ar nuvalyti rankšluosčiu, servetėlėmis ar kitais prietaisais. Skalbimo procedūra turėtų trukti apie pusvalandį. Tai priklauso nuo to, kaip greitai nuo degimo gavimo momento jie pradėjo jį vykdyti. Jei laikotarpis viršija 15 minučių liniją, o cheminė medžiaga yra gana agresyvi, tada praplovimo trukmė turėtų būti padidinta, ypač esant šarminiam nudegimui.

3. Jei praėjus kuriam laikui po skalavimo atsiranda deginimo pojūtis, verta pakartoti procedūrą. Jo veiksmingumo kriterijus yra diskomforto nebuvimas, kai nėra gilių žaizdų.
4. Cheminių junginių agresyvių komponentų neutralizavimas nudegimo srityje. Tai turėtų būti atliekama tik tuo atveju, jei žinomas medžiagos pobūdis. Esant rūgščių poveikiui, paviršius apdorojamas silpnu šarmu (2% koncentracijos sodos tirpalas - 300 ml vandens su 1 šaukšteliu. Jo miltelių). Šarminiams nudegimams tas pats acto arba citrinos rūgšties tirpalas gali veikti kaip neutralizatorius. Jei junginio kilmė nėra žinoma, geriausias neutralizatorius bus vanduo, kuris yra vienodai veiksmingas bet kuriai agresyvios aplinkos kompozicijai.
5. Apdegimo paviršiaus apribojimas nuo aplinkos. Šiems tikslams geriausiai tinka sausi tvarsčiai. Jei įmanoma, juos galima impregnuoti novokaino tirpalu, kuris, patekęs į audinius, turės nuskausminantį poveikį. Nereikėtų iškart bandyti paveikti įvairių antiseptikų ir tepalų. Turėtų praeiti kelios valandos, kurios parodys degimo laipsnį ir nulems tolesnę taktiką.

Cheminis akių nudegimas

Jis atsiranda veikiant agresyviems cheminiams junginiams, kurie patenka į ragenos ar junginės maišelio paviršių. Kadangi šie audiniai yra subtilūs ir jautrūs, bet koks jų cheminis nudegimas laikomas sunkia žala ir reikalauja tik specializuoto gydymo. Jų pavojus yra galimybė prasiskverbti cheminėms dalelėms į giliuosius akies sluoksnius ir negrįžtamai prarasti regėjimą. Kitais atvejais galimas platus ragenos nudegimas, kuris negalės atkurti jos struktūros.

Klinikinės apraiškos yra tokios ryškios, kad neverčia ilgai dvejoti teikiant pagalbą dėl tokių nudegimų. Kuo medžiaga agresyvesnė, tuo ryškesnis deginimo pojūtis, skausmas, mėšlungis, ašarojimas, fotofobija, negalėjimas atverti akių. Galimas net momentinis regėjimo praradimas ar jo aštrumo sumažėjimas.

Pirmosios pagalbos priemonės turėtų būti skubios. Daug kas priklausys nuo to. Kaip ir cheminius odos nudegimus, būtina nuplauti ir pašalinti ragenos ir junginės paviršiaus cheminio junginio likučius. Norėdami tai padaryti, plaukite akis vandens srove mažiausiai 15 minučių. Medžiagų nereikia neutralizuoti, net jei žinomas cheminio junginio pobūdis. Tai gali tik pakenkti. Pakanka nuplauti vandeniu, po kurio ant akies uždedamas sausas tvarstis ir marlės tvarstis. Visas be išimties aukas turėtų apžiūrėti oftalmologas.

Cheminis stemplės nudegimas

Šio tipo sužalojimai yra sunkūs ir reikalauja tik specializuoto gydymo. Jį galite gauti netyčia ar sąmoningai išgėrę skysčio su agresyviu cheminiu junginiu. Stemplės gleivinė yra labai pažeidžiama ir jautri. Atsižvelgiant į tai, kad jo spindis yra praktiškai sugriuvęs, net maža rūgšties ar šarmo dalis gali deginti gleivinę.

Stemplės cheminių nudegimų klinikinės apraiškos išsiskiria ypatingu sunkumu ir progresuojančia raida. Iš karto išgėrus medžiagos, krūtinėje atsiranda deginimo pojūtis ir skausmas, kurį lydi vėmimas, dusulys, sunku ryti ir kvėpuoti. Aukos skuba, neranda sau vietos dėl skausmo. Labai ankstyvi intoksikacijos požymiai pradeda pasireikšti kaip tachikardija (širdies plakimas), greitas kvėpavimas ir kraujospūdžio sumažėjimas iki šoko būsenos.

Priemonių skubumas tokioms sąlygoms nekelia abejonių. Todėl iškart po nudegimo reikia plauti stemplę ir skrandį dideliu kiekiu šalto vandens. Jei žinoma, kokia yra kenksmingos medžiagos cheminė prigimtis, skalbimui galima nedelsiant naudoti tinkamus silpnų rūgščių ir šarmų neutralizuojančius tirpalus. Nukentėjusysis turėtų išgerti apie litrą vandens, kuris po vėmimo pašalinamas iš skrandžio. Bendras skysčio kiekis yra apie 10 litrų. Po plovimo anestezijos tikslais galite išgerti 20-30 ml 1% novokaino tirpalo, žalio kiaušinio arba Almagel (Almagel A). Po to pacientas turi būti nuvežtas į artimiausią gydymo įstaigą.

Cheminis nudegimų apdorojimas

Visos terapinės priemonės cheminiams nudegimams gydyti atliekamos nustačius jos laipsnį, plotą ir lokalizaciją. Paviršinės traumos, tarp kurių yra 1-2-3A laipsnio nudegimai, gydomos konservatyviai po tepalu arba šlapiuoju būdu džiūstančiais tvarsčiais. Apribojus nedidelius nudegimus, bendro įsikišimo nereikia. Esant dideliam bet kokio paplitimo pažeidimui ar gilioms žaizdoms, infuzija, detoksikacija ir antibiotikų terapija skiriama tik specializuotame deginimo skyriuje. Visi kiti atvejai gali būti gydomi ambulatoriškai, prižiūrint specialistui.

Vietinis paviršiaus apdorojimas cheminiams nudegimams siekia šių tikslų: antibiotikų profilaktika, optimalios gydomosios aplinkos sukūrimas, žaizdos regeneracinių ir reparacinių procesų spartinimas. Ankstyvosiose odos stadijose nudegus, naudojami vandenyje tirpūs tepalai (levomekolis, oflokainas, sintomicinas, levozinas), kurie prisideda prie nekrozinių audinių atmetimo ir žaizdų valymo. Pirmuoju nudegimo laipsniu galite sutepti paveiktas vietas tepalais gelbėtoju, agrosulfanu, betadinu, bepantenu, pantenoliu. Esant gilesniam pažeidimui, jie sujungiami žaizdos atsinaujinimo stadijoje. Iš antiseptikų rodomi neutralūs agentai, pasižymintys geromis antimikrobinėmis savybėmis (chlorheksidinas, dioksidinas, dekasanas).

Taip pat žiūrėkite straipsnį: Kaip atsikratyti nudegimo namuose?

Gilus odos ir pagrindinių audinių nudegimas yra chirurginis gydymas. Chirurginės intervencijos atliekamos nuotoliniu laikotarpiu, aiškiai apribojus deginimą. Jie apima nekrektomiją (negyvybingo audinio pašalinimas sveikame audinyje) ir gautų žaizdos defektų plastinį pakeitimą. Šiems tikslams naudojama paciento donoro oda iš sveikų vietovių arba įvairių tipų ksenokarpai.

Gydant cheminius stemplės nudegimus, svarbiausias vaidmuo tenka ankstyvajai antimokinei infuzinei terapijai ir puodeliui. Paskutinis įvykis skirtas išvengti stenozės (susiaurėjimo) ir stemplės obstrukcijos, ir prasideda savaitę po nudegimo.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.