Koma - Komos Priežastys, Požymiai Ir Simptomai, Diagnozė Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Koma

Komos priežastys, požymiai ir simptomai, diagnozė ir gydymas

Koma yra ūmiai besivystanti būklė, kuriai būdingas žmogaus sąmonės praradimas, centrinės nervų sistemos depresija, kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimas. Kartais komos sąvoka apibūdina tokį centrinės nervų sistemos funkcijų sumažėjimo laipsnį, dėl kurio gali prasidėti smegenų mirtis. Smegenų mirtis būdinga ne tik visiškam sąmonės nebuvimui, bet ir refleksų nebuvimui, visų gyvybiškai svarbių organų veiklos pažeidimui.

Komos priežastys

Pagrindinės komos vystymosi priežastys gali būti:

• Smegenų pažeidimas insulto, traumos, epilepsijos, infekcinių ligų atveju;
• Metabolizmo sutrikimai sergant endokrininėmis ligomis, kai organizme yra per didelis hormonų kiekis arba jų trūksta, vartojami tam tikri hormoniniai vaistai;
• Įvairūs apsinuodijimai kepenų, inkstų ligomis, infekcinėmis ligomis, apsinuodijimas;
• Deguonies trūkumas ir hipoksijos išsivystymas.

Visos šios priežastys yra vienos iš labiausiai paplitusių, jos skiriasi vystymosi mechanizmu, kūno ir nervų sistemos pokyčiais, diagnoze ir skubia pagalba.

Komos vystymosi požymiai

Koma gali išsivystyti (priklausomai nuo jos tipo) per kelias minutes (akimirksniu), valandas (greitai) ar net per dieną (palaipsniui). Yra 4 ligos sunkumo laipsniai. Tai apima prekinį ženklą ir keturis laipsnius.

• Precoma. Pacientai turi sumišimą, mieguistumą, mieguistumą. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti priešingas psichomotorinis sujaudinimas. Vidaus organų veiklos pokyčiai atitinka komą sukėlusios pagrindinės ligos pobūdį. Refleksai išlieka.
• 1-ojo sunkumo koma. Pacientams jau pasireiškia ryškus apsvaiginimas, reakcija į dirgiklius yra slopinama. Žmogus vis tiek gali nuryti vandenį, skystą maistą, atlikti paprastus judesius, tačiau susisiekti jau sunku. Refleksai gali būti padidėję arba sumažėję, priklausomai nuo komos tipo.
• II laipsnio koma. Pacientas negali susisiekti, yra gilus miegas, stuporas, reti chaotiški galūnių judesiai. Kvėpavimas yra triukšmingas, aritminis, patologinis, nevalingas tuštinimosi ir šlapinimosi veiksmas. Tiriant atsiranda patologiniai refleksai, nėra odos jautrumo, vyzdžiai susiaurėja.

• 3 laipsnio koma. Sąmonės, skausmo jautrumo, sausgyslių refleksų jau nėra, vyzdžiai išsiplečia, į šviesą nereaguojama. Pacientams pasireiškia kvėpavimo slopinimas, sumažėja kraujospūdis ir pastebima kūno temperatūros sumažėjimas.
• Komos 4 laipsnis. Yra gilus sąmonės sutrikimas, nėra visų refleksų, pastebima raumenų atonija, sumažėja kūno temperatūra, kraujospūdis, savaiminis kvėpavimas sustoja ir pacientą reikia nedelsiant perkelti į dirbtinio kvėpavimo aparatą.

Komos simptomai

Kiekvienas komos tipas turi ne tik savo priežastis, bet ir savo išskirtinius bruožus. Taip pat yra įprastų ligos apraiškų. Visų pirma, tai yra sąmonės pažeidimas, refleksinės veiklos, kvėpavimo pokyčiai ir širdies bei kraujagyslių sistemos darbas. Kaip minėta, koma turi įvairaus sunkumo laipsnį, kuris nustatomas naudojant Glazgo skalę. Atsižvelgiama į visus požymius: skausmo jautrumą, reakciją į vyzdžių šviesą, akių atvėrimą, kalbos ir motorinę reakciją, refleksinę veiklą. Visi jie turi savo taškų skaičių, pagal jų sumą apskaičiuojamas komos laipsnis.

Komos diagnostika

Norėdami atlikti diagnostinę patologinės būklės atsiradimo priežasties paiešką, atliekami šie tyrimai:

• Kraujo ar šlapimo tyrimas dėl vaisto kiekio;
• Alkoholio kiekio kraujyje nustatymas;
• Kraujo ir šlapimo klinikinė analizė;
• Gliukozės, serumo elektrolitų, kreatinino, karbamido azoto kiekio kraujyje nustatymas;
• Skydliaukės hormonų kiekio kraujyje analizė;
• Kepenų tyrimų atlikimas;
• Arterinio kraujo dujų analizė;
• Elektrokardiograma;
• Esant neurologiniams simptomams - juosmens punkcija, kompiuterinė galvos tomografija.

Komos gydymas

Kai kuriais atvejais lengva nustatyti komos priežastį, kartais diagnozei nustatyti reikia daugybės tyrimų. Visi komos pacientai gydomi intensyviosios terapijos skyriuose. Ypatingas dėmesys skiriamas koma sukėlusios pagrindinės ligos gydymui.

Visiems pacientams jie stengiasi palaikyti normalų gyvybiškai svarbių sistemų ir organų funkcionavimą, terapija tiesiogiai priklauso nuo būklės sunkumo. Įvedama į veną, prireikus prijungiama prie ventiliatoriaus, be pagrindinės ligos, jie taip pat gydo tas komplikacijas, kurios atsirado patologinėje komos būsenoje.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.