Anemija Nėštumo Metu - Pirmieji Požymiai, Vaistai, Mityba

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Anemija nėštumo metu

Ką reiškia mažakraujystė nėštumo metu?

Anemijai nėštumo metu būdingas geležies lygio sumažėjimas organizme. Šis pažeidimas kelia pavojų pačios moters ir jos vaiko sveikatai. Jų audiniai ir organai kenčia nuo hipoksijos. Šiuo terminu gydytojai turi omenyje deguonies badą.

Anemija turi keturis sunkumo laipsnius: lengva, vidutinio sunkumo, sunki ir ypač sunki. Nėštumo metu dažniausiai pasitaiko geležies trūkumas, aplastinė ir hemolizinė anemija. Be to, apie 90% visų būsimų motinų kenčia nuo geležies trūkumo organizme. Šis pažeidimas gali išsivystyti tiek savarankiškai, tiek kitų patologijų fone.

Jei geležies lygis organizme sumažėja, tai turi įtakos hemoglobino gamybos procesui. Eritrocitų skaičius taip pat mažėja. Taip nėščioms moterims pasireiškia geležies stokos anemija.

Jei kraujyje yra mažai hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių, tada vidaus organai patiria hipoksiją. Geležis kūne nėra gaminama savaime, ji patenka į ją iš išorės, su maistu.

Pirmuoju nėštumo trimestru moters organizme ūmaus geležies poreikio nėra, nes mėnesinės nutrūksta, o vaisius vis dar per mažas, kad galėtų paimti didelius šio mikroelemento kiekius savo reikmėms. Tačiau nuo antrojo trimestro nėščios moters kūno poreikis geležies padidėja ir siekia 4 g vienam beldimui.

Kartais nutinka taip, kad moteris turėjo latentinės geležies stokos anemiją dar prieš tai, kai pastojo vaiką. Tada, pradedant nuo pirmojo nėštumo trimestro, būsimą motiną kamuos geležies trūkumas. Kaip rodo statistika, latentinis geležies trūkumas pastebimas 60-80% moterų. Todėl taip svarbu diagnozuoti anemiją dar iki nėštumo pradžios planavimo laikotarpiu. Tokiu atveju bus išvengta daugelio neigiamų pasekmių motinos ir vaiko sveikatai.

Turinys:

• Ką reiškia mažakraujystė nėštumo metu?
• Nėščių moterų anemija pagal mikrobiologiją 10
• Geležis ir jos vaidmuo žmogaus organizme
• Geležis nėštumo metu: kiek organizmas suvartoja?
• Anemijos simptomai nėštumo metu
• Anemijos priežastys nėštumo metu
• Nėščių moterų anemijos tipai
• Vaisiaus anemija - kas tai?
• Anemijos diagnozė nėštumo metu
• Vaistai nuo mažakraujystės nėštumo metu
• Nėščių moterų anemijos mityba
• Prevencija

Nėščių moterų anemija pagal mikrobiologiją 10

Nėščių moterų anemija pagal 10 mikrobiologiją turi kodą O99.0. Šie ekspertai apima anemiją, kuri apsunkina nėštumo ir gimdymo eigą, taip pat pogimdyminį laikotarpį.

Geležis ir jos vaidmuo žmogaus organizme

Geležis yra būtinas mikroelementas, užtikrinantis gyvybines viso kūno funkcijas.

Geležies vaidmenį sunku pervertinti:

• Geležis yra sudedamoji hemoglobino dalis, kuri perneša deguonį į visus organus ir audinius.
• Geležies yra mioglobine. Šis baltymas yra raumenų audinyje.
• Fermentuose, kurie yra atsakingi už DNR ir ATP sintezę mažomis dozėmis, yra geležies.

Tampa aišku, kad be geležies kūnas paprasčiausiai negali normaliai egzistuoti.

Geležis nėštumo metu: kiek organizmas suvartoja?

Jei moteris nėra tokioje padėtyje, tada kiekvieną dieną jos kūnas išleidžia apie 1 mg geležies. Menstruacijų metu šis skaičius padidėja iki 2-2,5 mg per parą.

Nėščioms moterims geležies vartojimas yra toks:

• Per visą nėštumo laikotarpį suvartojama 220 mg geležies.
• Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui organizme išleisti skiriama 450 mg. Nėštumo metu cirkuliuojančio kraujo tūris padidėja maždaug litru, todėl reikia padidinti visų jo elementų lygį.
• Vaisius savo reikmėms „pasiima“apie 270 mg geležies.
• Virklei ir placentai suformuoti reikia dar 90 mg geležies.
• Gimdymo metu natūralus kraujo netekimas. Per šį laikotarpį organizmas neteks dar 200 mg geležies.

Taigi per visą nėštumo laikotarpį reikia apie 1230 mg geležies, taigi jos paros poreikis yra 4,4 mg per parą. Jei palyginsime nėščios moters organizmo geležies sąnaudas, jos padidės 9 kartus, palyginti su moters kūno sąnaudomis įprastu metu.

Anemijos simptomai nėštumo metu

Nėščių moterų mažakraujystė gali niekuo nepasireiškti, bet tik tuo atveju, jei ji yra švelni. Šiuo atveju patologiją galima nustatyti tik atlikus klinikinį kraujo tyrimą.

Dažni anemijos simptomai nėštumo metu yra:

• Padidėjęs nuovargis.
• Dažnas galvos svaigimas.
• Stiprus galvos skausmas.
• Nuolat blanširuojama oda.
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kurio paprastai jausti nereikėtų.
• Galimas alpimas ir apsvaigimas.
• Moteris tampa verkšlenanti, nervinga, irzli. Ji nuolat nori miegoti.

Be bendrųjų anemijos požymių, šiai būklei būdingas ir sideropeninis sindromas.

Jo apraiškos yra šios:

• Odos būklė blogėja, ji pradeda luptis. Trūkstant geležies, atsiranda odos įtrūkimų.
• Maždaug 20% nėščių moterų plaukai pradeda slinkti, o nagų plokštelės tampa trapios.
• Kraujospūdis mažėja, širdies ritmas padidėja.
• Dusulys gali pradėti varginti tiek dėl fizinių pastangų, tiek poilsio metu.
• Įkandimas burnos kampuose yra dažnas anemijos simptomas. Burnos gleivinė tampa uždegima, o vidinėje skruostų dalyje ir ant dantenų gali atsirasti opų.
• Nukenčia skrandžio ir žarnų gleivinės, dėl kurių kyla problemų dėl šių organų veikimo.
• Dažnai užimančios moterys turi skonio iškrypimą, norima valgyti neįprastą maistą, pavyzdžiui, kreidą ar dantų miltelius. Uoslė padidėja, gali atsirasti potraukis acetono, benzino, dažų ir kt kvapui.
• Sumažėja imunitetas, kuris tampa lengvesnio infekcijos įsiskverbimo į kūną pagrindu.
• Sutrinka kepenys.

Jei pasireiškia vienas ar keli išvardyti simptomai, būtina kreiptis į gydytoją ir atlikti atitinkamus tyrimus. Neįmanoma diagnozuoti savarankiškai.

Anemijos priežastys nėštumo metu

Paprastai nėščių moterų anemija išsivysto antrą ir trečią trimestrą, kuri yra susijusi su cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimu ir vaisiaus augimu.

Gydytojai reguliariai siunčia moteris aukoti kraują, o tai leidžia jiems nustatyti rizikos grupės pacientus. Jie stebimi. Jei hemoglobinas ir toliau mažėja, būsimoms motinoms skiriami profilaktiniai geležies papildai. Taip pat rizikos grupei priklauso moterys, sergančios lėtinėmis vidaus organų ligomis, pavyzdžiui, gastritu, hepatitu, pielonefritu.

Anemija yra dažna moterų, besilaikančių vegetariškos dietos ar dietos, palydovė. Taip pat hemoglobino koncentracijos sumažėjimą galima pastebėti pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta abortų, persileidimų ar kurie kenčia nuo kraujavimo.

Esant daugiavaisiam nėštumui, padidėja ir mažakraujystės tikimybė.

Nėščios moters amžius turi reikšmės. Jei moteris yra jaunesnė nei 18 metų arba vyresnė nei 32 metų, ji laikoma anemijos išsivystymo rizikos grupe.

Kartais nutinka taip, kad hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas įvyksta dėl kelių priežasčių vienu metu. Tokiu atveju mažakraujystė greitai progresuos ir bus sunku su ja susidoroti.

Nėščios moterys, kurioms gresia anemija

Yra daugybė priežasčių, galinčių sukelti anemijos vystymąsi.

Todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas rizikos grupei priklausančioms moterims:

• Moterys, gyvenančios nepatenkinamomis socialinėmis ir ekonominėmis sąlygomis. Kuo blogesnė nėščios moters mityba, tuo mažesnis jos hemoglobino lygis.
• Moterys, kurios laikosi vegetarizmo principų.
• Moterys, kurios anksčiau laikėsi dietos.
• Moterys, kurios sirgo infekcinėmis ligomis: pielonefritu, virusiniu hepatitu, dizenterija.
• Būsimos motinos, sergančios lėtinėmis ligomis: tonzilitas, reumatas, pielonefritas, cukrinis diabetas, gastritas.
• Moterys, kurios dažnai gimdo. Mes kalbame apie moteris, kurių vaikai gimsta dažniau nei kartą per trejus metus. Tokiu atveju kūnas ne visada turi laiko visiškai atsigauti. Todėl padidėja lėtinės anemijos išsivystymo tikimybė. Geležies trūkumas bus visiškai uždarytas praėjus 2 metams po gimdymo.
• Moterys, kurios patyrė anemiją per ankstesnį gimdymą.
• Nėščios moterys iki 18 metų.
• Nėščios moterys, kurių hemoglobino lygis per pirmąjį trimestrą nukrenta žemiau 120 g / l.
• Du ar daugiau vaisių vienu metu.
• Polihidramnionas nėštumo metu.

Nėščių moterų anemijos tipai

Nėščioms moterims skiriama fiziologinė (nėštumo) ir tikroji anemija. Fiziologinė anemija dar vadinama fiziologine hemodiliacija, kuri yra susijusi su plazmos tūrio padidėjimu moters kūne 50%, o eritrocitų - 11%. Todėl raudonieji kraujo kūneliai bus praskiesti plazma, o tai natūraliai sumažins hemoglobino kiekį.

Nuo 20 nėštumo savaitės visoms moterims diagnozuojama anemija. Kartais ši būklė nekelia grėsmės būsimos motinos ir vaisiaus sveikatai, gydymo nereikia. Tačiau gydytojas turi suprasti, kad reikia įvertinti vieno eritrocito vertes: jo tūrį ir hemoglobino kiekį jame. Jei šie rodikliai pradeda mažėti, tada galime kalbėti apie tikrąją mažakraujystę, kuriai reikalingas gydymas.

Verta paminėti, kad tikrosios anemijos diagnozuojamos 90% visų nėščių moterų, kai kiekvieno eritrocito viduje sumažėja hemoglobino kiekis.

Priklausomai nuo to, kiek sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje, nėščioms moterims yra 3 laipsnio anemija:

• Pirmasis anemijos laipsnis (lengva forma) - hemoglobino lygis yra 90-110 g / l.
• Antrasis anemijos laipsnis (vidutinė ar vidutinio sunkumo anemijos forma) - hemoglobino lygis 71-90 g / l.
• Trečias anemijos laipsnis (sunki forma) - hemoglobino lygis sumažėja iki 70 g / l.

Vaisiaus anemija - kas tai?

Vaisiaus anemija yra būklė, kai jis gauna mažiau deguonies ir pradeda kamuoti hipoksija. Lėtinė anemija yra pavojinga su daugybe komplikacijų. Visų pirma, tai susiję su gimdos augimo sulėtėjimu, nors šiuo laikotarpiu kiekviena diena yra svarbi. Vaisiaus augimo sulėtėjimas pastebimas 32% atvejų dėl anemijos.

Po gimimo kūdikį taip pat kamuos mažakraujystė. Ši būklė siejama su priešlaikinio gimdymo atsiradimo rizika, kuri pastebima 65% atvejų. Ateityje kūdikis ir toliau atsiliks tiek psichinės, tiek fizinės raidos srityje, su sąlyga, kad mažakraujystė nebus diagnozuota ir negydoma.

Padėtį sunkina komplikacijų atsiradimas gimdymo metu, kurios gali būti per silpnos, moteris gali patirti didžiulį kraujo netekimą, anemijos fone dažnai išsivysto gestozė.

Po gimdymo moteris gali neturėti pieno arba jo imsis gaminti nepakankamas kiekis, o tai turės įtakos kūdikio sveikatai.

Nėščios moters anemijos pasekmės vaisiui:

• Padidėja perinatalinės mirties tikimybė.
• Gali išsivystyti vaiko smegenų hipoksija.
• Dažnai vėluoja fizinis ir psichinis vaisiaus vystymasis.
• 37% atvejų infekciniai ir uždegiminiai procesai vystosi vaiko organizme po jo gimimo.
• Audinių hipoplazija su nepakankamu amniono ir choriono išsivystymu.
• Pirminis placentos nepakankamumas.
• Naujagimio asfiksija einant per gimdymo kanalą.

Po gimimo vaiką kamuos mažakraujystė, kurią reikia gydyti. Ši būklė ypač pavojinga neišnešiotiems kūdikiams.

Anemijos diagnozė nėštumo metu

Norint nustatyti, ar moteris serga geležies stokos anemija, jai reikės paaukoti kraujo, kad būtų atlikta bendra analizė. Hemoglobino koncentracijos kraujyje sumažėjimas ne visada yra ženklas, dėl kurio pirmiausia reikėtų vadovautis, nes jo kritimas gali atsirasti dėl padidėjusio kraujo plazmos tūrio. Tačiau jums reikia nerimauti, jei hemoglobino kiekis pirmąjį nėštumo trimestrą yra žemesnis nei 110 g / l, o antrąjį - mažiau nei g / l.

Kad patvirtintų jo prielaidas, gydytojas siunčia moterį atlikti išplėstinį kraujo tyrimą. Būtina ištirti cirkuliuojančio kraujo kiekį organizme, taip pat geležies kiekį serume ir eritrocitų hipochromiją. Tai patikrins, ar konkrečiai moteriai nėštumo metu iš tikrųjų pasireiškia mažakraujystė.

Vaistai nuo mažakraujystės nėštumo metu

Anemija nėštumo metu reikalauja ilgalaikio ir kompleksinio gydymo. Iškart po vaistų vartojimo pradžios nereikėtų laukti efekto, tačiau jau 9–12 dieną kraujyje turėtų įvykti retikulocitų šuolis. Tai parodys, kad gydymas yra teisingas. Tai, kad terapija turi teigiamą poveikį, nėra priežastis ją nutraukti. Tik po 1,5–2 mėnesių nuo gydymo pradžios galima pasiekti tolygų hemoglobino kiekio kraujyje padidėjimą. Be to, nepakanka tik pakelti hemoglobino kiekį, reikia užpildyti kūno sandėlį geležimi. Todėl geležies turinčių vaistų vartojimas tęsiasi keletą mėnesių. Tai nėra gydytojo užgaida ir tai neturėtų gąsdinti būsimos motinos.

Jei moteris turi ankstyvą nėštumą ir anemija jau pastebėta, greičiausiai ši patologija joje egzistavo dar iki pastojimo momento. Tokiu atveju griežtai draudžiama atidėti gydymą, nes augant vaisiui ir didėjant cirkuliuojančio kraujo kiekiui, mažakraujystė progresuos.

Be geležies papildų, nėščioms moterims skiriami B grupės vitaminai, įskaitant folio rūgštį ir cianokobalaminą. Dozė parenkama individualiai.

Tinkama mityba yra raktas į anemijos atsikratymą, tačiau nevartojant vaistų neįmanoma pasveikti. Per dieną iš maisto absorbuojama ne daugiau kaip 2,5 g geležies, o tam reikia 2 kartus daugiau.

Moterų, turinčių padėtį, gydymui naudojami šie vaistai:

• Geležies druskos. Šios grupės vaistas yra Aktiferrin. Jį galima įsigyti tirpalo, kapsulių ir tablečių pavidalu. Šio vaisto analogai yra vaistai, vadinami Totema ir Hemofer.
• Geležies druskos, papildytos vitaminu C. Šios grupės preparatai yra: Ferroplex ir Hemohelper.
• Tirpalo pavidalu galite įsigyti baltymų geležies sukcinilato, šis vaistas vadinamas Ferlatum.
• Taip pat galite vartoti geležies geležies preparatus, vadinamus „Maltofer“ir „Ferrum Lek“.

Geležies geležies preparatai lengviau prasiskverbia į kūną, tačiau turi daugiau šalutinių poveikių. Visų pirma tai susiję su virškinimo sistemos organų veikimo sutrikimu. Geležies geležies preparatus organizmas absorbuoja rečiau, tačiau šalutinis poveikis pasireiškia daug rečiau.

Geriausia geležies papildus vartoti per burną kaip kapsules ar tabletes. Parenterinis administravimas atliekamas tik išimtiniais atvejais ir ligoninėje.

Vartojant intravenines infuzijas, padidėja šių šalutinių reiškinių atsiradimo tikimybė:

• Alerginė reakcija, kuri gali būti labai rimta, iki anafilaksinio šoko.
• DIC sindromas.
• Virškinimo sistemos funkcionavimo problemos.
• Injekcijos vietoje susidaro mėlynės ir infiltratai.

Nėščių moterų anemijos mityba

Išsivysčius anemijai, nėščios moterys turi būtinai pakoreguoti savo mitybą. Meniu turėtų būti mėsa. Geriausi geležies šaltiniai yra jautiena, veršiena, triušiai, vištiena ir kalakutiena. Gera valgyti jautienos liežuvį. Šiuose produktuose yra hemo geležies, kurios biologinis prieinamumas yra didelis - 30%. Kepenys taip pat veikia kaip vertingas geležies šaltinis, tačiau nėščios moterys turėtų būti atsargios dietoje. Šiame produkte yra labai daug vitamino A, kuris gali turėti toksinį poveikį vaisiui.

Be to, dietą reikėtų paįvairinti kiaušiniais, sūriu, varške, fermentuoto pieno gėrimais. Žuvys, tokios kaip rausva lašiša ir menkė, yra naudingos. Augalinis maistas, kuris yra geležies šaltinis, yra šparagai, obuoliai, juodieji serbentai, grikiai, avižiniai dribsniai. Tačiau ne hemo geležį, kurios yra augaliniuose produktuose, organizmas absorbuoja tik 3–5%.

Apskritai būsimos motinos meniu turėtų būti įvairus. Iš tiesų, norint, kad geležis būtų visiškai absorbuota žarnyne, jai reikia kitų vitaminų ir mikroelementų, pavyzdžiui, vitamino C. Vaikui maistinių medžiagų reikia ne mažiau nei nėščiai moteriai. Be to jo neįmanoma visiškai išplėtoti.

Baltymai yra būtini kuriant hemoglobino ir raumenų molekules. Geriausi baltymų šaltiniai yra tokie maisto produktai kaip grietinė, varškė, jūros žuvis.

Meniu variantas nėščiai moteriai, sergančiai mažakraujyste

Pirmieji pusryčiai	Pietūs	Vakarienė	Vakarienė
Du kiaušiniai ir virta žuvis	Daržovių kotletai	Kepta mėsa su grikiais	Daržovių troškinys ir sūris
Keptos kepenėlės ir sūris	Virta žuvis	Daržovių kotletai su jachtomis	Virtos mėsos ir varškės troškinys
Virta mėsa ir daržovės	Erškėtuogių antpilas	Keptos kepenėlės ir makaronai	Minkštai virti kiaušiniai ir virta žuvis
Galima rinktis virtą kotletą ir grūdus	Virtos daržovės	Keptos inkstų ir burokėlių salotos	Virtos mėsos ir erškėtuogių antpilas

Teisingai ir subalansuotai valgyti reikėtų pradėti iškart po to, kai moteris sužino apie savo situaciją, nepaisant ankstyvojo nėštumo laikotarpio. Tai padės išvengti anemijos vystymosi ir išsaugoti sveikatą. Pirmąjį trimestrą dienos kalorijų kiekis moteriai turėtų būti lygus 2700 kcal, kur baltymų ir riebalų yra po 80 g, o angliavandenių - 320 g. Antroje nėštumo pusėje kalorijų kiekį galima padidinti iki 3000 kcal. Nors konkretūs skaičiai priklauso nuo būsimos motinos aktyvumo.

Prevencija

PSO visoms padėtyje esančioms moterims pateikia vienareikšmišką rekomendaciją: antroje nėštumo pusėje ir žindymo laikotarpiu profilaktiškai vartokite geležies papildus. Tai palaikys normalų hemoglobino kiekį kraujyje ir neleis išsivystyti anemijai.

Profilaktikos tikslais skiriami tie patys vaistai kaip ir mažakraujystei gydyti, tačiau mažesnėmis dozėmis. Nuo 12-14 savaičių reikės išgerti 1-2 tabletes geležies turinčių preparatų. Kursas trunka nuo 14 iki 21 dienos, po kurio būtina padaryti dviejų savaičių pertrauką ir pakartoti kursą dar kartą. Visą nėštumo laikotarpį moteris atliks maždaug penkis tokius kursus.

Taip pat prevenciniu tikslu koreguojama moters mityba, praturtinant valgiaraštį gyvūniniais produktais, šviežiomis daržovėmis ir vaisiais.

Taigi nėščių moterų anemija yra būklė, kuri vystosi labai dažnai. Jūs neturėtumėte jo bijoti. Jums tereikia glaudžiai bendrauti su stebinčiu akušeriu ginekologu, laiku atlikti tyrimus, tinkamai maitintis ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Tokiu atveju bus galima išvengti sveikatos problemų ir padaryti stiprų kūdikį.

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.