Plaučių Kraujotakos Hipervolemija - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Hipervolemija: simptomai ir gydymas

Hipervolemija yra kraujo kiekio padidėjimas kraujagyslių lovoje. Atsižvelgiant į hematokrito ypatybes, išskiriama oligociteminė, paprasta ir policiteminė hipervolemija.

Jei mes kalbame apie plaučių kraujotakos hipervolemiją, tai ši būklė vadinama plaučių hipertenzija. Hipervolemija yra ne tik fiziologinė anomalija, bet ir patologinis sindromas, lydintis įvairius sutrikimus. Sveiko žmogaus indų viduje turėtų nuolat cirkuliuoti toks kraujo kiekis, kuris atitinka 6–8% jo svorio. Taigi, jei asmens svoris yra 75 kg, jo kūne turėtų būti apie 5 litrai kraujo. Šių verčių viršijimas yra nukrypimas nuo normos.

Turinys:

• Kodėl vystosi hipervolemija?
• Hipervolemijos simptomai
• Hipervolemijos diagnozė
• Hipervolemijos gydymas
• Mažo kraujo apytakos rato hipervolemija
• Kodėl išsivysto plaučių kraujotakos hipervolemija?

Kodėl vystosi hipervolemija?

Kraujyje cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimas savaime neatsiranda. Hipervolemiją visada lydi tam tikras organizmo sutrikimas. Todėl hipervolemija nėra savarankiška patologija. Jis turi tiesioginį ryšį su tokia sąvoka kaip hematokritas. Hematokritas reiškia raudonųjų kraujo kūnelių tūrį, palyginti su bendru kraujo kiekiu. Paprastai litre kraujo turėtų būti 360–480 ml ląstelių, o likusi jo sudėtis bus plazma. Todėl normalus hematokritas procentais atrodo 36–48 proc.

Hipervolemija, priklausomai nuo jos vystymosi priežasties, gali būti trijų tipų:

• Paprasta.
• Oligociteminis.
• Policitemija.

Kiekvienos hipervolemijos rūšies diagnozavimo ir gydymo metodas skirsis.

Žemiau esančioje nuotraukoje rodomas kraujas su policitemine hipervolemija:

Paprasta hipervolemija

Paprasta hipervolemija išsivysto, kai lygiagrečiai didėja ne tik raudonųjų kraujo kūnelių tūriai, bet ir kraujo plazmos lygis. Jų santykiai nėra pažeidžiami.

Paprasta hipervolemija nėra dažnai diagnozuojama. Jo vystymąsi gali sukelti tokios priežastys:

• Kraujo perpylimas dideliais kiekiais.
• Per didelis fizinis aktyvumas.
• Žmogaus radimas esant aukštai temperatūrai.
• Deguonies badas.

Jei žmogus gauna daug kraujo perpylimo, tai natūraliai išprovokuoja jo tūrio padidėjimą organizme. Padidėjus fiziniam krūviui, tuo tarpu karštyje, esant hipoksijai, kraujo kiekis padidėja dėl paties organizmo atsargų.

Oligociteminė hipervolemija

Oligociteminė hipervolemija vadinama hidremija. Šiuo atveju padidėja skysčio kraujo komponento tūris, o raudonųjų kraujo kūnelių lygis lieka nepakitęs.

Šios sąlygos gali sukelti oligociteminę hipervolemiją:

• Vaiko samprata. Šiuo atveju skysčio kraujo komponento padidėjimas su normaliu hematokritu yra normos variantas. Kūnas savarankiškai paleidžia tokius mechanizmus, kad stabilizuotų moters medžiagų apykaitą pagal savo naują padėtį.
• Geriant daug skysčių, perpilant plazmą ir plazmos analogus, skysčio išsiskyrimas iš edemos į kraujagyslių lovą.
• Ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas, padidėjusi antidiurezinio hormono sintezė, natrio susilaikymas yra situacijos, kurios prisideda prie didelio skysčių kiekio sulaikymo organizme.

Policiteminė hipervolemija

Policiteminė hipervolemija apibūdina kraujo tūrio padidėjimą dėl raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimo.

Priežastys, galinčios išprovokuoti šį pažeidimą:

• Deguonies badas dėl lėtinės eigos, dėl kurios atsiranda širdies ydų, kvėpavimo sistemos patologijų, turinčių lėtinį kvėpavimo nepakankamumą, žmogaus suradimas dideliame aukštyje.
• Kraujo ligos: vėžiniai navikai (piktybiniai ir gerybiniai), padidėjęs kraujo ląstelių susidarymas dėl paveldimų patologijų.

Hipervolemijos simptomai

Jei hipervolemiją išprovokavo fiziologinės priežastys, tai po kurio laiko kraujo tūris normalizuosis be jokių pasekmių žmogaus sveikatai. Specializuoto gydymo nereikia.

Kai hipervolemiją sukėlė lėtinės ar ūminės patologijos, būtina nukreipti pastangas pašalinti pagrindinę priežastį, dėl kurios padidėjo kraujo tūris. Taip pat atliekama simptominė terapija.

Kalbant apie hipervolemijos simptomus, jie gali būti tokie:

• Kraujospūdis šokinėja jo didėjimo kryptimi.
• Širdies nepakankamumo ar krūtinės anginos išsivystymas, nes širdis dirba esant dideliam stresui.
• Audinių patinimas.
• Dusulys. Apskritai žmogui tampa sunku kvėpuoti, o kvėpavimo dažnis padidėja.
• Pacientas greičiau pavargsta.
• Oda tampa sausa, atsiranda burnos džiūvimas.
• Vystosi dizuriniai sutrikimai.
• Pasirodo galvos skausmas ir juosmens srityje.

Hipervolemijos diagnozė

Hipervolemijos atskleidimas yra gana sunki užduotis, su kuria susiduria gydytojai. Specifinių sutrikimo simptomų nėra, todėl gana sunku apskaičiuoti bendrą kraujo kiekį organizme. Todėl hipervolemijos diagnozė sumažinama iki hematokrito rodiklių nustatymo. Šis tyrimas leidžia ne tik nustatyti pačią hipervolemiją, bet ir nustatyti jos tipą, taip pat išsiaiškinti šios būklės vystymosi priežastį.

Hipervolemijos gydymas

Hipervolemijos gydymas turėtų būti nukreiptas į priežastį, kuri išprovokavo šį pažeidimą:

• Inkstų patologijos gydymas.
• Širdies defektų gydymas.
• Endokrininių liaukų darbo sutrikimų terapija.
• Chirurginis ir vaistinis naviko navikų gydymas.
• Kraujo ligų gydymas.
• Kvėpavimo sistemos ligų terapija.
• Kraujo perpylimas atliekamas pagal turimus medicinos protokolus, nepažeidžiant procedūros taisyklių.

Norėdami atsikratyti hipervolemijos simptomų ir palengvinti paciento būklę, galima rekomenduoti šias priemones:

• Vaistų vartojimas kraujospūdžiui mažinti. Tam tikslui skiriami diuretikai.
• Širdies raumens apkrovos mažinimas.
• Aplinkos temperatūros kontrolė, užtikrinant pakankamą deguonies tiekimą į audinius, kurio tikslas - pašalinti hipoksiją.

Alternatyvios medicinos metodai taip pat gali būti naudojami hipervolemijai gydyti:

• Gydymas dėlėmis, padedantis sumažinti cirkuliuojančio kraujo kiekį organizme, sumažinti jo klampumą ir normalizuoti kokybišką sudėtį.
• Žolinių diuretikų vartojimas. Tokių savybių turi meškauogė, asiūklis, viburnas, krapai, pankolis.

Gydant hipervolemiją turėtų dalyvauti gydytojas. Saviterapija gali sukelti rimtų sveikatos problemų ir netgi sukelti grėsmę gyvybei.

Mažo kraujo apytakos rato hipervolemija

Jei atsižvelgsime į kraujo pasiskirstymą kraujagyslių lovoje, apie 70% jo tūrio visą laiką bus venose, apie 15% - arterijose ir apie 12% - kapiliaruose. Likę 3% yra širdies ertmėje.

Kraujotakos sistema susideda iš didelio ir mažo apskritimo. Sisteminė kraujotaka apima visų organų ir audinių indus, išskyrus plaučių indus. Mažas kraujo apytakos ratas apima kraujagysles, kurios suteikia kraują plaučiams.

Plaučių kraujotakoje cirkuliuoja apie 25% viso kraujo tūrio, o likę 75% yra sisteminėje kraujotakoje.

Išsivysčius mažos kraujotakos hipervolemijai, plaučiai įtraukiami į patologinį procesą, todėl pagrindiniai simptomai pasirodys būtent iš šių organų.

Kodėl išsivysto plaučių kraujotakos hipervolemija?

Plaučių kraujotakos hipervolemija gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

• Alveolinė hipoksija, iki kurios deguonis nepasieks. Tokio pažeidimo priežastis yra lėtinis bronchitas, lėtinė plaučių obstrukcija, silikozė, antracozė, bronchektazė ir kt.
• Mažų plaučių arterijų spazmas. Stresas, plaučių embolija, mitralinė stenozė gali sukelti tokio pažeidimo išsivystymą.
• Aukštas slėgis kvėpavimo takuose, dėl kurio atsiranda stiprus kosulys, barometrinio slėgio šuolis, technologijos pažeidimai atliekant mechaninę ventiliaciją.
• Kairio širdies skilvelio veikimo sutrikimai, kurie pastebimi esant miokardo infarktui, aritmijų fone ir su miokarditu.
• Kraujo tirštėjimas.
• Per didelis kraujo išmetimas iš dešiniojo širdies skilvelio.
• Navikai, aneurizmos, sąaugos ir kiti sutrikimai, trukdantys kraujagyslėms, pernešančioms kraują iš plaučių.
• Lėtinis kūno apsinuodijimas narkotinėmis medžiagomis.
• Genetiniai sutrikimai, sukeliantys fermentinius sutrikimus.
• Padidėjęs vartų venų sistemos slėgis, kuris gali atsirasti dėl cirozės, sindromo ir Budd-Chiari ligos.
• AIDS virusas.
• Trumpalaikis kvėpavimo sustojimas naktinio poilsio metu.

Be to, yra tam tikros formos plaučių kraujotakos hipervolemija, kuri išsivysto dėl nežinomų priežasčių.

Plaučių hipervolemijos simptomai

Kai sutrikimas dar tik pradeda vystytis, žmogus nepajus jokių simptomų.

Kai progresuoja plaučių kraujotakos hipervolemija, galimos šios sveikatos problemos:

• Žmogus greitai pavargsta, jam pakinta nuotaika, svoris praeina, jį kamuos nemiga.
• Pacientui dažnai svaigsta galva.
• Dusulys didėja, kvėpuoti bus labai sunku esant sunkiam fiziniam krūviui.
• Sunkiais atvejais alpimas galimas.
• Žmogų pradeda kamuoti paroksizminis kosulys, kurį lydi skrepliai su krauju.
• Periodiškai atsiranda širdies skausmo priepuoliai.
• Oda yra blyški, ligai progresuojant, padidėja cianozė.
• Galimas ascito išsivystymas.
• Kepenų srityje pradeda trikdyti skausmingi pojūčiai.
• Širdis dirba su pertraukomis.

Kaip nustatyti plaučių hipervolemiją?

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis hipervolemijos simptomais. Norėdami tai patvirtinti, gydytojas nukreipia pacientą į šiuos tyrimus:

• Elektrokardiograma gali nustatyti širdies darbo sutrikimus.
• Krūtinės ląstos rentgenograma suteikia informacijos apie plaučių būklę, esant hipervolemijai, padidėja jų kraujagyslių pobūdis. Širdis auga.
• Kompiuterinė tomografija.
• Širdies ultragarsas leidžia įvertinti jo dydį, išsiaiškinti kraujo tekėjimo greitį ir pumpuojamo kraujo tūrį.
• Slėgio lygį plaučių sistemoje galima nustatyti naudojant plaučių kateterizavimo metodą. Tai yra invazinė procedūra, kai specialūs jutikliai įvedami į plaučių indų spindį. Šis tyrimas leidžia nustatyti hipervolemiją su dideliu tikimybės laipsniu net ankstyviausiuose jos vystymosi etapuose.

Kaip gydyti?

Norėdami pašalinti plaučių kraujotakos hipervolemiją, reikės nukreipti pastangas prie priežasties, kuri išprovokavo tokį pažeidimą. Gydyti hipervolemiją nėra prasmės nenustačius etiologinio faktoriaus.

Dažniausiai terapijoje naudojami vaistai, kurie veiksmingai koreguoja aukštą kraujospūdį. Toks vaistas kaip Euphyllin pasirodė gerai. Taip pat turite atlikti veiklą, kuria siekiama pašalinti audinių hipoksiją (deguonies terapija).

Straipsnio autorius: Šutovas Maksimas Evgenijevičius | Hematologas

Išsilavinimas: 2013 m. Baigė Kursko valstybinį medicinos universitetą ir gavo diplomą „Bendra medicina“. Po 2 metų baigė specialybės „Onkologija“rezidentūrą. 2016 m. Baigė antrosios pakopos studijas Pirogovo nacionaliniame medicinos ir chirurgijos centre.