Pakaitinė Hidrocefalija - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Pakaitinis hidrocefalija

Pagrindinis šios ligos simptomas yra pačiame patologijos pavadinime - pakeitus hidrocefaliją, smegenų medžiaga palaipsniui praranda savo tūrį ir pakeičiama smegenų skysčiu (smegenų skysčiu). Hidrocefalija arba smegenų lašai yra per didelis smegenų skysčio judesio ir absorbcijos sutrikimas, atsirandantis dėl įvairių skilvelių ir subarachnoidinės erdvės struktūrų. Dažniausiai senyvus pacientus vargina hidrocefalija. Liga reikalauja privalomo kompleksinio gydymo.

Turinys:

• Ligos priežastys
• Pakaitinio hidrocefalijos formų klasifikacija
• Simptomai ir apraiškos
• Kaip diagnozuojama pakaitinė hidrocefalija?
• Pakaitinis hidrocefalijos gydymas
• Prevencija

Ligos priežastys

Patologija pagrįsta pusiausvyros sutrikimu tarp smegenų skysčio gamybos ir absorbcijos arba anatominių kliūčių susidarymu CSF cirkuliacijos keliu.

Veiksniai, sukeliantys patologinį procesą:

• Uždegiminis procesas smegenų audiniuose, atsirandantis dėl neuroinfekcijos (neurosifilio, herpeso, toksoplazmozės, raudonukės);
• Smegenų kraujotakos sistemos kraujagyslių patologija (aortos aneurizma, aterosklerozė);
• Cista smegenų struktūrose;
• Arterinė hipertenzija;
• Alkoholizmas;
• Helmintai, parazituojantys smegenų audiniuose;
• Trauminis smegenų pažeidimas.

Nedidelę dalį patologijos priežasčių užima nepaaiškinami veiksniai.

Pakaitinio hidrocefalijos formų klasifikacija

Ligos pasireiškimai pasireiškia keliomis formomis:

• Išorinė pakaitinė hidrocefalija yra klasikinis ligos išsivystymo variantas, kurio pagrindinis simptomas yra smegenų tūrio sumažėjimas, atlaisvintą vietą užpildant smegenų skysčiu;
• Vidinis pakaitinis hidrocefalija - didžioji smegenų skysčio dalis kaupiasi smegenų skilveliuose, kur jį aktyviai gamina kraujagyslių kraujagyslių rezginys;
• Mišrus hidrocefalijos pakaitalas - CSF perpildo ne tik skilvelius, bet ir subarachnoidinį tarpą tarp smegenų membranų.

Kiekviena hidrocefalijos pakaitalo forma pasireiškia būdingais simptomais. Jis pats to nekompensuoja; laikui bėgant smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai būtinai didėja, todėl pirmaisiais simptomais reikia kreiptis į neurologą ar neurochirurgą.

Simptomai ir apraiškos

Bet kokia hidrocefalijos forma ryškiausius simptomus pasireiškia kaip centrinės nervų sistemos veikimo pažeidimas. Dauguma šios patologijos požymių yra susiję su intrakranijinio slėgio padidėjimu.

Galimos pakaitinės hidrocefalijos apraiškos:

• Ryte pabudus stiprus galvos skausmas, kurį sukelia ilgalaikė horizontali kūno padėtis;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Kraujospūdžio padidėjimas;
• Tachikardija, aritmija;
• Letargija ir mieguistumas dieną, nemiga naktį;
• Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs žinomų dalykų atlikimo tempas;
• Dirglumas;
• Sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• Sutrinka judesių koordinacija, klibi eisena.

Vėlesnėse ligos stadijose pasireiškia silpnaprotystės simptomai - atminties trūkumas, nesąmoningumas, sutrinka trumpalaikė atmintis, nesugebėjimas manipuliuoti skaičiais, atlikti analizės ir sintezės operacijų bei logiško mąstymo. Epilepsinis sindromas tampa sunkia hidrocefalijos pakaitalo komplikacija. Pacientui pasireiškia demencija, jis gali patekti į komą.

Kaip diagnozuojama pakaitinė hidrocefalija?

Net patyrusiam gydytojui sunku tiksliai nustatyti šios ligos diagnozę, atsižvelgiant į paciento skundus ir regėjimo požymius.

Norint atlikti išsamų tyrimą, naudojami šie metodai:

• Magnetinio rezonanso terapija (MRT) yra pats informatyviausias tyrimas, leidžiantis pamatyti padidėjusias smegenų skilvelių ertmes, atrofinius jos audinių pokyčius, padidėjusį smegenų skysčio tūrį;
• Angiografija - smegenų indų rentgeno tyrimas;
• Smegenų ultragarsas;
• Kaukolės rentgeno nuotrauka;
• Dugno oftalmoskopija;
• PGR reakcijos atlikimas siekiant nustatyti antikūnus kraujyje dėl herpeso, toksoplazmozės, raudonukės, sifilio sukėlėjų, jei įtariama infekcinė ligos priežastis.

Jei hidrocefalija keičiasi vidutinio sunkumo forma su minimaliais požymiais, kas 6 mėnesius turite atlikti tyrimą, kad laiku nustatytumėte neigiamą ligos dinamiką. Esant sunkiems padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomams, gydymą reikia pradėti nedelsiant.

Pakaitinis hidrocefalijos gydymas

Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo ligos simptomų sunkumo ir smegenų atrofijos laipsnio. Dažniausiai taikomas konservatyvus gydymas, nors komplikuoto kurso atveju įmanoma chirurginė intervencija.

Pagrindinės vidutinio sunkumo vaistų terapijos kryptys:

• Gerinti smegenų kraujotaką;
• Sumažėjęs intrakranijinis slėgis;
• Bendros kūno būklės gerinimas.

Hidrocefalijos pakaitalo gydymo metodai:

• Fizioterapija;
• Nootropinių vaistų - fenibuto, cinnarizino, cerebrolizino, glicino - vartojimas;
• Diuretikų vartojimas siekiant sumažinti smegenų skysčio tūrį - diakarbas, manitolis, furosemidas kartu su kalio ir magnio preparatais;
• Smilkinių ir kaklo srities masažas;
• Gydomųjų vonių naudojimas;
• Dieta, kurioje naudojami maisto produktai, kuriuose gausu mikroelementų (salotos, špinatai, riešutai, bananai, juodasis šokoladas).

Chirurginis hidrocefalijos pakeitimo gydymas atliekamas retai, tik labai pablogėjus paciento būklei.

Siekdamas palengvinti paciento savijautą, neurochirurgas atlieka šuntavimo operaciją - įrengia dirbtinį kelią smegenų skysčio judėjimui. Skilvelių ertmę šuntas jungia su kita žmogaus kūno ertme, kuri turi galimybę absorbuoti išsiskiriantį likvorą.

Dažniausiai šuntas išvedamas į pilvo ertmę. Kai tik intrakranijinis slėgis viršys normą, galite atidaryti šunto vožtuvą ir pašalinti dalį skysčio iš skilvelių. Aplinkkelio sistemos komponentus reikia kartkartėmis atnaujinti, nes paciento gyvenimas priklauso nuo jo veikimo be problemų.

Kitas chirurginės intervencijos variantas yra endoskopinė ventrikulostomija, kai per didelis smegenų skysčio skysčio tūris išsiskiria per dirbtinai sukurtas skylutes smegenų skilvelių apačioje.

Hidrocefalijos pakaitalų gydymas atliekamas komplekse, atsižvelgiant į individualias paciento savybes.

Prevencija

Kad nepatirtumėte ligos, galinčios sukelti rimtų pasekmių, simptomų, turite laikytis šių taisyklių:

• Venkite infekcijų, kurių komplikacijos sukelia smegenų pažeidimus;
• Laiku gydyti arterinę hipertenziją;
• Venkite didinti intrakranijinį slėgį;
• Nepiktnaudžiaukite alkoholiu, venkite neurotoksinų poveikio.

Deja, vis dar neįmanoma išvengti su amžiumi susijusių pokyčių dabartiniame medicinos vystymosi etape. Pakaitinės hidrocefalijos prognozė, nesusijusi su amžiumi, yra gana gera - laiku gydant pacientų būklė pastebimai pagerėja.

Straipsnio autorius: Sokovas Andrejus Vladimirovičius | Neurologas

Išsilavinimas: 2005 m. Stažavosi IM Sečenovo pirmajame Maskvos valstybiniame medicinos universitete ir gavau neurologijos diplomą. 2009 m. Baigė aspirantūros specialybės „Nervų ligos“studijas.