Trečias Nėštumo Trimestras - Skausmas, Išskyros, Problemų Sprendimas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Trečias nėštumo trimestras

Šis laikotarpis prasideda 29-ąją nėštumo savaitę ir baigiasi gimdymu, kuris daugumai visavertį nėštumą turinčių moterų pasireiškia 38–40 savaičių. Vaikas, gimęs dėl priešlaikinio gimdymo bet kuriame trečiojo trimestro etape, turi visas galimybes sėkmingai vystytis už motinos kūno ribų. Antrojo trimestro pabaigoje jis ateina, sveriantis daugiau nei 1000 g, aukštis viršija 35 cm, beveik visiškai suformuoti organai ir sistemos. Nepaisant to, ilgalaikis nėštumas ir gimdymas laiku yra tai, ko siekia kiekviena moteris ir pagrindiniai nėščiųjų klinikų specialistai.

Turinys:

• Ką moteris jaučia trečią trimestrą
• Vaisiaus raida 3 trimestre
• Trečiojo trimestro patikra
• Pasiruošimas pristatymui - svarbios smulkmenos
• Kraujavimas
• Judėjimo trūkumas
• Priešlaikinis gimdymas
• Kaip gydyti peršalimą 3 trimestre
• Kaip gydyti pienligę
• Dietos formavimas
• Intymūs santykiai 3 trimestre

Ką moteris jaučia trečią trimestrą

Per šį laikotarpį gimda žymiai padidėja, vaisius auga. Jo judesiai atsiranda vis dažniau, tampa intensyvesni. Nėščioji vis dažniau jaučia miometriumo spazmus arba Braxton Hicks susitraukimus. „Treniruočių“susitraukimai yra netaisyklingi, neskausmingi, trunkantys nuo kelių dešimčių sekundžių iki dviejų minučių. Jei moteris keičia savo kūno padėtį, jie dažniausiai sustoja. Norint dažnai susitraukti daugiau nei 4 kartus per valandą, reikia gydytojo priežiūros.

Šlapimo pūslė, kaip ir pirmąjį trimestrą, dėl nusileidusio dubens ir padidėjusios gimdos funkcionuoja daug dažniau nei įprastai. Moteris dažnai šlapinasi nedidelėmis šlapimo dalimis.

Dusulys yra dažnas trečiojo trimestro simptomas. Greitą kvėpavimą sukelia gimda, kelianti diafragmą į viršų. Yra daug mažiau galimybių išplėsti plaučius giliu kvėpavimu. Dažnas seklus kvėpavimas padeda moteriai prisotinti kraują deguonimi, kurio taip pat turėtų pakakti placentai aprūpinti. Pasivaikščiojimas grynu oru ir kambario vėdinimas padės palengvinti kvėpavimo procesą. Likus mėnesiui iki gimdymo, gimda su vaisiu nusileis į mažąjį dubenį, o dusulio nebus.

Nemiga dažniau pasireiškia trečiąjį trimestrą nei anksčiau. Nepatogios ir neįprastos miego padėties, kūdikio veikla, dažniausiai poilsio metu, nesuteikia galimybės visiškai pailsėti ir išsimiegoti. Nemigos prevencijai yra keletas paprastų priemonių: stiklinė šilto pieno prieš miegą, ramios muzikos klausymasis, pasivaikščiojimas gryname ore.

Dėl greito svorio padidėjimo trečiąjį trimestrą sutrinka moters judesių koordinacija, nejudrumas, erzina nerangumas, nepatogumas ir ribotas judrumas. Pasirodo juosmens skausmas, kurį sukelia tai, kad stuburas turi susidoroti su padidėjusia apkrova. Padidėjusį sąnarių sąnarių judrumą lemia progesterono veikimas, kurio tikslas yra sušvelninti mažojo dubens raiščius ir kaulus, kad būtų lengviau pagimdyti.

Anksčiau atsiradusios problemos gali pereiti į trečiąjį trimestrą - venų varikozė, galūnių patinimas dėl gimdos išspaudžiamų didelių pilvo ertmės kraujagyslių.

Ką daryti norint palengvinti būklę:

• Dažniau keiskite poziciją, ilgai nestovėkite ir nesėdėkite vienoje padėtyje;
• Nedėvėkite aukštakulnių ir plokščių batų;
• Nesėdėkite sukryžiavę kojas;
• Naudokite mažą suoliuką kaip kojos atramą;
• Atlikite nėščiųjų gimnastikos kompleksą;
• Miego metu nenaudokite pernelyg minkšto čiužinio.

37-38 nėštumo savaitę pasikeičia nėščios moters hormoninis fonas - padidėja estrogeno sintezė. Signalas tam yra vaisiaus brendimas ir jo pasirengimas gimdos gimdai. Veikiant estrogenui, gimdos tonusas padidėja, pakinta jos kaklas. Gimdos kaklelio kanalas šiek tiek atsiveria, kaklas tampa trumpesnis ir minkštesnis, atsiskleidžia gleivinės kamštis - gleivės, sumaišytos su krauju.

Didžiausias estrogeno lygis stimuliuoja prostaglandinų sintezę, sukeldamas gimdymą.

Vaisiaus raida 3 trimestre

Vaisiaus masės padidėjimas lemia tai, kad jis nebeturi tokios judėjimo laisvės, negali laisvai judėti gimdos ertmėje. Jo judesiai stimuliuoja trumpalaikius miometriumo susitraukimus - todėl gimda skatina kūdikį sėdėti galvą, kad būtų lengviau įveikti gimdymo kanalą. Galutinę vaisiaus padėtį užima 34-35 nėštumo savaitės. Vėliau jis nebegalės apsiversti.

Septintas mėnuo (29–32 nėštumo savaitės)

Iki to laiko vaisiaus centrinė nervų sistema buvo praktiškai susiformavusi - nervų galūnės buvo padengtos mielino apvalkalu, visos smegenų žievėje atsirado konvulsijos, kuriomis žmogus gyvens savo gyvenimą. Jausmo organai taip pat subrendo, nes vaikas reaguoja į šiurkščius garsus ir skonio pojūčius, skiria motinos balsą, liečia save, užmerkia akių vokus, jei į skrandį patenka ryškios šviesos šaltinis.

Vaisiaus parametrai iki 32 nėštumo savaitės:

• Svoris - 1700 g;
• Aukštis - 40-42 cm.

Bendros vaisiaus proporcijos vis labiau artėja prie naujagimio proporcijų, jis jau turi pakankamai riebalų audinių, oda tapo lygi, raukšlės ant jos išlygintos. Kvėpavimo sistema jau yra beveik visiškai subrendusi - paviršiaus aktyvioji medžiaga kaupiasi plaučių viduje, neleidžianti plaučiams subyrėti po iškvėpimo.

Kepenys ir inkstai yra visiškai pasirengę atlikti savo funkcijas; vaisiaus gliukozės kiekį kraujyje reguliuoja kasa.

Aštuntas mėnuo (33–36 nėštumo savaitės)

Prasideda intensyvaus vaiko svorio augimo laikotarpis, kiekvieną dieną jis padidėja 1% viso kūno svorio. Vaisius ryja vaisiaus vandenis, čiulpia pirštus, imituoja kvėpavimo judesius, tai yra, jam išsivystė pagrindiniai refleksai: kvėpavimo, rijimo, čiulpimo.

Vaisiaus inkstai kasdien iš vaisiaus vandenų išskiria iki pusės litro šlapimo. Berniukų sėklidės nusileido į kapšelį. Ant pirštų ir kojų yra medetkos, ant rankų jos siekia paskutinės falangos galiukus, ant kojų dar nepasiekė pirštų galo.

Vaisiaus parametrai iki 36 savaičių:

• Svoris - 2300-2500 g;
• Aukštis - 44-48 cm.

Negimusio vaiko ausys ir nosis įgijo reikiamą elastingumą, jo kūnas padengtas storu sūrio tipo lubrikanto sluoksniu, kuris liks ant odos iki pat gimimo ir palengvins pravažiavimą gimdymo takais.

Devintas mėnuo (37–40 nėštumo savaitės)

Vaisiaus dydis nėštumo laikotarpio pabaigoje skirtingoms moterims gali smarkiai skirtis, šį skirtumą lemia paveldimos savybės, nėštumo eigos ypatybės, placentos būklė, visavertė ar nepakankama moters mityba nėštumo metu.

Vaisiaus parametrai pristatymo metu:

• Svoris - 2500-4400 g;
• Aukštis - 45-56 cm.

Motorinė vaisiaus veikla žymiai sumažėja, apsisuka ir dingsta. Jis turi galimybę judinti galūnes, sulenkti ir atlenkti rankas ir kojas. Miegas ir budrumas kartu su sumažėjusiu judesiu gali įspėti moterį. Tačiau dažniausiai nerimauti nėra pagrindo, o vakare kūdikis padidina savo aktyvumą.

Arčiau gimdymo ant vaisiaus odos lieka tik minimalus sūrį primenantis lubrikantas, o vellus plaukai lieka tik ant pečių. Atsižvelgiant į pristatymo tipą, vaiko galva ar dubuo yra nuleidžiami ir stipriau prispaudžiami prie įėjimo į moters mažąjį dubenį, ruošiantis gimdymo procesui.

Vaisiaus brandos požymiai:

• Nagų galiukai pasiekia pirštų galiukus;
• Nosies ir ausų kremzlės įgauna elastingumą;
• Berniuko sėklidės yra kapšelyje;
• Didelės merginos lytinės lūpos sutampa su mažomis;
• Sukurtas riebalinis audinys;
• Šonkaulių narvelis yra išgaubtas;
• Virkštelės žiedas yra viduryje tarp krūtinės ir bambos.

Trečiojo trimestro patikra

Laikotarpiu nuo 32 iki 35 nėštumo savaitės atliekamas trečiasis vaisiaus, placentos ir gimdos būklės vertinimo etapas. Tai apima ultragarsą, kardiokografiją ir placentos komplekso įvertinimo tyrimus.

Norėdami diagnozuoti placentos būklę, moteris atlieka šiuos testus:

• Norėdami nustatyti lygį. HCG;
• Placentos laktogeno kiekiui nustatyti;
• Nustatyti laisvo estriolio kiekį;
• Norint nustatyti progesterono lygį.

Kadangi placentos būklė vertinama laikui bėgant, atrankos laikotarpiu šiuos tyrimus reikės pakartotinai išlaikyti.

Kardiotokografija (CTG) padeda nustatyti vaiko funkcinę būklę, ypač jo širdies veiklą. Toks įvykis žymiai sumažins kardiopatologinio vaiko riziką ir laiku nustatys vaisiaus hipoksiją.

Ultragarsas atliekamas 32-34 nėštumo savaitėmis, tai yra privalomas tikrinimo elementas trečiajam trimestrui.

Kas vertina ultragarso tyrimą:

• Vaisiaus pristatymas;
• Negimusio vaiko organų veikla;
• Vaiko parametrai;
• Numatoma terminas;
• Vaisiaus apsigimimai.

Pagal indikacijas atliekama doplerometrija tiriant kraujo tekėjimą placentoje ir motinos bei vaiko kraujotakos sistemą.

Vaizdo įrašas apie bendrą gimdymą, apie vaiko vystymąsi, apie Rh konflikto prevenciją, apie gimdymo namų pasirinkimą:

Pasiruošimas pristatymui - svarbios smulkmenos

Kadangi gimdymas gali prasidėti 38 nėštumo savaitę, geriausia iš anksto pasiruošti apsilankymui ligoninėje. Kad hospitalizavimas nestebintų, reikia iš anksto paruošti krepšį su daiktais sau ir išrašyti kūdikiui.

Ne mažiau svarbu rinkti dokumentus:

• Nėščiųjų mainų kortelė;
• Medicinos politika;
• Pasas;
• Bendras sertifikatas.

Visos būtinos analizės turi būti užregistruotos mainų kortelėje. Jei nėščia moteris nėra iki galo ištirta, ji gali nepatekti į ligoninę, į kurią planavo vykti gimdyti.

Kraujavimas

Esant mažai placentacijai ar placentos previa, esant arti gimdos ryklės, moteris gali pradėti kraujuoti.

Placentos atsiskyrimo požymiai:

• Staiga prasideda po kosulio, intymių santykių, fizinio krūvio;
• Ryškiai raudonas kraujas su krešuliais;
• Neskausmingumas.

Tokiems simptomams reikia skubios medicininės pagalbos. Atsižvelgiant į lovos režimą, laiku imantis priemonių, placenta gali grįžti į savo vietą. Gydytojas paskiria kraujo perpylimą, vartoja vitaminus. Taigi galima išlaikyti nėštumą iki 38-39 savaičių ir atlikti cezario pjūvį gimdymui. Jei kraujavimas tęsiasi, būtina paskatinti gimdymą anksčiau.

Jei kraujavimas iš vidaus atsiranda placentos atsiskyrimo metu, tai pasireiškia taip:

• Odos silpnumas, blyškumas;
• Greitas pulsas;
• Sumažėjimas pragare;
• Pilvo skausmas dėl įtampos miometriume;
• Pasirodo šaltas prakaitas.

Esant tokiems simptomams, moteriai rekomenduojamas griežtas lovos režimas, jei neįmanoma sustabdyti vidinio kraujavimo, atliekamas cezario pjūvis.

Judėjimo trūkumas

Jei atsiranda tokių sutrikimų kaip silpninantys kūdikio judesiai ar jų nebuvimas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad išklausytumėte vaisiaus širdies plakimą. Tokia reta nėštumo komplikacija, kaip vaisiaus intrauterinė mirtis, atsiranda blokuojant deguonies tiekimą į ją.

Vaiko mirtis nuo uždusimo gali įvykti šiais atvejais:

• Virkštelės įpynimas;
• Vaisiaus vandenų nuotėkis;
• Nėštumo atidėjimas;
• Placentos nepakankamumas;
• Toksemija ir kt.

Jei kūdikis vis dar gyvas, moteris skubiai iškviečiama priešlaikinio gimdymo ir kūdikis gaivinimui prijungiamas prie deguonies bloko.

Priešlaikinis gimdymas

Spontaniškas nėštumo nutraukimas 3 trimestre laikomas persileidimu ir priešlaikiniu gimdymu. Tokiu atveju vaikas gimsta daug anksčiau, nei terminas, numatytas gamtoje. Jis dar nėra subrendęs savarankiškai egzistuoti, jį reikia slaugyti specializuotame naujagimių skyriuje.

Priešlaikinio gimdymo priežastys:

• Intrauterinės infekcijos;
• Hipertenzija;
• Blogi motinos įpročiai (rūkymas, alkoholizmas, narkotikai);
• Gimdos vystymosi patologija, gimdos kaklelio anomalijos;
• Sužalojimas.

Daugeliu atvejų šiuolaikinės medicinos technologijos gali išgelbėti vaiko gyvybę.

Kaip gydyti peršalimą 3 trimestre

Peršalimo terapija šiame nėštumo etape atliekama pagal bendrosios praktikos gydytojo rekomendacijas. Labiausiai tikėtina, kad jis pasiūlys naudoti karštus, gausius gėrimus, lašus nuo šalčio, paruošto vaistinėmis žolelėmis, skalauti druskos ar sodos tirpalu, lovos režimą. Jei peršalimą lydi aukšta temperatūra, pasitarus su gydytoju, galima išgerti keletą „Paracetamol“tablečių.

Temperatūra, nesusijusi su peršalimu, rodo infekcinio proceso pradžią ir reikalauja skubios diagnozės.

Kaip gydyti pienligę

Makšties kandidozė dažnai tampa nemaloniu nėštumo palydovu. Dėl sumažėjusio vietinio ir bendro imuniteto grybelis suaktyvėja ir greitai vystosi makštyje. Jo apraiškas lydi niežėjimas, geltonai žalios sūrios išskyros. Strazdas turi būti gydomas, nes vaikas, einantis per gimdymo kanalą, gali užsikrėsti kandidoze. Tai sukels naujagimiui burnos pienligės formavimąsi - ligą, kurią lydi skausmas čiulpiant ir atsisakant valgyti.

Gydytojo rekomendacija nėščia moteris gali naudoti makšties žvakes (Livarol, Epigen-intim).

Dietos formavimas

Pagrindiniai 3 trimestro mitybos principai yra įvairus, subalansuotas meniu, kuriame gausu lengvai virškinamo maisto. Dietos formavimui naudojami daug skaidulų turintys maisto produktai - daržovės ir vaisiai, geležis - grikių košė, obuoliai, jautienos kepenys, granatų sultys.

Per didelis angliavandenių (saldumynų, pyragaičių) vartojimas nerekomenduojamas, kad būtų išvengta per didelio svorio augimo. Pasirodžius edemai, reikia gerti erškėtuogių sultinį, žaliąją arbatą. Geriau valgyti dažnai ir po truputį, kad nepersivalgytumėte ir neperkrautumėte skrandžio. Kad neišprovokuotumėte edemos, negalima valgyti marinuotų agurkų, į maistą įdėti druskos, valgyti riebaus maisto.

Intymūs santykiai 3 trimestre

Šiuo nėštumo laikotarpiu yra daug kontraindikacijų seksualiniams santykiams. Reikia atsiminti, kad lytinis aktas gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą ir esant mažai placentacijai, placentos atsiskyrimui ir kraujavimui. Todėl kiekvienu konkrečiu atveju verta atidžiai pasverti visus argumentus „už“ir „prieš“intymius kontaktus.

Dėmesingas požiūris į savo sveikatą per visą nėštumo laikotarpį, savalaikis tyrimas, racionali mityba, nėščiųjų fizinis lavinimas puikiai paruoš moterį sveiko vaiko gimimui. Norėdami padidinti dubens dugno elastingumą ir išvengti plyšimų, turite reguliariai atlikti „Kegel“pratimus, kurie padės įsisavinti nėščiųjų mokyklos klasėje.

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.