Ūminis Tonzilitas - ūminio Tonzilito Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Ūminis tonzilitas

Ūminis tonzilitas yra infekcinė ir uždegiminė liga, lydima palatino ir (arba) ryklės tonzilių pažeidimo, patologiniame procese dalyvaujant limfadenoidinio ryklės žiedui. Tonzilitas gali veikti kaip nepriklausoma nosologinė forma arba būti infekcinių ar somatinių ligų pasekmė (arba pasireiškimas). Dažniausiai tonzilitą išprovokuoja streptokokai.

Suaugusiesiems ūminio tonzilito metu didžiąja dalimi palatinės tonzilės uždegamos, o vaikams - ryklės tonzilės. Rečiau ūminis tonzilitas diagnozuojamas vaikų iki 3 metų ir vyresnių nei 50 metų žmonių amžiaus grupėje. Taip yra dėl to, kad kūdikiams tonzilių audinys vis dar nepakankamai išsivystęs. Be to, kūdikiai iki 3 metų patenka į patogeninę florą kur kas rečiau nei vaikai, lankantys švietimo įstaigas. Vyresnio amžiaus žmonėms, priešingai, tonzilių limfoidinis audinys palaipsniui pradeda involiuciją.

Didžiųjų miestų gyventojai dažniau kenčia nuo ūminio tonzilito, nes daugiau laiko praleidžia sausakimšose vietose. Liga neturi aiškaus sezoniškumo, tačiau ji dažniau registruojama gripo ir kitų ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų epidemijų metu. Ūminis tonzilitas dažnai derinamas su ūminiu faringitu, kai gerklės galas tampa uždegimas.

Turinys:

• Ūminio tonzilito formos
• Ūminio tonzilito priežastys
• Ūminiai tonzilito simptomai
• Ūminio tonzilito komplikacijos
• Ūminio tonzilito diagnostika
• Ūminio tonzilito gydymas
• Tonzilito profilaktika
• Prognozė

Ūminio tonzilito formos

Įprasta atskirti kelias ūminio tonzilito formas:

• Katarinis uždegimas, kurio metu bus pažeista tonzilių gleivinė.
• Lakūninis uždegimas, kai patologiniame procese dalyvauja tonzilių spragos. Lapinės yra gilūs migdolos kanalai, kurie yra vingrūs. Paprastai jie patys apsivalo nuo mikrobų, tačiau dėl vietinio imuniteto sumažėjimo spragės praranda gebėjimą savaime išsivalyti. Jie kaupia apnašas ir pūlingas mases.
• Folikulinis uždegimas, kai liga įsiskverbia į limfoidinius folikulus.
• Pluoštinis tonzilitas.
• Flegmoninis ūminis tonzilitas.
• Opinis nekrotizuojantis ūminis tonzilitas.
• Mišri ligos forma.

Jei atsižvelgsime į ūminį tonzilitą, atsižvelgiant į ligos sukėlėjo tipą, išskiriamos jo formos:

• Streptokokas yra dažniausia ligos forma;
• Skarlatina;
• Difterija;
• Tuliaremija;
• Sifilitas;
• Kandidatas;
• Tuberkuliozė ir kt.

Ūminio tonzilito priežastys

Dažniausias ūminio tonzilito sukėlėjas yra A grupės beta-hemolizinis streptokokas, kuris sėjamas daugiau nei 50% pacientų. Kiti patogeniniai mikroorganizmai, galintys sukelti tonzilių uždegimą: kitų grupių streptokokai, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Enterobacter.

Kartais bakterijos į tonziles patenka iš išorės, o kartais nutinka taip, kad žmogus suaktyvina savo sąlyginai patogenišką florą, kurią paprastai tramdo organizmo imuninės jėgos, tačiau joje visada yra.

Ūminio tonzilito vystymosi rizikos veiksniai yra:

• Bendra ir lokali hipotermija.
• Sumažėjusi kūno apsauga.
• Hipovitaminozė.
• Nosies kvėpavimo problemos.
• Sausas oras.
• Neseniai patyrė ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją.

Bet kuris veiksnys, mažinantis vietinį ir bendrą asmens imunitetą, gali sukelti tonzilito vystymąsi.

Kalbant apie infekciją kenksmingomis bakterijomis, sukeliančiomis tonzilitą iš išorinės aplinkos, jos dažniausiai perduodamos oro lašeliniu būdu.

Ūminiai tonzilito simptomai

Neįmanoma nepastebėti ūminio tonzilito simptomų.

Klinikinis uždegimo vystymosi vaizdas yra toks:

• Skausmingas gerklės skausmas. Jie sustiprėja, kai žmogus daro rijimo judesius.
• Tonzilių patinimas ir paraudimas.
• Pūlingo turinio buvimas kanaluose.
• Plokštelės buvimas ant tonzilių.
• Uždegti tonzilių folikulai.
• Kaklo limfmazgių patinimas ir jautrumas.
• Padidėjęs silpnumas, bendras negalavimas.
• Kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ° C.
• Raumenų ir sąnarių skausmas, šaltkrėtis.
• Jei uždegimo procese dalyvauja tubofaringinės keteros, skausmas rijimo metu bus ausims.

Esant sunkiai ligos eigai, žmogus turi ryškų kūno apsinuodijimą, nuolatinį karščiavimą, kurio praktiškai neįmanoma pašalinti karščiavimą mažinančių vaistų pagalba. Galbūt sutrikusi sąmonė, pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas.

Ūminio tonzilito komplikacijos

Ūminio tonzilito komplikacijos skirstomos į ankstyvąsias ir vėlyvąsias.

Pirmasis iš jų apima:

• Otitas;
• Limfadenitas;
• Sinusitas;
• Limfmazgių uždegimas;
• Paratonzilitas;
• Paratonziliarinis abscesas.

Šios komplikacijos atsiranda ligos metu ir dažniausiai užfiksuoja organus ir audinius, esančius arti uždegimo židinio.

Vėlyvos tonzilito komplikacijos yra:

• Glomerulonefritas;
• Reumatas;
• Reumatinė širdies liga.

Šios komplikacijos išsivysto praėjus kelioms savaitėms nuo ligos pradžios. Juos sukelia bakterijų plitimas į tolimus organus per kraują.

Ūminio tonzilito diagnostika

Vietinis gydytojas arba ENT gydytojas sprendžia tonzilito diagnozę. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į ligos simptomus ir faringoskopiją.

Bakteriologinis gleivinės išskyros iš tonzilių tyrimas yra labai pageidautina diagnostinė procedūra. Tai leidžia jums nustatyti bakterijų, kurios sukėlė uždegimą, tipą. Taip pat būtina atlikti klinikinį kraujo tyrimą, kuriame pateikiama bendra informacija apie paciento būklę.

Diferencinė ūminio tonzilito diagnozė turėtų būti atliekama su ligomis, turinčiomis panašių simptomų. Visų pirma, tai infekcinė mononukleozė ir enterovirusinė infekcija.

Ūminio tonzilito gydymas

Jei pacientas jaučiasi patenkinamai, tada ūminis tonzilitas gydomas namuose. Esant sunkiam apsinuodijimui, pacientas hospitalizuojamas ligoninės infekcinių ligų skyriuje.

Pirmas 3-4 dienas turėtumėte laikytis lovos režimo, kad kūnas turėtų pakankamai jėgų atsigauti.

Būtina laikytis dietos, ypatingą dėmesį skiriant pieno ir augaliniams maisto produktams. Visi valgiai, kol uždegimas išnyks, pacientui turi būti patiekiami skystu arba tyrės pavidalu. Indų temperatūra turi reikšmės: jie neturėtų būti karšti ar šalti. Svarbu vartoti šviežius vaisius ir daržoves, kuriuose gausu vitaminų. Būtina greito atsigavimo sąlyga - gerti daug skysčių.

Antibiotiką turi skirti gydytojas, remdamasis bakterijų gleivių kultūra.

Pagrindiniai antibakterinių vaistų nuo ūminio tonzilito skyrimo principai:

• Gydymas turėtų būti kursinis ir trukti mažiausiai 10 dienų.
• Kuo greičiau pradedama antibiotikų terapija, tuo greičiau bus pasveiksta ir mažesnė komplikacijų rizika pacientui.
• Ūminiu tonzilitu sergančio paciento šeimos nariams profilaktinės antibiotikų terapijos nereikia.

Pasirenkami vaistai nuo ūminio tonzilito yra neapsaugoti penicilinai, tokie kaip amoksicilinas. Šie vaistai labai veikia streptokokus, pacientai juos gerai toleruoja ir nereikalauja didelių dozių. Be to, jie turi minimalų poveikį žmogaus virškinimo sistemai.

Jei pacientui diagnozuojamas pasikartojantis ūminis tonzilitas, tada neapsaugotų penicilinų paskyrimas bus nepagrįstas. Pakartotinis uždegimo atsiradimas rodo bakterijų patvarumą ir fermento beta-laktamazės išsiskyrimą. Šiuo atveju pasirinktas vaistas yra Flemoxin Solutab, priklausantis saugomų penicilinų grupei. Vaistinio preparato dozė: 625 mg 3 kartus per parą arba 875 mg 2 kartus per parą.

Cefalosporinų grupės antibiotikai taip pat yra atsparūs beta-laktamazei. Pirmenybė turėtų būti teikiama 3-iosios kartos vaistams, pavyzdžiui, „Suprax solutab“. Netoleruojant penicilinų, gali būti naudojami makrolidų grupės antibiotikai, pavyzdžiui, Josamicinas.

Sunkios intoksikacijos fone vaistai vartojami parenteraliai. Jei asmuo turi aukštą kūno temperatūrą ir stipriai skauda gerklę, tuomet būtina vartoti NVNU grupės vaistus, pavyzdžiui, Nurofen.

Jei pacientas gauna tinkamą gydymą, sveikimas įvyksta per 7-10 dienų.

Šie kriterijai rodo terapijos efektyvumą:

• Gerinti bendrą savijautą.
• Kūno temperatūros sumažėjimas.
• Išnyksta skausmas ir diskomfortas gerklėje.
• Sumažinti tonzilių uždegimo sunkumą.
• Valančios lakūnas nuo pūlių ir gleivių.
• Limfmazgių dydžio sumažėjimas, jų skausmo pašalinimas.

Kai praėjus 2-3 dienoms nuo gydymo pradžios nėra savijautos pagerėjimo požymių, tai rodo, kad antibakterinis vaistas buvo pasirinktas neteisingai ir jį reikia pakeisti. Tai gali būti platesnio veikimo spektro vaistas arba apsaugotas penicilinas (gydomas neapsaugotais penicilinais).

Gydymo metu būtina sąlyga yra mesti rūkyti.

Taip pat galima vykdyti tokią pagalbinę veiklą:

• Gargaliavimas antiseptiniais tirpalais, tokiais kaip Miramistinas, Norsulfazolas, Streptocidas ar Chlorheksidinas. Geras poveikis yra vaistinių žolelių nuovirai: ramunėlių ar šalavijų.
• Maudytis šiltose kojų voniose, jei nėra temperatūros.
• Įkvėpimas druskos tirpalu arba šarminiu mineraliniu vandeniu.

Mechaninis apnašų pašalinimas iš tonzilių ir jų „trynimas“vaistais yra nepriimtina priemonė gydant tonzilitą. Šios manipuliacijos gali sukelti liaukų gleivinės traumą ir pabloginti paciento būklę. Todėl vietinis gydymas sumažėja iki antiseptinio poveikio tablečių rezorbcijos, pavyzdžiui, Lizobact ar Hexoral, tonzilių drėkinimas aerozoliais ir purškalais.

Chirurginis gydymas. Tonzilės yra imuninės sistemos dalis ir atlieka svarbią organizmo gynybinę funkciją. Todėl jie pašalinami tik kaip kraštutinė priemonė.

Operacijos indikacijos gali būti:

• Konservatyvios terapijos neveiksmingumas.
• Pasikartojantis sunkios eigos tonzilitas, pasikartojantis 3 ar daugiau kartų per metus.
• Kitų organų komplikacijos.
• Paratonzilinio absceso susidarymas.

Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją ir trunka vidutiniškai pusvalandį.

Tonzilito profilaktika

Kad būtų sumažinta tonzilių uždegimo rizika, reikia laikytis šių prevencinių priemonių:

• Burnos higienos laikymasis, savalaikis ėduonies gydymas.
• Švaros laikymasis kambaryje, dažnas drėgnas kambario valymas, gryno oro tiekimas.
• Laiku ir kokybiškai gydomos visos kvėpavimo sistemos ligos.
• Sveikas gyvenimo būdas, subalansuota mityba.
• Grūdinimasis.
• Imunostimuliuojančių vaistų vartojimas infekcinių ir virusinių ligų protrūkių metu.
• Riboti kontaktą su žmonėmis, sergančiais tonzilitu.

Prognozė

Ūminio tonzilito prognozė pirmiausia priklauso nuo paciento imuninės sistemos būklės, taip pat nuo to, kaip laiku pradėti gydymą. Teisingai atliktas gydymas lemia visišką paciento pasveikimą ir tonzilito pasikartojimo nebuvimą. Komplikacijos dažniau išsivysto tiems žmonėms, kurie delsia kreiptis į specialistus ir gydosi patys.

Straipsnio autorius: Lazarevas Olegas Vladimirovičius | ENT

Išsilavinimas: 2009 m. Petrozavodsko valstybiniame universitete įgijo specialybės „Bendra medicina“diplomą. Atlikęs praktiką Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, jis gavo otorinolaringologijos diplomą (2010).