Ascitas Sergant Kepenų Ciroze - Kiek Jie Gyvena? Dieta Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Ascitas sergant kepenų ciroze

Turinys:

• Kas yra ascitas sergant kepenų ciroze?
• Ascito priežastys sergant kepenų ciroze
• Ligos simptomai
• Kaip gydyti ascitą sergant kepenų ciroze
• Dieta kepenų cirozei su ascitu

Kas yra ascitas sergant kepenų ciroze?

Ascitas sergant kepenų ciroze yra skysčių kaupimasis pilvo ertmėje ir jo tūrio padidėjimas, atsirandantis dėl kraujo sąstingio ir padidėjusio slėgio venų sistemoje. Ascitas nėra savarankiška liga, bet cirozės komplikacija, kuri labai pablogina ligos eigą ir pablogina sveikimo prognozes.

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė ascitą sukelianti liga yra plačiai paplitusi ir užima pirmaujančią vietą tarp mirštamumo nuo virškinimo trakto ligų priežasčių, neretai ascitas pasireiškia kepenų ciroze. Statistika rodo, kad ascitas atsiras 50% pacientų per 10 metų po to, kai jiems diagnozuota cirozė.

Kiek laiko žmonės gyvena su ascitu sergant kepenų ciroze?

Reikėtų suprasti, kad pats ascitas tampa žmogaus mirties priežastimi itin retai. Norint pateikti išgyvenimo prognozę, būtina turėti informacijos apie pagrindinės ligos eigą.

Tačiau yra šie duomenys:

• Pacientai, kuriems yra kompensuojama cirozės ir ascito forma, gali gyventi daugiau nei 10 metų, nes organo funkcijos lieka nepakitusios;
• Mažiau nei 20% pacientų išgyvena daugiau nei penkerius metus su ascitu esant dekompensuotai cirozei be organo transplantacijos būklės;
• Daugiau nei pusė pacientų miršta per metus, jei jie turi gydymui atsparią (atsparią) ascito formą, linkusią atsinaujinti.

Be to, įtaką daro paciento gyvenimo būdas, ar jis gauna tinkamą gydymą, ar laiku buvo padaryta pilvo sienos punkcija, ar jis vartoja diuretikus pagal gerai suplanuotą schemą ir pan. Kai kuriais atvejais tai padeda pacientui gyventi 10 ar daugiau metų. Tačiau dažniausiai ascitas laikomas nepalankia cirozės komplikacija ir yra dvejų metų mirties priežastis 50% pacientų.

Ascito priežastys sergant kepenų ciroze

Pati savaime kepenų cirozė yra pagrindinė ascito išsivystymo priežastis.

Taip yra dėl šių veiksnių:

• Sergant šia liga įvyksta hepatocitų (kepenų ląstelių) mirtis, kuri sukelia per didelį organų audinių atstatymo mechanizmą, dėl kurio susidaro regeneracijos mazgai, susidedantys iš peraugusių hepatocitų. Šių mazgų struktūra skiriasi nuo normalaus kepenų audinio struktūros, dėl ko sutrinka kraujotaka ir susiaurėja vartų vena. Tai sukelia skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje;
• Kita komplikacijų išsivystymo priežastis yra hepatocitų pakeitimas pluoštiniu audiniu. Kuo didesnis procesas, tuo mažesnis kepenų funkcinis pajėgumas. Tai išprovokuoja jo trūkumo vystymąsi ir kraujo baltymų kiekio sumažėjimą. Dėl to - plazmos onkotinio slėgio kritimas ir jo išėjimas iš pilvo ertmės iš indų;

• Dėl plazmos praradimo bendras cirkuliuojančio kraujo tūris sumažėja. Kūnas reaguoja į šį pažeidimą, pradėdamas daugybę procesų, įskaitant padidėjusį hormono aldosterono išsiskyrimą. Tai jis prisideda prie skysčių ir natrio sulaikymo. Dėl to - hidrostatinio slėgio padidėjimas ir ascito pasunkėjimas;
• Visa tai širdis patiria papildomą stresą, kuris tampa širdies nepakankamumo vystymosi priežastimi. Toliau padidėja ascitinio skysčio tūris.

Ascito simptomai sergant kepenų ciroze

Jei pilvo ertmėje kaupiasi nedideli skysčių kiekiai, tai pacientui nesukelia nerimo.

Tačiau kai liga progresuoja, asmuo pradeda kankintis:

• Pilvo apimties padidėjimas. Per kelias dienas jis gali žymiai išaugti. Ant jo oda tampa lygi, kartais atsiranda rausvos juostelės, pastebimos išsiplėtusios venos. Ligoniui stovint, pilvas šiek tiek pakimba, o gulint išsikiša šoninės sienos, suformuojant „varlės pilvą“;
• Pacientas skundžiasi diskomfortu ir skausmais pilvaplėvės srityje, priaugdamas svorio;
• Pilvo ertmės svyravimo ar svyravimo simptomas dėl jo užpildymo skysčiu;
• Kvėpavimo sistemos sutrikimai dėl skysčio slėgio diafragmos ir plaučių tūrio sumažėjimo. Tai pasireiškia dusuliu, greitu kvėpavimu, nepasitenkinimu deguonimi. Šis simptomas ypač ryškus horizontalioje padėtyje. Todėl žmogus bando užimti sėdimą ar stovimą poziciją, akcentuodamas aukštį. Be kitų kvėpavimo problemų požymių, galite atkreipti dėmesį į mėlynas lūpas, kosulį;
• Virškinimo sutrikimai. Slėgis ant skrandžio sukelia greitesnį sotumą valgant ir su mažesniu maisto kiekiu - sunkumo, rėmens, raugėjimo pojūtį. Kartais būna nesuvirškinto maisto vėmimas, kuris atsiranda, kai prispaudžiama maisto patekimo į žarnyną vieta. Dėl žarnyno gali atsirasti žarnų nepraeinamumas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, žarnyno turinio ar tulžies vėmimas;

• Šlapimo pūslės sutrikimai, kurie išreiškiami dažnu noru šlapintis, cistitu ir pielonefritu;
• Apatinių galūnių patinimas, kuris atsiranda dėl trukdžiusio limfos nutekėjimo;
• Bamba išsikiša į priekį, dažnai pacientas turi bambos išvaržą.

Pirmieji simptomai gali būti pastebėti, kai skysčio kiekis viršija 1 litrą. Didžiausias jo kiekis pilvo ertmėje su ascitu gali siekti 25 litrus. Be to, prieš pasirodant pirmiesiems ascito simptomams, pacientą sutrikdys pagrindinės ligos požymiai, tai yra kepenų cirozė. Tarp jų padidėjęs silpnumas ir nuovargis, skausmas, lokalizuotas dešiniajame hipochondrijoje.

Kaip gydyti ascitą sergant kepenų ciroze

Patvirtinę diagnozę, gydytojai pradeda gydyti ascitą. Bet kadangi tai yra kepenų ligos pasekmė, terapija visų pirma skirta pašalinti cirozę.

Narkotikų gydymas sumažėja iki šių narkotikų grupių vartojimo:

• Sintetiniai hepatoprotektoriai, pavyzdžiui, ursodeoksicholio rūgštis, kuri apsaugo organą nuo destruktyvaus tulžies rūgščių poveikio, mažina cholesterolio kiekį, gerina kraujotaką ir apsaugo nuo hepatocitų žūties;
• Augalinės kilmės hepatoprotektoriai, pavyzdžiui, Karsil ir Allohol, turintys choleretinį poveikį, padidina žarnyno judrumą;
• Esminiai fosfolipidai, pavyzdžiui, Essentiale ir Phosphogliv, kurie atstato pažeistus fosfolipidus, normalizuoja riebalų ir angliavandenių apykaitą, palengvina intoksikaciją, skatina hepatocitų augimą;
• Hepatoprotekcinės amino rūgštys, tokios kaip ornitinas ir metioninas. Jie turi apsauginį poveikį, stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus organizme;
• Antivirusiniai vaistai, įskaitant Pegasis (padidina organizmo imunines jėgas, kovoja su hepatitu C ir B), Ribaviriną (padeda kovojant su hepatito C virusu), Adefovirą (naikina hepatito B ląsteles);
• Steroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip prednizolonas. Rekomenduojama vartoti sergant ciroze, kurią sukelia autoimuniniai procesai;
• Albuminas, priklausantis baltyminių vaistų grupei, padedantis normalizuoti koloidinį slėgį, papildo baltymų trūkumą kraujyje;
• Įvairių grupių diuretikai, pavyzdžiui, Aldactone, Spiriks, Lasix, Diakarb ir kt. Jie visų pirma yra ascito prevencija.

Be to, pacientas turi laikytis dietos. Gydytojai rekomenduoja penktą lentelę. Tuo pačiu metu geriamo skysčio kiekis turėtų būti sumažintas iki 1,5 litro per dieną.

Pacientas turi laikytis lovos režimo, nes horizontalioje padėtyje kraujo filtravimas pagerėja dėl padidėjusio inkstų darbo.

Jei konservatyvi terapija nepadarė norimo efekto, pacientui paskiriama operacija. Tai vadinama „laparocenteze“, kai iš pilvaplėvės ertmės specialia adata pašalinamas susikaupusio skysčio perteklius. Paprastai gydytojai vienu metu pašalina ne daugiau kaip 5 litrus, nes yra rizika susirgti kolaptoidu. Tokios manipuliacijos gali žymiai sumažinti skausmą ir pagerinti paciento savijautą, tačiau yra didelė komplikacijų rizika.

Sunkiausiais atvejais reikia persodinti pažeistą organą.

Tema: Kepenų cirozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Dieta kepenų cirozei su ascitu

Dieta sutrumpinama iki ribojančio ne tik vandens, bet ir valgomosios druskos. Draudžiama valgyti kepinius, keptus ir rūkytus patiekalus, saldumynus, konservus, grybus, riebią mėsą, margariną, majonezą, kavą ir, žinoma, alkoholį.

Tuo pačiu metu pacientui leidžiama avižų, grikių ir ryžių košės, šviežių daržovių, kefyro ir varškės, liesos mėsos, erškėtuogių sultinio, ruginės duonos, kiaušinio baltymo ir kai kurių kitų produktų.

Pavyzdinis meniu

Ascitu sergančio paciento meniu pavyzdys gali atrodyti taip:

• Pusryčiams galite valgyti baltyminį omletą, ruginės duonos riekelę ir gerti erškėtuogių sultinį;
• Kaip pirmąjį užkandį leidžiami sausainiai iš nevirtos tešlos ir silpna arbata su pienu;
• Pietums galite paruošti agurkų, kopūstų ir žaliųjų žirnių salotas su alyvuogių aliejaus priedu, sriubą su makaronais ir kalakutiena, jūrų lydeką zerry, vyšnių želę;
• Kaip antrą užkandį leidžiama valgyti skrebučius su medumi ir gerti arbatą su citrina;
• Vakarienei galite virti ryžių sriubą ir kalakutienos kotletus su bulvių koše, gėrimą - džiovintų vaisių kompotą;
• Dieną galite užbaigti maža taure kefyro.

Svarbu apskaičiuoti skysčio tūrį, kad dienos metu jis neviršytų 1,5 litro, įskaitant sriubas ir kitus skystus patiekalus. Dieta gali šiek tiek skirtis, atsižvelgiant į pagrindinės ligos sunkumą ir ascito laipsnį. Išsamiau, ką galite valgyti ir ko ne sergant kepenų ciroze?

Straipsnio autorė: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologas, dietologas

Išsilavinimas: Rusijos valstybinio medicinos universiteto diplomas NI Pirogovas, turintis bendrosios medicinos išsilavinimą (2004). Rezidentūra Maskvos valstybiniame medicinos ir odontologijos universitete, endokrinologijos diplomas (2006).