Tulžies Kepenų Cirozė - Kokia Gyvenimo Trukmė ° Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Tulžies kepenų cirozė

Turinys:

• Kas yra tulžies cirozė?
• Tulžies cirozės simptomai
• Tulžies cirozės priežastys
• Tulžies cirozės gydymas

Kas yra tulžies cirozė?

Tulžies kepenų cirozė yra lėtinė organo liga, susidaranti tulžies takų pažeidimo fone. Gydytojai išskiria pirminę ir antrinę ligos formas. Tulžies cirozė laikoma pagrindine, o tai yra autoimuninių procesų rezultatas, kuris pirmiausia sukelia cholestazę ir tik po ilgo laiko - cirozę. Antrinė ligos forma išsivysto pažeidus tulžies nutekėjimą dideliuose tulžies latakuose.

Šia liga dažniausiai serga darbingo amžiaus žmonės (nuo 25 iki 55 metų), tokio tipo cirozė pasireiškia vienu atveju iš 10. Moterims vyrauja pagrindinė ligos forma, o vyrams - antrinė. Liga tarp vaikų yra reta.

Gyvenimo trukmė sergant tulžies ciroze

Tulžies ciroze sergančio paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos diagnozės stadijos. Dažnai žmonės šia liga gyvena 20 ir daugiau metų ir net neįtaria, kad serga tulžies ciroze. Pasirodžius pirmiesiems klinikiniams simptomams, gyvenimo trukmė yra apie 8 metai. Vidutiniškai 50% pacientų miršta praėjus 8 metams nuo ligos pradžios, nors daug kas priklauso nuo hiperbilirubinemijos lygio.

Tačiau neįmanoma numatyti konkretaus paciento, kuris nėra už akių, gyvenimo trukmės, nes daugybė kiekvienam pacientui individualių veiksnių turi įtakos ligos eigai.

Tulžies cirozės simptomai

Simptomus patartina sugrupuoti pagal pirminę ir antrinę ligos formas.

Taigi, pirminė tulžies cirozė būdinga:

• Tarpinis odos niežėjimas, kuris dažnai pasireiškia per naktinį poilsį, su papildomais dirginančiais veiksniais (pavyzdžiui, po kontakto su vilna ar išsimaudžius). Niežėjimas gali trukti daugelį metų;
• Odos spalva tamsiai ruda, pirmiausia pečių ašmenų, didelių sąnarių srityje, o vėliau ir visame kūne;
• Akių vokų plokščio darinio išvaizda, kuri atrodo kaip plokštelė. Dažniausiai jų yra keletas, ksantelazmos gali pasirodyti ant krūtinės, delnų, sėdmenų, alkūnių;
• Padidėjusi blužnis yra dažnas ligos simptomas;
• Žmogų gali pradėti varginti skausmas dešiniajame hipochondriume, raumenyse, burnoje, dažnai atsiranda kartaus skonio, kūno temperatūra šiek tiek pakyla.

Progresuojant ligai, visi simptomai sustiprėja, prarandamas apetitas, niežėjimas tampa nepakeliamas. Pigmento zonos šiurkščios, oda išsipučia, storėja pirštų galinės falangos. Skausmas didėja, pastebimos stemplės ir skrandžio varikozės, gali išsivystyti vidinis kraujavimas. Vitaminai ir maistinės medžiagos pasisavinami sunkiai, prisijungia hipovitaminozės simptomai. Limfmazgiai padidėja, atsiranda virškinimo sistemos sutrikimų.

Antrinei ligos formai būdingi šie simptomai:

• Intensyvus odos niežėjimas, kuris net pradiniame ligos vystymosi etape sukelia rimtą diskomfortą;
• Skausmas dešiniajame hipochondrijoje, o kepenys yra sukietėjusios ir skausmingos palpuojant ir be jo;
• Burnos ir akių oda ir gleivinės pagelsta, šlapimas patamsėja, o išmatos tampa spalvos;
• Kūno temperatūra viršija 38 ° C;
• Kepenų cirozės komplikacijos atsiranda daug anksčiau, visų pirma, mes kalbame apie portalinę hipertenziją ir kepenų nepakankamumą.

Tulžies cirozės priežastys

Gydytojai nustatė faktą, kad pirminė ligos forma nėra infekcinio pobūdžio. Todėl pagrindine priežastimi laikomas imuninės sistemos sutrikimas ir specifinių antikūnų, kurie agresyviai veikia intrahepatinį tulžies traktą, gamyba. Taip pat neneigiamas genetinės polinkio į pirminę tulžies cirozę atsiradimo vaidmuo. Gali būti, kad taip pat pažeidžiamos tokios ligos kaip autoimuninis tiroiditas, skleroderma ir reumatoidinis artritas.

Antrinės ligos formos vystymasis lemia:

• Cholelitiazė;
• Tulžies latako cista;
• Lėtinis pankreatitas ir jo sukeltas tulžies latako susiaurėjimas;
• Sklerozuojantis arba pūlingas cholangitas;
• Įgimtos tulžies takų anomalijos;
• Limfmazgių padidėjimas ir tulžies takų užspaudimas.

Tulžies cirozės gydymas

Gydymo režimas priklausys nuo to, kokia ligos forma diagnozuojama pacientui. Jei jis kenčia nuo pirminės tulžies cirozės, tada terapija turėtų būti siekiama sumažinti bilirubino koncentraciją kraujyje, sumažinti cholesterolio ir šarminės fosfatazės kiekį. Tai palengvina ursodeoksicholio rūgšties vartojimas. Be to, pacientui skiriamas kolchicinas (siekiant užkirsti kelią ligos komplikacijų vystymuisi) ir metotreksatas (imunomoduliuojančiam poveikiui užtikrinti). Jei liga jau paskatino jungiamojo audinio išsivystymą kepenyse, tada skiriami antifibroziniai vaistai.

Be to, pacientas turi pagerinti gyvenimo kokybę ir atsikratyti lydinčių ligos simptomų. Norėdami pašalinti niežėjimą, rekomenduojama vartoti Colestipol, Naloxin, antihistamininius vaistus. Norint sumažinti cholesterolio kiekį, patartina vartoti statinus. Jei pacientui išsivysto ascitas, būtina vartoti diuretikus. Jei išsivysto rimtos komplikacijos, būtina transplantuoti donoro organą.

Jei pacientui diagnozuojama antrinė ligos forma, pirmiausia jam reikia normalizuoti tulžies nutekėjimą. Tai atliekama arba naudojant endoskopiją, arba operuojant. Kai neįmanoma atlikti tokių manipuliacijų, pacientui skiriama antibiotikų terapija, siekiant sustabdyti ligos progresavimą.

Be to, pacientai turi laikytis specialios dietos. Gydytojai rekomenduoja priimti mitybos lentelę Nr. 5. Tai reiškia, kad reikia apriboti riebalų, druskos ir baltymų vartojimą. Pagrindinis mitybos principas yra dalinis, maistas imamas mažomis porcijomis.

Straipsnio autorė: Goršenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete N. I. Pirogova (2005). Podiplominės studijos pagal specialybę „Gastroenterologija“- švietimo ir mokslo medicinos centras.