Autoimuninė Kepenų Cirozė - Simptomai, Priežastys Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Autoimuninė kepenų cirozė

Turinys:

• Kas yra autoimuninė kepenų cirozė
• Autoimuninės kepenų cirozės simptomai
• Autoimuninės kepenų cirozės priežastys
• Autoimuninės cirozės diagnozė
• Autoimuninės kepenų cirozės gydymas

Kas yra autoimuninė kepenų cirozė

Autoimuninė kepenų cirozė yra tam tikros rūšies cirozė, atsirandanti dėl autoimuninio hepatito. Patologinis procesas susiveda į tai, kad paties organizmo imuninės ląstelės dėl daugelio priežasčių pradeda naikinti sveikus organo audinius.

Remiantis statistika, šia liga dažniausiai serga moterys, kurios yra reprodukcinio amžiaus pradžioje arba pabaigoje.

Autoimuninės kepenų cirozės simptomai

Dažnai liga gali tęstis be jokių ryškių simptomų ir būti diagnozuota tik paskutiniame etape arba atsitiktinai atliekant pilvo ertmės ultragarsą.

Autoimuninės cirozės klinikinis vaizdas yra toks:

• Stiprumo praradimas ir sumažėjęs veikimas;
• Odos, akių skleros ir gleivinės dažymas geltonas;
• Kūno temperatūros padidėjimas. Ilgą laiką jis gali išlikti subfebrilo lygyje, tačiau ligai progresuojant jis pakyla iki 39 ° C;
• Padidėjęs blužnis ir kepenys;
• Dešiniajame hipochondrijoje prasideda skausmingi skausmai, po to padidėja jų intensyvumas;
• Patinę limfmazgiai
• Sąnarių pažeidimas kartu su patinimu, skausmu ir jų funkcionalumo pažeidimu;
• Uždegiminės odos reakcijos;
• Stemplės, anorektalinės zonos, bambos srities, širdies skrandžio dalies venų varikozė;

• Ascitas paprastai yra izoliuotas. Kartais tai gali lydėti skysčių kaupimasis krūtinės srityje;
• Žarnyno ir skrandžio gleivinės erozija ir išopėjimas;
• Virškinimo sutrikimai, ypač pykinimas kartu su vėmimu, nenoras valgyti, meteorizmas;
• Riebalinio audinio kaupimasis viršutinėje kūno dalyje ir pilvo srityje, o galūnės lieka plonos. Lygiagrečiai susidaro striae, eritema, patamsėja odos plotai ir ryškus skaistalas ant skruostų.

Išskirtinis autoimuninės cirozės bruožas yra tai, kad ją lydi ne tik kepenų apraiškos. Pacientui gali pasireikšti simptomai, būdingi sisteminei raudonajai vilkligei, reumatui, reumatoidiniam artritui, sisteminiam vaskulitui, sepsiui. Štai kodėl cirozė gali ilgai likti nepastebėta ir jai netaikoma adekvati terapija.

Autoimuninės kepenų cirozės priežastys

Ši liga yra gana reta. Lėtinis aktyvus hepatitas tiesiogiai sukelia cirozės susidarymą.

Autoimuninę kepenų cirozę gali sukelti:

• Anksčiau perneštas virusinis hepatitas A, B ar C;
• Herpes virusas;
• Perkeltas Epstein-Barr virusas;
• Tymai.

Be to, daugumoje pacientų (iki 85 proc.) Randamas tam tikras antigenas, kuris dėl vienos ar kitos perkeltos virusinės infekcijos sukelia cirozės susidarymą. Dažnai tokie pacientai serga opiniu kolitu, sinovitu, tiroiditu, Greivso liga ir kitomis autoimuninėmis ligomis, kurios taip pat gali tapti netiesioginėmis kepenų patologijos vystymosi priežastimis.

Autoimuninės cirozės diagnozė

Norėdami nustatyti diagnozę, turite sutelkti dėmesį į konkrečius kriterijus:

• Pirma, paciento kraujyje neturėtų būti bet kokio hepatito virusų;
• Antra, turi būti nustatyta, kad asmuo nepiktnaudžiauja alkoholiu, nevartoja kepenims toksiškų vaistų ir nebuvo perpiltas kraujas;
• Trečia, jam turėtų būti padidėję kepenų funkcijos tyrimai ACaT (AST) ir ALaT (ALT) bei tam tikrų antikūnų titrai.

Jei visi šie vertinimo kriterijai yra teigiami, tikslinga įtarti autoimuninę cirozę. Norint atlikti morfologinį tyrimą, reikalinga kepenų biopsija.

Autoimuninės kepenų cirozės gydymas

Ligos gydymas sutrumpinamas iki gliukokortikosteroidų vartojimo, kurie turi imunosupresinių savybių. Tai leidžia užtikrinti, kad kepenų patologinės reakcijos sulėtės, o organizmo gaminami agresyvūs imuniniai kūnai nustos taip aktyviai naikinti hepatocitus.

Dažniausiai prednizolonas ir metilprednizolonas skiriami kaip imunosupresantai. Terapija prasideda vartojant dideles vaistų dozes (iki 60 mg per pirmąją savaitę) palaipsniui mažinant ir po mėnesio padidinant iki 20 mg. Ši dozė vartojama visą laiką iki klinikinių, laboratorinių ir histologinių parametrų normalizavimo. Kalbant apie gydymo trukmę, tai gali trukti kelis mėnesius, pradedant šešiais mėnesiais ir baigiant viso gyvenimo terapija.

Jei nepavyksta pasiekti terapinio efekto, būtina pakeisti gydymo režimą. Tai taikoma papildomų vaistų įvedimui. Geriausią efektą suteikia kompleksinė terapija. Delagilas, ciklosporinas, azatioprinas dažnai naudojami kaip pagalbiniai vaistai.

Tačiau pasitaiko, kad net kompleksinė terapija neleidžia pasiekti norimo efekto. Dažnai pasikartojant ligai ir 4 metus neveikiant, priimamas sprendimas dėl pažeisto organo transplantacijos poreikio. Kepenų transplantacija leidžia pasiekti stabilią remisiją, ne blogesnę nei vaistų terapija.

Kalbant apie prognozę, nesant terapinio efekto, liga nuolat paveiks kepenis. Šiuo atveju remisijos neatsiranda, todėl žmogus miršta dėl rimtų komplikacijų išsivystymo, pavyzdžiui, dėl kepenų nepakankamumo. Tuo pačiu metu prognozė yra gana nepalanki, o mirtinas rezultatas fiksuojamas 50% pacientų praėjus penkeriems metams po diagnozės.

Jei pacientas laiku kreipiasi į gydytoją ir gydymas duoda tinkamą poveikį, 80% pacientų, sergančių autoimunine ciroze, išgyvenamumas yra 20 ar daugiau metų.

Pacientai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, turi peržiūrėti savo gyvenimo būdą, maksimaliai apsisaugoti nuo streso, jei įmanoma, atsisakyti vartoti vaistus, laikytis dietos ir nedaryti sezoninių skiepų. Norint palaikyti normalią kepenų funkciją, būtina sumažinti fizinį aktyvumą.

Straipsnio autorė: Goršenina Elena Ivanovna | Gastroenterologas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete N. I. Pirogova (2005). Podiplominės studijos pagal specialybę „Gastroenterologija“- švietimo ir mokslo medicinos centras.