Gimdos Fistulė Naujagimiams - Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Bamba fistulė naujagimiams

Iš karto po gimimo virkštelės kanalo pjovimo vietoje susidaro gili žaizda. Sveikam vaikui jis labai greitai perauga, o ant bambos susidaranti pluta dingsta 5-6 gyvenimo dieną, nepalikdama pėdsakų. Jei, nukritus bambos kelmui, bamba yra verkianti žaizda, gali būti, kad naujagimis turi bambos fistulę.

Bambos fistulė yra patologinė kanalo forma tarp pilvo paviršiaus ir šlapimo pūslės ar plonosios žarnos. Fistulės kanalas yra trynys arba šlapimo takas, kuris nebuvo uždarytas gimdos vystymosi metu. Paprastai šie kanalai veikia kaip virkštelės dalis, pradedant nuo pirmųjų vaisiaus gyvenimo savaičių. Jie suteikia vaisiui mitybą. Ortakiai visiškai atlieka savo funkciją iki 3–5 nėštumo mėnesių, o po to išnaikinami.

Jei dėl kokių nors priežasčių vitellinas ar šlapimo takai neužsikrečia, gimus vaikui diagnozuojama naujagimio vezikumbilinė arba žarnos-bambos fistulė.

Turinys:

• Kaip pasireiškia bambos fistulė?
• Virkštelės fistulės simptomai
• Diagnostika
• Komplikacijos
• Gydymas bambos fistulėmis
• Antrinė prevencija

Kaip pasireiškia bambos fistulė?

Atsižvelgiant į trynio kanalo atvirumo laipsnį, yra visos ir neišsamios patologijos formos:

• Pilna bambos fistulė - ortakis visiškai neperaugęs, jis yra visiškai atviras ir tiesiogiai sujungtas su šlapimo pūsle ar plonosiomis žarnomis.
• Nebaigta bambos fistulė - latakas šiuo atveju buvo dalinai išnaikintas, bambos srityje padidėjo drėgmė, tačiau šlapimo ir išmatų nėra.

Esant pilnai naujagimių bambos-žarnos fistulei, iš bambos išsiskiria išmatos. Vaikas praranda svorį ir pastebimai praranda svorį. Ši būklė yra pavojinga dėl žarnų nepraeinamumo atsiradimo ir yra skubios operacijos indikacija.

Esant pilnai naujagimių bambos-cistinei fistulei, šlapimas išsiskiria iš fistulinio kanalo. Jei kūdikis yra atsipalaidavęs ir ramus, šlapimas išsiskiria kelių lašų pavidalu. Įtempimo ir įtempimo metu (pavyzdžiui, verkiant) iš bambos išsiskiria šlapimo srovė. Per plačią bambos-cistinę fistulę gali išsiskirti visas šlapimo tūris.

Virkštelės fistulės simptomai

Ligos apraiškos skiriasi priklausomai nuo patologijos tipo.

Visiškos bambos-cistinės fistulės simptomai:

• Bambos dugne matoma ryškiai raudona kanalo gleivinė;
• Šlapimas išleidžiamas iš bambos;
• Nuo nuolatinių išskyrų oda prie bambos yra dirginama ir maceruojama.

Jei šlapimo takų cista prisijungia prie patologijos, apčiuopus priekinę pilvo sieną, atsiranda skausmingas navikas.

Visiškos bambos-žarnos fistulės simptomai:

• Bambos dugne matoma ryškiai raudona kanalo gleivinė;
• Išmatos išleidžiamos iš bambos;
• Oda yra patinusi ir maceruota dėl žarnyno išskyrų poveikio jai;
• Dalis plonosios žarnos gali iškristi per plačią fistulę.

Nepilnos bambos fistulės simptomai:

• Bamba atrodo kaip žarnos gleivinės vainikas;
• Bambos audiniuose įvyko granulomatiniai pakitimai;
• Iš bambos išeina nemalonus skystas ar gleivinės išskyros.

Diagnostika

Diagnozei patikslinti naudojami šie diagnostikos metodai:

• Virkštelės ultragrafija priekinės pilvaplėvės sienos srityje;
• Pilvo ertmės ultragarsas;
• Kontrastinės medžiagos (metileno mėlynos) įvedimas į bambos fistulę - jei kontrastinė medžiaga atsiranda šlapimo pūslėje, tada yra visa bambos-cistinė fistulė;
• Kontrastinė rentgeno nuotrauka (fistulografija), siekiant atskirti pilną ir neišsamią fistulę
• Virkštelės kanalo tyrimas - įkišus zondą daugiau nei 2 cm, patvirtinama diagnozė.

Komplikacijos

Jei patologiją apsunkina vitellino latako cistos atsiradimas, yra didelė rizika užsikrėsti pastaruoju, vystantis peritonitui dėl supūliavusio formavimo plyšimo.

Kitos komplikacijos:

• Išvaržos susidarymas;
• Obstrukcinė žarnyno obstrukcija;
• Volvulus;
• Virkštelės fistulės infekcija.

Nepilną fistulę gali komplikuoti išsivystęs omfalitas - uždegiminis procesas bambos audiniuose.

Gydymas bambos fistulėmis

Nepilna bambos fistulė gali būti gydoma konservatyvia terapija. Tinkamai parinkus gydymą ir kruopščiai laikantis higienos priemonių prižiūrint kūdikį, bambos fistulė galutinai sugriežtinama 6 vaiko gyvenimo mėnesiais.

Jei pūlingos išskyros nėra, bamba gydoma namuose, tam naudojamos šios priemonės:

• Zelenka;
• Vandenilio peroksidas;
• Baneocino tepalas;
• Chlorophyllipt antiseptinis tirpalas.

Pūlio išsiskyrimas, uždegiminio proceso vystymasis yra vaiko priežastis. Ligoninėje atliekamas gydymo antibakteriniais vaistais kursas, taikoma UHF terapija, atliekamas antiseptinis žaizdos gydymas. Jei neišsami bambos fistulė neužsitęsė 5-6 mėnesius, atliekamas jos chirurginis siuvimas.

Pilna bambos fistulė kelia pavojų naujagimio gyvybei, todėl chirurginis gydymas atliekamas nedelsiant. Taikant bendrą anesteziją, chirurgas pašalina vitellino latako embriono liekanas. Virkštelės-cistinės fistulės gydymo taktika susideda iš šlapimo takų izoliavimo ir tolesnio jo sunaikinimo.

Antrinė prevencija

Netgi kruopščiai atliktas gydymas negali garantuoti apsaugos nuo ligos pasikartojimo. Kad taip neatsitiktų, būtina pašalinti vaiko vidurių užkietėjimo galimybę, griežtai laikytis bambos žaizdos higienos ir atlikti specialius pratimus pilvaplėvės raumenims stiprinti.

Straipsnio autorė: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatras

Išsilavinimas: Volgogrado valstybiniame medicinos universitete gautas specialybės „Bendra medicina“diplomas. Specialisto pažymėjimas buvo nedelsiant gautas 2014 m.