Tuberkuliozė Vaikams - Požymiai, Simptomai, Profilaktika Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Vaikų tuberkuliozės požymiai, simptomai, profilaktika ir gydymas

Turinys:

• Tuberkuliozės simptomai vaikams
• Vaikų tuberkuliozės tipai
• Tuberkuliozės diagnozė vaikams
• Vaikų tuberkuliozės gydymas
• Tuberkuliozės prevencija vaikams

Tuberkuliozė yra liga, kurią sukelia Kocho bacilos. Vaikams tai yra daug sunkiau nei suaugusiems. Dėl nesuformuoto imuniteto organizmui sunku apsaugine funkcija reaguoti į infekciją ir lokalizuoti ją vienoje srityje.

Didelis organų pažeidimas sukelia negrįžtamus padarinius. Todėl svarbu laiku atpažinti ligą ir pradėti gydymą.

Tuberkuliozės simptomai vaikams

Pirmosios ligos apraiškos yra panašios į peršalimą, todėl tėvai jų negali vertinti rimtai. Tai kosulys, karščiavimas, letargija ir apatija. Jei po 3 savaičių simptomai išlieka, liga gali išsivystyti.

Liga turi bendrų simptomų, būdingų visiems jos tipams:

• dirglumas;
• apetito praradimas;
• svorio metimas;
• prakaitavimas ir šaltkrėtis;
• padidėję limfmazgiai.

Šios apraiškos rodo, kad prasidėjo lėtinė stadija:

• fizinio vystymosi atsilikimas;
• blyški ir sausa oda;
• miego sutrikimas;
• lengvos euforijos būsena;
• kepenų padidėjimas.

Taip pat yra simptomų, kuriais diagnozuojama konkreti infekcijos vieta.

Šie simptomai pasireiškia naudojant dažniausiai pasitaikančią tuberkuliozės rūšį - plaučių:

• Bendras nuovargis - silpnumas po nakties miego, prasti pasirodymai mokykloje, nesąmoningumas, nemiga, apetito praradimas.
• Skausminga išvaizda - per didelis plonumas, odos blyškumas, nesveiki skaistalai ir blizgesys akyse.
• Temperatūros kilimo periodai stebimi ilgą laiką. Tai dažnai įvyksta naktį, o kartu yra šaltkrėtis ir prakaitavimas. Šis simptomas yra tikras ligos požymis.
• Kosulys. Be to, plaučių pažeidimo buvimą rodo sausas, o tada drėgnas kosulys, kuris nepraeina 3 savaites.
• Skrepliai su krauju yra kraujavimo iš plaučių požymis. Jei po kosulio priepuolio pastebite lašus ant nosinės vaikui, turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą.

Kiti tuberkuliozės požymiai

Vaikams liga pasireiškia ūmine forma ir prasiskverbia ne tik į plaučius, bet ir į kitus organus.

Simptomus lengva supainioti su įvairių ligų apraiškomis, todėl diagnostikos etape neįtraukiamos visos priimtinos galimybės:

• Smegenų smegenų dangalų pralaimėjimą lydi bloga nuotaika, nemiga. Vėliau gali atsirasti vėmimas, galvos skausmas ir mėšlungis. Vėliau atradę ligą, galite prarasti savo vaiką. Infekcijos rizika padidėja tose šeimose, kurios turi tuberkuliozės nešiotoją.
• Virškinimo trakto tuberkuliozė pasireiškia virškinimo sistemos funkcijų sutrikimais: vidurių užkietėjimu ar viduriavimu, skausmu, krauju išmatose ir karščiavimu.
• Sąnarių ir kaulų pralaimėjimą lydi skausmas judant, nejudrumas, dažni lūžiai, vėliau atsiranda šlubavimas.
• Urogenitalinės sistemos infekcija turi tokius simptomus kaip nugaros skausmas, skausmingas šlapinimasis su kraujo elementais, karščiavimas. Merginos, kurios turėjo šią rūšį, vėliau gali tapti nevaisingos.

• Odos pažeidimams būdingas limfmazgių sutankinimas ir padidėjimas, membranos supūtimas ir plyšimas.

Vaikų tuberkuliozės tipai

Jaunesnio ikimokyklinio amžiaus vaikų pažeidžiami ne tik plaučiai, bet ir kiti organai, dažniau pasitaiko tokios ligos formos kaip tuberkuliozinis meningitas, pirminis tuberkuliozės kompleksas ir miliarinė tuberkuliozė. Pagrindinės priežastys yra kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu ir BCG skiepijimo nebuvimas.

Tuberkuliozinis meningitas

Ši rūšis veikia smegenų dangalą. Vaikų atveju jis greitai progresuoja. Tuo pačiu metu pastebimi galvos skausmai, sistemingas temperatūros padidėjimas, vangus būvis ir nuotaikos pokyčiai. Per 2 savaites būklė pasikeičia į ypač sunkią - prasideda vėmimas, vidurių užkietėjimas, silpnėja veido raumenys, lėtas pulsas, prasideda akių uždegimas.

Sergant tuberkulioziniu meningoencefalitu, pažeidžiamos atskiros smegenų dalys, atsakingos už įvairias funkcijas. Tokiais atvejais būtina atlikti smegenų skysčio, CTG analizę ir išsamų plaučių tyrimą. Deja, tuberkuliozinį meningitą daugeliu atvejų lydi susijusios ligos. Todėl į kompetentingą diagnozę turėtų būti įtrauktas virusinių ir grybelinių ligų tyrimas.

Norint pasveikti, reikia daugiau nei metus sistemingai hospitalizuoti. Tokiu atveju, atsižvelgiant į simptomus, atliekamas bendras gydymas ir papildomas gydymas.

Pirminis tuberkuliozės kompleksas

Jam būdingas didelis karščiavimas, siekiantis 40 °, kosulys ir skausmas plaučiuose. Kvėpavimas tampa netolygus, pastebimas švokštimas, jėgų praradimas, apetito praradimas. Liga patvirtina pneumatinio židinio buvimą plaučiuose, taip pat regioninių intratorakalinių limfmazgių infekciją.

Diagnozei nustatyti atliekamas Mantoux testas ir plaučių rentgeno spinduliai. Gydymas atliekamas naudojant chemoterapiją ir patogenezinį poveikį ligoninės aplinkoje.

Miliarinė tuberkuliozė

Platus pažeidimas su tuberkuliozinėmis pūslelėmis.

Liga yra ūmi ir daugiausia paveikia kvėpavimo sistemą, blužnį ir inkstus. Yra dviejų tipų ligos:

1. Ūminis tuberkuliozės sepsis - atliekant standartinius tyrimus negalima nustatyti ligos buvimo, simptomai yra gana migloti, todėl pacientas miršta po kelių savaičių.
2. Ūminė miliarinė tuberkuliozė - prasideda nuo ūmaus apsinuodijimo, pasunkėjusio kvėpavimo, aukštos temperatūros. Pradiniame etape atsiranda ribota miliarinė tuberkuliozė, kuri negydoma tampa plati.

Diagnozuojant ultragarso tyrimą, nustatomas blužnies ir kepenų padidėjimas. Taip pat atliekami kraujo, šlapimo ir krūtinės ląstos rentgeno spinduliai. Tuberkulino tyrimai rodo klaidingą rezultatą.

Gydymui vienu metu naudojami keli vaistai nuo tuberkuliozės. Jo trukmė yra 6 mėnesiai. Be to, skiriama fizioterapija, imunomoduliatoriai ir kvėpavimo pratimai.

Ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikai nuo ligos apraiškų kenčia mažiau. Juose vyrauja lengvos ligos formos, kurios yra mažose paveiktų organų vietose.

Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė

Tai veikia kvėpavimo sistemos sritis, tokias kaip šaknis ir tarpuplaučio. Jis pasižymi nedideliu karščiavimu, apetito ir svorio praradimu, adinamija ir nerviniu jauduliu. Tarp simptomų taip pat pastebimas miego sutrikimas ir padidėjęs prakaitavimas.

Diagnozės metu skiriami testai, skirti nustatyti MBT ir rentgeno spindulius. Gydymo efektyvumas priklauso nuo pirmųjų 3 mėnesių, kai naudojamas stipriausių vaistų derinys. Jei yra teigiamas rezultatas, tada vaistų skaičius sumažinamas iki dviejų.

Periferinių limfmazgių tuberkuliozė

Labiausiai jautrūs infekcijai yra mazgai, esantys po žandikauliais, ant kaklo ir smakro. Ligai būdingas neskausmingumas ir mazgų, kuriuose randama kazeino nekrozė, judrumas. Kai uždegimas auga, virš jo esanti oda prasiveržia ir atsiranda fistulė, užpildyta pūlingomis masėmis. Vėliau jo vietoje susidaro randas.

Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į temperatūros pakilimą iki 40 °, bendrą silpnumą ir skausmą galvoje. Diagnozei atlikti naudojama užkrėsto limfmazgio biopsija, paveiktų sričių ir krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka bei tuberkulino tyrimas.

Gydymas apima antibiotikus ir chirurgiją. Pasveikimui paspartinti taikoma limfotropinė terapija, kuri taip pat padeda sumažinti atkryčio riziką.

Dėl su amžiumi susijusių pokyčių paauglių organizme jų liga dažnai pasireiškia sunkiomis formomis, pavyzdžiui, infiltracine ir skleidžiama.

Infiltracinė tuberkuliozė

Sergant šia liga, plaučiuose susidaro skysčių sankaupos su kraujo priemaiša. Simptomai yra bendri - bloga savijauta, sumažėjęs apetitas ir karščiavimas. Diagnozė nustatoma rentgeno tyrimo metu. Tai taip pat atskleidžia kaupimosi tipą ir pažeidimo plotą.

Infiltratai yra šie:

• Bronchobular.
• Suapvalinta.
• Debesuota.
• Labarny.

Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui ligoninėje vaistais. Žlugus infiltratui ir kilus grėsmei paciento gyvybei, atliekama operacija.

Išplatinta tuberkuliozė

Jam būdinga keletas pažeidimų. Jis gali būti ūmus (milijinis) ir poūmis. Antruoju atveju yra kosulys su krauju, skausmas gerklėje, užkimęs balsas. Be to, liga gali būti lėtinė. Tai lydi skrepliai, bendras silpnumas, pasunkėjęs kvėpavimas, karščiavimas, edema.

Gydymo rezultatas priklauso nuo žalos laipsnio. Kuo anksčiau liga buvo atrasta, tuo greičiau pacientas jos atsikratys. Vaistai parenkami empiriškai, nes bakterijos, sukeliančios išplitusią formą, yra atsparios daugeliui vaistų rūšių.

Tuberkuliozės diagnozė vaikams

Yra keli šios ligos diagnozavimo būdai, visi jie naudojami daugiau ar mažiau populiariai:

1. Tuberkulino diagnostika. Tuberkulinas yra tuberkuliozės bakterijų antigenas. Po oda įšvirkščiamas 0,1 ml kiekis ir stebima reakcija. Po 3 dienų išmatuojama susidariusi papulė. Dydis iki 5 mm laikomas norma. Rengiama kartą per metus.
2. Fluorografija. Šiuolaikinė fluorografija atliekama naudojant skaitmeninę įrangą. Spinduliavimo dozė sumažinama iki minimumo, o vaizdas gaunamas daugiasluoksnio uždėjimo metu. Tai sukuria momentinę nuotrauką, kuri parodo plaučius iš visų kampų.
3. Radiografija. Jei kiti metodai parodė ligos buvimą, ši procedūra yra nustatyta. Su jo pagalba nustatomi šie sindromai: židinio šešėlis, skilties tamsėjimas, plaučių dydžio pasikeitimas, apvalaus šešėlio sindromas, žiedinio šešėlio sindromas, sklaida, plaučių modelio ir šaknų pasikeitimas.
4. Bakteriologiniai tyrimai. Užsienyje populiarus diagnostikos metodas. Mikroskopijai iš paciento paimamas skreplių tepinėlis ir dažomas fluorescuojančiu junginiu. Taip pat atliekama medžiagos sėja, kuri rodo ligos sukėlėjų buvimą praėjus 1-2 mėnesiams nuo ligos pradžios.
5. Bronchoskopija. Įmantrus tyrimo metodas, suteikiantis tiksliausią rezultatą. Paimta medžiaga yra tiriama, jei paprastesni metodai yra neveiksmingi.

Vaikų tuberkuliozės gydymas

Šiandien yra keletas šios ligos gydymo metodų, kurie turi teigiamą poveikį.

Chemoterapija

Leidžia visiškai atsigauti kūnui ir išgydyti infekcijų židinius. Naudojami vaistai turi bakteriostatinį ir baktericidinį poveikį. Tai apima izoniazidą, rifampiciną, pirazinamidą, etambutolį, streptomiciną.

Bakterijoms, atsparioms vienam ar keliems vaistams, yra specialiai sukurtų agentų, tokių kaip kanamicinas, amikacinas, kapriomicinas, cikloserinas, etionamidas, protionamidas, fluorochinolonai, paraaminozalicilo rūgštis, rifabutinas.

Tinkamas derinys suteikia puikių rezultatų gydant visų rūšių ligas. Yra trijų, keturių ir penkių komponentų gydymo režimai.

Visas chemoterapijos procesas yra padalintas į 2 pagrindinius etapus:

1. Patogeninių bakterijų augimo slopinimas ir atsparumo pašalinimas.
2. Likusios infekcijos, esančios ląstelių viduje ir blogai reaguojančios į vaistus, sunaikinimas.

Gydymas trunka nuo šešių mėnesių iki metų, priklausomai nuo sunkumo, ir atšaukiamas atlikus skreplių tyrimą, kuris parodė teigiamą sveikimo dinamiką.

DOTS strategija

Daugiapakopė sistema, leidžianti efektyviai kovoti su epidemija. Apima keletą veiklų:

• Bakterioskopinis pacientų tyrimas.
• Tinkamų chemoterapijos režimų naudojimas vadovaujant patyrusiems gydytojams.
• Tiekimas nuo tuberkuliozės.
• Ataskaitų teikimas ir rezultatų vertinimas.

Sistema leidžia sumažinti sergamumą ir mirtingumą, taip pat padidinti pasveikusiųjų skaičių.

Chirurginiai metodai

Šiuolaikiniai chirurginės intervencijos metodai yra veiksmingi ir saugūs pacientui.

Plaučių rezekcija plačiai naudojama. Šios paskirtys atitinka jo paskirtį: pluoštiniai-kaverniniai plaučių pažeidimai, bronchų stenozė, progresuojančios plaučių tuberkuliozės, plaučių abscesai, pleuros empiema, neveiksmingai gydant kazeozinę pneumoniją.

Kitas chirurginis metodas yra dekortikacija. Jis naudojamas pašalinti pluoštines nuosėdas. Taip pat naudojama kavernotomija, dėl kurios išvaloma atidaryta ertmė.

Tuberkuliozės prevencija vaikams

Pagrindiniai kovos su infekcija metodai keletą metų buvo BCG vakcinacija ir profilaktika cheminiais preparatais. Pirmoji vakcina nuo tuberkuliozės, kuri sukuria imunitetą ligai, motinystės ligoninėje taikoma 3 dieną po gimimo. Rando atsiradimas rodo praeities ligą ir imuniteto atsiradimą. Ji bus visiškai suformuota iki pirmojo gimtadienio.

Deja, buvo nustatyta keletas kontraindikacijų, kurios aiškiai draudžia naudoti šį metodą. Jie nurodo vaikus, kurių šeimoje buvo užfiksuoti imunodeficito atvejai, taip pat sunkias komplikacijas, kurios atsirado pasiskiepijus artimiesiems giminaičiams. Jūs negalite skiepyti žmonių, kuriems trūksta ar trūksta fermentų, sunkių genetinių ligų, centrinės nervų sistemos pažeidimų. Be to, kai kuriais atvejais tampa būtina perkelti procedūrą: infekcija, hemolizinės ligos, neišnešiojimas.

Tema: Vaikų ir suaugusiųjų tuberkuliozės prevencija

Norėdami nustatyti infekcijos atvejus, visi vaikai kasmet klinikoje ar darželyje atlieka Mantoux testą. Jis yra visiškai nekenksmingas, nes jame nėra gyvybingų bakterijų.

Visi be išimties tėvai yra įpareigoti kuo labiau apsaugoti savo vaiką nuo ligų ir sunkių jos pasekmių. Pakanka sistemingai stebėti sveikatos būklę ir laiku skiepyti. Šios ligos reikia išvengti, o ne gydyti.

Straipsnio autorė: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologė