Osteoporozės Gydymas - 5 šiuolaikiniai Osteoporozės Gydymo Metodai

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Osteoporozės gydymas

Osteoporozė yra sisteminė liga, kai kaulinio audinio sunaikinimo procesai yra svarbesni už jo gebėjimą atsinaujinti ir sustiprėti. Tokiu atveju kalcio druskos išplaunamos iš kaulų, nes jie nebegali jų laikyti viduje. Dėl to padidėjęs kaulų trapumas, didelis polinkis į lūžius, kurie atsiranda net ir turint nedidelę išorinę įtaką. Tai gali būti įprasta mėlynė, neatsargus judesys, kritimas.

Osteoporozė yra pavojinga liga, galinti sukelti mirtį. Dažniausiai žmonių mirtis ir neįgalumas įvyksta tik dėl širdies ir kraujagyslių ligų, cukrinio diabeto ir vėžio.

Ligos klastingumas slypi ir tame, kad osteoporozė vystosi esant minimaliam simptomų rinkiniui. Pacientas juos pradeda jausti, kai gydymas tampa neveiksmingas - tai yra etapas, kurio metu dažnai įvyksta lūžiai.

Sužinokite daugiau: lūžiai - lūžių tipai, gijimo fazės

Turinys:

• Veiksniai, turintys įtakos osteoporozės vystymuisi
• Diagnostikos metodai
• Osteoporozės gydymas
• Simptominis osteoporozės gydymas
• Osteoporozės gydymas namuose
• Prevencijos priemonės

Veiksniai, turintys įtakos osteoporozės vystymuisi

Pagrindiniai osteoporozės vystymąsi skatinantys veiksniai:

• Kalcio trūkumas organizme dėl mitybos netikslumų. Tai gali būti nesubalansuota dieta, įvairių dietų laikymasis, nevalgymas ir kt. Kalcio trūkumas organizme dažnai sukelia vitaminų ir mineralų absorbcijos sutrikimus.
• Fizinis neveiklumas. Ilgai gulint, imobilizavus padėtis lemia tai, kad organizme suaktyvėja osteoklastai. Jie sunaikina kaulinį audinį, sutrikdo jo mineralizaciją. Šiuo atžvilgiu pavojinga ilgai būti nesvarumo būsenoje. Todėl žmonės, kuriems diagnozuota osteoporozė, turi palaikyti nuolatinį fizinį krūvį.
• Hormoniniai sutrikimai. Liga gali išsivystyti dėl bet kokio hormonų disbalanso - tai yra skydliaukės hormonų, prieskydinių liaukų, lytinių ir hipofizės hormonų gamybos sutrikimai.
• Antrinė osteoporozė gali išsivystyti vartojant per daug alkoholinių gėrimų, kavos, esant tokiam blogam įpročiui kaip rūkymas, taip pat kraujo ligų fone, reumato, inkstų nepakankamumo, cukrinio diabeto fone.
• Jei žmogus vartoja per daug gazuoto vandens, tada kaulų ligos jam gali išsivystyti net jaunystėje. Įrodyta, kad daugumoje gazuotų gėrimų yra medžiagų, kurios padeda iš kaulų išstumti kalcį.
• Kita osteoporozės išsivystymo priežastis yra virškinimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai.
• Stuburo ligos išsivysto daugiausia senatvėje, po 60 metų. Moterys kenčia dažniau nei vyrai, liga jose nustatoma prasidėjus menopauzei. Vyrų populiacijoje kalcis kauluose išlieka ilgesnis, su amžiumi susijęs praradimas įvyksta kiek vėliau.

Manoma, kad pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

• Kaulų struktūros sutrikimai, dėl kurių jie deformuojasi.
• Pasilenkimas, ūgio praradimas dėl stuburo kreivumo, periodonto ligos.
• Sąnarių judėjimo sutrikimai, tiek dideli, tiek maži. Įprastas fizinis aktyvumas sukelia greitą nuovargį.
• Naktį pacientą gali sutrikdyti blauzdos spazmai. Galimi nuobodūs skausmai arba aštrūs skausmai stuburo srityje ir sąnariuose. Skausmingi pojūčiai tampa ypač intensyvūs keičiantis orams.

Neįmanoma sustabdyti osteoporozės vystymosi, ji yra privalomas viso organizmo senėjimo palydovas. Užkirsti kelią kalcio išplovimui iš kaulų galima tik tada, kai jį sukelia kita patologija. Tačiau tai nereiškia, kad neįmanoma sulėtinti ligos vystymosi greičio. Gerai suplanuotas gydymo režimas pašalina komplikacijų vystymąsi.

Diagnostikos metodai

Rentgeno tyrimas yra labiausiai paplitęs ligos diagnozavimo metodas. Tačiau jis yra informatyvus tik tada, kai prarandama daugiau kaip 30% kaulų masės. Tokiam pacientui gydyti reikia daug laiko, o efektas ne visada pasiekiamas.

• Kompiuterinė tomografija. Naudojant tomografą, liga gali būti nustatyta ankstyvoje jos vystymosi stadijoje. Tam prietaisuose yra specialus priedas. Ultragarso aparatas taip pat padeda nustatyti ligą. Tačiau tuo pat metu šių prietaisų pagalba galima ištirti tik vienos kūno dalies būklę. Norint įvertinti patologinio proceso išplitimo mastą, būtina ištirti keletą skyrių.
• Osteodistrofija. Šiuolaikinė medicina turi rentgeno tankio matuoklius, kurių dėka galima įvertinti kaulinio audinio mineralinį tankį keliose kūno vietose vienu metu. Be to, tokio tyrimo tikslumas yra didelis. Galima stebėti net 2% kaulų netekimą, taip pat atskleisti raumenų masės ir kūno riebalų lygį, kalcio kiekį kauluose. Šie duomenys koreliuoja su paciento amžiumi ir lytimi. Densitometrinis tyrimas yra saugus sveikatai, jis atliekamas greitai ir nesukelia skausmingų pojūčių. Po diagnozės šalutinio poveikio nėra, todėl galite tai padaryti tiek kartų, kiek reikia.

Tačiau naudojant šias metodikas negalima nustatyti kaulų masės praradimo priežasties. Tai gali padaryti tik gydantis gydytojas.

Be paciento apklausos ir tyrimo, jis nusiųs jį atlikti šiuos tyrimus:

• Norint nustatyti jame esančius elektrolitus, reikia praleisti šlapimą;
• Kraujo mėginiai leidžia nustatyti kalcio, vitamino D ir fosforo kiekį jame;
• Būtina nustatyti osteokalcino kiekį;
• Tiriamos inkstų išskyrimo galimybės;
• Kraujas paimamas už parathormoną.

Šie tyrimai, atlikti kartu, leidžia susidaryti išsamiausią ligos vaizdą ir paskirti tinkamą gydymą.

Osteoporozės gydymas

Osteoporozės gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo ligos pobūdžio. Jei tai pasireiškia kaip antrinė patologija, reikės pašalinti pagrindinę ligos priežastį - tai gali būti imuninių sutrikimų, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemos ligų korekcija ir kt.

Pirminė osteoporozė susidaro dėl kūno senėjimo ir dažniausiai pasireiškia moterims. Gydymui reikia specialaus požiūrio, nes dažniausiai liga diagnozuojama laikotarpiu po menopauzės. Būtina kiek įmanoma sulėtinti kalcio išplovimą iš kaulų ir padidinti jo kaupimąsi. Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į tai, kokie pokyčiai įvyko lytinių hormonų sintezėje.

Terapija skirstoma į šiuos komponentus:

• Pagrindinis gydymas vaistais. Jo tikslas yra koreguoti medžiagų apykaitos procesus kauluose. Gydymas yra ilgalaikis, nuolatinis, žingsnis po žingsnio.
• Pakaitinė hormonų terapija.
• Simptominė terapija.

Operacija atliekama esant klubo ir kelio sąnarių osteoporozei. Jei konservatyvi terapija yra neveiksminga, nurodomas susidėvėjusio sąnario pakeitimas dirbtiniu. Tai prisideda prie pacientų gyvenimo kokybės gerinimo, jos pratęsimo, nes pašalina savaiminio šlaunikaulio kaklo lūžio riziką.

Pagrindinis osteoporozės gydymas

Gydant osteoporozę, skiriami kalcio-fosforo apykaitos reguliatoriai.

Šie vaistai pakeičia prieskydinių liaukų hormonų darbą:

• Kalcitoninai (miacalcic). Hormonas kalcitoninas apsaugo nuo kalcio praradimo iš kaulų, jis taip pat dalyvauja jų susidarymo procese ir turi nuskausminantį poveikį. Vaistas gaminamas iš lašišos kalcitonino ir veikia panašiai kaip paties žmogaus hormonas. Šiuo tikslu galima vartoti tokius vaistus kaip: Osteover, Alostin, Veprena.
• Bisfosfonatų preparatai skirti slopinti kaulų praradimo procesą, normalizuoti kaulų mineralizaciją. Galbūt paskirtos šios lėšos: Risedronatas, Alendronatas, Ibandronatas, Zoledrono rūgštis (Xidiphon, Etidronate, Bonefos, Fosamax).
• Kompleksinis preparatas „Osteogenon“apsaugo nuo kaulinio audinio sunaikinimo (slopina osteoklastų sintezę ir stimuliuoja osteoblastų darbą), skatina kaulų formavimosi procesą.
• Fluoro dariniai skirti skatinti kaulinio audinio formavimąsi - tai Kaltsik, Fluocalcic, Osin, Coreberon.
• Parathormonas teriparatidas - Forsteo vartojamas osteoblastams stimuliuoti. Ją reikia suleisti.

Visus šiuos vaistus gali skirti tik gydytojas, kuris kontroliuos kraują ir šlapimą taikydamas laboratorinius diagnostikos metodus. Tai įvertins gydymo efektyvumą.

Moterims deoksipiridinolino kiekis šlapime svyruoja nuo 3,0 iki 7,4. Vyrai turi nuo 2,3 iki 5,4. Telopeptidų C terminalas: Moterims iki 55 metų - 0,572; Vyresnėms nei 55 metų moterims - 1,008; Vyrams nuo 50 iki 70 metų - 0,58; Vyresniems nei 70 metų vyrams - 0,854.
Kaulinis audinys formuojasi normaliai	Osteokalcino kiekis kraujyje iki 50 metų yra nuo 11 iki 23 ng / ml. Po 50 metų amžiaus - nuo 15 iki 46 ng / ml.
Druskos kiekio norma (mmol / l)	Kalcis kraujyje nuo 2,2 iki 2,75; Parathormono kiekis kraujyje nuo 1,3 iki 6,8; Vyresnių nei 60 metų vyrų kraujyje fosforo yra nuo 0,9 iki 1,32. Moterims, vyresnėms nei 60 metų, nuo 0,74 iki 1,2.

Pakaitinė hormonų terapija

Terapija hormoniniais vaistais naudojama labai dažnai. Jis skiriamas žmonėms, sergantiems sunkia osteoporoze, sergantiems liga ankstyvosiose jos vystymosi stadijose, ir net tiems pacientams, kurie turi tik prielaidas vystytis patologijai. Moteriai, kuri pateko į menopauzės periodą, skiriami tam tikri estrogeno receptorių moduliatoriai. Tai yra tokie vaistai kaip Raloksifenas, Keoksifenas, Evista, Droloksifenas. Jų priėmimas padeda sustabdyti arba žymiai sulėtinti kaulų sunaikinimo procesą. Lūžių rizika sumažėja tiksliai perpus.

Galbūt paskirti patys estrogenai, pavyzdžiui, vaistai „Femoston“, „Kliogest“kartu su kalcio preparatais. Tačiau reikia atsiminti, kad vartojant estrogenų turinčius vaistus, yra rizika susirgti ginekologinėmis onkologinėmis ligomis. Norėdami pasiekti efektą, turėsite vartoti estrogenus mažiausiai 5 metus. Lygiagrečiai stebimas hormonų kiekis kraujyje. Vaistų atšaukimas atliekamas etapais, lėtai mažinant dozę.

Nevartokite estrogenų tiems pacientams, kuriems yra rizika susirgti vėžiu, taip pat tiems pacientams, kurie linkę į trombozines komplikacijas. Be to, estrogeno hormonų terapija yra palaikomoji terapija ir nesugeba papildyti kalcio kiekio kauluose.

Kalcio papildai osteoporozei gydyti

Norėdami sustabdyti ligos vystymąsi, turite naudoti kalcio papildus. Jie veikia daug geriau, nei į meniu įtraukiant maisto produktus, kuriuose yra daug šio mikroelemento, arba naudojant tradicines terapijas.

Terapijos efektyvumui padidinti kalcio preparatai skiriami kartu su kalcio apykaitos reguliatoriais:

• Parodytas multivitaminų priėmimas - tai gali būti Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. Bet kadangi šiuose fonduose yra daug komponentų, jie absorbuojami blogiau nei vienkartiniai vaistai. Todėl jie naudojami kaip profilaktinė priemonė, o ne kaip priemonė.
• Monovitaminų vartojimas su kalcio druskomis. Pats kalcio gliukonatas yra blogai absorbuojamas, todėl geriausia vartoti tokius vaistus kaip kalcio glicerofosfatas, kalcio laktatas, kalcio chloridas.
• Galbūt paskirti kombinuotus vaistus, kuriuose kalcis derinamas su vitaminu D - tai gali būti kalcio D3 nikomedas, ortokalcis kartu su kalcio citratu, vitaminas D3 kartu su kalciu „Vitrum“.

Sužinokite daugiau: osteoporozės kalcis: kuris kalcis yra geresnis?

Pasiimti vaistą gali tik gydytojas. Jei vartojate kalcio preparatus be medicininės priežiūros, tai kelia grėsmę mikroelemento druskų nusėdimui minkštuosiuose audiniuose, dėl ko pakenks inkstai, širdis, kraujagyslės. Nepriklausomas vitamino D naudojimas gydant vaikus yra ypač pavojingas. Netinkamos dozės gali sukelti sveikatos problemų ateityje. Tas pats pasakytina apie neracionalų hormoninių vaistų vartojimą.

Šiuolaikinis osteoporozės gydymo metodas

Gydant osteoporozę, gydytojai taiko kokybiškai naują požiūrį, kuris apima šiuos dalykus:

• Būtina tiksliai nustatyti visas kaulinio audinio sritis, paveiktas osteoporozės.
• Tada kaulų plyšiai išvalomi smūgio bangos metodu.
• Kitas etapas - gyvūnų audinių ekstrakto ir jonizuoto kalcio įvedimas po perioste.
• Standartinės terapijos atlikimas.

Ši osteoporozės gydymo schema taikoma bet kokio amžiaus pacientams.

Naujosios Zelandijos Oklando universitete vykdomi nauji vaistai, kurie turėtų būti proveržio osteoporozės gydymas. Tai yra vaistas „Zometa“, kurį gamina „Novartis AG“(Šveicarija) ir yra zoledrono rūgštis. Pakanka į ją įeiti kartą per metus, daugiau terapijos nereikia. Remiantis tyrimu nustatyta, kad kaulinio audinio skilimas po injekcijos sulėtėja metais, o pats kaulas per tą laiką tampa tankesnis. Tačiau dar nėra duomenų apie kaulų lūžių prevenciją, tačiau bandymai tęsiami.

Simptominis osteoporozės gydymas

• Vartojant nuskausminamuosius ir raumenis atpalaiduojančius vaistus nuo skausmo ir raumenų spazmų, vartojant NVNU nuo artrito. Tai leidžia pacientui išvengti ligos progresavimo dėl fizinio neveiklumo.
• Lūžių gydymas chirurginiu būdu.
• Fizioterapinis gydymas, mankštos terapijos kompleksai.
• Dietos laikymasis įtraukiant į maisto produktus, kuriuose yra daug magnio, fosforo, kalcio.
• Atsisakymas naudoti gazuotus gėrimus.

Osteoporozės gydymas namuose

Jūs tikrai turite pakoreguoti savo meniu. Norėdami sulėtinti osteoporozės progresavimą, turėtumėte įtraukti maisto produktus su vitaminu D, kalciu, fosforu. Tai ne tik pieno produktai, bet ir jūros dumbliai, špinatai, brokoliai, riebi žuvis, ankštiniai augalai, baklažanai.

Iš lentelės paaiškėja, kiek kalcio yra įvairiuose maisto produktuose. Skaičiavimas pagrįstas 100 g produkto.

Jaunystėje organizmas kalcio druskas pasisavina tik 30–35 proc., O vyresniame amžiuje - 10–15 proc. Be to, šokoladas, arbata, kava ir alkoholis trukdo šiam procesui.

Jei atliekamas gydymas kalcio preparatais, tada lygiagrečiai būtina vartoti vitaminą D. Jei tai nepadaroma, kalcis iš organizmo paprasčiausiai išsiskiria per inkstus. Būdami saulėje, galite praturtinti savo kūną šiuo būtinu vitaminu.

Namuose galite atlikti gydytojo paskirtus fizinius pratimus, atlikti nepriklausomą masažą.

Tradicinė medicina rekomenduoja vartoti kiaušinių lukštus, užpiltus citrinos sultimis. Nepaisant to, bet kokie vaistinių preparatai, kurie yra rinkoje, bus daug efektyvesni nei vištienos kiaušinių lukštai.

Prevencijos priemonės

Osteoporozės prevencija sutrumpinama iki šių veiklų:

• Motina turi rūpintis vaiko kaulų sistema, kol jis yra jos įsčiose. Norėdami tai padaryti, ji turi vartoti vitaminus, kuriuos rekomenduoja gydytojas. Vaikystėje reikia atkreipti dėmesį į kaulų masės kaupimąsi, dėl ko vaikas turėtų būti tinkamai maitinamas, įsitikinkite, kad jis užsiima kūno kultūra, šokiais, gimnastika ir kt.
• Paauglystėje ir pilnametystėje turėtumėte vengti tabako dūmų įkvėpimo, alkoholio vartojimo ir saldžios soda. Lytinis gyvenimas turėtų būti reguliarus.
• Menopauzės metu turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą, nes per pirmuosius 10 metų po menopauzės pradžios kalcis ypač greitai išplaunamas iš kaulų.

Svarbu suprasti, kad osteoporozė yra liga, kurios negalima išgydyti atskirai. Nevertinkite pateiktos informacijos kaip savigydos vadovo. Jis sukurtas taip, kad žmonės suprastų ligos pavojų ir neatidėtų aukštos kokybės diagnozės. Osteoporozę gali gydyti tik gydytojas.

Straipsnio autorė: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologas, dietologas

Išsilavinimas: Rusijos valstybinio medicinos universiteto diplomas NI Pirogovas, turintis bendrosios medicinos išsilavinimą (2004). Rezidentūra Maskvos valstybiniame medicinos ir odontologijos universitete, endokrinologijos diplomas (2006).