2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46
Intersticinis nefritas
Kas yra intersticinis nefritas?
Intersticinis (tubulointersticinis) nefritas yra liga, kuriai būdingas intersticinio audinio ir inkstų kanalėlių uždegimas. Ši patologija gali išsivystyti dėl praeities infekcijų, tam tikrų vaistų vartojimo, medžiagų apykaitos sutrikimų, apsinuodijimo ir piktybinių navikų susidarymo. Intersticinis nefritas gali pasireikšti ūmine ir lėtine forma.
Ūminį intersticinį nefritą išreiškia uždegiminiai pokyčiai intersticiniame audinyje. Sunkiais atvejais tai išprovokuoja ūminio inkstų nepakankamumo vystymąsi, tačiau liga turi daugiausia palankią prognozę.
Lėtiniam intersticiniam nefritui būdinga intersticinio audinio fibrozė, kanalėlių atrofija ir inkstų glomerulų pažeidimai. Lėtinė šios ligos forma sukelia nefrosklerozę ir sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą.
Intersticinis nefritas sukelia
Intersticinio nefrito priežastys apima daugybę veiksnių, tarp jų: 1) vaistų vartojimas: antibiotikai, fluorochinolonai, nesteroidiniai antiseptiniai vaistai, sulfonamidai, diuretikai (penicilinas, ampicilinas, cefalotinas, gentamicinas, ibuprofenas, kaptoprilis, naproksenas); 2) infekcinės ligos, kurias sukelia bakterijos (streptokokas, difterija) ir virusai (citomegalovirusas, hemoraginė karštinė); 3) imuninės sistemos ligos (sisteminė raudonoji vilkligė); 4) išsėtinė mieloma; 5) apsinuodijimas sunkiaisiais metalais (švinu, gyvsidabriu, kadmiu); 6) medžiagų apykaitos sutrikimai ir kt.
Kai intersticinio nefrito priežastis lieka neaiški, ji vadinama idiopatine.
Intersticinio nefrito simptomai
Intersticinio nefrito klinikiniai simptomai priklauso nuo organizmo intoksikacijos laipsnio ir nuo ligos vystymosi intensyvumo.
Ūminės intersticinio nefrito formos simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus 2-3 dienoms po įvairių infekcinių ligų (tonzilito, tonzilito, gripo, sinusito) atsiradimo ir antibiotikų, diuretikų ir vaistinių serumų vartojimo. Pacientams būdingas silpnumas, mieguistumas, apetito praradimas, pykinimas ar vėmimas. Dažnai šiuos simptomus lydi kūno temperatūros padidėjimas, raumenų skausmas (mialgija), alerginis odos bėrimas ir nedidelis kraujospūdžio padidėjimas. Ūminio intersticinio nefrito atveju šlapinimosi sutrikimai ir edema nėra būdingi. Tik labai sunkiais ligos atvejais pacientams sumažėja šlapimo kiekis (oligurija), iki visiško šlapimo nutekėjimo į šlapimo pūslę nutraukimo (anurija). Nuo pirmųjų ligos dienų pacientams pasireiškia įvairaus sunkumo inkstų nepakankamumas,bet tinkamai gydant, šie reiškiniai yra visiškai grįžtami ir išnyksta po poros savaičių. Inkstų koncentracijos funkcija paprastai normalizuojasi po 2-3 mėnesių.
Pagal klinikinio vaizdo ypatumus ūminis intersticinis nefritas skirstomas į keturias formas: 1) išplėstinė forma (išreikšti visi klinikiniai ligos simptomai); 2) sunki forma (ūminio inkstų nepakankamumo apraiškos, užsitęsusi anurija; pacientui nurodoma ūminė hemodializė); 3) „abortinė“forma (anurijos nebuvimas, palanki eiga, greitas inkstų funkcijos atstatymas); 4) „židininė“forma (lengvi klinikiniai intersticinio nefrito simptomai, ūminė poliurija (padidėjusi šlapimo gamyba), palanki eiga, greitas pasveikimas).
Lėtinė intersticinio nefrito forma pasižymi nepalankesne eiga. Vėlesnėms ligos stadijoms būdingi inkstų glomerulų funkcionavimo ir struktūros pokyčiai, glomerulosklerozės vystymasis ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Simptomai yra bangų karštinė, alerginis niežtintis bėrimas, juosmens skausmas, anurija ar poliurija, burnos džiūvimas ir troškulys, padidėjęs kraujospūdis, anemija. Glomerulosklerozės išsivystymas sukelia edemą ir proteinuriją. Lėtinio intersticinio nefrito gydymo prognozė priklauso nuo inkstų nepakankamumo ir inkstų glomerulų pažeidimo išsivystymo greičio.
Intersticinio nefrito gydymas
Ankstyva ligos vystymąsi provokuojančių vaistų diagnozė ir atsisakymas yra nepaprastai svarbūs gydant intersticinį nefritą. Jei įmanoma, sumažėja vartojamų vaistų skaičius, nefrotoksiniai vaistai keičiami netoksiškais. Su poliurija padidėja sunaudojamo skysčio tūris, o su oligurija - sumažėja. Pacientams, sergantiems oligoanurija, skiriama inkstų funkciją atstatanti hemodializė. Jei reikia, atliekamas trumpas gliukokortikoidų terapijos kursas, naudojami citostatikai.
Ūminio intersticinio nefrito gydymo prognozė yra gera; sveikimas įvyksta po kelių savaičių ar mėnesių. Lėtai atsistatant inkstų funkcijai, užsitęsus anurijai ir pažeidus intersticiumą, ūminis intersticinis nefritas tampa lėtinis.
Dėl lėtinės intersticinio nefrito formos pacientui reikia atkurti vandens ir elektrolitų apykaitą; imamasi priemonių pašalinti veiksnius, turinčius įtakos intersticiumui, normalizuojasi šlapimo takų funkcijos. Taip pat terapija siekiama gydyti lėtinį inkstų nepakankamumą.
Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas
Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.
Rekomenduojama:
Nefritas (inkstų Uždegimas) - Nefrito Priežastys Ir Simptomai, Gydymas Nefritu
NefritasNefrito priežastys ir simptomaiKas yra nefritas?Nefritas yra uždegiminių inkstų ligų, veikiančių glomerulų aparatą, grupė. Nefritas gali būti difuzinis (visiškai paveikti glomerulus) ir židininis (su atskirais uždegimo židiniais). Difuzinis nefr
