ŽIV Infekcijos Diagnozė - 3 Diagnozės Etapai

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

ŽIV infekcijos diagnozė

ŽIV tyrimai naudojami ankstyvai diagnozei nustatyti. Infekcijos diagnozavimo metodai yra nuolat tobulinami, nes pagrindiniai ligos simptomai pasireiškia ne iš karto, jie slepiasi kaip kitos patologijos. Be to, atliekant laboratorinius tyrimus yra didelis tiek klaidingai teigiamų, tiek klaidingai neigiamų rezultatų procentas.

Tyrimo sistemos naudoja kraują ŽIV nustatymui, rečiau tam naudojamas šlapimas ir burnos gleivinės įbrėžimai.

ŽIV infekcijos diagnozavimo etapai suaugusiems:

• Preliminarus - patikrinimas, atrenkant rizikos grupės kandidatus (tikėtina, kad jie yra užkrėsti);
• Nuoroda
• Patvirtinantis - eksperto etapas.

Tyrimo metodų sudėtingumas, darbo intensyvumas ir sąnaudos auga kiekviename etape.

ŽIV diagnozėje vartojami terminai:

• Antigenas - ŽIV ar jo dalys (kapsulė, fermentai, lipidai, baltymai).
• Antikūnai - imuninės sistemos ląstelės, kurias organizmas gamina nuo virusinės infekcijos įvedimo.

• Serokonversija yra gynybinės sistemos imuninis atsakas prieš aktyvų viruso dauginimąsi. Iš karto patekusios į organizmą, ŽIV ląstelės pradeda aktyviai dalytis. Reaguodama į tai, antikūnų koncentracija padidėja kelias savaites. Jų pasiekimas iki tam tikro lygio (serokonversija) yra prieinamas diagnostikos bandymo sistemoms. Nukritus viruso koncentracijai, antikūnų lygis sumažėja.
• „Lango periodas“- laiko tarpas nuo užsikrėtimo momento iki serokonversijos atsiradimo trunka nuo 1,5 iki 3 mėnesių. Šiuo laikotarpiu užsikrėtęs asmuo yra ypač pavojingas kaip infekcijos nešėjas, nes ŽIV testas rodo klaidingai neigiamą rezultatą, nors ligos perdavimo rizika yra labai didelė.

ŽIV diagnozės atrankinė stadija

Atrankos metu atliekamas su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA), siekiant nustatyti bendrą ŽIV-1 ir ŽIV-2 antikūnų kiekį. Rodomi tikslūs rezultatai ne anksčiau kaip praėjus 3-6 mėnesiams po užsikrėtimo, nors yra išimčių: jis gali aptikti ŽIV antikūnus praėjus 3–5 savaitėms po pavojingo kontakto.

Tiksliausios yra ketvirtosios kartos bandymų sistemos. Be antikūnų prieš virusą, jie taip pat gali nustatyti ŽIV antigeną (p-24-Capsid), leidžiantį virusą aptikti net „lango periodu“, prieš pasirodant antikūnams.

Didelė tokių bandymų sistemų kaina daugelį šalių verčia naudoti trečios ir net antros kartos sistemas, kurios lemia tik antikūnų buvimą.

Tokios sistemos pateikia klaidingai teigiamus rezultatus šiomis sąlygomis:

• Infekcija nėštumo metu;
• Autoimuninės ligos: psoriazė, reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė;
• Epstein-Bar viruso buvimas.

Jei fermento imuninės analizės rezultatas yra teigiamas, jie pereina į kitą diagnozės etapą.

Referencinė ŽIV diagnozės stadija

Taikoma dviguba diagnozė su jautresnėmis tyrimų sistemomis. Du teigiami rezultatai yra priežastis pereiti į kitą diagnostikos lygį.

Eksperto stadija - imunoblotingas

Šiame etape nustatomi antikūnai atskiriems žmogaus imunodeficito viruso baltymams.

Ekspertų etapai:

• Viruso suskaidymas į atskirus antigenus naudojant elektroforezę.
• Antigenų perkėlimas blotavimo metodu ant specialių juostelių su iš anksto užduotais ŽIV būdingais baltymais.
• Reakcijos, kuri atsiranda, jei paciento kraujyje yra antikūnų prieš antigenus, fiksavimas.

Yra nedidelė šališkumo rizika - klaidingai neigiamas rezultatas. Tai įmanoma, jei tyrimas atliekamas galutinėje ligos stadijoje arba „lango periodu“.

Kartu su kitais tyrimais naudojamas PGR metodas (polimerazės grandininė reakcija). Jis yra labai jautrus virusui, kuris gali sukelti daug melagingų teigiamų rezultatų.

Diagnozė vaikams, kurių motinos yra užsikrėtusios ŽIV

Tokių vaikų tyrimas turi savo ypatumus - vaiko kraujyje gali būti motinos antikūnų prieš ŽIV, kurie gimdymo metu prasiskverbė į placentą. Jie gali trukti iki 15-18 mėnesių nuo kūdikio gimimo. jei tokių antikūnų nėra, tai nėra šimtu procentų įrodymas, kad vaikas nėra užsikrėtęs virusu.

ŽIV užsikrėtusių motinų vaikų diagnozavimo taktika:

• Pirmą gyvenimo mėnesį - PGR, nes per šį laikotarpį virusas aktyviai nesidaugina;
• Per mėnesį - p-23-Capsid antigeno nustatymo testas;
• Diagnostikos priemonės - iki 36 gyvenimo mėnesių.

Straipsnio autorė: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeutas

Išsilavinimas: nuo 2010 iki 2016 m Elektrostalio miesto centrinio medicinos-sanitarinio skyriaus Nr. 21 terapinės ligoninės praktikas. Nuo 2016 metų ji dirba diagnostikos centre Nr. 3.