2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50
ŽIV infekcija: infekcijos simptomai, stadijos ir keliai
ŽIV yra žmogaus imunodeficito viruso santrumpa. Virusas atakuoja žmogaus organizmo imuninę sistemą, į ją įnešdamas ŽIV infekciją. Vystydamasi ši infekcija pasireiškia įvairiais simptomais, kartu pasireiškiančiais „įgytu imunodeficito sindromu“arba AIDS.
Esminiai AIDS ir ŽIV infekcijos skirtumai:
- AIDS (AIDS) - imuniteto būsena, kai organizmas yra praktiškai neapsaugotas nuo žalingo aplinkos poveikio ir onkologinių procesų vystymosi. Bet kuri infekcija, nekenksminga sveikam žmogui, sergančiam AIDS, virsta sunkia liga, vėliau mirus nuo komplikacijų, smegenų uždegimo ir piktybinio naviko;
- ŽIV infekcija yra lėtai besivystanti virusinė infekcija, kurios eiga yra ilgalaikė. Visi šiuo metu žinomi ŽIV infekcijos gydymo metodai visiškai neišgydo. Liga veikia imuninę sistemą, kuri apsaugo žmogaus organizmą nuo neigiamo išorinės aplinkos poveikio. Virusas, patekęs į organizmą iš ligos nešiotojo, ilgą laiką gali niekuo nepasireiškti, tačiau per kelerius metus jis nuolat naikina imuninę sistemą.
Turinys:
- ŽIV infekcijos faktai, istorija ir statistika
- AIDS virusas
- ŽIV infekcijos būdai ir rizika
- ŽIV infekcijos simptomai
- Gydymo metodai
- ŽIV prevencijos priemonės
- ŽIV: atsakymai į klausimus
ŽIV infekcijos faktai, istorija ir statistika
ŽIV faktai
ŽIV infekcijos pavojus ir plitimo greitis yra toks didelis, kad jis buvo vadinamas „XX amžiaus maru“. Kasdien pasaulyje nuo šios ligos pasekmių miršta apie 5 tūkst. Dar visai neseniai žmonijai nebuvo žinoma apie šią mirtiną ligą. Tik praėjusio amžiaus 70-aisiais buvo užregistruoti pirmieji ligos atvejai, kurių simptomai buvo panašūs į AIDS.
Pirmieji faktai apie oficialų ŽIV infekcijos pripažinimą:
- 1981 m. - mokslinių straipsnių, apibūdinančių neįprastą lytinę orientaciją turinčių vyrų į mieles panašaus grybelio ir piktybinių odos pažeidimų (Kaposi sarkomos) sukeliamą neįprastą pneumocistinės pneumonijos eigą, publikavimas;
- 1982 m. Liepos mėn. - termino „AIDS“atsiradimas;
- 1983 m. - vienu metu viruso atradimas dviejose nepriklausomose laboratorijose: Prancūzijos institute. Louis Pasteur (tyrimo vadovas - Lucas Montagnier) ir Amerikos nacionalinis vėžio institutas (vadovas - Robertas Gallo);
- 1985 m. - sukurtas imunofermento fermento metodas, kuris nustato antikūnų prieš imunodeficito virusą buvimą kraujyje;
- 1987 m. - pasirodė pirmasis ŽIV užsikrėtęs SSRS. Vyras dirbo vertėju Afrikos šalyse, turėjo homoseksualių santykių;
- 1988 m. Gruodžio 1 d. - Tarptautinė AIDS diena, kurią oficialiai paskelbė PSO.
Apie ŽIV istoriją
Yra kelios žmogaus imunodeficito viruso atsiradimo hipotezės. Vienas iš jų yra didžiųjų beždžionių infekcija. Mokslininkai išskyrė iš Centrinėje Afrikoje gyvenančių šimpanzių kraujo virusą, kuris žmogaus organizme gali sukelti AIDS. Gali būti, kad žmogus gali užsikrėsti beždžionės įkandimu arba kontaktuodamas su žalia gyvūnų mėsa.
Šio tipo virusai negali padaryti didelės žalos žmogaus organizmui, nes imuninė gynyba sugeba jį sunaikinti per 7 dienas. Kad jis įgytų ŽIV infekcijai būdingų savybių, per šį trumpą laikotarpį reikia ją perkelti kitam asmeniui. Šiuo atveju su virusu įvyksta mutacijos ir jis įgyja pavojingų žmonėms savybių.
Be šios hipotezės, siūloma, kad AIDS egzistavo dar gerokai prieš oficialų mokslo atradimą ir paveikė čiabuvius Centrinės Afrikos žmones. Spartus jo išplitimas po šalis ir žemynus prasidėjo dėl aktyvios migracijos XX a.
Statistika apie ŽIV infekuotų žmonių skaičių
- Visame pasaulyje nuo 2016 m. Gruodžio 1 d. Užkrėstų žmonių buvo 36,7 mln.
- Rusijoje 2016 m. Gruodžio mėn. Buvo apie 800 000 žmonių, o 2015 m. - 90 000. Tais pačiais metais Rusijoje nuo AIDS mirė daugiau kaip 25 tūkstančiai žmonių, o per visą stebėjimo laikotarpį nuo 1987 m. - daugiau nei 200 tūkst.
-
NVS šalyse (duomenys 2015 m. Pabaigoje):
- Ukraina - apie 410 tūkst.,
- Kazachstanas - apie 20 tūkst.,
- Baltarusija - daugiau nei 30 tūkst.
- Moldova - 17800 m.
- Džordžija - 6600,
- Armėnija - 4000,
- Tadžikistanas - 16400,
- Azerbaidžanas - 4171,
- Kirgizija - apie 10 tūkst.,
- Turkmėnistanas - valdžios institucijos teigia, kad šalyje yra pavienių ŽIV infekcijos atvejų,
- Uzbekistanas - apie 33 tūkst.
Kadangi statistika fiksuoja tik oficialiai nustatytus atvejus, tikrasis vaizdas yra daug blogesnis. Didžiulis skaičius žmonių net neįtaria, kad yra užsikrėtę ŽIV, ir toliau užkrečia kitus.
Mirtingumas nuo ŽIV
Nuo infekcijos plitimo pradžios mirčių nuo AIDS skaičius visame pasaulyje viršijo daugiau nei 36 milijonus žmonių. Ši epidemija gali būti sustabdyta ir netgi pagerinti metinį mirtingumo rodiklį dėl HAART (labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas).
Žymios su AIDS susijusios mirtys:
- Rudolfas Nurejevas - pasaulinio garso baleto solistas, miręs 1993 m.
- Gia Carangi - JAV aukščiausias modelis, buvo priklausomas nuo sunkiųjų narkotikų, mirė 1986 m.
- Michaelas Wastfalas yra perspektyvus tenisininkas, iš gyvenimo pasitraukęs būdamas 26 metų.
- Freddie Mercury yra roko legenda, grupės „Queen“dainininkė. Jis mirė 1991 m.
- Ryanas White'as yra pirmasis vaikas, užsikrėtęs AIDS. Jis išgarsėjo kovodamas už ŽIV infekuotų žmonių teises į įprastą gyvenimą, kurį vedė palaikydamas motina. Jis buvo užkrėstas būdamas 13 metų perpilant kraują, kurio jam prireikė dėl paveldimos ligos - hemofilijos. Jis mirė būdamas 18 metų, 1990 m., Palikdamas prisiminimą apie save kaip apie asmenį, kuris įrodė, kad ŽIV infekuoti žmonės nekelia grėsmės visuomenei, jei imamasi atsargumo priemonių.
AIDS virusas
Nepaisant didelio dėmesio viruso pobūdžiui ir jo išskirtinio pavojaus žmonėms pripažinimo, mokslininkai, siekdami veiksmingo vaisto nuo AIDS, padarė mažai pažangos. ŽIV ypatumas yra tas, kad jis mutuoja ypač greitai, mutuodamas 1 000 mutacijų vienam genui. Palyginimui, gripo viruso mutacijos pasitaiko 30 kartų rečiau. Sparti ŽIV transformacija lėmė tai, kad vis dar nėra vakcinos nuo šios infekcijos, nėra šimtu procentų veiksmingo vaisto AIDS gydymui. Dėl virusų padermių įvairovės kyla papildomų problemų.
Žmogaus imunodeficito viruso struktūra
Pagrindinės ŽIV rūšys:
- ŽIV-1 arba ŽIV-1 - sukelia tipinius simptomus, yra labai agresyvus, yra pagrindinis ligos sukėlėjas. Atrastas 1983 m., Yra Centrinėje Afrikoje, Azijoje ir Vakarų Europoje, Šiaurės ir Pietų Amerikoje.
- ŽIV-2 arba ŽIV-2 - ŽIV simptomai nėra tokie intensyvūs, tai laikoma mažiau agresyvia ŽIV paderme. Atrastas 1986 m., Yra Vokietijoje, Prancūzijoje, Portugalijoje ir Vakarų Afrikoje.
- ŽIV-2 arba ŽIV-2 yra ypač reti.
Virusas yra 100-120 nanometrų dydžio rutulio formos. Jo tankus apvalkalas susideda iš dvigubo lipidų sluoksnio, turi savitų „smaigalių“, po riebalais panašiu viršutiniu sluoksniu yra baltymų p-24-kapsidės sluoksnis.
Viruso elementai po kapsule:
- Ribonukleino rūgštis (RNR), kaupianti genetinę informaciją;
- Viruso fermentai: integrazė, proteazė, atvirkštinė transkriptazė;
- Baltymai p7.
Žmogaus imunodeficito virusas priklauso retrovirusų šeimai, kurie nesintetina baltymų ir neturi ląstelių struktūros. Tokio viruso dauginimasis vyksta labai lėtai, tik žmogaus organizmo ląstelėse.
Dėl vieno iš jų fermentų, atvirkštinės transkriptazės, retrovirusai savo RNR molekulę paverčia DNR. Tada jie įneša šį genetinės informacijos saugotoją ir perdavėją į organizmo, kuriame jie yra, ląsteles.
ŽIV savybės
Atsparumas išorinei aplinkai:
- Lauke šeimininkas miršta per kelias minutes;
- Esant aukštesnei nei 56 ° C temperatūrai, ji miršta per pusvalandį;
- Išviręs jis akimirksniu miršta;
- Jis labai greitai miršta veikiamas eterio, acetono, 5% vandenilio peroksido tirpalo, 70% alkoholio, chloramino tirpalo;
- Džiovintoje būsenoje esant t + 22 ° C temperatūrai, ji trunka nuo 4 iki 6 dienų;
- Tirpale heroinas trunka iki 3 savaičių;
- Medicininės adatos ertmėje ji kelias dienas išlieka gyvybinga.
Viruso neveikia ultravioletinė ir jonizuojančioji spinduliuotė, po užšalimo jis lieka aktyvus.
Viruso gyvenimo ciklo ypatybės - pirmenybė teikiama imuninės sistemos ląstelių įvedimui:
- Makrofagai - patogeninių virusų ir mikroorganizmų absorbentai ir panaudotojai;
- T-limfocitai (pagalbininkai) - imuninės sistemos stimuliatoriai, gaminantys medžiagas, neutralizuojančias svetimas ląsteles: virusus, grybus, mikrobus, alergenus;
- Monocitai - ląstelės, virškinančios patogenines ląsteles po jų mirties;
- Nervų sistemos ląstelės su specialiais receptoriais - CD4 ląstelės.
ŽIV gyvavimo ciklo fazės (pavyzdžiui, T-limfocitai)
- Virusas patenka į kūną, suranda T-limfocitą ir ant jo paviršiaus jungiasi specialiais receptoriais - CD4 ląstelėmis. Patekęs į narvą su jų pagalba jis išlieja apsauginį išorinį apvalkalą;
- Viruso RNR matricos atvirkštinės transkriptazės fermento pagalba sintetinama viena DNR grandinė, tada ji sukomplektuojama į 2 grandžių molekulę;
- Fermento integrazės pagalba DNR molekulė įvedama į T-limfocito branduolį ir įtraukiama į jo DNR;
- Molekulė gali būti ramybės būsenoje kelis mėnesius ar net metus. Šiame etape atlikus antikūnų prieš virusą tyrimą galima nustatyti jo buvimą organizme;
- Bet kokios etiologijos užkrėtimas gali išprovokuoti tolesnį viruso dauginimąsi, perkeliant informaciją iš DNR kopijos į viruso RNR matricą;
- Ląstelės ribosomų pagalba ŽIV baltymai sintetinami ant virusinės RNR;
- Nauji virusai surenkami iš RNR matricos ir naujų sintetintų baltymų. Palikę kamerą, jie ją sunaikina;
- Nauji virusai susiranda naujas implantuojamas ląsteles (kitus T-limfocitus), ciklas kartojasi.
Be atsako gydymo forma žmogaus imunodeficito virusas dauginasi savo rūšį nuo 10 iki 100 milijardų per dieną.
ŽIV infekcijos būdai ir rizika
Niekas nėra apsaugotas nuo ŽIV infekcijos, bet kurios lyties, amžiaus, socialinės padėties, seksualinės orientacijos ir finansinės padėties asmuo yra viruso tikslas. Jo paplitimo šaltinis yra ŽIV užsikrėtęs asmuo, neatsižvelgiant į ligos vystymosi stadiją.
Terpė, perduodanti virusą, yra kraujas, sperma, motinos pienas, išskyros iš makšties, likvoras, tai yra biologiniai žmogaus kūno skysčiai. ŽIV užsikrėsti oro lašeliais neįmanoma. Infekcinė dozė yra mažiausiai 10 tūkstančių viruso dalelių, patekusių į kraują.
ŽIV infekcijos būdai:
-
Neapsaugotas heteroseksualus kontaktas. Makšties lytis yra labiausiai paplitęs viruso perdavimo būdas žmogui (70–80% viso pasaulyje užsikrėtusiųjų). Rusijoje šiuo virusu užsikrėtė 40% užsikrėtusiųjų ŽIV.
Vienkartinis lytinis aktas su ejakuliacija kelia minimalią riziką. Pasyviam partneriui tai yra 0,1-0,32%, aktyviam partneriui - nuo 0,01 iki 0,1%. Šios vertės padidėja, jei vienas iš partnerių serga lytiniu keliu plintančiomis ligomis (chlamidijomis, gonorėja, sifiliu, trichomoniozėmis ir kt.). Uždegimo židinyje visada yra didelė imuninės sistemos ląstelių, pavyzdžiui, T-limfocitų, koncentracija. Žmogaus imunodeficito virusas tikrai pasinaudos šia situacija.
Su lytinių organų infekcijomis reprodukcinių organų gleivinė dažnai būna linkusi į uždegimą ir mikrotraumą opų, įtrūkimų ir erozijos pavidalu. Tai dar vienas padidėjusios ŽIV infekcijos rizikos veiksnys.
Pasikartojantis seksas žymiai padidina infekcijos riziką. ŽIV užsikrėtęs vyras per 3 metus 45–50 proc. Atvejų būtinai užkrės savo nuolatinį partnerį, o moteris, užsikrėtusi ŽIV, 35–40 proc. Moterims ši rizika yra didesnė, nes užkrėstos spermatozoidai ilgiau liečiasi su makšties gleivine ir apima didesnį plotą.
- Narkotikų vartojimas į veną. Rusijai šis infekcijos kelias būdingas 57,9% atvejų, pasaulinė statistika yra 5-10%. Narkomanų infekcija įvyksta per bendrą švirkščiamąjį vaistą švirkščiant narkotikus, kurie nėra sterilizuojami, galbūt per bendrą indą, skirtą tirpalui į veną paruošti. Būtent toks infekcijos būdas būdingas 30-35% atvejų. Kiti rodikliai priklauso nuo infekcijos dėl nuoširdžių asmenų, priklausančių nuo intraveninių narkotikų, seksualinių santykių.
- Neapsaugotas analinis seksas. Infekcijos kelias būdingas tiek homoseksualiems, tiek heteroseksualiems kontaktams. Net ir atliekant vieną veiksmą, infekcijos rizika pasyviam partneriui yra 0,8-3,2%, o aktyviam partneriui - 0,06%. Šis skirtumas atsiranda dėl pažeidžiamumo ir gero tiesiosios žarnos kraujo tiekimo.
- Neapsaugotas oralinis seksas. Turint vieną kontaktą, baigiant ejakuliacija, infekcijos rizika pasyviam partneriui yra 0,03–0,4%, o aktyviam partneriui - praktiškai saugu. Tačiau toks kontaktas tampa pavojingesnis, jei yra „uogienės“tipo gleivinės defektų, opų, žaizdų burnos ertmėje.
- ŽIV užsikrėtusios motinos viruso perdavimas vaikui. 25-35% atvejų kūdikiai užsikrečia gimdymo metu, kontaktuodami su placentos fragmentais, taip pat maitindami krūtimi. Sveika moteris gali užsikrėsti užsikrėtusiu kūdikiu žindymo laikotarpiu, jei kūdikiui pakenkta burnos gleivinė, kraujuoja dantenos ir moteris sutrūkinėja.
- Atsitiktiniai sužalojimai atliekant medicinines procedūras, atliekant injekcijas po oda ir į raumenis. Infekcijos tikimybė yra 0,2–1%, jei buvo kontakto su bet kokiu užkrėsto asmens kūno skysčiu.
- Kraujo perpylimas ir organų transplantacijos. Užkrėsto donoro infekcijos tikimybė yra beveik 100%.
Kuo sveikesnio žmogaus imuninė būklė aukštesnė, tuo mažesnė rizika užsikrėsti kontaktuojant su ŽIV infekuotu pacientu. Ir atvirkščiai - silpnas imunitetas padidins infekcijos riziką ir sukels sunkią ligos eigą. Didelė ŽIV turinčio žmogaus virusinė apkrova kelis kartus padidina jo, kaip ligos nešiotojo, pavojų.
ŽIV simptomai vyrams ir moterims
Beveik neįmanoma nustatyti specifinių ŽIV infekcijos simptomų, nes jie užmaskuoti kaip kitų ligų pasireiškimai. Pirmojo ŽIV požymio ir simptomo vyrams ir moterims apskritai nėra. Be to, ŽIV infekcijos eiga skiriasi, atsižvelgiant į paciento imuninės sistemos būklę.
ŽIV infekcijos stadijos pagal klinikinę V. I. Pokrovskis, priimtas Rusijoje:
1 etapas ŽIV simptomai
Inkubacija trunka nuo infekcijos momento iki 1–1,5 mėnesio (kai kuriais atvejais iki metų), būdingas aktyvus viruso dauginimasis.
Pirmųjų ŽIV simptomų, tiek vyrų, tiek moterų, nėra, testai antikūnų prieš virusą neatskleidžia. Infekcijos atsiradimas įtariamas esant pavojingai situacijai: neapsaugotas lytis, kraujo perpylimas.
ŽIV simptomai 2 stadijoje
Imuninis atsakas atsiranda dėl viruso invazijos ir dauginimosi. Pirmieji ŽIV infekcijos simptomai gali pasireikšti dar prieš serokonversiją. Antrasis etapas trunka nuo 2-3 savaičių iki kelių mėnesių.
2 etapo srautui yra trys variantai:
- 2A - nėra ŽIV simptomų, diagnozė fiksuoja antikūnų gamybą.
-
2B - pastebimi ūminės virusinės kilmės infekcinės ligos ar infekcinės mononukleozės simptomai (apraiškos užfiksuojamos 15-30% užsikrėtusiųjų).
Tipiški 2B stadijos simptomai:
- Padidėjusi 38,8C temperatūra yra reakcija į viruso invaziją. Gavus pagumburio signalą, susidaro interleukinas, veiklioji biologinė medžiaga. Atsižvelgiant į užsienio agento įvedimą, šilumos gamyba didėja, o jos produkcija mažėja;
- Patinę limfmazgiai - veikianti hipertrofija dėl antikūnų prieš ŽIV gamybos;
- Odos bėrimai (liscias) - atrodo kaip raudoni bėrimai, pavyzdžiui, gumbai ar nedideli kraujavimai. Odos apraiškos yra simetriškos, išsidėsčiusios ant bagažinės, rečiau ant kaklo ir veido. Bėrimas atsiranda dėl T-limfocitų pažeidimo ir vietinio imuniteto sutrikimų.
- Viduriavimas - kurį sukelia viruso poveikis žarnyno gleivinei, malabsorbcija ir vietinis imunitetas;
- Gerklės ir burnos ertmės uždegimas - sukelia virusas, veikiantis burnos gleivinę ir tonzilių limfoidinį audinį. Jam būdingas patinimas, padidėjusios tonzilės, gerklės skausmas ir rijimas, virusinės infekcijos simptomai;
- Kepenų ir blužnies padidėjimas - imuninis atsakas į viruso atsiradimą organizme;
- Autoimuninės ligos (seborėja, psoriazė) - pasireiškia retai, būdingesnės vėlesnėms stadijoms.
- 2B - ūminė infekcija su antrinėmis apraiškomis. Dėl imuninės sistemos silpnėjimo atsiranda antrinės ligos: tonzilitas, stomatitas, herpesas, kandidozė, viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, kurios gerai reaguoja į gydymą. Po imuninės sistemos stabilizavimo prasideda kitas ligos etapas.
Jis trunka nuo 2 iki 15-20 metų, būdingas CD4 limfocitų skaičiaus sumažėjimas ir kelių limfmazgių grupių padidėjimas tuo pačiu metu. Elastingi ir neskausmingi limfmazgiai per kelerius metus gali susitraukti ir padidėti.
4 stadija ŽIV simptomai
Jis vystosi išsekus imuninei sistemai, krisdamas makrofagų, T-limfocitų, CD4-limfocitų lygis. Padidėjęs viruso dauginimasis nesulaukia imuninės sistemos atsako. Pažeidžiamas didelis skaičius imuninių ląstelių, dėl kurių atsiranda navikai ir sunkios infekcijos.
Yra 3 4-osios ŽIV stadijos eigos variantai:
4A stadijos simptomaiŽIV simptomai šiame etape išsivysto praėjus 6–10 metų nuo užsikrėtimo. Šios ligos reikalauja ilgalaikio gydymo ir daugybės vaistų vartojimo. Tipiškos 4A stadijos būklės ir ligos:
|
4B stadijos simptomaiŽIV simptomai šiame etape išsivysto praėjus 7-10 metų nuo užsikrėtimo. Nenaudojant HAART, šios apraiškos yra ilgalaikės ir jiems būdingi dažni ir ilgalaikiai recidyvai. Tipiški ŽIV simptomai 4B stadijoje:
|
Simptomai 4B etape4B stadija išsivysto praėjus 10–12 metų nuo infekcijos. Jam būdinga gyvybei pavojingų ligų atsiradimas. Infekcijų eiga yra be galo sunki, jas sunku gydyti. Tačiau šį etapą galima pakeisti ir naudojant HAART. Tipiški ŽIV ir ligos simptomai 4B stadijoje:
|
5 etapas ŽIV simptomai
Galutinė stadija vystosi blogėjant paciento būklei. ŽIV 5 stadijos simptomai progresuoja dėl neefektyvaus antrinių infekcijų gydymo. Keletą mėnesių dažnai miršta.
Visi ŽIV infekcijos etapai ir apraiškos pateikiami vidutiniam atvejui. Ne visi užsikrėtę žmonės praeina juos nuosekliai, jie gali praleisti kai kuriuos etapus arba likti kai kuriuose iš jų. Ligos trukmė priklauso nuo paciento imuninės sistemos būklės ir viruso tipo; ji gali trukti nuo 7-9 mėnesių iki 20 metų.
Ši Pokrovsky klasifikacija nėra vienintelė; yra mažiau struktūrizuota PSO klasifikacija. Tačiau specialistai naudojasi išsamesne struktūra.
Vyrų, moterų ir vaikų ŽIV simptomų ypatumai
Vyrams simptomai nėra specifiniai. Moterims būna skausmingų periodų su ciklo pažeidimais, padidėja piktybinės gimdos kaklelio audinio degeneracijos rizika. ŽIV užsikrėtusių moterų dubens organų uždegiminės ligos pasireiškia 3 kartus dažniau, jų eiga sunkesnė.
ŽIV užsikrėtusių vaikų psichinė ir fizinė raida vėluoja, palyginti su bendraamžiais.
Sužinokite daugiau: ŽIV infekcijos diagnozė
Gydymo metodai
Veiksmingas vaistas visiškai išgydyti šią ligą dar nebuvo sukurtas. Tačiau yra daug veiksmingų vaistų, kurie sumažina virusų kiekį ir pagerina ŽIV sergančių pacientų gyvenimo kokybę. Griežtai laikantis jų vartojimo rekomendacijų, pastebimas CD4 ląstelių padidėjimas ir minimalus ŽIV titras užfiksuojamas taikant jautriausius diagnostikos metodus.
Šį rezultatą lengva pasiekti taikant išplėtotą paciento savidiscipliną: laiku ir nuolat vartojami vaistai, laikomasi teisingos dozės.
Pagrindinės terapijos kryptys:
- ŽIV infekuotų žmonių gyvenimo kokybės išsaugojimas;
- Sąlygų, keliančių grėsmę paciento gyvybei, prevencija ir laikinas atidėjimas;
- Remisijos su HAART pasiekimas ir antrinių infekcijų prevencija;
- Praktinė ir psichologinė pagalba pacientams;
- Nemokamų vaistų teikimas.
HAART skyrimo principai pagal ligos stadiją:
- Pirmajame etape gydymas nevykdomas, kontaktuojant su ŽIV, atliekama chemoprofilaktika;
- Antrajame etape gydymas atliekamas atsižvelgiant į esančių CD4 limfocitų lygį;
- Trečiame etape HAART skiriamas, jei pacientas aktyviai pageidauja arba jei RNR kiekis viršija 10 tūkstančių kopijų, o CD4 limfocitų skaičius yra mažesnis nei 200 CD4 / mm3;
- Ketvirtajame etape gydymas skiriamas, kai RNR kiekis yra didesnis nei 100 tūkstančių egzempliorių, o CD4 limfocitų lygis yra mažesnis nei 200 CD4 / mm3;
- Penktą etapą visada lydi gydymas.
Dabartiniai ŽIV gydymo standartai greičiausiai bus pakeisti atsižvelgiant į naujausius tyrimus, kurie rodo, kad ankstyvas gydymas HAART lemia geresnius rezultatus.
Šiuo metu terapija apima šių vaistų grupių derinį:
- ŽIV proteazės inhibitoriai,
- ŽIV nukleozidų atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai,
- Nukleozidiniai ŽIV atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai.
Yra įrodymų, kad sukurtas naujas vaistas ŽIV infekcijai gydyti - „Quad“, kuris yra efektyvesnis ir turi mažiau šalutinių poveikių. Vaistas vartojamas kartą per dieną ir pakeičia kelis vaistus.
Sužinokite daugiau: ŽIV infekcijos gydymas (antiretrovirusinis gydymas)
ŽIV prevencijos priemonės
Aksioma buvo teiginys, kad lengviau užkirsti kelią ligai, nei vėliau išgydyti. Tai pasakytina apie AIDS ir ŽIV infekcijos prevenciją.
Heteroseksualūs ir homoseksualūs santykiai:
- Turėkite vieną sekso partnerį, kurio ŽIV statusas yra neigiamas;
- Apsaugokite lytinius santykius patikimu prezervatyvu (lateksu su standartiniu tepimu).
Net toks prezervatyvas negali garantuoti 100% saugaus lytinio akto, nes virusas gali prasiskverbti į latekso poras. Be to, jie gali išsiplėsti dėl trinties. Teisingai naudojant prezervatyvą įmanoma žymiai sumažinti infekcijos riziką: pasirenkant tinkamą dydį, užsidedant jį prieš lytinį aktą, išvengiant plyšimo (pašalinant orą tarp latekso sluoksnio ir lytinio organo). Iš kitų medžiagų pagaminti prezervatyvai yra visiškai nepatikimi.
Intraveninės injekcijos dėl priklausomybės nuo narkotikų ir nesugebėjimas nustoti vartoti narkotikus:
- Vienkartinis vienkartinis injekcinis špicas;
- Tirpalo paruošimas injekcijai į veną atskirame inde.
ŽIV užsikrėtusios moters vaisiaus pastojimo rizikos sumažinimas:
- Savęs apvaisinimo metodo naudojimas (su ne ŽIV partneriu);
- Dezinfekuoti spermą tolesniam apvaisinimui (su ŽIV infekuotu partneriu);
- IVF (apvaisinimas in vitro).
Prieš pastojimą moteris, nusprendusi tapti ŽIV užsikrėtusia motina, yra informuojama apie galimą pavojų savo ir vaisiaus sveikatai. Be to, būtinai gydomos LPL, lėtinės patologijos, neįtraukiami veiksniai, mažinantys placentos apsaugines savybes: rūkymas, alkoholizmas, priklausomybė nuo narkotikų. Raktas norint sėkmingai nešioti ir pagimdyti sveiką vaiką yra tikslus gydytojų rekomendacijų vykdymas, apsisaugojimas nuo infekcijos, viruso krūvio ir CD4 ląstelių lygio diagnozavimas.
Nėščia moteris vartoja šiuos vaistus:
- HAART infekcijų gydymui ir prevencijai;
- Geležies preparatai;
- Multivitaminai.
Nėštumas užsikrėtus ŽIV išsprendžiamas atliekant cezario pjūvį, kad būtų išvengta vaiko kontakto su gimdos kaklelio gleivėmis ir placenta, kurioje yra didelis kiekis virusų.
Medicinos personalo apsauga nuo infekcijos:
- Asmeninių apsaugos priemonių (kaukės, akinių, pirštinių, drabužių) naudojimas;
- Panaudotų adatų sunaikinimas specialiuose dūriams nepralaidžiuose induose;
- Atsitiktinio kontakto su užkrėstais kūno skysčiais atveju - chemoprofilaktika su HAART;
- Atsitiktinai pažeistą odą patekus į tariamai užkrėstą aplinką - kelias sekundes nenustokite kraujuoti dėl punkcijos ar perpjaukite, gydykite ne mažiau kaip 70% stiprumo alkoholiu;
- Atsitiktinai nepažeistą odą patekus į biologinę aplinką - nuplauti muilu ir vandeniu, nuvalyti 70% alkoholio;
- Jei patekote į burną, nuplaukite 70% alkoholio;
- Patekus į akis, nuplaukite tekančiu vandeniu;
- Patekus į avalynę ar drabužius - nuvalykite dezinfekuojančiu tirpalu arba pamirkykite, nuvalykite odą po drabužiais alkoholiu;
- Susilietus su plytelėmis išklotomis grindimis ir sienomis - pusvalandį užpilkite dezinfekuojančiu tirpalu, nuvalykite.
Sužinokite daugiau: ŽIV prevencija
ŽIV: atsakymai į klausimus
Kaip perduodama ŽIV?
Infekcija pasireiškia nuo ŽIV infekuoto paciento, neatsižvelgiant į ligos stadiją. Sveikas žmogus užsikrečia, kai į jo kraują patenka pakankama viruso dozė.
Virusų perdavimo būdai:
- Heteroseksualus ir homoseksualus neapsaugotas lytinis aktas su ŽIV infekuotu partneriu. Dažniausiai infekcija pasireiškia tiems, kurie turi lytinius santykius. Rizika padidėja dėl analinio sekso, neatsižvelgiant į seksualinių partnerių orientaciją;
- Narkomanams, kuriems į veną švirkščiama nesterilių švirkštų, naudojant vieną indą injekciniam tirpalui paruošti;
- ŽIV užsikrėtusių motinų vaikai nėštumo metu, gimdymo metu, žindymo laikotarpiu;
- Medicininių manipuliacijų metu injekcijos, susijusios su kontaktu su užterštais kūno skysčiais;
- Perkėlus kraują ir persodinus donoro organą, situacija gali susidaryti, jei donoras per „lango periodą“turi klaidingai neigiamą rezultatą.
Kur galima paaukoti kraujo dėl ŽIV?
Pagal ŽIV infekuotų žmonių teisių apsaugos įstatymą informacija apie jų statusą turi būti laikoma konfidencialia ir negali būti perduota trečiosioms šalims. Ši priemonė leidžia nebijoti diskriminacijos, jei rezultatas bus teigiamas.
Kraujo tyrimas dėl ŽIV atliekamas nemokamai dviem būdais:
- Anonimiškai. Testui priskiriamas numeris rezultatui gauti, o testą laikančio asmens vardas lieka slaptas;
- Konfidencialiai. Laboratorijos darbuotojai saugo medicininį konfidencialumą, nors žino asmens, kuriam atliekamas ŽIV, vardą ir pavardę.
Testavimas atliekamas:
- Regioniniame AIDS prevencijos centre;
- Klinikoje, esančioje anoniminiame tyrimų kambaryje,
- Privačiame medicinos centre, kuriame yra specialių galimybių (mokama).
Prieš ir po tyrimo asmeniui, nusprendusiam atlikti ŽIV testą, teikiama psichologinė pagalba ir konsultacijos. Tyrimo rezultatą galima gauti tą pačią dieną arba 2-3–14 dienų po diagnozės nustatymo.
Ką daryti, jei ŽIV testas yra teigiamas?
Jei rezultatas teigiamas, anonimiškai kalbama su gydytoju apie ligos eigą, būtinus papildomus tyrimus ir gydymo metodus, apie galimą riziką ir komplikacijas. Tokių patarimų galite gauti iš infekcinių ligų gydytojo jūsų gyvenamojoje vietoje arba regioniniame AIDS prevencijos ir kontrolės centre.
Privalomi tyrimai:
- Nustatyti CD4 ląstelių lygį;
- Dėl virusinio hepatito buvimo ar nebuvimo;
- Virusinei apkrovai;
- Ant p-24-kapsidės antigeno.
Pagal indikacijas atliekami bendrosios imuninės būklės tyrimai dėl LPL sukėlėjų, piktybinių navikų žymenų, KT ir kt.
Kaip negalima užsikrėsti ŽIV?
- Ore skleidžiamais lašeliais (čiaudint ir kosint);
- Naudojant paprastus stalo įrankius;
- Vonioje, saunoje, garų pirtyje;
- Plaukiant baseine, bendrame tvenkinyje;
- Įkandus gyvūnui ar vabzdžiui;
- Fizinio patikrinimo metu;
- Viešose vietose, transporte;
- Naudojantis vienu tualetu;
- Per bučinį ar rankos paspaudimą.
Pavyzdžiui, virusiniu hepatitu sergantys žmonės yra daug pavojingesni kitiems nei ŽIV sergantys žmonės.
Kas yra ŽIV disidentai?
Tai žmonės, kurie neigia žmogaus imunodeficito viruso buvimą.
Jų įsitikinimai grindžiami šiomis priežastimis:
- Virusas nebuvo nustatytas ir užaugintas už žmogaus kūno ribų. ŽIV niekas nematė, kol kas išskiriamas tik baltymų rinkinys, galima ginčytis, ar jie priklauso tam pačiam virusui. Tiesą sakant, yra daug viruso nuotraukų, padarytų elektroniniu mikroskopu;
- Pacientai miršta nuo AIDS terapijos antivirusiniais vaistais dažniau nei negydydami. Iš tiesų ankstyvas ŽIV infekcijos gydymas turėjo daug šalutinių poveikių. Tačiau šiuolaikiniai vaistai yra veiksmingi ir saugūs, be to, nuolat atsiranda naujausių, dar efektyvesnių pokyčių;
- AIDS yra farmacijos kompanijų sąmokslas. Jei tai būtų tiesa, kompanijos siūlytų išgydyti ligą, kurios nėra iki šiol;
- AIDS yra autoimuninė liga, neturinti virusinio pobūdžio. Tariamai imunodeficito priežastis yra toksinis apsinuodijimas, stresas, radiacija ir kitos priežastys. Argumentas, priešingai nei šis teiginys, yra tas, kad pacientams pradėjus vartoti HAART, jų būklė pagerėja. Tokie teiginiai dezorientuoja pacientus, o kai kurie jų atsisako gydymo. Tiesą sakant, laiku pradėta speciali terapija leidžia ŽIV infekuotiems žmonėms normaliai gyventi, turėti sveikų vaikų ir dirbti. Tokiu atveju ligos eiga sulėtėja, išlaikoma gyvenimo trukmė. Visa tai įmanoma, jei diagnozė nustatoma laiku ir HAART pradedama laiku.
Straipsnio autorė: Alekseeva Maria Yurievna | Terapeutas
Išsilavinimas: nuo 2010 iki 2016 m Elektrostalio miesto centrinio medicinos-sanitarinio skyriaus Nr. 21 terapinės ligoninės praktikas. Nuo 2016 metų ji dirba diagnostikos centre Nr. 3.
Rekomenduojama:
Pirmieji Hemorojaus Požymiai: 5 Nerimą Keliantys Simptomai Moterims Ir Vyrams
5 nerimą keliantys hemorojaus simptomaiViena iš labiausiai paplitusių ligų pasaulyje yra hemorojus. Tai veikia abiejų lyčių ir bet kokio amžiaus žmones, tačiau būtent stipriosios lyties atstovai yra labiausiai linkę į jos išvaizdą. Rusijoje apie
Kraujo Tyrimas Dėl ŽIV Ir Hepatito - Teigiamas Ir Neigiamas, Kur Pasitikrinti Dėl ŽIV Nėštumo Metu
Kraujo tyrimas dėl ŽIV ir hepatitoTeigiami ir neigiami ŽIV ir hepatito testaiBeveik visi žino apie tokią baisią ligą kaip ŽIV infekcija (žmogaus imunodeficito virusas) mūsų laikais. Ši liga, vadinama dvidešimtojo amžiaus maru, ir iki šiol yra nepaprastai pavojinga, nėra universalaus vaisto nuo jos. Sergant šia vir
ŽIV Infekuoti Vaikai - ŽIV Infekuotos Motinos (tėvo) Vaikas, ŽIV Infekuotų Tuberkuliozė
ŽIV infekuotais vaikaisŽIV užsikrėtusios motinos vaikas (tėvas)Žmogaus imunodeficito virusas yra pavojinga, lėtai progresuojanti imuninės sistemos liga, palaipsniui silpninanti žmogaus imuninę sistemą, dėl kurios atsiranda įvairių infekcijų ir navikų. Galiausiai ŽIV
Strazdas Vyrams - Pienligės Priežastys, Požymiai Ir Simptomai Vyrams. Kaip Gydyti Pienligę Vyrams?
Simptomai ir pienligės gydymas vyramsStrazdas vyrams yra apibendrintas vyrų lytinių organų gleivinės grybelinių infekcijų pavadinimas. Vardą suteikia įprastas simptomas - baltas žiedas, kuris atrodo ir kvepia varškuotu rūgpieniu. Medicinoje
ŽIV Ir AIDS - Koks Skirtumas? Kuo ŽIV Skiriasi Nuo AIDS?
Kuo ŽIV skiriasi nuo AIDSŽIV yra moderni liga, kurios negalima ignoruoti. Virusas plinta labai greitai. Užkrėstų žmonių skaičius kasmet auga. Nepaisant to, daugelis vyrų ir moterų praktiškai nieko nežino apie šią ligą, o kai kurie ją netgi laiko mitine. Galite užimti n