Skydliaukės Navikas - Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Skydliaukės navikas

Skydliaukės navikas yra piktybinis mazgas, išsivystantis iš organo epitelio C ląstelių. Gali būti, kad liauka gali būti pažeista navikų, esančių kituose organuose, metastazių.

Remiantis statistika, 90% atvejų skydliaukės navikas yra piktybinio pobūdžio. Nustatyta, kad 5% pacientų, sergančių įvairiomis skydliaukės patologijomis, po atidarymo buvo nustatyta gyvenimo metu nenustatyta onkologinė neoplazma. Nepaisant to, nepaisant tokio plataus ligos plitimo ir 5,6% žmonių iš 100 000 gyventojų turi naviką (2001 m. Duomenys), mirtis dėl skydliaukės vėžio yra reta. Faktas yra tas, kad ši patologija turi tam tikrų ypatumų, būtent: ji auga lėtai, retai suteikia metastazių ir lygiai taip pat sutrikdo kitų organų darbą.

Dažniausiai navikas diagnozuojamas moterims nuo 40 iki 60 metų. Vyrams liga vystosi 3,5 karto rečiau.

Ligą dažniausiai išprovokuoja šie veiksniai:

• Ilgalaikis hormono TSH lygio perteklius organizme, kuris turi stimuliuojantį poveikį organui.
• Jonizuojanti kūno spinduliuotė, kuri ypač pavojinga jauname amžiuje.
• Autoimuninės ligos.
• Rentgeno spindulių poveikis skydliaukės naviko riziką padidina 5–10 kartų. Laikotarpis, kuris praeina tarp radiacijos ir skydliaukės naviko susidarymo, priklauso nuo paciento, kuriam buvo atlikti rentgeno tyrimai, amžiaus. Taigi, jei radiacija buvo atlikta vaikystėje, tada navikas gali pasirodyti po 10 - 12 metų. Jei paauglystėje, tai po 20–25 metų. Jei radiacija buvo suteikta suaugus, navikas gali pasirodyti po 30 ar daugiau metų.
• Genetinis polinkis į naviko susidarymą. Taigi dėl genų 10q11-q12, D10S170, A mutacijos išsivystys papiliarinis navikas. Dėl genų 18847, A mutacijos susidaro folikulinis navikas. Medulinis navikas išsivystys dėl RET onkogeno, 10q11.2, A, mutacijos.

Pagrindiniai simptomai, galintys rodyti skydliaukės naviką, yra šie: sunku nuryti maistą, kosulys, gerklės skausmas, užkimimas ir kt.

Turinys:

• Skydliaukės naviko klasifikacija
• Skydliaukės naviko simptomai
• Skydliaukės naviko priežastys
• Skydliaukės navikų diagnozė
• Skydliaukės naviko gydymas

Skydliaukės naviko klasifikacija

Skydliaukės naviko klasifikacija yra tokia:

• Piktybiniai epitelio navikai.
• Gerybiniai epitelio navikai.
• Ne epitelio navikai.

Atsižvelgiant į histologinę naviko formą, išskiriamos šios skydliaukės neoplazmos:

• Folikulinis navikas - paplitimas nuo 15 iki 20%.
• Papiliarinis navikas yra labiausiai paplitęs (nuo 60 iki 70% atvejų).
• Medulinė - tai sudaro apie 5% atvejų.
• Anaplastikas - paplitimas yra nuo 2 iki 3% atvejų.
• Mišrių navikų būna 5-10 atvejų.
• Limfomos nuo 2 iki 3% atvejų.

Folikulinis skydliaukės navikas

Šis navikas yra antra pagal paplitimą buvusi piktybinio skydliaukės pažeidimo forma po papiliarinės karcinomos. Dažniausiai jis diagnozuojamas žmonėms, gyvenantiems šalyse, kuriose maiste ūmiai trūksta jodo.

Išsivysto jų folikulinių ląstelių neoplazma, kuri yra neatskiriama sveikos skydliaukės dalis.

Folikulinis navikas dažniausiai neplinta į limfmazgius, tačiau jo ląstelės sugeba metastazuoti į plaučius, kaulus ir kitus organus.

Piktybinis skydliaukės navikas

Piktybiniai skydliaukės navikai yra papiliarinės, folikulinės, medulinės ir anaplastinės karcinomos.

• Dažniausias piktybinis navikas yra papiliarinė karcinoma. Formavimas auga lėtai, dažnai patologiniame procese dalyvauja limfmazgiai, esantys ant kaklo. Šis navikas pažeidžia tik vieną skydliaukės skiltį. Papiliarinių skydliaukės navikų mirtingumas yra mažas, gydymas dažniausiai yra veiksmingas.

• Medulinė karcinoma kilusi iš liaukų ląstelių, gaminančių hormoną, reguliuojantį kalcio kiekį kraujyje (kalcitoniną). Todėl jo buvimą galima įtarti dėl didelio kalcitonino ir karcinoembriotinio antigeno kiekio kraujyje. Šis navikas dažnai būna metastazių, kurių yra kepenyse, plaučiuose, limfmazgiuose ir kituose organuose. Dažnai metastazės pradedamos jau tuo metu, kai pirmą kartą buvo diagnozuotas navikas. Medulinės karcinomos gydymo prognozė dažnai būna prasta.
• Anaplastinė karcinoma yra labai reta. Jam būdingas greitas ir agresyvus augimas, ankstyva metastazė tiek limfmazgiuose, tiek tolimuose organuose. Todėl šio tipo navikus gydyti sunku.

Gerybinis skydliaukės navikas

Gerybiniai skydliaukės navikai yra:

• Adenomos, kurios susidaro iš folikulinio epitelio, formuodamos kietus mazgelius. Mazgeliai gali susilieti į strumą.
• Cistos, kurios yra dariniai, kurių viduje yra skysčio pripildyta kapsulė. Cistos gali atsirasti bet kurioje skydliaukės vietoje.

Skydliaukės naviko simptomai

Skydliaukės naviko simptomai yra šie:

• Jausmas, kad kaklo srityje yra padidėjusi masė. Dažniausiai tai atsiranda vienoje pusėje ir būdingas greitas augimas.
• Kaklas srityje, kurioje yra liauka, bus šiek tiek edematinis.
• Pasirodo skausmai, kurie yra lokalizuoti liaukos srityje ir gali sklisti į ausis.
• Balsas pasikeičia, atsiranda užkimimas.
• Sunku nuryti maistą.
• Galimos kvėpavimo problemos. Dažnai atsiranda uždusimas, kosulys, dusulys.
• Kosulys nėra susijęs su kvėpavimo takų infekcijomis ir yra nuolatinis. Nustatyta, kad jei skydliaukės navikas pasiekė 4 stadiją, 61% atvejų jis siunčia metastazes į plaučius.

Skausmingi pojūčiai, atsirandantys žmogaus rijimo judesių metu, stimuliuoja gerklės ir gerklų liaukas. Dėl to pacientas nuolat jaučia gumulą gerklėje.

Kitas skydliaukės naviko simptomas yra hipotirozė. Ši būklė atsiranda dėl to, kad sveiko liaukos audinio tampa vis mažiau, todėl sumažėja gaminamų hormonų kiekis.

Šie simptomai rodo hipotirozės vystymąsi:

• Greitas nuovargis;
• Letargija, mieguistumas, apatija;
• Plaukų slinkimas, balso šiurkštumas.

Skydliaukės folikulinis navikas, priešingai, sukelia padidėjusį organo darbą, kuris išprovokuoja hipertiroidizmo vystymąsi.

Šiuo atveju patologijos simptomai yra:

• Hiperhidrozė;
• Miego problemos;
• Svorio metimas;
• Traukuliai;
• Apetito sumažėjimas.

Vyresniame amžiuje bendri skydliaukės naviko simptomai yra ryškesni nei jaunystėje. Be to, liga progresuoja greičiau.

Skydliaukės naviko priežastys

Nustatyta, kad skydliaukės navikas 80% atvejų atsiranda tiems pacientams, kurie jau turi gūžį.

Galima išskirti šias skydliaukės navikų priežastis:

• Lėtinis organų uždegimas.
• Priklauso moteriai lyčiai ir vyresniems nei 40-50 metų.
• Jodo trūkumas organizme, jo mažas kiekis maiste.
• Krūtinės ir lytinių organų srities lėtinis uždegimas ar navikai.
• Genetinis polinkis į endokrininius navikus.
• Rentgeno ar jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis tiek visam kūnui, tiek kaklo ir galvos sričiai. Ši spinduliuotė ypač pavojinga vaikystėje ir paauglystėje.
• Skydliaukės adenomos buvimas, kuris gali išsigimti į piktybinį naviką.
• Genetinės paveldimos sąlygos (Gardnerio sindromas, Cowdeno sindromas, šeimos polipozė ir kt.).
• Hormoniniai moters kūno antplūdžiai, atsirandantys nėštumo laikotarpiu, maitinant ir menopauzės metu.

Dažniausiai tam, kad susidarytų navikas, reikia daryti įtaką keliems veiksniams vienu metu.

Skydliaukės navikų diagnozė

Skydliaukės navikų diagnozė prasideda palpavus organą endokrinologo kabinete. Esant išsilavinimui, gydytojas galės pajusti pavienius ar kelis tankius, įvairaus dydžio mazgelius. Piktybiniai navikai dažniausiai prilimpa prie aplinkinių audinių, turi nelygų paviršių ir mažą judrumą.

Skydliaukės scintigrafija gali padėti nustatyti naviko stadiją. Panašią informaciją galima gauti atlikus kompiuterinę tomografiją.

Norėdami išsiaiškinti naviko dydį ir mazgų skaičių, galite naudoti ultragarso diagnostiką. Tačiau šis tyrimas nepateiks informacijos apie onkologinio proceso pobūdį.

MRT tyrimas leidžia nustatyti paciento gerybinį ar piktybinį naviką. Bet galutinai patvirtinti diagnozę neįmanoma be skydliaukės liaukos biopsijos su adata ir tolesnio histologinio gautos biopsijos tyrimo.

Kraujo tyrimas atskleis ESR padidėjimą, anemiją. Jei žmogaus kraujyje padidėjęs hormono kalcitonino kiekis, tai leidžia įtarti medulinę naviko formą.

Skydliaukės naviko gydymas

Skydliaukės naviko gydymas priklauso nuo to, kokia žmogaus liga yra ir kokia jos vystymosi stadija. Ir savarankiškai, ir kompleksiškai galima taikyti šiuos metodus:

Operatyvi intervencija

Chirurgija yra vienas iš pagrindinių skydliaukės vėžio gydymo būdų. Jis neatliekamas tik tada, kai nustatomas anaplastinis darinys.

Vienos skydliaukės skilties išpjaustymas vadinamas lobektomija. Tai galima atlikti tik tuo atveju, jei navikas yra mažas ir neperžengia organo ribų. Šios procedūros pranašumas yra tas, kad ateityje pacientui nereikia vartoti hormoninių vaistų. Juk pas jį liks viena liaukos skiltis ir ji veiks.

Skydliaukės pašalinimas apima viso organo pašalinimą. Tokiu atveju pacientas visą gyvenimą turės vartoti skydliaukės hormonus, ir tai reikės daryti kasdien. Dažniausiai operacijos metu pašalinami gimdos kaklelio limfmazgiai.

Radioaktyvioji jodo terapija

Gydymas grindžiamas destruktyviu poveikiu skydliaukės liaukos ląstelėms ir radioaktyviojo jodo (jodo-131) navikams. Patekęs į organizmą, vaistas surenkamas į liaukos audinius ir sunaikina netipinį naviko audinį. Tuo pačiu metu kiti organai nėra paveikti.

Šis metodas naudojamas po operacijos, siekiant sunaikinti likusius audinius ir metastazes.

Ypač efektyvu gydymą radioaktyviuoju jodu folikulinio ar papiliarinio naviko 4 stadijoje. Norint sustiprinti efektą, pacientui skiriamas lygiagretus skydliaukę stimuliuojančio hormono vartojimas.

Gydymas hormoniniais vaistais

Hormoniniai vaistai gali būti skiriami tam, kad organizmas veiktų normaliai ir kad būtų išvengta tolesnio nenormalių ląstelių, kurios galėjo likti po operacijos, augimo.

Terapija radiacija

Spindulinė terapija naudojama anaplastiniams skydliaukės navikams gydyti. Poveikis yra tik pačiam švietimui. Kursas trunka keletą savaičių, 5 dienas per savaitę. Tai sumažina naviko pasikartojimo riziką po operacijos, taip pat sulėtina metastazių brendimo greitį (jei navikas išaugo į kitus audinius).

Kalbant apie prognozę, ji yra pati palankiausia, jei gydymas buvo pradėtas laiku ir navikas nepasiekė maksimalaus dydžio. Mažiausiai palanki anaplastinių navikų ir limfomos prognozė. Pacientų mirtis dažniausiai įvyksta per šešis mėnesius nuo ligos pasireiškimo. Padidėjusi metastazių rizika yra medulinis navikas, kuris netipines ląsteles siunčia į tolimus organus.

Straipsnio autorius: Bykovas Evgenijus Pavlovičius | Onkologas, chirurgas

Išsilavinimas: baigė rezidentūrą Rusijos moksliniame onkologiniame centre. N. N. Blokhin “ir gavo specialybės„ Onkologas “diplomą.