Radiacinės ligos laipsniai, priežastys ir simptomai
Turinys:
- Radiacinės ligos simptomai
- Radiacinės ligos formos
- Radiacijos ligos laipsnis
- Radiacinės ligos diagnozė
- Radiacinės ligos gydymas
- Radiacinės ligos prevencija
Radiacinės ligos apibrėžimas
Radiacinė liga yra liga, kurios atsiradimas įvyksta dėl jonizuojančio tipo spinduliuotės poveikio žmogaus organizmui. Ligos simptomatologija priklauso nuo gaunamos spinduliuotės dozės dydžio, jos tipo, nuo radioaktyvaus poveikio organizmui trukmės, nuo dozės pasiskirstymo žmogaus organizme.
Radiacinės ligos priežastys
Radiacinę ligą sukelia įvairių rūšių radiacija ir radioaktyviosios medžiagos, esančios ore, maiste, taip pat vandenyje. Radioaktyviųjų medžiagų prasiskverbimas į kūną įkvepiant oro, valgio metu su maistu, absorbcija per odą ir akis, gydant narkotikus injekcijomis ar įkvėpus, gali būti radiacijos ligos pradžios pagrindas.
Radiacinės ligos simptomai
Radiacinė liga turi tam tikrų simptomų, kurie priklauso nuo ligos laipsnio, jos formavimosi, taip pat vystymosi ir pasireiškia keliomis pagrindinėmis fazėmis. Pirmajai fazei būdingas pykinimas, galimas vėmimas, kartumas ir sausumo jausmas burnoje. Pacientas pradeda skųstis greitai artėjančiu nuovargiu, galvos skausmu ir mieguistumu. Šiai fazei būdingas žemas kraujospūdis, kai kuriais atvejais - karščiavimas, viduriavimas, sąmonės netekimas.
Minėti simptomai pasireiškia gavus ne didesnę kaip 10 Gy dozę. Apšvitinimas, peržengiantis 10 Gy slenkstį, būdingas odos paraudimui su ryškiu melsvos spalvos atspalviu labiausiai paveiktose kūno vietose. Sergant radiacijos liga pirmojoje fazėje, taip pat būdingi šie simptomai: pulso dažnio pokytis, vienodo raumenų tonuso sumažėjimo pasireiškimas, pirštų drebulys, sausgyslių refleksų susiaurėjimas.
Gavus radiaciją, pirminės reakcijos simptomai išnyksta maždaug per 3-4 dienas. Prasideda antroji ligos fazė, kuri turi latentinę (latentinę) išvaizdą ir trunka nuo dviejų savaičių iki mėnesio. Būklė pagerėja, savijautos nuokrypį gali nustatyti tik pasikeitęs pulso dažnis ir kraujospūdis. Šioje fazėje judesio metu sutrinka koordinacija, sumažėja refleksų, atsiranda nevalingi akies obuolių drebulys ir galimi kiti neurologiniai sutrikimai.
Po 12 dienų, kai dozė yra didesnė nei 3 Gy, pacientams prasideda progresuojantis nuplikimas ir kiti odos pažeidimų pasireiškimai. Kai dozė viršija 10 Gy, radiacinė liga iškart pereina nuo pirmosios iki trečiosios fazės, kuriai būdingi ryškūs simptomai. Klinikiniame paveikslėlyje parodyta kraujotakos sistemos pažeidimai, įvairių infekcijų išsivystymas ir hemoraginio tipo sindromas. Padidėja letargija, sąmonė patamsėja, padidėja smegenų edema, sumažėja raumenų tonusas.
Radiacinės ligos formos
Radiacinės ligos atsiradimas dėl jonizuojančiosios spinduliuotės, kurios diapazonas yra nuo 1 iki 10 Gy ir daugiau, poveikio žmogaus organizmui, leidžia šią ligą klasifikuoti kaip besitęsiančią lėtine ar ūmine forma. Lėtinė radiacinės ligos forma išsivysto ilgą nenutrūkstamą ar periodišką poveikį organizmui, kai radioaktyviosios dozės yra nuo 0,1 iki 0,5 Gy per dieną, o bendra dozė yra didesnė nei 1 Gy.
Radiacijos ligos laipsnis
Ūminė radiacinės ligos forma skirstoma į keturis sunkumo laipsnius:
- Pirmasis laipsnis (lengvas) reiškia radiacijos kiekį su 1-2 Gy doze, jis pasireiškia per 2-3 savaites.
- Antrasis laipsnis (vidutinis) apima apšvitinimą 2-5 Gy doze, kuris pasireiškia per penkias dienas.
- Trečiasis poveikio laipsnis (sunkus) reiškia dozę, gautą per 5-10 Gy, kuri pasireiškia po 10-12 valandų.
- Laikoma, kad ketvirta (ypač sunki) dozė viršija 10 Gy; jos pasireiškimas galimas praėjus pusvalandžiui po poveikio.
Neigiami žmogaus kūno pokyčiai po švitinimo priklauso nuo visos jo gautos dozės. Dozė iki 1 Gy turi gana lengvas pasekmes ir gali būti vertinama kaip ikiklinikinė liga. Apšvitinimas didesne nei 1 Gy doze kelia grėsmę kaulų čiulpų ar žarnyno spindulinės ligos formų vystymuisi, kuris gali pasireikšti įvairiu sunkumo laipsniu. Vienkartinė dozė, viršijanti 10 Gy, paprastai būna mirtina.
Ilgalaikio (mėnesių ar metų) nuolatinio arba vieno nedidelio poveikio rezultatai gali pasireikšti kaip somatiniai ir stochastiniai padariniai. Reprodukcinės ir imuninės sistemos sutrikimai, skleroziniai pokyčiai, radiacijos katarakta, sutrumpėjęs gyvenimo laikotarpis, genetinės anomalijos ir teratogeninis poveikis priskiriami ilgalaikiam radiacijos poveikiui.
Radiacinės ligos diagnozė
Tokie gydytojai kaip terapeutas, onkologas ir hematologas dalyvauja diagnozuojant ir gydant ligą. Diagnozės pagrindas yra klinikinio tipo požymiai, kurie atsirado pacientui po švitinimo. Gauta dozė nustatoma naudojant dozimetrinius duomenis ir chromosomų analizę per pirmąsias dvi dienas po poveikio. Šis metodas leidžia pasirinkti teisingą gydymo taktiką, pamatyti radioaktyvaus poveikio audiniams kiekybinius parametrus ir numatyti ūminę ligos formą.
Radiacinės ligos diagnozei atlikti reikia daugybės tyrimų: specialistų konsultacijos, laboratoriniai kraujo tyrimai, kaulų čiulpų biopsija, bendras kraujotakos sistemos įvertinimas naudojant natrio nuklienatą. Pacientams skiriama elektroencefalografija, kompiuterinė tomografija, ultragarsas. Kaip papildomi diagnostikos metodai atliekami kraujo, išmatų ir šlapimo dozimetriniai tyrimai. Turėdamas visus minėtus duomenis, gydytojas gali objektyviai įvertinti ligos laipsnį ir paskirti gydymą.
Radiacinės ligos gydymas
Su radiacija gavęs asmuo turi būti elgiamasi specialiai: nuimkite nuo jo visus drabužius, greitai nusiplaukite po dušu, praskalaukite burną, nosį ir akis, nusiplaukite skrandį ir duokite jam antiemetiko. Gydant šią ligą privaloma gydyti nuo šoko, vartojant širdies ir kraujagyslių, raminamuosius bei detoksikuojančius agentus. Pacientas turi vartoti vaistus, kurie blokuoja virškinamojo trakto simptomus.
Pirmosios ligos fazės gydymui vaistai vartojami pykinimui malšinti ir vėmimui išvengti. Jei vėmimo atvejai yra nenugalimi, naudojami chlorpromazinas ir atropinas. Jei pacientui yra dehidracija, reikės vartoti fiziologinį tirpalą. Per pirmąsias tris dienas po švitinimo sunkus radiacinis susirgimas reikalauja detoksikacijos terapijos. Norėdami išvengti žlugimo, gydytojai skiria norepinefriną, kardiaminą, mezatoną, taip pat trasilolį ir kontrkalą.
Siekiant išvengti vidinių ir išorinių infekcijų, naudojami įvairių tipų izoliatoriai. Jie tiekiami su steriliu oru, be to, visi medicinos reikmenys, priežiūros priemonės ir maistas taip pat yra sterilūs. Oda ir matomos gleivinės gydomos antiseptikais. Vartojant nistatiną, žarnyno floros veiklą slopina neabsorbuojami antibiotikai (gentamicinas, neomicinas, ristomicinas).
Infekcinės komplikacijos gydomos didelėmis antibakterinių vaistų (seporino, meticilino, kanamicino) dozėmis, kurios leidžiamos į veną. Kova su bakterijomis gali būti sustiprinta naudojant biologinio tipo ir tikslingo poveikio vaistus (antistafilokokinė plazma, antipseudomoninė plazma, hiperimuninė plazma). Paprastai antibiotikai pradeda veikti per dvi dienas, jei nėra teigiamo rezultato, antibiotikas keičiamas ir skiriamas kitas, atsižvelgiant į bakteriologines skreplių, kraujo, šlapimo ir kt. Kultūras.
Sergant sunkia radiacine liga, kai diagnozuojamas gilus imunologinio reaktyvumo slopinimas ir atsiranda kraujodaros slopinimas, gydytojai rekomenduoja persodinti kaulų čiulpus. Šis metodas turi ribotas galimybes, nes trūksta veiksmingų priemonių audinių nesuderinamumo reakcijai įveikti. Donoro kaulų čiulpai parenkami atsižvelgiant į daugelį veiksnių ir laikantis alomielogeninei transplantacijai nustatytų principų. Gavėjas anksčiau buvo nuslopintas imunitetu.
Radiacinės ligos prevencija
Prevencinės priemonės nuo radiacinės ligos yra apsaugoti tas kūno dalis, kurios yra veikiamos radiacijos. Taip pat skiriami vaistai, kurie mažina organizmo jautrumą radioaktyviosios spinduliuotės šaltiniams. Tiems, kuriems gresia pavojus, siūlomi naudoti vitaminai B6, C, P ir anabolinio tipo hormoniniai vaistai.
Veiksmingiausiomis prevencinėmis priemonėmis laikoma radijo apsaugų naudojimas, kurie yra cheminiai apsauginiai junginiai, tačiau turi daug šalutinių poveikių.
Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas
Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.
