Karbunkulas - Priežastys, Stadijos Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Karbunkulas: kaip gydyti?

Karbunkulas yra uždegimas, susitelkęs po oda ir kartu su pūlingumu. Keli plaukų folikulai kenčia nuo šio patologinio proceso vienu metu.

Karbunkuliai yra pavojingi su komplikacijomis, kurias jie gali išprovokuoti. Toks veido pūtimas yra sunkus. Tai daro įtaką ne tik žmogaus išvaizdai, bet ir padidina infekcijos plitimo per kaukolę tikimybę. Todėl gydymą reikia pradėti kuo anksčiau. Jei terapija atliekama netinkamais metodais, karbunkulas gali būti paverstas vėžiniu naviku.

Turinys:

• Kas yra karbunkulas?
• Karbunkulių rūšys ir jų simptomai
• Karbunkulio priežastys
• Dažni karbunkulo simptomai
• Karbunkulio stadijos ir lokalizacija
• Diagnostika
• Kuris gydytojas gydo karbunkulą?
• Karbunkulio gydymas
• Pirmoji pagalba
• Ligos prevencija
• Ligos prevencija

Kas yra karbunkulas?

Karbunkulas yra abscesas, esantis plaukų folikulų srityje. Tuo pačiu metu ant odos susidaro nekrozės židinys. Nugaišus dermos sričiai, po ja susidaro opa. Jis gali būti gana gilus. Dažnai nukenčia raumenys.

Uglevikas - tai senas rusiškas karbunkulo pavadinimas. Pūlinys jį gavo dėl sodrios tamsios spalvos. Vertime žodis „carbo“reiškia anglį.

Karbunkulams būdingas didelis augimo greitis. Kartais jie pasiekia 10 cm dydžio ir yra kelių abscesų sankaupos vienu metu. Karbunkulio formavimosi srityje oda ir audiniai miršta, pūlingo-nekrozinio proceso pradėti negalima, nes jis progresuoja labai greitai. Tai yra priežastis kreiptis į specialistą.

Virimas ir karbunkulas apibūdina du skirtingus uždegiminius procesus. Naudojant karbunkulą, paveikta vieta yra daug platesnė. Gilūs dermos sluoksniai yra veikiami nekrozės ir supūliavimo.

Jei žmogus serga cukriniu diabetu ar kita lėtine liga, padidėja karbunkulo piktybinio naviko rizika. Taip pat padidėja kraujavimo ir sepsio tikimybė.

Karbunkulių rūšys ir jų simptomai

Priklausomai nuo to, kokia flora sukėlė karbunkulo susidarymą, išskiriami šie supūtimo tipai:

• Emfizematinis. Liga turi ūmią eigą. Nuo tokių karbunkulių kenčia tik galvijai. Žmonės nėra užsikrėtę šio tipo karbunkulioze.
• Pūlingas. Šio tipo karbunkulai diagnozuojami dažniau nei kiti.
• Juodligė. Šio sutrikimo simptomai yra labai specifiniai. Tokie karbunkuliai gali pasireikšti tiek žmonėms, tiek gyvūnams (naminiams ir laukiniams).
• Maras. Patologija nustatoma retai. Sukėlėjas yra maro lazda.

Emfizematinis karbunkulas

Šią ligą išprovokuoja Clostridium klasės bakterinė flora, būtent Clostridium chauvoei. Dažniausiai artiodaktiliniai gyvūnai kenčia nuo emfizeminių karbunkulių, žmonėms ši liga praktiškai nėra diagnozuota. Pažeidus galvijus, jų raumenys apčiuopiami navikai, sukeliantys specifinį krizę.

Dažniausiai liga nustatoma jauniems gyvūnams. Daugeliu atvejų karbunkulai lemia asmenų mirtį. Didžiausias dažnis būna vasarą ir rudenį.

Pūlingas karbunkulas

Dažniausiai žmonės turi pūlingą karbunkulą, kurį išprovokuoja auksinis stafilokokas. Kita patogeninė flora uždegimą sukelia rečiau. Žmogui išsivysto epidermio ir audinių, supančių riebalines liaukas ir plaukų folikulus, pūlingumas. Pavieniai karbunkulai linkę susilieti į didelius židinius, formuodami infiltratą.

Šio tipo ligoms dažnai reikia chirurgo pagalbos, nes tai kelia grėsmę rimtų komplikacijų vystymuisi.

Juodligės karbunkulas

Juodligės karbunkulas atrodo kaip mažas raudonas spuogas, kuris visą laiką niežti. Po 2 dienų pažeidimo vietoje susidaro pustulė. Tai atrodo kaip burbulas, kurio viduje yra rausvas skystis. Bakterijų inokuliacijos pustulio turinio surinkimas leidžia identifikuoti juodligės bacilas.

Po kurio laiko burbulas atsidaro, ant jo paviršiaus susidaro pluta. Niežai greitai patamsėja. Po kelių valandų pluta tampa kieta ir visiškai juoda, aplink ją atsiranda nauji maži burbuliukai. Šių burbuliukų viduje taip pat yra skysčio. Karbunkulį supantys audiniai išsipučia ir paskui žūva.

Uždegimas vystosi veikiamas toksinų, kuriuos išskiria bakterijos. Jie išprovokuoja nepakankamą audinių mitybą. Pažeistoje vietoje auga edema, tada atsiranda nekrozė.

Juodligės infekcijos simptomai:

• Pažeistos srities skausmas beveik nepastebimas arba jo visai nėra.
• Atidarius papulę, vietoj jos pradeda formuotis šašas.
• Aplink rauplę atsiranda naujų burbuliukų.
• Pažeistoje vietoje nėra pūlių.
• Uždegimo vieta praranda buvusį jautrumą, oda šioje srityje nutirpsta.

Maro karbunkulas

Maro karbunkulas susidaro toje kūno dalyje, kurią paveikė maro sukėlėjas.

Ligos simptomai:

• Intensyvus skausmas.
• Žymus patinimas.
• Supūliavimas. Pažeistoje vietoje bus daug pūlių.
• Audinių nekrozė.

Karbunkulio priežastys

Karbunkulai atsiranda dėl patogeniškos floros, veikiančios gyvą organizmą, kaltės. Tai gali būti stafilokokai, streptokokai, Escherichia coli ir kt.

Norint, kad infekcinis agentas patektų į plaukų folikulą ir atsirastų purvo, kūną nedelsiant turi paveikti vienas ar keli patologiniai veiksniai, įskaitant:

• Pernelyg didelis riebalinių liaukų ar prakaito liaukų aktyvumas
• Odos užteršimas tam tikromis medžiagomis (anglimis, smėliu, cementu).
• Odos trauma.

Stafilokokinis karbunkulas susidaro dėl stafilokokų kaltės. Infekcijos plitimo šaltinis yra asmuo. Stafilokokai yra sąlyginai patogeninė flora. Tai reiškia, kad iki tam tikro laiko jie ramiai gyvens ant žmogaus odos, nedarydami jokios žalos organizmui. Bakterijos aktyvuojamos po imuninės sistemos nesėkmės. Patogeninė flora prasiskverbia į audinius per mažus dermos pažeidimus.

Juodligės karbunkulas yra užkrečiama liga. Infekcija plinta kontaktuojant. Asmuo gali užsikrėsti iš naminių gyvūnėlių, tokių kaip kiaulė, ožka ar karvė. Opos sporos prasiskverbia pro sužeistą odą, rečiau gleivinės tampa infekcijos vartais. Patogeninė flora greitai išplinta visame kūne, paveikdama limfmazgius. Tai veda prie jų uždegimo.

Rizikos veiksniai, galintys išprovokuoti karbunkuliozę:

• Kūno apsaugos sumažėjimas, kuris dažnai pasireiškia po ligos.
• Lėtinio infekcijos židinio buvimas kūne.
• Vitaminų trūkumas.
• Mažakraujystė.
• Cukrinis diabetas ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Kūno išsekimas.
• Psichologinė perkrova.

Dažni karbunkulo simptomai

Karbunkulioze sergančiam asmeniui pasireikš tiek vietiniai, tiek bendrieji simptomai.

Vietiniai simptomai yra:

• Raudono mazgo susidarymas ant odos. Labai greitai auga. Spustelėjus jį, žmogus patiria skausmingus pojūčius.
• Šį mazgą supantys audiniai labai išbrinksta, tampa liesti, tampa raudoni arba melsvi.
• 5-8 dienomis simptomai pablogėja. Pūlinys stipriai išsipučia ir apčiuopdamas reaguoja su intensyviu skausmu.
• Nuo 8-12 dienų karbunkulo viduryje susidaro balkšvi pūliniai. Skausmas pulsuoja, todėl negalima liesti šių neoplazmų.
• Kištukai atsidaro savaime, iš jų išteka pūlingos masės. Jie gali būti skirtingų spalvų: geltonos, žalios, pieniškos. Kartais pūlyje būna kraujo.
• Po to, kai pūliai visiškai išnyksta, oda ir audiniai uždegimo srityje pradeda mirti. Oda tampa juoda, padengta opiniais defektais.
• Užbaigus nekrozę, uždegimo srityje susidaro opa. Jo kraštai nėra aiškūs, dugnas pilkšvas. Atsigavęs jis sustangrėja, pasidengia granuliaciniu audiniu.
• Toje vietoje, kur anksčiau buvo karbunkulas, susidaro randas.

Dažni ligos simptomai yra:

• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Padidėjęs širdies ritmas.
• Pykinimas.
• Apetito stoka.
• Silpnumas.

Jei ant veido susidaro karbunkulas, tada jo simptomai bus daug intensyvesni.

Karbunkulio stadijos ir lokalizacija

Yra 3 karbunkulo etapai:

1. Įsiskverbti. Šiuo laikotarpiu po oda susidaro mazgai, kuriuos atstos uždegę plaukų folikulai. Infiltrate yra riebalinio audinio, pūlių, limfos ir limfocitų. Mazgeliai pakyla virš odos paviršiaus. Kadangi sutrinka dermos mityba, ji įgauna melsvą spalvą. Po kelių dienų (nuo 9 iki 12) infiltracija pasiekia įspūdingus dydžius. Skersmens ji gali būti apie 10 cm. Kuo daugiau patinimų, tuo intensyvesnis skausmas.
2. Pūlingas švietimas. Supuvimo stadijoje karbunkulas pasiekia brandą. Ant jo susidaro burbuliukai, kurie pripildomi pūliais. Jie atsiveria, todėl karbunkulio paviršius primena sietą. Pro šias mažas skylutes prasiskverbia pūliai, sumaišyti su krauju ir negyvu epiteliu. Supūliavimo stadija trunka apie 14–21 dieną. Šiuo laikotarpiu pablogėja paciento bendra savijauta.
3. Nekrozė ir audinių atmetimas. Per šį laikotarpį pūliavimas iš karbunkulo nustoja veržtis. Uždegimo vietoje susidaro opos, kurios turės lazdeles. Jie susilieja vienas su kitu, susidarydami vieną didelį defektą. Audinių pažeidimai yra labai intensyvūs ir dažnai apima raumenis. Ši sritis yra juoda. Žaizda gyja lėtai, palaipsniui užpildoma granuliacijomis. Vietoje lieka randas. Nekrozės stadija trunka apie 21 dieną.

Karbunkulas gali susidaryti įvairiose kūno vietose:

• Galva. Kartais karbunkuliai atsiranda ant veido, toje vietoje, kur anksčiau buvo spuogai. Kita mėgstama absceso lokalizacijos vieta yra kaklo galas.
• Būstas. Dažnai karbunkulai auga pažastyje, o tai yra pažeminto pažasties virimo rezultatas.
• Apatinė kūno pusė. Karbunkulas gali susidaryti kirkšnies srityje, tarpvietėje. Jo susidarymo priežastis yra abscesas, kuris buvo išspaustas nesilaikant aseptikos taisyklių.

Karbunkulai, esantys ant lūpų, smakro ir nosies, yra ypač pavojingi.

Dažniausiai ant veido susidaro karbunkulai, kuriuos išprovokuoja stafilokokinė flora. Ant kūno ir gleivinės (nosyje ir burnoje) gali susidaryti juodligės karbunkulas.

Diagnostika

Pakanka, kad gydytojas ištirtų pacientą, kad nustatytų diagnozę.

Norėdami išsiaiškinti uždegimo pobūdį, gydytojas pacientui rekomenduoja atlikti tokius diagnostinius tyrimus:

• Bakterinė medžiagos, paimtos iš absceso, analizė.
• Kraujo tyrimas. Tai leidžia įvertinti uždegiminio proceso intensyvumo laipsnį.
• Kraujo tyrimas cukraus lygiui nustatyti. Dažnai karbunkulai susidaro žmonėms, sergantiems diabetu. Norint išvengti supūliavimo recidyvo, reikia stengtis gydyti pagrindinę ligą.
• Mikrobiologinis kraujo tyrimas, kuris pašalins sepsį.

Kuris gydytojas gydo karbunkulą?

Kai atsiranda pirmieji karbunkulio požymiai, turite apsilankyti pas dermatologą. Jei neįmanoma susidoroti su uždegimu, tada reikalinga chirurgo pagalba.

Kai pacientas reguliariai serga karbunkuliais, reikalinga imunologo konsultacija. Norėdami susidoroti su liga, turite išsiaiškinti jos atsiradimo priežastis. Be išvardytų specialistų, pacientui gali tekti kreiptis į endokrinologą, onkologą, hematologą ir kt.

Priklausomai nuo to, kur tiksliai susidaro karbunkulas, turite pasirinkti siaurą specialistą. Jei jis yra šalia ausies, tada reikalinga otorinolaringologo pagalba. Kai karbunkulas susikaupia kirkšnyje, moteris turėtų apsilankyti pas ginekologą.

Karbunkulio gydymas

Tikslai, kuriuos reikia pasiekti gydant karbunkulais:

• Apytikslis absceso nokimo laikas.
• Neleiskite pūlingoms masėms plisti į netoliese esančius audinius ir organus.
• Nuimkite centrinę supūliavimo dalį ir kruopščiai išvalykite opą nuo negyvo audinio.
• Neleiskite bakterinei florai sukelti stipraus organizmo intoksikacijos.
• Tiesioginės pastangos užkirsti kelią ligos komplikacijoms.

Jei karbunkulas yra mažas ir yra ant rankų, kojų ar kūno, tada gydymas atliekamas namuose. Konkrečios rekomendacijos priklauso nuo absceso stadijos. Jei asmuo kreipėsi į gydytoją, kol nesusiformavo pūlingas-nekrozinis židinys, yra vaistų korekcijos galimybė. Gydymo pagrindą sudaro antibiotikai.

Stacionari terapija skiriama pacientams vėlyvoje ligos stadijoje, kai jau yra nekrozės židinys. Šiems pacientams reikalinga operacija. Jis atliekamas skubiai, jei liga turi sunkią eigą, abscesas yra didelis, esantis ant veido. Pašalinus pagrindinius ligos simptomus ir normalizuojantis žmogaus savijautą, jam bus paskirtas fizioterapinis gydymas.

Per visą buvimo ligoninėje pacientą reikės gauti antibiotikų.

Gydomasis gydymas

Galite apsiriboti terapiniais metodais šiose situacijose:

• Karbunkulas yra mažo dydžio, jis formuojasi toli nuo smegenų, tai yra ant bagažinės, ant galūnių, ant sėdmenų ir kt.
• Žmogui nesusidaro karbunkulo komplikacijos.
• Kosmetikos aspekto svarstymas. Faktas yra tas, kad po operacijos ant odos liks randas.

Fizioterapijos procedūros. Kineziterapija gali pagreitinti jūsų sveikimą. Šie gydymo būdai taikomi bet kuriame uždegiminio proceso etape. Dėl šio požiūrio galima pagerinti audinių mitybą ir padidinti regeneracinių procesų greitį. Patinimas, uždegiminė reakcija ir skausmas praeis greičiau.

Kineziterapijos metodai, taikomi sergant karbunkulioze:

• Lazerio terapija. Odos gydymas lazeriu gali padidinti imunitetą vietos lygiu, taip pat sumažinti patogeninių mikroorganizmų skaičių.
• Magnetoterapija. Šis metodas padeda pagreitinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose.
• UHF. Veikiant elektromagnetiniams impulsams, limfa ir kraujas pradeda tekėti greičiau, todėl patogeninės floros atliekos išsiskiria iš organizmo neturėdami laiko jam padaryti didelės žalos.

Vietinis gydymas. Uždegimo židinio reabilitacija atliekama pagal šį algoritmą:

• Nekrozinės masės kiekvieną dieną pašalinamos iš uždegimo židinio. Ši procedūra atliekama padažu.
• Fizioterapinis gydymo metodas apima žaizdos gydymą žemo dažnio ultragarsine kavitacija, naudojant ozoną. Tai leidžia kokybiškai ir neskausmingai išvalyti uždegimo židinį.

Kiti vietiniai gydymo būdai yra šie:

• Medicininių tvarsčių uždėjimas. Juose gali būti Liniment sintomicino, Dioksidino tirpalo (koncentracija iki 30%), Ichthyol tepalas, Vishnevsky tepalas. Tokie tvarsčiai leidžia pagreitinti absceso brendimą ir ištraukti pūlingas mases arčiau paviršiaus. Tokie gydymo metodai buvo aktyviai naudojami karo metu, tačiau, atsižvelgiant į jų aukštą efektyvumą, jie neprarado savo aktualumo šiandien.
• Uždegimo vietos suleidimas antibakteriniais ir anestezijos vaistais. Pastaruoju atveju naudojamas novokainas.
• Tvarstis su proteolitiniais fermentais. Jie dezinfekuoja paveiktas vietas ir pagreitina audinių atmetimą. Šiuo tikslu naudojami tokie vaistai kaip chimotripsinas, tripsinas, bromeaminas, streptokinazė, kolagenazė ir kasos ribonukleazė.

Vaistų korekcija

Jei gydymas vaistais pradedamas ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje, tai leis jums susidoroti su karbunkulu be chirurgo pagalbos. Susidaręs infiltratas tiesiog ištirps veikiamas antibiotikų. Vaistai, kuriuos galima naudoti gydymui:

• Antibakteriniai vaistai. Nurodytas ampicilino, gentamicino ar kito antibakterinio vaisto vartojimas į raumenis. Pirma, gydytojas rekomenduoja naudoti plataus spektro antibiotikus. Jei jo pagalba neįmanoma susidoroti su karbunkulu, reikia atlikti bakteriologinį tyrimą. Nustačius patogeninės floros jautrumą konkrečiam vaistui, jie juo gydomi.
• Preparatai uždegimui malšinti: Ibuprofenas, Analginas, Paracetamolis.
• Skausmą malšinantys vaistai: Ketonal, Ketanov, Nise.
• Vitaminai.
• Kraujo skiedikliai: Trental, Pentoxifylline, Thrombo Ass.
• Vaistai, kurie pagreitina nekrozės sričių atmetimą: Retasol, Skinoren, Akriderm SK.
• Preparatai, leidžiantys pašalinti toksinus iš organizmo: Legalon, Zorex, Duphalac, Agri.
• Preparatai audinių gijimui: Contractubex, Dermatiks. Jie naudojami esant sunkiems cicatricial pokyčiams.

Chirurgija

Operacija pacientams skiriama tuo atveju, kai karbunkulas yra didelis, formuojasi nekrozės plotai, gausus supūtis ir sunku jį atskirti. Chirurgine pagalba neįmanoma nedvejoti, jei paciento sveikatos būklė greitai blogėja ir liga progresuoja.

Jei ant galvos, ant kaklo ar pažasties susidaro karbunkulas, tada chirurgo pagalba pacientui reikalinga be jokios abejonės.

Atsižvelgiant į operacinio lauko plotą ir operacijos sudėtingumą, ją galima atlikti taikant bendrą ir vietinę nejautrą.

Įgyvendinimo pažanga:

• Infiltrato išskyrimas ir pūlingų masių pašalinimas.
• Žaizdos gydymas antiseptinėmis priemonėmis, drenažo įrengimas susikaupusiam eksudatui pašalinti.
• Valančios žaizdos, gydymas priešuždegiminiais vaistais ir gydomosiomis priemonėmis.

Operacija retai trunka ilgiau nei valandą. Jį įgyvendinus, pacientas lieka ligoninėje, gauna reikalingų vaistų, gydosi fizioterapija. Jo tvarsčiai keičiami kiekvieną dieną. Reabilitacijos laikotarpiu turėsite laikytis dietos. Paprastai pacientas pradeda jaustis geriau iškart po karbunkulio atidarymo ir pašalinimo.

Pirmoji pagalba

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo palankesnė prognozė. Tokiu atveju bus galima atsikratyti karbunkulio be chirurgo pagalbos. Terapija apsiribos antibiotikų terapija ir priešuždegiminiais vaistais.

Jei žmogaus sveikata smarkiai pablogėja, o karbunkulas greitai nekrotizuojasi, pacientas nukreipiamas operacijai. Be nesėkmės, chirurginiu būdu pašalinamas karbunkulas, kurį sukelia juodligė.

Jei iškart po absceso atsiradimo žmogus gauna aukštos kokybės pagalbą, tada karbunkulo komplikacijos nesivystys.

Pagrindinės gydymo rekomendacijos:

• Pažeistą vietą nuvalykite alkoholiu.
• Karbunkulį užtepkite tvarsčiu su Vishnevsky tepalu.
• Kreipkitės į chirurgą.

Jei ligos simptomai greitai progresuoja ir sveikatos būklė smarkiai pablogėja, turite iškviesti greitąją pagalbą.

Komplikacijos ir pasekmės

Karbunkulio ertmėje nuolat formuojasi pūliai. Kuo didesnis abscesas, tuo intensyvesnis bus uždegiminis procesas. Infekcija paveikia gilius audinius, gali prasiskverbti į kraują ir limfos takus.

Jei asmens imunitetą silpnina lėtinės ligos, karbunkulas gali sukelti tokias komplikacijas kaip:

• Tromboflebitas.
• Erysipelas.
• Kraujagyslių vientisumo pažeidimas ir kraujavimo vystymasis.
• Osteomielitas
• Pūlinys.
• Smegenų uždegimas.
• Flebitas.

Jei žmogui išsivysto sepsis, padidėja mirties tikimybė.

Ligos prevencija

Norėdami išvengti karbunkulo susidarymo, turite laikytis šių rekomendacijų:

• Nepamirškite asmeninės higienos taisyklių, dėvėkite švarius skalbinius, reguliariai keiskite lovą. Kiekvieną dieną nusiprauskite po dušu. Plauti būtina ryte ir vakare. Padidėjusios trinties vietos turi būti prižiūrimos labai atsargiai. Tai taikoma kūno gale, pažastyse ir pan. Jei žmogus daug prakaituoja, dažniau skalaukite. Ne visada būtina naudoti muilą. Kartais pakanka tik nusiprausti po dušu.
• Jei žmogus priverstas būti antisanitarinėmis sąlygomis, reikia vengti rankomis neliesti veido, kaklo ir kitų pažeidžiamų kūno vietų. Atsiradus galimybei, reikia nusiprausti.
• Nespauskite spuogų ir kitų pūlinių. Jei ant kūno buvo šukuota žaizda, turite ją gydyti antiseptiku ir padengti tinku. Tai neleis bakterijoms patekti į žaizdą.
• Būtina padidinti kūno apsaugą, daugiau ilsėtis ir vengti nervinio pervargimo. Svarbu laikytis dienos režimo.
• Vitaminus būtina vartoti žiemą ir pavasarį. Šiuo laikotarpiu turėtumėte valgyti citrusinius vaisius, šviežius vaisius ir daržoves.
• Jei dėl sveikatos būklės yra pavojus susirgti karbunkulais, rekomenduojama naudoti antibakterinį muilą.

Žmonėms, linkusiems į karbunkuliozę 4 kartus per metus, reikia apsilankyti pas gydytoją ir atlikti kraujo tyrimą. Tai taikoma pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nutukimu ir per dideliu prakaitavimu.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.