Storosios žarnos Vėžys - Kolorektalinio Vėžio Požymiai, Simptomai, Stadijos Ir Gydymas. Kaip Ilgai Gyvenate Su žarnyno Vėžiu?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-15 09:51

Žarnyno vėžio požymiai, simptomai, stadijos ir gydymas

Turinys:

• Kas yra storosios žarnos vėžys?
• Žarnyno vėžio simptomai
• Pirmieji požymiai
• Žarnyno vėžys sukelia
• Etapai
• Žarnyno metastazės
• Kaip ilgai gyvenate su žarnyno vėžiu?
• Diagnostika
• Storosios žarnos vėžio gydymas
• Prevencija

Kas yra storosios žarnos vėžys?

Žarnos vėžys yra piktybinis liaukinio epitelio, daugiausia gaubtinės arba tiesiosios žarnos, virsmas. Pirmaisiais etapais būdingi vangūs simptomai, atitraukiantys dėmesį nuo pirminės patologijos ir primenantys virškinimo trakto sutrikimą. Pagrindinis radikalus gydymo metodas yra paveikto audinio chirurginis iškirpimas.

Epidemiologija

Oficialioje medicinoje žarnyno vėžys vadinamas „kolorektaliniu vėžiu“. Tai yra bendrinis pavadinimas, susidedantis iš dviejų šaknų: „kolonos“ir „tiesiosios žarnos“. Būtent atitinkamose žarnyno dalyse nustatomas didžiausias pirminių piktybinių navikų skaičius.

Dvitaškis (lotyniškas dvitaškis) yra dvitaškis, turintis keturias sekcijas iš eilės:

• kylantis, kuris yra vertikaliai dešinėje žmogaus kūno pusėje;
• leidžiantis žemyn - vertikaliai kairėje pusėje;
• skersinis - jungia kylančias ir besileidžiančias sritis, yra viršutinėje pilvo ertmėje, tiesiai po skrandžiu ir kepenimis;
• sigmoidas - suformuoja tam tikrą trumpą vingį raidės (the) pavidalu, yra apačioje kairėje pusėje ir jungia žemėjančią ir tiesiąją žarną.

Rectum (lot. Rectum) yra tiesioji žarna (esanti mažajame dubenyje).

Aklojoje ir aklojoje žarnoje (trečioji storosios žarnos dalis) ir mažojoje dalyje (dvylikapirštės žarnos, tuščiosios žarnos, klubinės žarnos) piktybiniai navikai būna daug rečiau. Vidutinis vėžio dažnis už gaubtinės žarnos yra 0,4–1,0% visų žarnyno onkologijos atvejų.

Svarbios žarnyno vėžio epidemiologinės savybės:

• užima pirmaujančią vietą onkologinių ligų struktūroje, prastesnę nei: vyrams - skrandžio vėžys ir plaučių vėžys, moterų - krūties vėžys;
• dažniausia šio vėžio morfologinė forma yra adenokarcinoma (piktybinė gerybinių žarnų polipų degeneracija, susidedanti iš liaukinio audinio);
• adenokarcinomos išsivystymo žarnyne tikimybė yra 98-99%, sarkomos ir kitų rūšių navikų dažnis neviršija 1-2%;
• dažniausia naviko lokalizacija: tiesiojoje žarnoje (apie 50%), sigmoidinėje storojoje žarnoje (iki 40%), nusileidžiančioje ir kylančioje storojoje žarnoje (apie 7%), skersinėje žarnoje (apie 3%);
• moterims dažniau (iki 55 proc.) diagnozuojamas storosios žarnos sričių vėžys, vyrams (iki 60 proc.) - tiesiosios žarnos;
• liga pasireiškia bet kuriame amžiuje, pastebimas staigus sergamumo padidėjimas po 40 metų, pikas patenka į laikotarpį nuo 60 iki 75 metų.

Rusijoje kasmet diagnozuojama apie 40 tūkstančių storosios žarnos vėžio atvejų, kurių mirtingumas siekia iki 30 tūkst. Didelis mirtingumas yra susijęs su pagyvenusių žmonių sveikatos būkle, beveik visada su gretutinėmis ligomis.

Paradoksas yra tas, kad kolorektalinis vėžys nepriklauso patologijoms, kurių simptomai yra sunkiai pastebimi. Šią ligą galima aptikti šiuolaikiniais instrumentiniais ir laboratoriniais metodais net ankstyviausiose stadijose, tačiau ji išsiskiria daugybe diagnostinių klaidų, susijusių su įvairiais klinikiniais ligos pasireiškimais.

Šiuo atžvilgiu labai svarbu:

• gydytojų, atliekančių pirminį paskyrimą rajono klinikoje, kvalifikacija ir onkologinis budrumas;
• pacientų (ypač vyresnio amžiaus ir pagyvenusių žmonių) dėmesys, kenčiantis nuo virškinimo trakto sutrikimų ir priskirtas prie storosios žarnos vėžio rizikos grupių.

Bet kokios ligos diagnozė, ypač ankstyvose stadijose, visada yra gydytojo ir paciento dialogas. Labai dažnai paciento informacija, kuri teisingai apibūdina ligos simptomus, yra labai svarbi.

Tačiau paciento budrumas nėra pagrindinė sąsaja laiku diagnozuojant vėžį dėl šių priežasčių:

• Pacientų sraute poliklinikoje apsilankęs gydytojas gali neatkreipti dėmesio į onkologijos požymius. Jos simptomai yra įvairūs, galbūt ištrinami, ypač todėl, kad padidėjęs nuovargis, svorio kritimas, viduriavimas, kraujas išmatose, diskomfortas ar skausmas pilve, širdies plakimas (pagrindiniai pirmųjų stadijų požymiai) yra panašūs į daugelį ligų ir veiksmingai, nors ir laikinai, pašalinami Vaistai.
• Vietos terapeutui kartais psichologiškai sunku pakeisti anksčiau nustatytą diagnozę, susijusią su banaliais lėtiniais virškinimo sutrikimais, gąsdinančia - vėžiu, ir skubiai nukreipti pacientą pas siaurą specialistą atlikti labai jautrų tyrimą;
• Tik pats pacientas žino apie jo paties polinkį sirgti vėžio rizikos veiksniais panašių ligų pavidalu kraujo giminaičiams, jo asmeninio gyvenimo būdo ypatumus, darbo pobūdį, mitybą, kai kurių subtilių simptomų buvimą.

Šio mokomojo straipsnio kontekste įgytos žinios padės paprastam žmogui suprasti ligos priežastis tiek, kad pirminio paskyrimo metu atkreiptų poliklinikos gydytojo dėmesį į šią problemą.

Vėžys ne visada yra sakinys! Tai situacija, kai geriau klaidingai manyti, kad diagnozė yra baisi, nei klaidingai nustatyti banalią diagnozę. Norint laiku nustatyti patologiją, reikalingas pasirengęs pacientas, kuris nepatenka į depresiją tik įtaręs onkologiją savo kūne.

Žarnyno vėžio simptomai

Vien tik klinikiniais simptomais pagrįsta vėžio diagnozė yra bergždžia dėl daugybės ligos apraiškų. Šis simptomų aprašymas pateikiamas siekiant parodyti patologijos apraiškų įvairovę ir patvirtinti kompetentingos medicininės diagnozės svarbą šiuolaikiniais metodais.

Kolorektalinis vėžys neturi būdingų (patognomoninių) simptomų. Yra keletas žarnyno vėžio simptomų grupių, apibūdinančių įvairius patologinius procesus paciento kūne.

Toksiniai-aneminiai simptomai

Pradiniai žarnyno vėžio etapai lydimi žarnyno sienelių gleivinės vientisumo pažeidimu.

Dėl to atsidaro infekcijos vartai, žarnyno turinys patenka į kraują, sukeldamas apsinuodijimą, kuris pasireiškia:

• padidėjęs nuovargis, silpnumas, galvos skausmas, pykinimas, kiti intoksikacijos požymiai;
• aukšta kūno temperatūra, sąnarių skausmas (toksikozės pasekmė);
• kraujo netekimas iš mažų žarnyno sienelių indų, anemija, gleivinės blyškumas, hemoglobino kiekio sumažėjimas, kraujo sustorėjimas, kitų jo parametrų pokyčiai ir dėl to širdies ritmo bei kvėpavimo pokyčiai.

Liga gali būti painiojama su įvairiomis intoksikacijomis, kurias sukelia, pavyzdžiui, uždegiminės širdies, sąnarių ar viršutinių kvėpavimo takų ligos.

Storosios žarnos enterokolitinis uždegimas: simptomai

Šis uždegimas susidaro daugiausia pažeidus gleivinę, kai iš pažeistų membranų paviršiaus į kraują pradeda patekti toksinai, o be intoksikacijos sutrinka ir žarnyno veikla.

Patologija pasireiškia:

• kūno temperatūros padidėjimas, panašus į infekcinį karščiavimą;
• vidurių užkietėjimas ir dažniau - viduriavimas;
• padidėjusi dujų gamyba dėl žarnyno turinio puvimo, pilvo pūtimo ir ūžimo;
• dalyvavimas žarnyno sfinkterių, reguliuojančių peristaltiką, patogenezėje. Procesą lydi pasikartojantys pilvo skausmai (kairėje arba dešinėje), ypač po valgio;
• gleivės matomos kaip kraujas ir pūliai išmatose.

Jei nėra budrumo dėl vėžio, gydytojas gali supainioti šiuos simptomus su dizenterija, uždegiminiais procesais storojoje žarnoje.

Dispepsinis žarnyno sutrikimas: simptomai

Šis sutrikimas nustatomas, kai dėl patogenezės ir dirginimo, susijusio su gleivinės sienelių išopėjimu, taip pat pradinėse kepenų metastazių stadijose, dalyvauja daugybė skausmo receptorių.

Simptomai pasireiškia taip:

• stiprus pilvo skausmas;
• nemalonus raugėjimas yra sfinkterių ir kepenų pažeidimo požymis;
• pykinimas ir vėmimas - toksemija;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas - žarnyno peristaltikos pažeidimas;
• padidėjusi kūno temperatūra.

Dispepsinis žarnyno sutrikimas panašus į uždegiminį procesą priedėlyje (tai yra storosios žarnos dalis), taip pat organuose, esančiuose šalia storosios žarnos arba funkciškai su ja susijusiais (kasa, skrandis, plonoji žarna, tulžies pūslė).

Obstrukcinis žarnos spindžio užsikimšimas: simptomai

Blokavimas nustatomas, kai navikas metastazuojasi ir susidaro uždegiminiai sukibimai aplink jį.

Patologija paprastai pasireiškia dalinio storosios žarnos spindžio užsikimšimo požymiais:

• ilgalaikis vidurių užkietėjimas, kurio nepašalina klizma ir vidurių laisvinamieji vaistai;
• pilvo sunkumas;
• padidėjęs skausmas po valgio.

Užsikimšimo požymiai primena divertikuliozę (žarnyno sienelėse susidaro išmatomis užpildytos kišenės), sąaugas, spazminį skausmą žarnyne ir išmatų akmenų (akmenėlių) buvimą tiesiosios žarnos spindyje.

Plonajai žarnai dalyvaujant kancerogenezėje, susidaro ūmaus ir visiško žarnų nepraeinamumo, intususcepcijos (sienelių iškyšos) ir volvulio simptomai. Šie reiškiniai pasireiškia stipriu skausmu, nenumaldomu vėmimu, kartais iškart po valgio, ir greitu vėžio simptomų formavimusi.

Pseudouždegiminiai (panašūs į bendrą uždegimą) simptomai

Jie išsivysto vėlyvose onkologijos stadijose su plaučių, kiaušidžių ir kitų organų metastazėmis, labai dažnai simptomai derinami su apčiuopiamu naviku.

Aptinkami šie ligos požymiai:

• šiluma;
• stiprus, nuolatinis pilvo skausmas, kartais neaiškus lokalizavimas;
• pūlingos ir kruvinos išskyros iš išangės tuštinimosi metu;
• vidurių užkietėjimas, nesugebėjimas tuštintis be klizmos, sunku evakuoti žarnyno dujas;
• simptomai, susiję su metastazavusiais organais, pavyzdžiui, kosulys įtraukiant plaučius, dispepsija kartu su kepenimis, išskyros iš lytinių organų, kai jie dalyvauja kancerogenezėje.

Pirmieji žarnyno vėžio požymiai

Pirmuosius žarnyno vėžio požymius patartina nustatyti taikant instrumentinius storosios žarnos sienelių vizualinio tyrimo metodus, zonduojant ar radiacijos metodais, neprasiskverbiant į kūną.

Instrumentinių ar laboratorinių tyrimų paskyrimo pagrindas yra:

• rizikos grupės;
• vyresnis nei 40 metų, tačiau yra atvejų, kai liga yra jaunesnė;
• kai kurių požymių, rodančių virškinamojo trakto pažeidimą, buvimas bet kurios kitos simptomatikos fone, pavyzdžiui, širdies ir šalinimo funkcijų derinys žarnyno sutrikimų fone.

Šiuo laikotarpiu labai svarbų vaidmenį atlieka kompetentingas bendrosios praktikos gydytojo onkologinis budrumas, nes būtent į terapeutą 70–90% atvejų žmonės kreipiasi ankstyvosiose ligos stadijose, dažnai dėl priežasčių, kurios neturi jokio matomo ryšio su vėžiu.

Gydytojas paprastai galvoja apie galimą onkologijos klojimą, kai pacientui pasireiškia arba sustiprėja šie subjektyvūs pojūčiai (bent trys vienu metu), įskaitant:

• bendras silpnumas;
• greitas nuovargis;
• skausmas tam tikroje anatominėje pilvo srityje (žr. virš žarnyno anatomijos);
• laipsniškas kūno svorio mažėjimas;
• nedidelis, bet nuolatinis kūno temperatūros padidėjimas;
• kraujas ar gleivės išmatose;
• tamsios (juodos) spalvos išmatos;
• gleivinės ir odos blyškumas;
• palengvėjimas po veiksmingų terapinių manipuliacijų.

Natūralu, kad šie požymiai nėra tiksli vėžio indikacija, visada turėtumėte atsižvelgti į paciento įtarumą, individualų skausmo jautrumo slenkstį ir kitus kliniškai svarbius diagnozei parametrus. Kai gydytojas patvirtina paciento skundus, diagnozė patikslinama remiantis klinikiniais, instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais.

Netikslinga išvardyti pirminius makro ir mikroskopinius žarnyno sienelių pokyčius, kuriuos diagnostikos gydytojai nustato per tyrimus, nes tokios žinios yra grynai profesionalios.

Žarnyno vėžys sukelia

Kolorektalinis vėžys yra paplitęs tarp žmonių, kuriems vyrauja gyvūninės kilmės baltymai ir riebalai, todėl jie gyvena nejudriai - tai Europos ir Šiaurės Amerikos gyventojai (nepriklausomai nuo rasės).

Afrikos šalyse, kur dietoje vyrauja daugiausia augaliniai baltymai ir angliavandeniai, kuriuose maiste yra daug augalinių skaidulų, taip pat daug fizinio darbo, sergamumas yra 10–20 kartų mažesnis nei išsivysčiusiose šalyse. Tačiau ilgalaikiai afrikiečiai Europoje ar Amerikoje sudaro didelę žarnyno vėžiu sergančių pacientų grupę.

Tai suteikia pagrindo manyti, kad būtent mėsos maisto racione esantis perteklius augalinių skaidulų trūkumo fone yra būtinas peristaltikai ir tuštinantis tuštinantis, o sėdimas gyvenimo būdas yra pagrindinės storosios žarnos vėžio priežastys. Rasinio atsparumo vėžiui teorija yra nepatvirtinta.

Trys labiausiai tikėtini žarnyno vėžio keliai (nors tikrosios kancerogenezės atsiradimo ir vystymosi priežastys nėra iki galo žinomos):

I. priežasčių grupė

Kai kuriais atvejais ikivėžinės stadijos vyksta be klinikinių pasireiškimų displazijos pavidalu (pokyčiai ląstelių lygyje). Žmogus ilgą laiką jaučiasi visiškai sveikas, periodiški sutrikimai imami už nedidelius pažeidimus, pašalinami su minimaliomis pastangomis. Vėžys šiuo atveju yra staigmena tiek pacientui, tiek gydytojui.

II. priežasčių grupė

Kita ikivėžinių ligų dalis yra užmaskuota kaip lėtinės patologijos. Tikrai įrodytas mirtinas ryšys tarp tam tikrų virškinamojo trakto ligų ir kolorektalinio vėžio.

Štai keletas svarbiausių ligų, kurios greičiausiai pasireiškia prieš vėžį:

• Storosios žarnos polipozės (piktybinės transformacijos (piktybinio naviko) tikimybė yra iki 100%), kartais susijusi su genetiniais artimų giminaičių sutrikimais. Ne visi yra vėžio pirmtakai, pavojingiausia polipozė:

  • difuzinė šeima, turi šiuos klinikinius požymius - dažnas tuštinimasis, daugiau nei penkis kartus per dieną, išmatos, sumaišytos su krauju, įvairaus intensyvumo skausmas ar diskomfortas pilvo srityje;
  • villous, turi šiuos požymius - gausios gleivės tuštinantis (iki 1,5 litro per dieną), kiti simptomai (žr. difuzinę polipozę);
  • Turkoto sindromas yra reta paveldima liga, apjungianti smegenų naviką ir storosios žarnos polipozę, žr. Aukščiau esančius polipozės simptomus;
  • Peutz-Jeghers-Touraine sindromas yra senatvinių dėmių ant veido ir storosios žarnos polipų giminaičių derinys.

• Virškinimo trakto ligos (piktybinių navikų tikimybė yra iki 90%):

  • opinis kolitas - viduriavimas, tuštinimosi dažnis iki 20 kartų per dieną, kraujas ar pūliai išmatose, kuriuos sukelia opos ant žarnyno sienelių, skausmas pilvo apačioje, žarnų kilpų patinimas (apatinės pilvo dalies išsikišimas);
  • Krono liga arba bet kurios virškinimo trakto dalies (nuo burnos iki tiesiosios žarnos) gleivinės mazginis uždegimas - padidėjęs nuovargis, svorio kritimas, karščiavimas, stiprus skausmas, imituojantis apendicitą, taip pat viduriavimas ir vėmimas.

• Ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais (piktybinių navikų tikimybė yra iki 10%):

  II tipo cukrinis diabetas (nepriklauso nuo insulino) - padidėjęs troškulys, didelis šlapimo kiekis, normaliai šlapinantis, niežulys, sausa oda, nutukimas, silpnumas, ilgalaikis odos ir raumenų pažeidimo gijimas.

III. priežasčių grupė

Ligos, kurios nėra vėžio precedentai, tačiau dažnai sutampa su šia liga ir supainioja klinikinį vaizdą.

Tai pasakytina, jei gydytojas ilgą laiką prižiūri pacientą, pavyzdžiui:

• hemorojus;
• divertikulai (kišenės žarnyno sienelėje)
• lėtinis žarnų nepraeinamumas;
• išangės įtrūkimai ar fistulės;
• kitos apatinio virškinamojo trakto ligos.

Kiekviena liga turi savo tipišką klinikinį vaizdą, turinti tą patį arba bendrą visų išvardytų ligų simptomą - sunkų, skausmingą tuštinimąsi.

Žarnyno vėžio stadijos

Vėžio patogenezės skirstymas į skirtingas stadijas yra priimtinas visame pasaulyje. Šiuo klausimu yra įvairių požiūrių, tačiau visa medicinos bendruomenė pripažino skirstymo galimybę. Šis klasifikavimo metodas labai supaprastina kancerogenezės apibūdinimą ir standartizuoja jos supratimą. Mūsų šalyje yra įprasta atskirti keturias pagrindines vėžio stadijas ir keletą galimų variantų kiekvienoje stadijoje.

Žarnyno vėžiui diagnozuoti buvo siūlomos šios klasifikacijos, įskaitant tas, kurios naudojamos užsienyje:

• S. Dukes ir kt., Iš viso šešiuose etapuose naudojamas naviko augimo gylio ir metastazių buvimo limfmazgiuose nustatymo principas;
• TNM (lotyniškų pirmųjų raidžių, žyminčių „auglį“, „limfmazgį“, „metastazę“, atitikmenys) yra tarptautinė klasifikacija, plačiai naudojama Rusijos gydytojų. Tik 4 vėžio stadijos, viena ikivėžio stadija. Klasifikacijos santrumpa remiasi jos principu.

Yra ir kitų klasifikacijų. Mes sutelksime dėmesį į TNM klasifikaciją, kaip labiausiai paplitusią mūsų šalyje, ir apibūdinsime kiekvienam etapui būdingus bruožus.

Kai nėra pagrindo atsižvelgti į nustatytus pokyčius, rodančius vėžio požymius, ši būklė turi simbolį - (T _x). Jei yra požymių, rodančių ikivėžinius simptomus, naudojamas žymėjimas (T _is). Apibūdinant regioninių limfmazgių dalyvavimą kancerogenezėje, naudojamas žymėjimas N. Jei paciento apžiūros metu nėra įtikinamų mazgų dalyvavimo įrodymų, tada rezultatai nurodomi raidėmis (N _x), o jei tiksliai nustatyta, kad mazgai nėra pažeisti, tai žymima (N ₀). Išankstinio vėžio aprašyme M raidė (metastazė) nenaudojama.

1 storosios žarnos vėžys

Medicinos istorijoje, apžiūros protokoluose ir kituose oficialiuose medicininiuose dokumentuose tai nurodoma raidžių ir skaičių deriniu (T ₁ N ₀ M ₀). Tai klinikinė pradinė stadija, tai pasireiškia bendrais intoksikacijos simptomais. Atliekant instrumentinį tyrimą, jis vizualizuojamas kaip mažas, judrus, tankus darinys ar opa (T ₁). Pokyčiai randami gleivinėje arba submucozėje. Limfmazgiai neveikia (N ₀). Metastazių nėra (M ₀).

Storosios žarnos vėžio 2 stadija

Yra du galimi variantai apibūdinti šį etapą medicinos dokumentuose su instrumentinių tyrimų rezultatais: (T ₂ N ₁ M ₀) arba (T ₃ N ₀ M ₀). Šie variantai skiriasi naviko dydžiu. Būtent - naviko dydis apibūdinamas nuo trečdalio iki pusės žarnyno skersmens (T ₂ ir T ₃). Viename variante yra artimiausių limfmazgių pažeidimo požymių (N ₁), o antrame - pažeidimų nėra (N ₀). Tolimų metastazių visada nėra (M ₀).

Storosios žarnos vėžys 3 stadija

Ši kolorektalinio vėžio forma išsiskiria įvairiomis morfologinėmis ir citologinėmis kancerogenezės formomis.

Yra septyni galimi aprašymai, įskaitant lengvesnes apraiškas, nurodytus:

• (T ₄ N ₀ M ₀) - navikas užima daugiau kaip 50% žarnyno skersmens, limfmazgiai nėra paveikti, nėra metastazių;
• (T ₁ N ₁ M ₀) - nedidelis judrus navikas, paveikti artimiausi limfmazgiai, be tolimų metastazių kepenyse;
• (T ₂ N ₁ M ₀) - navikas iki 30% skersmens, pažeidžiami artimiausi limfmazgiai, nėra metastazių;
• (T ₃ N ₀ M ₀) - navikas iki 50% žarnyno skersmens, nėra limfmazgių pažeidimų, nėra metastazių.

Santykinai sunkesnes trečiojo etapo formas rodo:

• (T ₄ N ₁ M ₀) - masyvus navikas, apjuosiantis žarnyną, susidaro sąaugos su kaimyniniais organais ir audiniais, pažeidžiami artimiausi 3-4 limfmazgiai, nėra tolimų metastazių;
• (T _1-4 N ₂ M ₀) - naviko dydis neturi reikšmės, pažeidžiami daugiau nei keturi žarnyno limfmazgiai (N ₂), nėra metastazių.
• (T _1-4 N ₃ M ₀) - naviko dydis nesvarbu, paveikti limfmazgiai palei dideles kraujagysles (N ₃), tai yra visame kūne masiškai išplitę vėžinės ląstelės, dar nėra tolimų metastazių.

Gaubtinės žarnos vėžys 4 stadija

Tai paskutinė, pavojingiausia ligos stadija, kuriai būdingos tolimos metastazės organizme. Medicinos dokumentuose jis gali būti nurodytas (T _1-4, N _1-3 M ₁). Naviko dydis ir regioninių limfmazgių pažeidimas neturi esminės reikšmės. Tačiau visada yra tolimų metastazių, dažniausiai kepenyse (M ₁).

Žarnyno metastazės

Kolorektalinio vėžio bruožas yra tolimos metastazės kepenyse, daug rečiau jos randamos plaučiuose, smegenyse, lytiniuose organuose ir omentume. Piktybinių ląstelių daigumas į gyvybiškai svarbius organus labai sumažina sėkmingo pacientų gydymo tikimybę.

Žarnos metastazės sergant adenokarcinoma nustatomos 50 proc., Koloidinio vėžio atveju - 70 proc., O anaplastinių vėžio rūšių atveju - apie 82 proc. Lyginant plokščių ląstelių vėžio dažnį, dažniau būna metastazių, tačiau jų galima rasti daug rečiau nei liaukų formų vėžio.

Ligos prognozė

Rusijoje nėra ankstyvos vėžio prognozavimo sistemos. Priežastis - nuolatinis naudingos veiklos finansavimo trūkumas. Todėl nėra labai jautrių vėžio nustatymo metodų, skirtų masiškai naudoti.

Slaptieji kraujo tyrimai, plačiai naudojami mūsų klinikose, duoda daug melagingų rezultatų, o DNR diagnostika vis dar ribota masiniams tyrimams.

Šiuolaikinės prognozės daugiausia priklauso nuo gydytojo raštingumo ir budrumo, kuris žino, kaip rasti ryšį tarp virškinamojo trakto ligų ir vėžio pirmtakų. Prognozė pagrįsta subjektyviais gydytojo jausmais ir paciento vizualinio tyrimo rezultatais, todėl iki 20% pacientų Rusijoje turi pirminę diagnozę - žarnyno vėžį su tolimomis metastazėmis.

Objektyvių prognozavimo metodų tobulinimo būdai grindžiami labai efektyvių instrumentinių ir laboratorinių metodų įdiegimu į masinės medicinos praktiką.

Esant jau susiformavusiam navikui, perspektyviausi metastazių išsivystymo greičio prognozavimo metodai yra specifinių baltymų žymenų nustatymas, įskaitant Oncotype Dx storosios žarnos testą ir kitus.

Kaip ilgai gyvenate su žarnyno vėžiu?

Klausimas apima mirtiną vėžio pavojų. Tačiau būkime optimistai, nes ankstyvaisiais, o kartais ir vėlesniais ligos etapais gydytojai pasiekia nuostabios sėkmės radikaliai gydydami šią vėžio formą.

Atsakymą į pateiktą klausimą apie gyvenimo trukmę galima suskirstyti į dvi dalis:

• pirmasis susijęs su gyvenimo kokybe ir trukme po diagnozės nustatymo;
• antrasis - tyrimų dažnumas, siekiant nustatyti onkologiją kuo ankstesnėse stadijose.

Informacija apie žarnų vėžiu sergančių pacientų penkerių metų išgyvenamumą, dažnai naudojama moksliniuose tyrimuose, norint parodyti ligos tendencijas ir modelius, populiaraus straipsnio kontekste yra neteisinga, nes kiekvieno atskiro žmogaus kūnas turi skirtingą saugumo ribą, atsižvelgiant į:

• amžius;
• gretutinės patologijos;
• blogi įpročiai;
• gyvenimo sąlygos;
• stresas ir pan.

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, negalima koreguoti tik amžiaus. Teisingas gretutinių patologijų gydymas, žalingų įpročių atmetimas, dietos parinkimas, streso pašalinimas žymiai padidina tikimybę nesusirgti, o paciento galimybės pasveikti ir gerokai pailgėti, padedant chirurgams ir kitų specialybių gydytojams.

Kokybiškas gyvenimas įmanomas net ir atlikus reikšmingą žarnos dalies iškirpimą (rezekciją) ir įvedus kolostomiją (skylės išmatoms šalinti lauke, apeinant išangę). Kolostomija atliekant įprastą priežiūrą nėra reikšmingas gyvenimo kokybės veiksnys.

Kita vertus, kuo anksčiau nustatomas vėžys, tuo didesnė tikimybė sėkmingai gydytis. Vadovaujantis šia logika, galima manyti, kad itin dažnas tyrimas suteikia galimybę anksti nustatyti ligą ir pailginti gyvenimą. Laimei, tai nėra visiškai tiesa.

Anksti patvirtinti diagnozę galima atliekant tyrimus vienerių metų intervalais. Juk nuo pirmųjų mutacijų iki klinikinių stadijų pradžios praeina vidutiniškai dveji – treji metai.

Norint gerokai padidinti gyvenimo trukmę ir gyvenimo kokybę, atrankos tyrimai turėtų būti atliekami kasmet po keturiasdešimties metų.

Kai liga nustatoma vėlyvose stadijose, tinkamas paciento rūpinimasis ir geros higienos kolostomos būklės palaikymas vaidina svarbų vaidmenį pratęsiant gyvenimą.

Jei žarnyno vėžys buvo nustatytas 1 stadijoje, o navikas niekur nepaplito (o tai labai retai, su laimingu sutapimu), tai sėkmės tikimybė siekia 99%.

Jei vėžys yra 2 stadijoje, kai navikas pradeda augti ant žarnyno sienelių, tada tikimybė išgydyti yra 85%.

3 stadijoje, kai navikas veikia artimiausius limfmazgius, tikimybė išgydyti sumažėja iki 65%.

Vėlesnėse žarnyno vėžio stadijose, jei pažeidžiami tolimi limfmazgiai, tikimybė išgydyti yra apie 35%.

Kiek žmogus gyvens po gydymo, priklauso nuo ligos nepaisymo, taip pat nuo kitų aukščiau išvardytų veiksnių.

Tema: Selenas 2 kartus sumažina vėžio riziką, kokių maisto produktų jis turi?

Storosios žarnos vėžio diagnostika

Diagnostikos schemos pasirinkimą nustato gydytojas. Į minimumą įeina atrankiniai tyrimai, visų pirma - paslėptojo kraujo išmatų analizė, kuri yra labai paprastas ir plačiai prieinamas metodas, naudojamas primityviausiose laboratorijose.

• Rizikos pacientai turėtų kartą per metus paaukoti išmatas, kad būtų išvengta paslėpto kraujavimo, šis metodas leidžia nustatyti 2 cm skersmens naviką ar polipą;
• Esant teigiamam slapto kraujo tyrimui, skiriama fibrosigmoskopija arba rektomanoskopija su vaizdo fiksavimu arba gaubtinės žarnos kontrastiniu tyrimu.

Tikras proveržis diagnozuojant žarnyno vėžį įvyko plačiai pritaikius radiacijos diagnostikos metodus medicinos praktikoje, pavyzdžiui, kontrastinę rentgenografiją ar šiuolaikiškesnius metodus:

• kompiuterinė tomografija ir jos modifikacijos (CT, MSCT);
• ultragarsinė diagnostika per pilvo sieną ir į žarnyną įterptų jutiklių pagalba (ultragarsas, TRUS, kiti);
• magnetinio rezonanso vaizdavimas ir jo modifikacijos (MRT)
• pozitronų emisijos tomografija (PET-CT).

Perspektyvus metodas yra žarnyno vėžio DNR žymenų laboratorinis nustatymas. Galų gale, ši ligos forma yra viena iš nedaugelio, kurią galima nustatyti ilgai prieš prasidedant klinikinei stadijai, ir taip išgelbėti gyvybę be skausmingų medicininių procedūrų.

Storosios žarnos vėžio gydymas

Šiuolaikiniai kolorektalinio vėžio gydymo metodai yra pagrįsti radikaliu chirurginiu naviko, aplinkinių audinių ir metastazių pašalinimu. Spinduliuotė ir chemoterapija yra naudojamos kaip papildomos priemonės. Medicinos literatūroje yra informacijos apie reikšmingą pacientų, kuriems operuojama 3-4 žarnyno vėžio stadijose, gyvenimo pailgėjimą. Kai kurie šaltiniai nurodo, kad 3 metų išgyvenamumas yra 50%, o 5 metų - 30% chirurginių pacientų. Kombinuotų metodų naudojimas suteikia vilties pasiekti geresnių pacientų išgyvenimo rezultatų.

Chemoterapija nuo žarnyno vėžio

Pagrindinė atgrasymo priemonė plačiai naudojant chemoterapiją šios formos vėžiui yra pagrindinių žarnyno navikų formų atsparumas citostatiniams vaistams.

Chemoterapija taikoma sistemiškai, prieš operaciją ar po jos. Kai kuriais atvejais nurodomas vietinis metastazes maitinančių kraujagyslių vartojimas. Pagrindinis chemoterapijai vartojamas vaistas yra 5-fluorouracilas. Be jo, naudojami kiti citostatikai - kapecitabinas, oksaliplastinas, irinotekanas ir kt. Norint sustiprinti jų veikimą, skiriami imunokorektoriai (interferogenai, humoralinio ir ląstelinio imuniteto stimuliatoriai).

Operacija, skirta pašalinti naviką žarnyne

Visuotinai pripažįstama, kad tai vienintelis žarnyno vėžio gydymo būdas. Yra įvairių būdų, įskaitant:

• tradiciniai paveikto žarnyno segmento ir aplinkinių indų rezekcijos metodai;
• operacijos per miniatiūrinius pilvo pjūvius;
• naviko pašalinimas limfmazgių ir metastazių paketu naudojant aukšto dažnio peilį.

Operacijos metodą ir metodą pasirenka gydantis gydytojas, remdamasis tarybos rekomendacijomis. Įrodyta, kad operacijos kokybė ir naviko atsinaujinimo tikimybė tiesiogiai priklauso nuo chirurgų komandos mokymo ir specializuotos klinikos įrangos.

Taip pat žiūrėkite: Kiti gydymo būdai

Žarnyno vėžio prevencija

Onkologinėms ligoms būdingas klastingumas ir nenuspėjamumas. Profilaktika turėtų būti svarstoma žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į vėžį arba turintiems nustatytų ligų, kurios gali virsti vėžiu, taip pat visiems vyresniems nei 40 metų žmonėms.

Bendros rekomendacijos taikomos gyvenimo būdo koregavimui, įskaitant:

• Padidėjęs fizinis aktyvumas;
• Dietos stiprinimas maistu, turinčiu skaidulų;
• Mesti žalingus įpročius (rūkyti, gerti alkoholį).

Reguliarus aspirinas sumažina tikimybę susirgti kai kuriomis žarnyno vėžio formomis. Jį reikia vartoti po valgio. Paprastai šis nebrangus vaistas skiriamas sergant hipertenzija, siekiant sumažinti kraujo klampumą. Yra tvirtų mokslinių įrodymų, kad kai kurios gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio formos slopinamos vartojant kasdien mažas aspirino dozes.

Dėmesio! Aspirino negalima vartoti didelėmis dozėmis, nes yra didelė erozijos, opų, gastroduodenito ir kraujavimo iš skrandžio tikimybė.

Net atliekant paprastus kasmetinius slapto kraujo išmatose patikrinimus, vėžio išsivystymo tikimybė sumažėja 18-20%.

Neinvazinė PET-KT diagnostika leidžia nustatyti ankstyvąsias onkologijos formas su didele tikimybe - iki 90%.

Žarnyno sienelių zondavimo ir vizualinio vertinimo metodai yra ribotai naudojami kaip prevencinė diagnozė.

Straipsnio autorius: Bykovas Evgenijus Pavlovičius | Onkologas, chirurgas

Išsilavinimas: baigė rezidentūrą Rusijos moksliniame onkologiniame centre. N. N. Blokhin “ir gavo specialybės„ Onkologas “diplomą.