Inkstų Akmenų Smulkinimas - Ar Yra Saugus Metodas?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Inkstų akmenų smulkinimas ultragarsu ir lazeriu

Kaip ultragarsu sutraiškomi inkstų akmenys?

Procedūros naudojimo indikacijos yra didelių formacijų buvimas. Smulkinimo metu didelio intensyvumo ultragarso pluoštai suskaldo akmenį į mažus gabalėlius. Jei šie fragmentai patenka į šlapimtakį, dubenį, inkstų taurelę, galimas inkstų uždegiminio proceso paūmėjimas. Jei anksčiau yra buvusios uždegiminės šlapimo sistemos ligos, tokios kaip pielonefritas, glomerulonefritas, akmenų smulkinimo procedūra gali sustiprinti šias patologijas.

Ultragarso litotripsijos seka:

• Akmens lokalizacijos šlapimtakyje ar inkstuose išaiškinimas naudojant diagnostinę įrangą.
• Ultragarso jutiklio montavimas akmens lokalizacijos projekcijoje.
• Kalkių poveikis intensyviu ultragarso pluoštu 10-15 minučių.
• Mažų akmenų fragmentų pašalinimas iš inkstų naudojant nefroskopą.

Jei atliekant intraveninę urografiją nustatoma, kad inkstų išsiskyrimas yra normalus ir šlapimas cirkuliuoja neužsikimšęs, paskutinis žingsnis praleidžiamas. Pacientą iš ligoninės galima išleisti per 3-4 dienas.

Indikacijos. Urolitiazės atveju ultragarsas naudojamas esant iki 1-2 cm dydžio akmenims. Akmenų smulkinimo ultragarsu procedūra turėtų būti atliekama tik stacionariomis sąlygomis, kad būtų išvengta komplikacijų rizikos. Viena iš šių komplikacijų yra kraujavimas iš šlapimo takų. Jei atliekate traiškymą ultragarsu namuose, kaip yra praktikoje privačiose klinikose, dėl gydytojo reanimacijos įrangos trūkumo kyla mirties pavojus.

Inkstų akmenų smulkinimo tipai:

• Ekstrakorporinė litotripsija - akmenų pašalinimas trunka iki 40 minučių, šios procedūros metu smūgio banga nukreipiama į konkretų akmenų tašką, kurio dydis gali siekti 35 mm. Suformavus didžiausią smūgio bangos energijos slenkstį, akmuo skyla į atskirus fragmentus. Smūgio bangų veikimo jėga priklauso nuo darinio dydžio ir struktūros. Atliekant ekstrakorporinę litotripsiją be komplikacijų, kitą dieną po procedūros pacientas išleidžiamas. Šio tipo litotripsija skiriama širdies patologijoms, akmenims šlapimo pūslėje ir padidėjusiam kraujo krešėjimui.
• Nuotolinė litotripsija - akmenų pašalinimas įvyksta veikiant akustinei bangai, kuri yra sutelkta tam tikrame taške, o minkštieji audiniai nėra pažeisti. Procedūra yra sėkminga, kai gydytojas tiksliai nustato akmens vietą ir atstumą iki bangų šaltinio.

• Kontaktinė litotripsija - taikant šį metodą ultragarsas veikia akmens sąlyčio su šlapimo takais vietoje. Gauti fragmentai pašalinami po litotripsijos naudojant uretroskopą ar nefroskopą. Šlapimtakyje galima įdiegti stentą, kurį pašalinus pacientas grįžta į ligoninę praėjus savaitei po procedūros. Šis metodas yra 80–100% efektyvus, turi minimalių komplikacijų ir galimybę vienu metu pašalinti kelis akmenis.

Pasiruošimas smulkinti akmenis ultragarsu, pacientas atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus, jam atliekama inkstų ir šlapimo takų apžiūra, naudojant echoskopiją.

Praėjus dviem savaitėms po litotripsijos, atliekama intraveninė urografija - rentgeno nuotrauka su kontrastu suleidžiama į radialinę veną. Taikant šį rentgeno tyrimo metodą, kontrastas užpildo inkstų ir dubens sistemą, padeda nustatyti, ar inkste lieka akmuo, ar nėra šlapimo srauto blokados.

Kontraindikacijos procedūrai yra didelis arba žemas, svoris viršija 130 kg. Statistika rodo, kad tokie pacientai turi daugiau komplikacijų nei kiti.

Procedūros pasekmės

Dienos metu pacientai yra ligoninėje, gydomi reabilitacijos būdu. Paruošimai:

• Antibakterinės medžiagos;
• Spazmolitikai;
• a-adrenerginiai blokatoriai;
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• Diuretinės arbatos.

Patarimas: norint greitai ir neskausmingai pašalinti akmens fragmentus ir išvengti komplikacijų, reikia tiksliai laikytis gydytojo nurodymų, dozių ir vaistų vartojimo dažnio.

Galimi simptomai po litotripsijos:

• Kraujo priemaiša šlapime;
• Inkstų diegliai;
• Skausmas šlapinantis;
• Mažų akmenų atsiradimas šlapime;
• Dažnas šlapinimasis
• Hipertermija.

Ultragarso litotripsijos privalumai yra stabilūs teigiami rezultatai, minimalus komplikacijų skaičius ir greita reabilitacija. Tačiau tokiu būdu negalima sunaikinti didesnių nei 2 cm akmenų. Esant dideliam akmenų tankiui, reikia kelių seansų, pašalinus mažus aštrius fragmentus, gali atsirasti stiprus skausmas. Likę fragmentai provokuoja naujų akmenų susidarymą.

Yra didelė šlapimo takų užsikimšimo rizika. Norėdami juos pašalinti, gali tekti per šlaplę įkišti specialią kilpą.

Kontraindikacijos:

• Kaulų anomalijos;
• Nėštumas;
• Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
• Nėštumas;
• Onkologiniai procesai;
• Sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje;
• Aortos aneurizma;
• Užkrečiamos ligos;
• Inkstų cista yra didelė.

Net toks modernus metodas kaip litotripsija negarantuoja komplikacijų nebuvimo. Jie yra labai reti, tačiau pacientai turėtų žinoti apie šią galimybę.

Komplikacijos:

• Pielonefrito išsivystymas ar esamos ligos komplikacija;
• Hematomos susidarymas inkstuose;
• Liekamojo akmens kelio susidarymas, provokuojantis urolitiazės pasikartojimą.

Turinys:

• Kaip lazeriu pašalinti akmenis iš inkstų?
• Pasiruošimas akmens smulkinimo procedūrai
• Konservatyvūs inkstų akmenų šalinimo metodai
• Ar yra saugus liaudies vaistas?
• Prevencijos priemonės

Kaip lazeriu pašalinti akmenis iš inkstų?

Ši moderni šlapimo sistemos akmenų nukreiptos šviesos pluošto poveikio technika pasirodė visai neseniai. Daugeliu atvejų jį naudoja privačios urologijos klinikos ar medicinos centrai. Technika nėra pakankamai išvystyta ir gali sukelti komplikacijų.

Procedūros procedūra:

• Per šlapimo kanalą ir šlapimtakį įvedamas endoskopas;
• Padėjus jį prie akmens, prasideda lazerinis naikinimas;
• Per 10–15 minučių iš konglomerato išgaruoja drėgmė.

Argumentai "už" lazerio smulkinimą:

• Nėra skausmo ir kraujavimo;
• Net iš dubens organų galima pašalinti sudėtingos sudėties akmenis;
• Pakanka atlikti vieną lazerio terapijos seansą;
• Susidaro minimalus fragmentų skaičius.

Litotripsija naudojant šią techniką atliekama holmio lazeriu, kuris koncentruoto šviesos srautu išgarina vandenį iš konglomerato. Lazerio spindulys giliau nei 5 mm neįsiskverbia į audinius, jų nepažeidžia. Procedūra atliekama vadovaujant endoskopui, kuris padeda stebėti litotripsijos tikslumą.

Pasirengimas akmenų sunaikinimui lazeriu susideda iš profilaktinio antibiotikų vartojimo ir anestezijos parinkimo, atitinkančio paciento amžių ir sveikatos būklę.

Pasiruošimas akmens smulkinimo procedūrai

Prieš pašalinant inkstų akmenis, pacientui atliekamas tyrimas laboratoriniais ir instrumentiniais metodais:

• Bendra kraujo analizė;
• Cukraus kiekio kraujyje tyrimas;
• Wassermano kraujo tyrimas;
• Fluorografija;
• Kompiuterinė tomografija;
• Šalinimo urografija;
• Elektrokardiografija.

Kad žarnyne esančios dujos ir išmatos netrukdytų praeiti ultragarsu ar lazerio bangomis, virškinimo traktas valomas klizma ar valomaisiais vaistais (Espumisan, Fortrans). Atlikus išsamų tyrimą ir pasirengimą, 60% pacientų procedūra sėkminga pirmą kartą, dar 25% konglomeratai pašalinami po antros procedūros. Iki 1 cm skersmens akmenys sėkmingai pašalinami 100% atvejų.

Konservatyvūs inkstų akmenų šalinimo metodai

Kad inkstų akmenys nepadidėtų, per dieną turite išgerti mažiausiai pusantro litro vandens ar bet kokio kito skysčio. Ši taktika sumažina šlapimo koncentraciją ir sumažina kristalizacijos branduolius jame. Dėl inkstų nepakankamumo padidėja toksinų kiekis kraujo serume. Geriant daug skysčių, sumažėja nuodingų medžiagų koncentracija.

Gėrimais tinka išgrynintas vanduo, spanguolių ar bruknių sultys. Kompotas iš džiovintų vaisių ir obuolių yra mažiau efektyvus.

Dieta yra labai svarbi:

• Sveiki grūdai žarnoms valyti;
• Daržovės ir vaisiai kaip skysčių ir skaidulų šaltinis;
• Apelsinai, greipfrutai, pomidorai, kaip vitamino C šaltinis;
• Askorbo rūgštis kalcio akmenims tirpinti.

Norėdami pagreitinti šlapimo išsiskyrimą iš šlapimo pūslės ir inkstų, kad sumažintumėte jo koncentraciją, turite užsiimti fizioterapijos pratimais.

Ar yra saugus liaudies vaistas?

Kiekvieną rytą, per 15 minučių po atsikėlimo, reikia išgerti medaus vandens. Medaus kristalai nusėda ant inkstų akmenų ir švelniai juos ištirpdo. Vandenį reikia paruošti 2 arbatinius šaukštelius medaus už stiklinę vandens.

Šis metodas laikomas saugiausiu tradicinėje medicinoje, nes tokiu tirpimu akmenys nejudės, ko negalima pasakyti apie diuretines žoleles ir kitas priemones. Bet židinį reikia naudoti 1–6 mėnesius, atsižvelgiant į akmenų dydį.

Prevencijos priemonės

Siekiant užkirsti kelią akmenų ir smėlio susidarymui inkstuose, kurie pasireiškia nugaros skausmais ir kuriuos komplikuoja inkstų nepakankamumas, reikia imtis prevencinių priemonių:

• Venkite sėslaus gyvenimo būdo;
• Pasivaikščiokite bent valandą gryname ore, nuolat didindami pasivaikščiojimų atstumą ir trukmę;
• Išmatuokite žingsnių matuokliu per dieną atliktų žingsnių skaičių;
• Atsikratykite antsvorio, žalingų įpročių.

Kai ėjimo trukmė pasieks 1,5 valandos per dieną, pasirodys pirmieji teigiami rezultatai. Norėdami paskatinti susidomėjimą, galite susikurti sau naujus maršrutus, žiūrėdami į gamtos objektus. Sporto priemonėse naudinga atlikti lengvą bėgimą.

Teigiamų rezultatų atneš teigiamas požiūris į gyvenimą. Norint įtvirtinti teigiamą rezultatą, daugelį metų turi būti taikomos prevencinės priemonės.

Straipsnio autorius: Lebedevas Andrejus Sergeevičius | Urologas

Išsilavinimas: specialybės „Andrologija“diplomas, gautas baigus rezidentūrą Rusijos medicinos akademijos antros pakopos endoskopinės urologijos katedroje UAB „Rusijos geležinkeliai“1 centrinės klinikinės ligoninės urologiniame centre (2007 m.). Podiplominės studijos čia buvo baigtos iki 2010 m.