Intrakranijinis Spaudimas Naujagimiams: Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Naujagimių intrakranijinis slėgis

Naujagimio diagnozė „intrakranijinis slėgis“, kurią nustatė vaikų neurologas, glumina vaiko tėvus. Jie nežino, ką šiuo atveju galima padaryti, ir, svarbiausia, kokias pasekmes ši patologija gali sukelti kūdikio sveikatai.

Turinys:

• Ką reiškia padidėjęs intrakranijinis slėgis?
• Padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastys
• Vaikų intrakranijinio slėgio simptomai
• Komplikacijos ir pasekmės
• Intrakranijinio slėgio diagnozė
• Vaikų intrakranijinio slėgio gydymas
• Išvada

Ką reiškia padidėjęs intrakranijinis slėgis?

Daug lengviau orientuotis pagal patologijos ypatumus, žinant smegenų anatomiją. Smegenis apsaugo kelios membranos, tarpai tarp kurių yra užpildyti smegenų skysčiu. Sujungtų skilvelių sistema yra užpildyta tuo pačiu skysčiu, kuris kartu su smegenų membranomis sukuria tam tikrą apsaugą nuo galimo sužeidimo ir smegenų sukrėtimo.

Jei smegenų skysčio tūris viršija leistiną normą, tai daro spaudimą smegenų struktūroms. Padidėjęs intrakranijinis slėgis sukelia neigiamų pasekmių ir pojūčių.

Ar intrakranijinio slėgio padidėjimas visada yra patologija? Intrakranijinis slėgis vaikui gali trumpam padidėti kosint, patiriant stresą, verkiant, tuštinantis, maitinant krūtimi. Kasdieniniai epizodiniai slėgio šuoliai visiškai nėra pavojingi vaikui, tačiau, jei šis simptomas yra nuolatinis, reikia ištirti ir gydyti patologiją.

Aukštas intrakranijinis slėgis - diagnozė ar simptomas? Tai nėra atskira liga, o tam tikrų vaiko kūno sistemų ir organų disfunkcijos simptomas. Išsamus diagnostinis tyrimas padės nustatyti pagrindinę ligą, turinčią įtakos nuolatinio slėgio padidėjimo formavimuisi.

Padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastys

Ligos kartu su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu:

• Bet kokios etiologijos smegenų augliai - smegenų struktūros pokyčiai ir augantis auglys daro spaudimą jos audiniams;
• Meningitas - smegenų skysčio savybių pasikeitimas klampos kryptimi lemia jo nutekėjimo pažeidimą ir smegenų edemos susidarymą;
• Encefalitas - uždegiminis smegenų žievės procesas sukelia jo audinių patinimą;
• Toksinė žala - sukelia edemą;
• Hidrocefalija - šios patologijos smegenų skysčio nutekėjimo išilgai smegenų skysčio takų pažeidimas pažeidžiamas, viršijus leistiną smegenų skysčio skysčio tūrį, padidėja slėgis;
• Genetiškai nustatytos įgimtos smegenų funkcionavimo patologijos;
• Trauminis smegenų pažeidimas - edema dėl smegenų pažeidimo, galimas subdurinės hematomos susidarymas išprovokuoja smegenų audinio tūrio padidėjimą;
• Kraujavimas smegenų struktūroje - kraujavimo židinys užima tam tikrą tūrį ir išspaudžia netoliese esančius audinius;
• Smegenų edema yra vaisiaus intrauterinės hipoksijos ar hipoksijos pasekmė gimdymo metu;
• Per greitai uždarius fontanelį - anksčiau susiliejus kaukolės kaulams su augančiomis smegenimis, laipsniškai didėja slėgis.

Daugumą vaikų intrakranijinės hipertenzijos atvejų sukelia gimdymo trauma ir nėštumo patologijos (intrauterinė infekcija, vaisiaus hipoksija), taip pat hidrocefalija.

Vaikų intrakranijinio slėgio simptomai

Įvairius padidėjusio kraujospūdžio simptomus galima papildyti pagrindinės ligos simptomais, kurie išprovokavo patologiją. Pagrindinis veiksnys yra slėgio požymių suskirstymas į grupes - vaiko amžius, nes „fontanelių“buvimas ar nebuvimas ant kūdikio kaukolės yra labai svarbus. Galiausiai kaukolės kaulai paprastai auga kartu tik po metų, po metų „fontanelės“jau uždarytos. Šis veiksnys tiesiogiai veikia patologijos apraiškas.

Mažų vaikų simptomai

Kūdikiui sunku diagnozuoti; turite pasikliauti regėjimo ženklais:

• Nerimo elgesys, ašarojimas. Paprastai intrakranijine hipertenzija sergantis vaikas dieną būna ramus, o vakare ir naktį jis jaudinasi, verkia ir yra kaprizingas. Taip yra dėl to, kad kūdikiui esant horizontalioje padėtyje, sulėtėja smegenų skysčio nutekėjimas, perpildomos venos, dėl ko padidėja smegenų skysčio tūris ir jo spaudimas smegenims.
• Miego sutrikimai, neramus miegas, sunku gulėti. Tokio elgesio priežastis yra panaši į aukščiau aprašytus veiksnius.
• Regurgitacija, pykinimas, vėmimas. Šis simptomas gali būti fiziologiškai pagrįstas, nes nurijus orą čiulpiant ar per daug maitinant, šie simptomai gali pasireikšti. Tuo tarpu tokie simptomai gali atsirasti dėl pailgos smegenų struktūrų dirginimo dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio.
• Kaukolės dydžio padidėjimas. Dėl hidrocefalijos, atsirandančios dėl smegenų skysčio kaupimosi smegenų ertmėse, „fontanelės“išbrinksta, kaukolės kaulai išsiskiria, padidėja jos priekinė dalis, o vaiko galva tampa neproporcinga.
• Gerai apibrėžtas veninis tinklas po galvos oda. Per didelis išsiplėtusių sapeninių venų išsiplėtimas dėl kraujo sąstingio ir per didelio venų tinklo užpildymo juo daro venas matomas.

• Graefe simptomas

  Jis išreiškiamas nekontroliuojamais akių obuolių judesiais žemyn, kai tarp akies rainelės ir viršutinio voko matoma skleros juosta. Simptomas vadinamas „besileidžiančios saulės simptomu“, pasireiškiantis dėl akimotorinių nervų sutrikimo dėl intrakranijinės hipertenzijos ar gimdymo traumos.
• Atsisakymas valgyti. Čiulpiantys judesiai padidina jau padidėjusį intrakranijinį spaudimą, dėl kurio vaikas patiria neigiamų pojūčių. Skausmas yra toks stiprus, kad vaikas atsisako valgyti ir praranda svorį.
• Psichoemocinio ir fizinio vystymosi vėlavimas. Simptomas atsiranda dėl neigiamo patologijos poveikio kūdikio organizmui ir maistinių medžiagų trūkumo.

Vyresnių vaikų simptomai

• Pykinimas ir vėmimas dėl pailgos smegenų struktūrų dirginimo per dideliu smegenų skysčio skysčių kiekiu, vėmimas neatleidžia;
• Skausmas už akių obuolių dėl smegenų skysčio slėgio orbitos srityje;
• Vaikų skundai dėl dvigubo matymo, blyksnių ir juostelių atsiradimo prieš akis, atsirandančių dėl regos nervų dirginimo;
• Didelio intensyvumo galvos skausmai, blogesni vakare ir naktį;
• Miego sutrikimai, nerimas;
• Elgesio sutrikimai - ašarojimas, dirglumas.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei hipertenzija negydoma, gali atsirasti šių komplikacijų:

• Psichinės raidos sutrikimai, jos vėlavimas;
• Epilepsijos sindromo išsivystymas;
• Regėjimo pablogėjimas;
• Išeminio ar hemoraginio insulto išsivystymas;
• Sąmonės sutrikimas, kvėpavimo veiklos sutrikimas, rankų ir kojų silpnumo jausmas dėl smegenėlių pažeidimo.

Intrakranijinio slėgio diagnozė

Norint nustatyti normos ir patologinio intrakranijinės hipertenzijos indeksų pertekliaus atitikimą, anksčiau buvo naudojama stuburo punkcija - invazinis metodas, kurio įgyvendinimas susijęs su komplikacijomis. Šiuo metu yra daugybė alternatyvių diagnostikos metodų.

Tyrimo pradžioje turite apsilankyti pas vaikų neurologą, kad nustatytumėte refleksų formavimosi nuokrypį, kūdikio galvos dydį, „fontanelių“buvimą ir Grefe simptomo diagnozę. Gydytoją domina vaiko miego ir budrumo ypatybės, apetitas, elgesys.

Vizito pas oftalmologą metu gydytojas galės pamatyti hipertenzijos simptomus:

• Akies dugno pokyčiai;
• Regos nervo galvos paburkimas ir išsipūtimas;
• Arterinis spazmas.

Atliekant neurosonografiją, galima aptikti šiuos padidėjusio intrakranijinio slėgio požymius:

• Padidėjęs skilvelių dydis
• Smegenų struktūrų deformacija;
• Padidėjęs tarprutulio plyšys;
• Netipinio darinio buvimas smegenyse;
• Smegenų struktūrų poslinkis.

Neurosonografija arba smegenų ultragarsas atliekamas prieš uždarant „fontaneles“, tai yra iki metų.

Kaip dažnai reikia atlikti neurosonografiją? Remiantis Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, tyrimas per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius atliekamas bent 3 kartus - kas 1, 3, 6 mėnesius. Net jei pirmojo tyrimo metu rodikliai buvo normalūs, jį reikia pakartoti. Kinta vaiko raidos dinamika, todėl geriau laiku pastebėti problemą ir pradėti taisytis. Jei yra indikacijų, prieš uždarant „fontaneles“papildomai atliekama neurosonografija.

Ar ši procedūra yra kenksminga? Ne, ultragarso spinduliuotė yra saugi vaikui, o jos nauda neginčijama.

O jei pavasaris jau užsidarė? Šiuo atveju neurologo tyrimą papildo magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija.

Vaikų intrakranijinio slėgio gydymas

Aukšto kraujospūdžio gydymo strategijos pasirinkimas priklauso nuo pagrindinės ligos eigos ypatumų.

Hipertenzijos gydymo metodai:

• Vaikų miego, maitinimo, budrumo optimizavimas;
• Supažindinimas su vidutinio fizinio aktyvumo (plaukimo) režimu;
• Ilgi pasivaikščiojimai;
• Diuretikų vartojimas - triampuras, diakarbas;
• Nootropinių vaistų, kurie padidina kraujotaką smegenų kraujagyslėse, vartojimas - cavintonas, pantogamas, piracetamas, nikotino rūgštis;
• Neuroprotekcinių medžiagų - glicino naudojimas;
• Raminamųjų vaistų skyrimas;
• Kineziterapijos procedūros;
• Neurochirurginių operacijų atlikimas esant navikams, pažeidžiant smegenų struktūrų anatomiją.

Ventriculo-pilvaplėvės manevravimas hidrocefalijoje labai efektyviai pagerina vaiko būklę. Šios operacijos metu tarp smegenų skilvelių dedamas šuntas, kad per didelis smegenų skysčio skysčio kiekis nutekėtų į pilvo ertmę.

Išvada

Nereikėtų galvoti, kad padidėjusio vaiko intrakranijinio spaudimo negalima išgydyti. Šiuolaikinės medicinos ir farmakologijos galimybės, kompetentingai atlikta terapija ir chirurginis gydymas padės atsigauti be pasekmių vaiko organizmui. Svarbu atidžiai laikytis gydytojo receptų ir juo pasitikėti.

Visapusiškas gydymas kiekvienu atveju skiriamas atsižvelgiant į individualias vaiko savybes ir yra prižiūrimas gydytojo.

Kūdikių intrakranijinis slėgis nėra paveldimas. Taip yra dėl patologinės nėštumo ir gimdymo eigos.

Straipsnio autorius: Sokovas Andrejus Vladimirovičius | Neurologas

Išsilavinimas: 2005 m. Stažavosi IM Sečenovo pirmajame Maskvos valstybiniame medicinos universitete ir gavau neurologijos diplomą. 2009 m. Baigė aspirantūros specialybės „Nervų ligos“studijas.