Sėdmenų Abscesas Po Injekcijos - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Po injekcijos sėdmenų abscesas

Abscesas po injekcijos yra komplikacija, atsirandanti įvedus vaistus į raumenis arba į veną. Dėl odos ir raumenų infekcijos injekcijos vietoje atsiranda pūlingas židinys. Svarbu atskirti abscesą, kuris atsiranda po injekcijos, ir flegmoną. Su pūliniu pūlingas židinys turi ribotą lokalizaciją, gerai atskiriama siena, skirianti jį nuo sveikų audinių. Su flegmonu ši riba yra neryški, uždegimo plotas yra daug didesnis.

Turinys:

• Patologijos priežastys
• Dažniausia abscesų lokalizacija po injekcijos
• Po injekcijos absceso simptomai ir apraiškos
• Sėdmens absceso komplikacijos
• Diagnostika
• Bendras gydymas
• Operatyvus gydymas
• Prevencija

Patologijos priežastys

Pagrindinė absceso atsiradimo po injekcijos priežastis yra šiurkštus antiseptikų taisyklių pažeidimas.

Infekcijos patekimo į žmogaus kūno audinius būdai:

• Nepakankamai gerai gydomos medicinos personalo rankos;
• Nesterilios vartojimo medžiagos, naudojamos injekcijoms (švirkštas, švirkščiamas vaistas, servetėlės);
• Paciento oda nėra gerai gydoma prieš ir po vaisto vartojimo.

Dėl saugumo pažeidimo injekcijos metu atsiranda sunkių komplikacijų.

Etiologinės absceso susidarymo priežastys:

• Injekcijos technikos pažeidimas - insulino švirkšto naudojimas injekcijai į raumenis, nepakankamai gilus adatos įvedimas (adatą reikia įkišti bent 2/3 jos ilgio);
• Narkotikų vartojimo taisyklių pažeidimas, pavyzdžiui, vaisto, skirto infuzijai į veną ar po oda, vartojimas į raumenis. Dėl tokios grubios klaidos vaistai ne tik netirpsta, bet ir formuoja aseptinį ar infekcinį infiltratą.
• Didelė injekcijų koncentracija vienoje vietoje, atliekant ilgą gydymo kursą;
• Storas poodinių riebalų sluoksnis nutukusiems pacientams;
• Ilgalaikis dirginančių vaistų (magnio sulfato, antibakterinių medžiagų) vartojimas;
• Hematomos susidarymas dėl adatos įsiskverbimo į kapiliarus ir didesnius indus;
• Paciento rankomis subraižyti niežtinčią injekcijos vietą;
• Pūlingos odos ar autoimuninių ligų buvimas;
• Alergijos istorija;
• ŽIV infekuotų žmonių, pagyvenusių žmonių imuniteto sumažėjimas.

Dažniausia abscesų lokalizacija po injekcijos

Kadangi dauguma injekcijų atliekama sėdmens raumenyje, kurio riebalinis sluoksnis yra išsivysčiusi, būtent šiame raumenyje susidaro nemaža dalis abscesų. Riebalinis audinys yra palankiausia aplinka į jį patekusių mikrobų kolonijoms didinti.

Kita sritis, kurioje po injekcijos dažnai susidaro abscesai, yra šlaunies priekinis arba šoninis paviršius. Būtent joje vaistą suleidžia pacientai, kurie priversti patys susišvirkšti.

Po injekcijos absceso simptomai ir apraiškos

Kuo giliau pūlinys susiformavo, tuo mažiau vizualių uždegimo simptomų atsiranda. Nepaisant to, skausmingi pojūčiai mechaniškai veikiant uždegimo vietą gali būti labai stiprūs.

Po injekcijos pūliniui būdingi klasikiniai uždegiminio proceso simptomai, kuriuos komplikuoja pūlių susidarymas.

Vietos apraiškos

Dažni uždegimo požymiai

Injekcijos vietos patinimas ir patinimas; Odos hiperemija per abscesą; Skausmas mechaninio veikimo metu proceso pradžioje, stiprus skausmas be spaudimo ligos vystymosi metu; Uždegimo vietos hipertermija, virš jos esanti oda yra karšta; Svyravimų buvimas - palpuojant ir spaudžiant vienos rankos pirštais į pažeistą vietą, kitos rankos pirštai pakeliami; Fistulių susidarymas su komplikuotu pūlingu uždegimu, plintant infekciją audinių išorėje ir viduje.

Sumažėjęs našumas; Letargija, silpnumas; Padidėjęs nuovargis; Reikšminga hipertermija (iki 39-40 ° C); Hiperhidrozė.

Absceso ir fistulių išsivystymas yra paskutiniai uždegiminio proceso etapai. Prieš pūlingą audinių susiliejimą susidaro infiltracija. Jei gydymas pradedamas laiku, daugeliu atvejų galima išvengti paplitusio pūlingo židinio susidarymo.

Kuo ryškesnis pūlingas procesas, tuo sunkesni apsinuodijimo simptomai, nes į kraują patenka didelis toksinų kiekis.

Sėdmens absceso komplikacijos

Skiriamasis absceso po injekcijos bruožas yra specialios kapsulės (piogeninės membranos) susidarymas aplink infiltratą. Dėl to uždegiminis procesas apsiriboja jo erdve, neplinta į sveikus audinius. Per didelis pūlių kaupimasis ir dėl to audinių spaudimas pažengusiais atvejais sukelia kapsulės apvalkalo plyšimą. To pasekmė yra pūlio plitimas į intersticines struktūras, raumenis ir tarpą tarp jų. Susidaro plati flegmona, išorinės ir vidinės fistulės.

Flegmonas formuojasi dažniau nei kitos komplikacijos. Komplikuotais atvejais išsivysto sepsis (apsinuodijimas krauju) ir poliomielitas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti diagnozę, daugeliu atvejų gydytojas turi pakankamai duomenų iš vizualinio tyrimo, palpacijos paveiktoje srityje, paciento skundų analizės.

Laboratoriniai tyrimai:

• Bendra kraujo analizė;
• Bendra šlapimo analizė;
• Bakteriologinis infiltrato sėjimas ant mikrofloros;
• Šlapimo biochemija.

Instrumentiniai tyrimai:

• Ultragarsas, siekiant įvertinti uždegimo paplitimą;
• KT, MRT (kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tomografija) - naudojami diagnozuojant didelius pūlingų audinių pažeidimus.

Bendras gydymas

Skirdamas gydymą, gydytojas sutelkia dėmesį į infekcijos sukėlėją, aptiktą dėl bakterijų užkrėtimo, atskirtą nuo žaizdos, taip pat į paciento būklės sunkumą. Paprastai analgetikai ir antibakteriniai vaistai skiriami tuo pačiu metu. Terapijos apribojimas vien konservatyviu gydymu ne visada lemia norimą rezultatą. Pūlinys gali išprovokuoti didelę nekrozę, sepsį. Norint sėkmingai gydyti daugeliu atvejų, reikia atidaryti pūlingą židinį ir aseptinį jo ertmės apdorojimą.

Gydymas pradiniame infiltracijos formavimosi etape:

• Injekcijos į pažeistą vietą nutraukimas, skubios terapijos pradžia;
• Kineziterapijos naudojimas (gama globulino elektroforezė, gydymas dinaminėmis srovėmis);
• Įvadas į proteolitinių fermentų infiltracijos sritį;
• Dinamiškas infiltrato vystymosi stebėjimas - jei atliekant ultragarsinį tyrimą jame randamas skystis, stipriai skauda ir audiniai pabrinksta, skiriamas chirurginis gydymas.

Operatyvus gydymas

Gydant abscesą po injekcijos, griežtai draudžiama savarankiškai gydyti, taip pat laukiama taktika. Pūlingas minkštųjų audinių susiliejimas greitai formuojasi, nekrozė ir uždegimo sritis plečiasi.

Veiksmingiausia chirurginė gydymo technika yra chirurginė nekrektomija arba negyvybingo audinio iškirpimas.

Intervencijos etapai:

• Pirminės siūlės formavimas.
• Fermentinė nekrolizė.
• Vakuuminis pūlių išsiurbimas drenažu.
• Vėlesnis drenažas naudojant natrio hipochloritą ir proteolitinius fermentus.

Paskutinis etapas padeda išvengti antrinės infekcijos. Toks uždaras gydymo metodas skatina ankstyvą pūlinio paveiktų audinių gijimą.

Anksčiau naudojama atviro gydymo technika, nesudarant pirminės siūlės, 30% atvejų sukėlė pacientų infekciją. Dažniausias infekcijos šaltinis buvo Pseudomonas aeruginosa.

Sėdmens absceso punkcija, kuri buvo įprasta anksčiau, nebėra aktuali kaip gydymo metodas. Toks manipuliavimas sukelia komplikacijas flegmonos, pūlingų dryžių pavidalu, proceso perėjimą į lėtinę formą.

Prevencija

Po injekcijos užpakalio abscesas palieka neestetišką randą, susidarant odai ir deformuojantis riebaliniam audiniui.

Prevencinės priemonės siekiant išvengti komplikacijų, atsirandančių po injekcijų:

• Griežtai laikytis dozių, vaistų suderinamumo, vartojimo greičio ir vaisto vartojimo dažnio;
• Vaistų vartojimo taisyklių laikymasis - visiškas adatos įsiskverbimas į sėdmens raumenų audinį;
• Griežtas antiseptikų taisyklių laikymasis, sterilių vartojimo reikmenų naudojimas, kruopštus injekcijos vietos ir injekcijos asmens rankų gydymas;
• Tikslus injekcijos topografijos nustatymas, kurį sunku padaryti nutukusiems pacientams, kuriems injekcijos vietoje yra ryškių poodinių riebalų;
• Atpalaiduojantis masažas, siekiant pagerinti vaistų absorbciją;
• Draudimas įvesti narkotikus toje pačioje vietoje.

Atlikęs chirurginę intervenciją, pacientas 10–14 dienų yra prižiūrimas gydytojo. Jei nėra somatinių ligų, išgydymo prognozė yra palanki. Reabilitacija susideda iš odos, galūnių raumenų veiklos atstatymo ir paciento darbingumo didinimo.

Reikėtų paminėti, kad daugiau nei 90% visų komplikacijų po injekcijos yra dėl bakterinės kilmės. Staphylococcus aureus laikomas pagrindiniu visų rūšių supūtimo sukėlėju. Pseudomonas aeruginosa taip pat yra gana paplitęs. Paprastai atidarius infekcijos židinį po 3 tvarsčių, sėjamo Staphylococcus aureus kiekis sumažėja, o padidėjęs Pseudomonas aeruginosa sėjos greitis rodo pakartotinę infekciją. Gana retais atvejais galima rasti Escherichia coli ir Proteus genties bakterijų.

Anksčiau buvo užfiksuoti pavojingi Clostridial anaerobinės infekcijos atvejai, kurie pastaruoju metu nebuvo pastebėti. Griežtai laikantis tam tikrų vaisto vartojimo technikos, injekcijos technikos ir aseptikos taisyklių, užtikrinama visapusiška apsauga nuo nemalonių absceso atvejų po injekcijos. Visi šiuolaikiniai ekspertai rekomenduoja, jei įmanoma, apriboti tokių procedūrų atlikimą namuose.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.