Suaugusiųjų Epilepsija - Epilepsijos Priežastys, Požymiai Ir Simptomai, Pasekmės

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Epilepsijos priežastys, požymiai ir simptomai

Turinys:

• Kas yra epilepsija?
• Kada atsiranda epilepsija?
• Epilepsijos simptomai
• Epilepsijos priežastys
• Kokių tyrimų reikia?
• Kokia prognozė?
• Kokios pasekmės?
• Kaip gydoma epilepsija?
• Pirmoji pagalba

Kas yra epilepsija?

Epilepsija yra dažna neuropsichiatrinė liga, turinti lėtinę latentinę eigą. Nepaisant to, šiai ligai būdingi staigi epilepsijos priepuoliai. Juos sukelia daugybė savaiminio sužadinimo židinių (nervų išsiskyrimas) tam tikrose smegenų dalyse.

Kliniškai tokiems priepuoliams būdingas laikinas jutimo, motorikos, mąstymo ir autonominių funkcijų sutrikimas.

Šios ligos aptikimo procentas yra vidutiniškai 8–11% (klasikinis išplitęs priepuolis) tarp bet kurios šalies gyventojų, nepriklausomai nuo klimato vietos ir ekonominės raidos. Tiesą sakant, kas dvyliktas žmogus kartais patiria tam tikrus mikropilepsijos požymius.

Didžioji dauguma žmonių mano, kad epilepsija yra neišgydoma ir yra tam tikra „dieviška bausmė“. Tačiau šiuolaikinė medicina visiškai paneigia šią nuomonę. Antiepilepsiniai vaistai padeda slopinti ligą 63% pacientų, o 18% - žymiai sumažina jos klinikinius pasireiškimus.

Pagrindinis gydymas yra ilgalaikė, nuolatinė ir nuolatinė vaistų terapija su sveika gyvensena.

Epilepsijos išsivystymo priežastys yra skirtingos; PSO jas sugrupavo į šias grupes:

• Idiopatinis - tai atvejai, kai liga paveldima, dažnai po dešimčių kartų. Smegenys nėra organiškai pažeistos, tačiau yra specifinė neuronų reakcija. Ši forma yra nestabili, o priepuoliai įvyksta be paaiškinamų priežasčių;
• Simptominis - visada yra priežastis, kodėl vystosi patologinių impulsų židiniai. Tai gali būti traumos, apsinuodijimo, navikų ar cistų, apsigimimų ir kt. Pasekmės. Tai yra labiausiai nenuspėjama epilepsijos forma, nes priepuolį gali sukelti menkiausias dirgiklis, pavyzdžiui, išgąstis, nuovargis ar karščiavimas;
• Kriptogeninis - neįmanoma tiksliai nustatyti tikrosios nebūdingų (ne laiku) impulsų židinių atsiradimo priežasties.

Kada atsiranda epilepsija?

Traukuliai daugeliu atvejų pastebimi naujai gimusiems vaikams, kurių kūno temperatūra yra aukšta. Bet tai nereiškia, kad ateityje žmogus sirgs epilepsija. Tokia liga gali išsivystyti bet kuriam asmeniui ir bet kuriame amžiuje. Vis dėlto vaikai ir paaugliai su tuo susiduria dažniau.

75% žmonių, sergančių epilepsija, yra jaunesni nei 20 metų žmonės. Kalbant apie vyresnius nei dvidešimties metų žmones, dažniausiai kalti įvairūs sužeidimai ar insultai. Rizikos grupė - vyresni nei šešiasdešimt metų asmenys.

Epilepsijos simptomai

Kiekvienam pacientui epilepsijos priepuolių apraiškos gali skirtis. Visų pirma simptomai priklauso nuo tų smegenų sričių, kuriose atsiranda ir plinta patologinės išskyros. Tokiu atveju ženklai bus tiesiogiai susiję su paveiktų smegenų dalių funkcijomis. Judėjimo sutrikimai, kalbos sutrikimai, raumenų tonuso padidėjimas ar sumažėjimas ir psichinių procesų disfunkcija gali atsirasti tiek atskirai, tiek įvairiais deriniais.

Ženklų sunkumas ir rinkinys taip pat priklausys nuo konkretaus epilepsijos tipo.

Džeksono puolimai

Taigi, įvykus Jacksono priepuoliams, patologinis dirginimas apima tam tikrą smegenų sritį, neplinta į kaimynines, todėl apraiškos yra susijusios su griežtai apibrėžtomis raumenų grupėmis. Paprastai psichomotoriniai sutrikimai yra trumpalaikiai, žmogus yra sąmoningas, tačiau jam būdingas sumišimas ir kontakto su kitais praradimas. Pacientas nežino apie disfunkciją ir atmeta bandymus padėti. Po kelių minučių būklė visiškai normalizuojasi.

Tempimas ar tirpimas prasideda plaštakoje, pėdoje ar blauzdoje, tačiau jis gali išplisti į visą kūno pusę arba išsivystyti į didelį priepuolį. Pastaruoju atveju jie kalba apie antrinį apibendrintą išpuolį.

Didelį konvulsinį priepuolį sudaro nuoseklus fazių pakeitimas:

• Pranašautojai - likus kelioms valandoms iki priepuolio pradžios pacientą apima nerimo būsena, kuriai būdingas nervinio jaudulio padidėjimas. Smegenų patologinės veiklos židinys palaipsniui plečiasi, apimdamas visas naujas dalis;
• Toniniai traukuliai - visi raumenys smarkiai įsitempia, galva pakrypsta atgal, pacientas krenta, atsitrenkdamas į grindis, jo kūnas yra išlenktas ir laikomas šioje padėtyje. Dėl kvėpavimo nutraukimo veidas tampa mėlynas. Fazė trumpa, apie 30 sekundžių, retai - iki minutės;
• Kloniniai priepuoliai - visi kūno raumenys greitai ir ritmingai susitraukia. Padidėjęs seilėtekis, kuris atrodo kaip puta iš burnos. Trukmė - iki 5 minučių, po to palaipsniui atkuriamas kvėpavimas, cianozė dingsta nuo veido;
• Stuporas - patologinio elektrinio aktyvumo židinyje prasideda stiprus slopinimas, atsipalaiduoja visi paciento raumenys, galbūt nevalingai išsiskiria šlapimas, išmatos. Pacientas praranda sąmonę, refleksų nėra. Fazė trunka iki 30 minučių;
• Miegoti.

Po paciento pabudimo galvos skausmas, silpnumas ir judėjimo sutrikimai gali kankinti dar 2-3 dienas.

Maži priepuoliai

Maži priepuoliai yra mažiau ryškūs. Gali atsirasti serija veido raumenų trūkčiojimo, staigus raumenų tonuso kritimas (dėl to žmogus krenta) arba, priešingai, gali atsirasti visų raumenų įtampa pacientui sustingus tam tikroje padėtyje. Sąmonė yra išsaugota. Galbūt laikinas „nebuvimas“- nebuvimas. Ligonis kelioms sekundėms sustingsta, gali pasukti akis. Po išpuolio jis neatsimena, kas nutiko. Maži priepuoliai dažnai prasideda ikimokyklinio amžiaus metais.

Status epilepticus

Status epilepticus yra vienas po kito einančių priepuolių serija. Tarp jų pacientas neatgauna sąmonės, sumažėja raumenų tonusas ir trūksta refleksų. Jo vyzdžiai gali būti išsiplėtę, susiaurėję arba skirtingo dydžio, pulsas yra greitas arba sunkiai apčiuopiamas. Dėl šios būklės reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes jai būdinga didėjanti smegenų hipoksija ir edema. Laiku atliekamos medicininės intervencijos nebuvimas sukelia negrįžtamus padarinius ir mirtį.

Visi epilepsijos priepuoliai staiga prasideda ir baigiasi savaime.

Tema: Visos epilepsijos formos

Epilepsijos priežastys

Nėra vienos bendros epilepsijos priežasties, kuri paaiškintų jos atsiradimą. Epilepsija nėra paveldima liga tiesiogine prasme, tačiau, nepaisant to, kai kuriose šeimose, kur viena iš giminių sirgo šia liga, ligos tikimybė yra didesnė. Apie 40% epilepsija sergančių žmonių turi artimus giminaičius, sergančius šia liga.

Yra keli epilepsijos priepuolių tipai. Jų sunkumas skiriasi. Priepuolis, kuriame kalta tik viena smegenų dalis, vadinamas daliniu arba židininiu. Jei pažeidžiamos visos smegenys, tai toks priepuolis vadinamas apibendrintu. Yra mišrūs priepuoliai: jie prasideda vienoje smegenų dalyje, vėliau apima visą organą.

Deja, septyniasdešimt procentų atvejų ligos priežastis lieka neaiški.

Dažnai pasitaiko šios ligos priežastys: trauminis smegenų pažeidimas, insultas, smegenų augliai, deguonies ir kraujo trūkumas gimus, smegenų struktūros sutrikimai (apsigimimai), meningitas, virusinės ir parazitinės ligos, smegenų abscesas.

Ar epilepsija yra paveldima?

Be abejo, smegenų navikų buvimas protėviuose lemia didelę viso ligos komplekso perdavimo palikuonims tikimybę - tai yra idiopatinis variantas. Be to, jei yra genetinis CNS ląstelių polinkis į hiperreaktyvumą, epilepsija turi maksimalią galimybę pasireikšti palikuonims.

Tuo pačiu metu yra dviguba galimybė - simptominė. Čia lemiamas veiksnys yra smegenų neuronų organinės struktūros genetinio pernešimo intensyvumas (sužadinimo savybė) ir jų atsparumas fiziniam poveikiui. Pavyzdžiui, jei normalios genetikos žmogus gali „atlaikyti“tam tikrą smūgį į galvą, tai kitas, turėdamas polinkį, į tai reaguos apibendrindamas epilepsijos priepuolį.

Kalbant apie kriptogeninę formą, ji buvo mažai ištirta, o jos vystymosi priežastys nėra gerai suprantamos.

Ar galiu gerti nuo epilepsijos?

Vienareikšmis atsakymas yra ne! Sergant epilepsija, bet kuriuo atveju negalima gerti alkoholinių gėrimų, kitaip su 77% garantija galite išprovokuoti generalizuotą traukulinį priepuolį, kuris gali būti paskutinis jūsų gyvenime!

Epilepsija yra labai rimta neurologinė liga! Atsižvelgdami į visas rekomendacijas ir „teisingą“gyvenimo būdą, žmonės gali gyventi ramiai. Tačiau pažeidus narkotikų vartojimo režimą arba nepaisius draudimų (alkoholio, narkotikų), galite išprovokuoti būseną, kuri tiesiogiai kels jūsų sveikatą!

Kokių tyrimų reikia?

Norėdamas nustatyti ligą, gydytojas tiria paties paciento, taip pat jo artimųjų istoriją. Tiksliai diagnozuoti labai sunku. Prieš tai gydytojas atlieka daug darbo: patikrina simptomus, priepuolių dažnumą, priepuolis yra išsamiai aprašytas - tai padeda nustatyti jo vystymąsi, nes priepuolį patyręs asmuo nieko neatsimena. Ateityje atliekama elektroencefalografija. Procedūra neskausminga - tai jūsų smegenų veiklos įrašas. Taip pat gali būti naudojamos tokios technologijos kaip kompiuterinė tomografija, pozitronų emisija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Kokia prognozė?

Jei epilepsija gydoma tinkamai, aštuoniasdešimt procentų atvejų šia liga sergantys žmonės gyvena be jokių priepuolių ir be veiklos apribojimų.

Daugelis turi visą gyvenimą vartoti vaistus nuo epilepsijos, kad išvengtų priepuolių. Retais atvejais gydytojas gali nutraukti vaistų vartojimą, jei asmuo keletą metų nebuvo priepuolis. Epilepsija yra pavojinga, nes tokios sąlygos kaip smaugimas (kuris gali atsirasti, jei žmogus nukrenta veidu į pagalvę žemyn ir pan.) Arba nukrenta, sužeidžia ar miršta. Be to, trumpą laiką iš eilės gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai, dėl kurių gali sustoti kvėpavimas.

Kalbant apie generalizuotus toninius-kloninius priepuolius, jie gali būti mirtini. Žmonėms, patiriantiems šiuos priepuolius, reikia nuolatinės priežiūros, bent jau iš artimųjų.

Tema: Ketogeninė epilepsijos dieta

Kokios pasekmės?

Žmonės, sergantys epilepsija, dažnai pastebi, kad jų priepuoliai gąsdina kitus žmones. Vaikai gali nukentėti nuo to, kad jų klasės draugai jų vengs. Taip pat mažiems vaikams, sergantiems tokia liga, nebus leidžiama dalyvauti sporto žaidynėse ir varžybose. Nepaisant teisingo antiepilepsinio gydymo pasirinkimo, gali pasireikšti hiperaktyvus elgesys ir mokymosi sunkumai.

Asmeniui gali tekti apriboti kai kurias veiklas, pavyzdžiui, vairuoti automobilį. Žmonės, kurie sunkiai serga epilepsija, turėtų stebėti savo psichinę būseną, kuri neatsiejama nuo ligos.

Kaip gydoma epilepsija?

Nepaisant ligos sunkumo ir pavojingumo, su sąlyga, kad laiku diagnozuojama ir tinkamai gydoma, epilepsija yra išgydoma pusė atvejų. Stabili remisija pasiekiama maždaug 80% pacientų. Jei diagnozė buvo nustatyta pirmą kartą ir nedelsiant buvo atliktas vaistų terapijos kursas, tai dviem trečdaliams pacientų, sergančių epilepsija, priepuoliai per gyvenimą arba iš viso nepasikartoja, arba jie mažėja mažiausiai kelerius metus.

Epilepsijos gydymas, atsižvelgiant į ligos tipą, formą, simptomus ir paciento amžių, atliekamas chirurginiu ar konservatyviu metodu. Jie dažnai griebiasi pastarojo, nes priešepilepsinių vaistų vartojimas beveik 90% pacientų išlieka teigiamas.

Gydymas epilepsija apima keletą pagrindinių etapų:

• Diferencinė diagnozė - leidžia nustatyti ligos formą ir priepuolių tipą, norint pasirinkti tinkamą vaistą;
• Nustatyti priežastis - esant simptominei (dažniausiai pasitaikančiai) epilepsijos formai, būtina atlikti išsamų smegenų tyrimą, kad būtų struktūrinių defektų: aneurizmos, gerybiniai ar piktybiniai navikai;
• Priepuolių prevencija - pageidautina visiškai pašalinti rizikos veiksnius: pervargimą, miego trūkumą, stresą, hipotermiją, alkoholio vartojimą;
• Atleidimas nuo epilepsijos būklės ar pavienių priepuolių atliekamas teikiant skubią pagalbą ir išrašant vieną prieštraukulinį vaistą ar vaistų rinkinį.

Labai svarbu informuoti tiesioginę aplinką apie diagnozę ir teisingą elgesį priepuolio metu, kad žmonės žinotų, kaip apsaugoti epilepsijos pacientą nuo traumų kritimo ir traukulių metu, kad nenugrimztų ir nesikandžiotų liežuvis ir nesustotų kvėpavimas.

Medicininis epilepsijos gydymas

Reguliarus receptinių vaistų vartojimas leidžia užtikrintai tikėtis ramaus gyvenimo be priepuolių. Pacientui nepriimtina pradėti vartoti vaistus tik tada, kai atsiranda epilepsijos aura. Jei tabletės būtų išgertos laiku, greičiausiai apie artėjančio išpuolio pranašautojus nebūtų kilę.

Konservatyvaus epilepsijos gydymo laikotarpiu pacientas turėtų laikytis šių taisyklių:

• Griežtai laikykitės vaistų vartojimo grafiko ir nekeiskite dozės;
• Jokiu būdu negalima paskirti kitų vaistų sau, patarus draugams ar vaistinės vaistininkui;
• Jei reikia pereiti prie paskirto vaisto analogo dėl jo nebuvimo vaistinių tinkle ar per didelės kainos, praneškite apie tai gydančiam gydytojui ir gaukite patarimo, kaip pasirinkti tinkamą pakaitalą;
• Nenutraukite gydymo, kai be neurologo leidimo pasiekiama stabili teigiama dinamika;
• Laiku informuokite gydytoją apie visus neįprastus simptomus, teigiamus ar neigiamus būklės, nuotaikos ir bendros savijautos pokyčius.

Daugiau nei pusė pacientų po pradinės diagnozės ir vieno antiepilepsinio vaisto vartojimo daugelį metų gyvena be priepuolių, nuolat laikosi pasirinktos monoterapijos. Pagrindinis neuropatologo uždavinys yra rasti optimalią dozę. Vaistai nuo epilepsijos pradedami vartoti mažomis dozėmis, o paciento būklė yra atidžiai stebima. Jei priepuolių nepavyksta nedelsiant sustabdyti, dozė palaipsniui didinama, kol atsiras stabili remisija.

Pacientams, kuriems yra daliniai epilepsijos priepuoliai, skiriamos šios vaistų grupės:

• Karboksamidai - karbamazepinas (40 rublių už 50 tablečių pakuotės), Finlepsinas (260 rublių už 50 tablečių pakuotės), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300–400 rublių už 50 tablečių pakuotę);
• Valproatai - Depakin Chrono (580 rublių už 30 tablečių pakuotės), Enkorat Chrono (130 rublių už 30 tablečių pakuotę), Konvulex (lašais - 180 rublių, sirupu - 130 rublių), Konvulex Retard (300-600 rublių vienoje pakuotėje) 30-60 tablečių), Valparin Retard (380-600-900 rublių vienoje pakuotėje 30-50-100 tablečių);
• Fenitoinai - difeninas (40–50 rublių vienoje 20 tablečių pakuotėje);
• Fenobarbitalis - vietinė gamyba - 10-20 rublių už 20 tablečių pakuotę, užsienio analogas Luminal - 5000-6500 rublių.

Pirmosios eilės vaistai gydant epilepsiją apima valproatus ir karboksamidus, jie suteikia gerą terapinį poveikį ir sukelia minimalų šalutinį poveikį. Pacientui skiriama 600-1200 mg karbamazepino arba 1000-2500 mg Depakine per dieną, atsižvelgiant į ligos sunkumą. Dozė yra padalinta į 2-3 dozes per dieną.

Fenobarbitalis ir fenitoino serijos vaistai šiandien laikomi pasenusiais, jie sukelia daug pavojingų šalutinių poveikių, slopina nervų sistemą ir gali sukelti priklausomybę, todėl šiuolaikiniai neuropatologai jų atsisako.

Patogiausia naudoti pailgėjusias valproato formas (Depakin Chrono, Enkorat Chrono) ir karboksamidus (Finlepsin Retard, Targetol PC). Šiuos vaistus pakanka vartoti 1-2 kartus per dieną.

Priklausomai nuo priepuolio tipo, epilepsija gydoma šiais vaistais:

• Apibendrinti traukuliai - valproato ir karbamazepino kompleksas;
• Idiopatinė forma - valproatas;
• Nebuvimai - etosuksimidas;
• Miokloniniai priepuoliai - tik valproatas, fenitoinas ir karbamazepinas neturi jokio poveikio.

Naujausios antiepilepsinių vaistų - vaistų „Tiagabin“ir „Lamotrigine“- naujovės praktiškai pasiteisino, todėl jei gydytojas rekomenduoja ir leidžia finansai, geriau juos rinktis.

Narkotikų terapijos nutraukimas gali būti svarstomas po mažiausiai penkerių metų ilgalaikės remisijos. Epilepsija gydoma palaipsniui mažinant vaisto dozę iki visiško nesėkmės per šešis mėnesius.

Epilepsinės būklės pašalinimas

Jei pacientas yra epilepsijos būsenoje (priepuolis trunka daug valandų ar net dienų), jam į veną švirkščiamas bet kuris iš Sibazone grupės vaistų (Diazepamas, Seduxenas) po 10 mg dozę 20 ml gliukozės tirpalo. Po 10–15 minučių injekciją galite pakartoti, jei epilepsijos būklė išlieka.

Kartais „Sibazon“ir jo analogai yra neveiksmingi, tada jie kreipiasi į fenitoiną, „Gaxenal“ar natrio tiopentalį. Siekiant išvengti mirtino hemodinamikos pablogėjimo ir (arba) kvėpavimo sustojimo, į veną švirkščiamas 1–5% tirpalas, kuriame yra 1 g vaisto.

Jei jokios injekcijos nepadeda paciento išbraukti iš epilepsijos būklės, reikia naudoti įkvepiamą deguonies tirpalą su azotu (1: 2), tačiau ši technika netaikoma pasunkėjusio kvėpavimo, žlugimo ar komos atveju.

Tema: Epilepsijos gydymas - veiksmingų vaistų ir vaistų sąrašas

Chirurginis epilepsijos gydymas

Dėl simptominės epilepsijos, kurią sukelia aneurizma, abscesas ar smegenų auglys, gydytojai turi kreiptis į operaciją, kad ištaisytų priepuolių priežastis. Tai yra labai sudėtingos operacijos, kurios paprastai atliekamos taikant vietinę nejautrą, kad pacientas išliktų sąmoningas, o pagal jo būklę buvo galima kontroliuoti smegenų regionų, atsakingų už svarbiausias funkcijas: motoriką, kalbą, regėjimą, vientisumą.

Vadinamoji laikinosios skilties epilepsija taip pat gerai reaguoja į chirurginį gydymą. Operacijos metu chirurgas arba atlieka pilną smegenų laikinosios skilties rezekciją, arba pašalina tik migdolą ir (arba) hipokampą. Tokių intervencijų sėkmės procentas yra labai didelis - iki 90%.

Retais atvejais, būtent, vaikams, turintiems įgimtą hemiplegiją (vieno iš smegenų pusrutulių neišsivystęs), atliekama hemisferektomijos operacija, tai yra, ligotas pusrutulis yra visiškai pašalinamas, siekiant užkirsti kelią visuotinėms nervų sistemos patologijoms, įskaitant epilepsiją. Tokių kūdikių ateities prognozė yra gera, nes žmogaus smegenų potencialas yra didžiulis, o pilnam gyvenimui ir aiškiam mąstymui visiškai pakanka vieno pusrutulio.

Esant iš pradžių diagnozuotai idiopatinei epilepsijos formai, labai efektyvi yra kalesotomijos operacija (perpjaunant geltonkūnį, kuris suteikia ryšį tarp dviejų smegenų pusrutulių). Ši intervencija apsaugo nuo epilepsijos priepuolių pasikartojimo maždaug 80% pacientų.

Pirmoji pagalba

Kaip padėti sergančiam žmogui, jei jį užpuolė? Taigi, jei žmogus staiga nukrito ir pradėjo nesuprantamai trūkčioti rankas ir kojas, atmesdamas galvą, žiūrėkite ir įsitikinkite, kad vyzdžiai išsiplėtę. Tai epilepsijos priepuolis.

Sužinokite daugiau: Pirmoji pagalba sergant epilepsija, ką daryti?

Pirmiausia atitraukite nuo asmens visus daiktus, kuriuos jis gali užmesti ant savęs priepuolio metu. Tada apverskite ant šono ir padėkite ką nors minkšto po galva, kad nesusižeistumėte. Jei žmogus vemia, pasukite galvą į šoną, šiuo atveju tai padės išvengti vėmimo prasiskverbimo į kvėpavimo takus.

Epilepsijos priepuolio metu nebandykite palaistyti paciento ir nebandykite jo priverstinai sutramdyti. Jūsų jėgų vis dar nepakanka. Paprašykite kitų paskambinti gydytojui.

Sužinokite daugiau: Pirmoji pagalba sergant epilepsija, ką daryti?

Pirmiausia atitraukite nuo asmens visus daiktus, kuriuos jis gali užmesti ant savęs priepuolio metu. Tada apverskite ant šono ir padėkite ką nors minkšto po galva, kad nesusižeistumėte. Jei žmogus vemia, pasukite galvą į šoną, šiuo atveju tai padės išvengti vėmimo patekimo į kvėpavimo takus.

Epilepsijos priepuolio metu nebandykite palaistyti paciento ir nebandykite jo priverstinai sutramdyti. Jūsų jėgų vis dar nepakanka. Paprašykite kitų paskambinti gydytojui.

Straipsnio autorius: Sokovas Andrejus Vladimirovičius | Neurologas

Išsilavinimas: 2005 m. Stažavosi IM Sečenovo pirmajame Maskvos valstybiniame medicinos universitete ir gavau neurologijos diplomą. 2009 m. Baigė aspirantūros specialybės „Nervų ligos“studijas.