Vyrų Lašinimas (hidrocelė) - Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Lašinimas vyrams

Hidrocelė arba sėklidės lašai yra serozinio skysčio kaupimasis organo membranose. Skysčio tūris paprastai svyruoja nuo 20 iki 200 ml, tačiau užfiksuoti didžiuliai lašeliai (iki 3 litrų). Remiantis medicinine statistika, šia liga serga apie 1–5% subrendusių vyrų. Patologijos pavojus yra tai, kad tai yra viena iš labiausiai paplitusių vyrų nevaisingumo priežasčių.

Turinys:

• Vyrų lašėjimo priežastys
• Vyrų lašėjimo simptomai
• Vyrų lašėjimo pasekmės
• Diagnostika
• Vyrų lašelių gydymas
• Pooperacinis laikotarpis
• Prevencija

Vyrų lašėjimo priežastys

Vyrų lašai beveik visada turi įgytą charakterį. Jo atsiradimo priežastis yra sėklidės makšties membranos sienelių serozinio skysčio sekrecijos ir reabsorbcijos pusiausvyros sutrikimas. Patologiniai procesai sukelia pilvaplėvės parietalinių ir visceralinių lapų sklerozę, tarp jų esantis spindis išnyksta, sutrinka kraujo ir limfos cirkuliacija. Dėl to susidaro erozija, užpildyta seroziniu skysčiu.

Lašinimo priežastys:

• Trauminis kapšelio pažeidimas;
• Lėtinis ir ūmus uždegiminis procesas, kaip tuberkuliozės, gonorėjos, chlamidijos pasekmė, sukelianti epididimitą, orchitą, epididymo-orchitą;
• Bet kokios etiologijos sėklidžių navikai;
• Radiacinės terapijos šalutinis poveikis;
• Sėklidžių sukimas;
• Virusinės infekcijos, sukėlusios viso kūno serozinių membranų uždegimą, komplikacija;
• Infiliacija filariaze, arba „dramblio kaulas“- parazitinė liga, paplitusi tropikuose;
• Širdies ir kepenų nepakankamumas;
• Komplikacija po kirkšnies išvaržos, varikocelektomijos pašalinimo operacijos.

Prisijungus infekciniam ir uždegiminiam procesui, skaidrus skystis tampa drumstas dėl pūlingų intarpų. Retais atvejais jame atsiranda kraujo priemaiša (hematocelė).

Vyrų lašėjimo simptomai

Sėklidės lašėjimo apraiškos priklauso nuo ją sukėlusių priežasčių, nuo hidrocelės paplitimo vienoje ar abiejose sėklidėse, nuo ligos formos.

Ūminės hidrocelės formos simptomai:

• Šlapinimosi pažeidimas;
• Aštrus skausmas kapšelyje iš vienos ar abiejų pusių, sklindantis į kirkšnį;
• Sunki hipertermija;
• Silpnumas, sąmonės netekimas, judėjimo ribojimas.

Lėtinės sėklidės pilvo simptomai:

• Kapšelio padidėjimas;
• Nemalonūs pojūčiai, atsirandantys einant, lytinių santykių metu;
• Epidermio dirginimas, jo maceravimas, vystyklų bėrimo atsiradimas.

Skausmo sindromas nėra būdingas lėtinei hidrocelės eigai. 7–10% atvejų lašai paveikia abi sėklides.

Vyrų lašėjimo pasekmės

Be suvokiamo diskomforto ir vizualinio kosmetinio defekto, hidrocelė yra pavojinga išsivysčius šioms sąlygoms:

• Kraujo ir limfos tekėjimo sutrikimas, sukeliantis nevaisingumą;
• Nemalonūs pojūčiai lytinių santykių ir šlapinimosi metu;
• Piktybinio proceso išsivystymo rizika.

Vyrų lašėjimo simptomai

Prieš atlikdamas vizualų paciento tyrimą, gydytojas surenka ligos istoriją, domisi ankstesnėmis traumomis, infekcijomis.

Tikslios ligos diagnozės metodai:

• Diafanoskopija arba transliuminacija yra kapšelio peršvietimas nukreiptu šviesos spinduliu. Kai cista užpildoma skaidriu turiniu, švytėjimas turi raudoną atspalvį, švytėjimo nebuvimui būdingas drumstas eksudatas.
• Kapšelio ultragarsas yra diferencinė diagnozė, leidžianti atskirti hidrocelę nuo kirkšnies išvaržos, spermatocelės, spermatozoido cistos.
• Doplerio ultragarsas - įvertinamas sėklidės aprūpinimas krauju, diagnozuojama varikocelė.
• Bendra kraujo ir šlapimo analizė - atliekama diferencinei diagnostikai nuo ligų, kurių simptomai panašūs.
• Alfa-fetoproteinų ir chorioninio gonadotropino kiekio tyrimas atliekamas siekiant patvirtinti arba atmesti piktybinį procesą.

Vyrų lašelių gydymas

Daugeliu atvejų sėklidės lašeliui gydyti naudojami chirurginiai metodai. Operacijos indikacija gali būti nevaisingumo, didelio diskomforto pavojus, auglio susidarymo buvimas, spermatozoido sukimasis, įtarimas, kad yra kirkšnies išvarža. Chirurgija neatliekama vyresnio amžiaus vyrams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu, sunkia inkstų ir kepenų liga, taip pat pacientams, turintiems psichikos ligų.

Lengvo laipsnio hidrocelės, kuri nepasireiškia skausmu ir diskomfortu, terapija pacientams, neplanuojantiems pastoti vaiko, atliekama priešuždegiminiais vaistais.

Chirurginiai metodai:

• Operacija pagal lordą - išpjaunama cista, kurioje kaupiasi skystis, ji pašalinama. Šiuo atveju sėklidė žaizdoje nėra rodoma, jos apvalkalas yra banguotas. Intervencija laikoma mažiausiai traumuojančia, ji nėra atliekama esant lėtinei ligos formai.
• Operacija pagal Winckelmanną - lašelio projekcijoje atliekamas kapšelio pjūvis, sėklidė pašalinama į žaizdą, iš cistos išsiurbiamas skystis, makšties membrana išardoma, pasukama į išorę ir susiuvama.
• Operacija pagal Bergmaną - atidaroma sėklidės makšties membrana, dalis audinių išpjaustomi išsiurbus skysčio, likusi dalis susiuvama. Metodas naudojamas didelėms cistoms ir nesusijusiems lašeliams.

Paskutinių dviejų metodų pasekmė gali būti sėklidžių hipotrofija, sutrikusi spermatogenezė, hormonų sintezė.

Šiuolaikiniai sėklidės lašelių gydymo metodai tampa alternatyva tradiciniams chirurgijos metodams:

• Lazerio skalpelis;
• Radijo bangų metodas naudojant „Surgitron“aparatą;
• Plazminis arba ultragarsinis peilis.

Šių metodų naudojimas sumažina pasekmes ir komplikacijas po intervencijos, jų vykdymo metu nėra kraujavimo.

Skleroterapijos metodas kai kuriais atvejais pakeičia chirurginį gydymą. Tai susideda iš cistoje susikaupusio skysčio pašalinimo ir skleroterapijos alkoholiu, tetraciklino, doksiciklino tirpalais. Metodas turi daugybę komplikacijų, yra pavojingas vystantis epididimio obstrukcijai, yra skausmingas. Jei ertmė nėra maža, vėl suleidžiamas nedidelis alkoholio kiekis. Sklerozuojanti medžiaga tarsi „užsandarina“skylę, dėl kurios sėklidėje kaupiasi skystis, o tai sumažina pasikartojimo riziką.

Chirurginis hidrocelės gydymas atliekamas taikant vietinę nejautrą ir trunka nuo 20 iki 40 minučių. Po kelių valandų, jei intervencijos metu nebuvo įrengtas drenažas, pacientas gali grįžti namo.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos vyras 2 mėnesius turi susilaikyti nuo fizinio aktyvumo ir seksualinių santykių. Siūlai ištirpsta po 10 dienų. Operacijos komplikacijos gali būti edema, hematoma, sėklidžių struktūrų uždegimas. Panaudojus šiuolaikinius gydymo metodus, komplikacijos diagnozuojamos retai.

Praėjus 4 savaitėms po operacijos, užregistruojamas reikšmingas spermatogenezės indeksų pablogėjimas ir laipsniškas jų atsigavimas:

• Pritaikius mažai traumuojančius metodus - po 2-3 mėnesių;
• Po invazinės operacijos - po 4-6 mėnesių.

Visą šį laiką išlieka padidėjusi neaktyvių spermatozoidų koncentracija.

Prevencija

Norėdami sumažinti sėklidės lašėjimo riziką, turite apsisaugoti nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų, apsaugoti lytinius organus nuo traumų. Aukštas imuniteto lygis sulėtins patologijos ir prie jos sukeliančių ligų išsivystymo greitį. Todėl turite vengti žalingo alkoholio ir nikotino poveikio, valgyti teisingai, racionaliai kurti darbo ir poilsio režimą.

Straipsnio autorius: Lebedevas Andrejus Sergeevičius | Urologas

Išsilavinimas: specialybės „Andrologija“diplomas, gautas baigus rezidentūrą Rusijos medicinos akademijos antros pakopos endoskopinės urologijos katedroje UAB „Rusijos geležinkeliai“1 centrinės klinikinės ligoninės urologiniame centre (2007 m.). Podiplominės studijos čia buvo baigtos iki 2010 m.