Žarnyno Divertikuliozė - Kas Tai? Kodėl Tai Pavojinga? Kaip Gydyti?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Žarnyno divertikuliozė - kas tai? Kaip gydyti?

Žarnyno divertikuliozei būdinga divertikulų buvimas joje. Iš lotynų kalbos divertikulas verčiamas kaip „kelias į šoną“, kuris puikiai apibūdina šią patologiją. Sergant žarnyno divertikulioze, simptomų gali nebūti. Įvairūs veiksniai lemia ligos vystymąsi, tačiau pagrindinė sutrikimo priežastis yra jungiamojo audinio silpnumas. Kai žarnyne susidaro daug divertikulų, jie rodo divertikuliozės vystymąsi. Tokia diagnozė nustatoma pacientams, kurie kenčia ir nuo pačios patologijos, ir dėl jos komplikacijų.

Turinys:

• Ligos charakteristikos
• Divertikuliozės priežastys
• Žarnos divertikuliozės simptomai
• Koks yra divertikuliozės pavojus?
• Divertikuliozės diagnozė
• Žarnyno divertikuliozės gydymas
• Divertikuliozės profilaktika

Ligos charakteristikos

Žarnyno sienelių gleivinėje susidaro divertikulai. Išvaizda jie primena išvaržos išsikišimą. Dažniausiai divertikulai susidaro žarnyne, tačiau kartais jie gali pasirodyti skrandyje ir stemplėje.

Liga išsivysto dėl įprastos žarnyno sienelių peristaltikos pažeidimo. Tai dažnai atsitinka dėl mitybos netikslumų, taip pat dėl mažo fizinio aktyvumo. Pūtimas ir žarnos perpildymas dujomis sukelia jo sienų pertempimą, nes susikaupę dujų burbuliukai padidina slėgį organo viduje. Tai provokuoja divertikulų susidarymą. Kita jų atsiradimo priežastis yra žarnyno raumenų silpnumas.

Yra 3 divertikuliozės formos:

• Asimptominė liga.
• Divertikuliozė su klinikinėmis apraiškomis.
• Divertikuliozė su komplikacijomis.

Divertikuliozės priežastys

Priežastys, dėl kurių išsivystė divertikuliozė:

• Lėtinis vidurių užkietėjimas.
• Antsvoris.
• Meteorizmas ir pilvo pūtimas.
• Atidėtos žarnyno infekcijos.
• Aterosklerozinių plokštelių susidarymas induose, kurie maitina žarnyną.
• Vedantis sėslaus gyvenimo būdo.
• Amžius virš 60 metų.
• Komplikuota šeimos istorija.
• Kraujotakos pažeidimas žarnyne.
• Lėtinė žarnyno liga.
• Netinkama mityba.

Žarnos divertikuliozės simptomai

Divertikuliozė dažnai nėra susijusi su jokiais simptomais. Ilgą laiką žmogus net neįtaria, kad turi tokią problemą.

Kitais atvejais patologija pasireiškia tokiais požymiais kaip:

• Pilvo skausmas kairėje pusėje.
• Išmatų sutrikimas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
• Dunda skrandyje.
• Pykinimas ir vėmimas.

Simptomai padidėja uždegus divertikulą. Tuo pačiu metu paciento kūno temperatūra pakyla, išmatose atsiranda kraujas ir padidėja pilvo pūtimas. Skausmas paūmėjimo metu sutelktas kairiosios pusės klubinėje duobėje. Kai uždegiminis atsakas progresuoja, simptomai sustiprėja, jie išreiškiami taip:

• Kintamas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas.
• Apetito stoka.
• Vėmimas ir pykinimas.
• Padidėjęs skausmas.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Gleivių atsiradimas išmatose.
• Padidėjęs širdies ritmas.
• Peritonito simptomų atsiradimas.
• Leukocitų lygio padidėjimas kraujyje.
• Vaisingas plaukas, pilvo pūtimas.
• Padidėjęs noras tuštintis. Po tuštinimosi akto pacientas išlaiko nepilno organo ištuštinimo jausmą.

Jei žmogui nebus laiku padėta, uždegimas sustiprės, žarnyno sienelė sprogs ir atsiras nutekėjimo peritonitas.

Koks yra divertikuliozės pavojus?

Kadangi žarnynas yra labai paveiktas divertikuliozės, tai kelia grėsmę tokių komplikacijų vystymuisi kaip:

• Peritonitas.
• Pūlinys.
• Žarnos sienelės perforacija.
• Retroperitoninės erdvės flegmonas.
• Vidinis kraujavimas.
• Fistulės susidarymas.
• Žarnų nepraeinamumas.

Divertikuliozė padidina piktybinio naviko riziką žarnyne.

Divertikuliozės diagnozė

Tiriamas pacientas, įtariantis divertikuliozę, tiriama jo istorija ir paskui siunčiamos šios diagnostikos procedūros:

• Kraujo ir šlapimo donorystė bendrai analizei atlikti.
• Išmatų pristatymas pagal koprogramą.
• Kolonoskopija. Procedūra skirta pacientams, įtariantiems ne tik divertikulitą, bet ir polipus, karcinomas ar kitas neoplazmas. Kolonoskopija skiriama pacientams, kurie patenka į ligoninę kraujavę iš tiesiosios žarnos.
• Irigoskopijos atlikimas. Procedūra atliekama naudojant kontrastinę medžiagą. Žarnyno nuotraukos atliekamos rentgeno aparatu. Gydytojas gali sekti kontrastinės medžiagos judėjimą ir jo išėjimą iš žarnyno sienelės.
• Ultragarsas.
• KT. Šis metodas naudojamas sunkiais atvejais.
• Scintigrafija. Skenavimas atliekamas su techneciu pažymėtais eritrocitais.

Žarnyno divertikuliozės gydymas

Divertikulų gydymas žarnyne priklauso nuo ligos vystymosi stadijos, komplikacijų buvimo ir kitų veiksnių.

Galimos medicininės priežiūros galimybės:

• Jei divertikulas buvo atrastas atsitiktinai, ir tai žmogui netrukdo, tada gydytojas skiria pacientui dietinį maistą. Dieta turėtų būti grindžiama maistu, kuriame gausu skaidulų.
• Jei pacientui pasireiškia ligos simptomai, jis, be dietos, turės vartoti antibiotikus. Tai pašalins atsiradusį uždegimą.
• Jei išsivysto komplikacijos arba yra didelė jų atsiradimo rizika, pacientas nukreipiamas operacijai.

Dietinis maistas

Žmogaus dietoje turėtų būti maistas, kuris yra minkštųjų skaidulų šaltinis.

Laikytis pagrindinių mitybos taisyklių:

• Meniu padidėja maisto produktų, kurie yra maistinių skaidulų šaltinis, dalis.
• Atsisakymas valgyti maisto produktus, išprovokuojančius dujų susidarymo padidėjimą.
• Gerdami fermentuotus pieno gėrimus, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.
• Dalinis maisto vartojimas, atsisakymas persivalgyti.

Maistas, kurio turėtų būti dietoje:

• Sėlenų duona.
• Rupių miltų gaminiai.
• Virta košė su augaliniu aliejumi.
• Šviežios ir keptos daržovės.
• Neriebūs fermentuoti pieno gėrimai.
• Daržovių sriubos ir žuvies sultiniai.
• Garuose virtas omletas.

Iš meniu turite pašalinti tokius produktus:

• Duona, saldumynai, aukščiausios kokybės miltų gaminiai.
• Makaronai.
• Ryžiai ir manų kruopos.
• Aštrus, riebus ir sūrus maistas.
• Alkoholiniai gėrimai.
• Kava, soda.

Nerekomenduojama valgyti maisto produktų, kurie yra stambių skaidulų šaltinis. Tai taikoma ropėms, ananasams, ridikėliams, persimonams. Jie yra pavojingi, nes dirgina žarnyno sieneles ir gali pabloginti problemą.

Narkotikų gydymas

Jei divertikulai uždegami, tačiau nėra patologijos komplikacijų, asmuo gali gydytis ambulatoriškai.

Be dietos laikymosi, jam bus paskirti tokie vaistai kaip:

• Plataus veikimo spektro antibiotikai, sviesto rūgšties preparatai, 5-aminosalicilo rūgšties preparatai.
• Virškinimo fermentai (kreonas, festalas, pankreatinas, mezimas ir kiti).
• Vaistai, imituojantys virškinamojo trakto darbą: Domperidonas, Motiliumas, Pasažai, Motilakas, Metoklopramidas ir kt.
• Spazmolitikai: Drotaverinas, No-shpa, Spazmol, Spazmonet.
• Vidurių laisvinamieji vaistai: Duphalac, Normase, Portalac sirupe, Goodluck, Lactulose, Livolyuk-PB.

Jei praėjus 3 dienoms nuo gydymo pradžios paciento savijauta nepagerėja, jis paguldomas į ligoninę. Gydytojas nurodo pacientą atlikti papildomus diagnostinius tyrimus. Jei reikia, jam atliekama operacija.

Kada nurodoma operacija?

Divertikuliozės operacijos indikacijos:

• Ankstesni 2 ūminiai ligos priepuoliai ir gydymo narkotikais poveikio nebuvimas. Jei pacientas yra vyresnis nei 40 metų, tada jis siunčiamas operacijai su vienu patologijos paūmėjimu.
• Masinis pilvo ertmės pilvo kraujavimas.
• Žarnų nepraeinamumas.
• Flegmono susidarymas arba peritonito vystymasis.
• Pūlinio susidarymas, fistulių nustatymas.

Operacija sutrinka iki tos žarnos dalies pašalinimo, kurioje yra uždegiminis divertikulas. Procedūros eiga priklauso nuo individualių ligos eigos ypatumų. Esant kritinei situacijai, stoma gali būti įterpta į pilvo sieną.

Divertikuliozės profilaktika

Prevencinės priemonės siekiant išvengti divertikuliozės vystymosi:

• Hipodinamijos atsisakymas, reguliarus sportas.
• Pakankamas skaidulų kiekis.
• Kūno svorio kontrolė.

Straipsnio autorius: Bykovas Evgenijus Pavlovičius | Onkologas, chirurgas

Išsilavinimas: baigė rezidentūrą Rusijos moksliniame onkologiniame centre. N. N. Blokhin “ir gavo specialybės„ Onkologas “diplomą.