Klebsiella Ir Staphylococcus Aureus Kūdikiams Ir Naujagimiams - Simptomai, Kodėl Tai Pavojinga?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Klebsiella ir Staphylococcus aureus kūdikiams

Remiantis istorine statistika, kūdikių mirtingumas Rusijos imperijoje gerokai viršijo bendrus Europos rodiklius. To priežastis buvo antibakterinių vaistų trūkumas, pagrindinių sanitarinių ir higienos standartų nepaisymas rūpinantis kūdikiais ir jų įgimtas silpnumas dėl prastos sveikatos ir kartais tėvų išsekimo. Dažniausiai vaikus užklupo žarnyno infekcijos, kurias sukėlė tokie patogenai kaip auksinis stafilokokas. Tada iki vienerių metų išgyveno tik apie 75% kūdikių.

Dėl netinkamos mitybos gimdžiusioms moterims kilo sunkumų žindant. Akivaizdu, kad be motinos pieno pablogėjo kūdikių mirtingumas - vaikas negavo apsauginių medžiagų, todėl jo imunitetas išliko pažeidžiamas ir nevisiškai atliko savo funkcijas. Tokiomis sunkiomis sąlygomis kūdikio kūnas buvo priverstas pats kovoti su keliais ligos sukėlėjais.

Plačiai vartojant antibakterinius vaistus ir antiseptines medžiagas, skirtas kovai su patogeniniais mikroorganizmais, padėtis šiek tiek pagerėjo. Tačiau, kaip paaiškėjo, pediatrų ir infekcinių ligų gydytojų siekiai sėkmingai išspręsti problemą pasirodė per anksti.

Problema buvo ta, kad Staphylococcus ir Enterococcus genties bakterijos (Staphylococcus aureus ir Klebsiella) turėjo didelį atsparumą vaistams ir ne mažiau prisitaikė prie bet kokių nepalankių sąlygų.

Per pastaruosius 30-50 metų, gausiai plintant antibiotikams, atsirado ir abejotina terapinė praktika: tiek su gydytojais, tiek be jų gydytojai rekomenduoja vartoti antibakterinius vaistus absoliučiai visiems, pradedant nuo peršalimo ir vėžiu. Per trumpą laiką patogeniniai mikroorganizmai taip pasikeitė, kad dabar jie tapo didžiule motinystės ligoninių ir vaikų skyrių problema.

Patogeniškos floros mutacijos įrodymai, kaip sakoma, yra akivaizdūs:

• Staphylococcus aureus išmoko gaminti naujus fermentus, kurie naikina antibakterines medžiagas;
• Be to, ligos sukėlėjas atstatė ir pradėjo gyventi sudėtingose kolonijose, nejautriose antibiotikams.

Mokslininkų tyrimai rodo, kad pavieniai, išsibarstę patogeninės mikrofloros atstovai yra jautrūs beveik visiems antibiotikams, taip pat ir labiausiai paplitusiam penicilinui. Tas pats efektas buvo pasiektas, kai stafilokokai gyveno pažįstamose mažose kolonijose.

Niekas neatsižvelgė į tai, kad bakterijos jau seniai nebevyksta kaip vieno sluoksnio gyvenvietės. Dabar jie gyvena daugiasluoksnėse kolonijose. Antibakterinis preparatas sunaikina tik viršutinį arba apatinį sluoksnius, o likusios bakterijos saugiai tęsia savo gyvybinę veiklą.

Šios dvi auksinio stafilokoko savybės iš pažiūros nekenksmingą bakteriją pavertė baisiu priešu. Staphylococcus aureus yra tikra ligoninių rykštė. Itin sunku su tuo susidoroti, ir čia nepadės nei kosmetinis remontas, nei gydymas UV spinduliais.

Dažnai atsitinka taip, kad ligoninės darbuotojai patys tampa stafilokoko nešiotojais.

Turinys:

• Kūdikių stafilokoko simptomai
• Koks yra stafilokoko aureus pavojus kūdikiams?
• Kūdikių stafilokoko gydymas
• Staphylococcus prevencija kūdikiams

Kūdikių stafilokoko simptomai

Stafilokokų infekcija pasireiškia gana greitai. Staphylococcus aureus yra ypač agresyvus ir virulentiškas patogeninis mikroorganizmas, kuris atskleidžia jo buvimą beveik iš karto po infekcijos. Staphylococcus aureus turinio norma organizme yra lygi nuliui. Jei infekcija įvyko motinystės ligoninėje, tada per 2-5 dienas kūdikiui prasideda virškinimo trakto problemos.

Pagrindinis simptomas yra dažnas tuštinimasis. Tačiau net ir sveikam kūdikiui, kuris maitinamas krūtimi, tuštinimasis gali būti reguliarus ir gana dažnas.

Tokiu atveju ligą galima nustatyti remiantis papildomais simptomais:

• Odos bėrimai (pustulės, virimai ir kt.);
• Ilgalaikė negydanti bamba;
• Trykštanti regurgitacija;
• Žalumos, pūlių, kraujo išmatose atsiradimas;
• Išmatų spalvos ir struktūros pokyčiai: išmatos geltonos arba žalsvos, putos.

Vyresni nei vieno mėnesio vaikai stafilokokine infekcija serga šiek tiek rečiau, o jų simptomai yra skirtingi. Tokiems vaikams liga praeina kaip gastroenterokolitas arba toksinė infekcija.

Nugalėk toksikozės būdu

Staphylococcus aureus dažnai suformuoja kolonijas maisto paviršiuje. Vykdydamas gyvybinę veiklą, mikroorganizmas aktyviai gamina enterotoksinus. Suvalgius užteršto maisto, tiek pačios bakterijos, tiek jų gaminami toksinai patenka į vaiko organizmą.

Simptomai yra:

• Bendro organizmo intoksikacijos požymiai (kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5-39,0, galvos skausmas, silpnumas ir mieguistumas, mieguistumas, pykinimas);
• Odos blyškumas;
• Dažnas vėmimas ir viduriavimas.

Dažniausiai vaiko kūną bakterijos puola valgydami šiuos maisto produktus:

• Fermentuoti pieno produktai: pienas, varškė, kefyras ir kt.
• Vaisių ir daržovių sultys;
• Kūdikių maistas iš stiklainių.

Ypač rizikuoja tėvai, kurie nuolat maitina vaiką maisto prekėmis. Kaip žinote, tokie produktai dažnai yra neteisingai gabenami ir laikomi.

Bet kuris gydytojas iš Vaikų infekcinių ligų ligoninės gali pasakyti apie daugybę jaunesnių nei dvejų metų pacientų, maitinamų „Agušos“, „Frutonjanos“ar „Rastiškos“, kurių galiojimo laikas pasibaigęs ir kurie į ligoninę pateko sunkiai apsinuodiję.

Stafilokoku užsikrėtę vaikai šią ligą perneša daug sunkiau nei suaugusieji:

• Didelis apsvaigimo laipsnis lemia tai, kad vaikas praktiškai atsisako valgyti;
• Dažnas viduriavimas ir vėmimas sukelia dehidraciją ir elektrolitų druskų išsiskyrimą iš organizmo. Dėl to labai sutrinka medžiagų apykaita;
• Jei vaikas dažnai pasireiškia toksikoinfekcijos apraiškomis, nors jos stipriai pasireiškia (blyškumas po vėmimo, miego ir pabudimo problemos), vaiką reikia nedelsiant gabenti į ligoninę savarankiškai arba paskambinus greitosios pagalbos automobiliu.

Pažeidimas pagal gastroenterokolito tipą

Vaiko skrandžio rūgštingumas nėra toks pat kaip ir suaugusio žmogaus. Stafilokokas gyvenimo metu gamina daug fermentų ir toksinų, kurie sunaikina gleivinės ląstelių struktūras. Rezultatas yra skrandžio, plonosios ir storosios žarnos gleivinės pažeidimas. Išsivysto vadinamasis gastroenterokolitas.

Liga apima du komponentus:

1. Gastritas. Vaikams liga pasireiškia atsisakymu vartoti maistą ir dažnu vėmimu. Be specialių žinių nėra taip lengva atskirti vėmimą nuo natūralios regurgitacijos. Norėdami padaryti teisingą išvadą, turite nepamiršti, kad kūdikio vėmimą ekspertai vadina vėmimo kiekiu, viršijančiu tris šaukštus. Spjovimas daugiau nei tris kartus per dieną taip pat laikomas patologiniu.

   • Vaikų gastritą lydi apsinuodijimo simptomai, taip pat kvėpavimo sutrikimai (kvėpavimas yra užkimęs ar triukšmingesnis);
   • Vaiko balsas tampa užkimęs;
   • Žindymo refleksas susilpnėja;
   • Stebimos sausos lūpos. Akių obuoliai vizualiai nugrimzta gilyn;
   • Pilvaplėvės siena praranda tonusą. Atlikus funkcinį testą (užspaudus odą), raukšlė ištiesėja lėtai. Tai rodo kūno dehidrataciją.

   Namuose neįmanoma susidoroti su liga, turėtumėte nedelsdami pervežti vaiką į ligoninę ir pradėti specifinę terapiją.

2. Enterokolitas. Tai storosios ir plonosios žarnos gleivinės pažeidimas. Diagnostikos tikslais analizuojamos išmatos. Paprastai stafilokoko aureus išmatose nustatyti negalima, tačiau nedidelis jų kiekis pripažįstamas norma, nes net vaikų imunitetas sugeba užgniaužti infekciją. Diagnozuojant infekcinį enterokolitą, stafilokoko kiekis išmatose turėtų būti 10 iki 2 kolonijas formuojančių vienetų viename grame.

Klinikinis vaizdas būdingas sunkiam kolitui:

• Dažnas viduriavimas sumaišytas su gleivėmis, pūliais, krauju;
• Šviesiai geltonos išmatos, susilietusios su atmosferos oru, įgauna žalią atspalvį;
• Pienas organizme nevisiškai apdorojamas. Išmatose randama varškės pieno gabalėlių;
• Po kelių tuštinimosi išmatos praranda savo struktūrą ir tampa gelsvos arba žalios spalvos vandens pavidalu;
• Klajojantis pilvo skausmas;
• Vaikas tampa neramus. Vaizdas panašus į žarnyno dieglius (traukia kojas prie skrandžio, rėkia ir pan.);
• Pūtimas ir padidėjusi žarnyno dujų gamyba (burbuliavimas pilve), dažnas dujų praleidimas;
• Dehidratacijos požymiai vystosi palaipsniui: sausa oda, prarandamas odos elastingumas, traukiasi akies obuoliai ir kt.

Gana paprasta nustatyti patologiją pagal tuštinimosi skaičių dienos metu. Jei žindomas kūdikis ištuština 7–10 kartų, tai nėra norma. Dirbtinai maitinamų vaikų tuštinimasis yra 1-2 kartus per dieną.

Išmatų struktūroje yra pašalinių priemaišų (kraujo, gleivių, pūlių), visada rodo patologinį procesą storosios arba plonosios žarnos srityje.

Jei išmatose stafilokokų skaičius yra mažesnis nei tam tikra norma, nustatoma disbiozės diagnozė. Dažnai atsitinka taip, kad pediatrai ir viršiję nurodytą vertę kalba apie disbiozę. Tačiau šiuo atveju kalbame apie infekcinį enterokolitą. Atitinkamai gydymas turėtų būti skirtingas.

Klebsiella simptomai kūdikiams

Klebsiella priklauso sąlygiškai patogeniškiems mikroorganizmams, nes jo nuolat yra žmogaus organizme. Šios bakterijos užregistruoja jų sukeltų žarnyno infekcijų dažnumą. Dažniausiai Klebsiella veikia žarnyną, tai yra, ji priklauso enterobakterijoms. Tačiau patekęs į nosies gleivinę, jis gali sukelti ozeną (fetidinę slogą).

Dažniausiai Klebsiella patenka į vaiko kūną būtent ligoninėje.

Yra keletas infekcijos priežasčių:

• Suaugusieji dažnai nepaiso asmeninės higienos ir buitinių daiktų tvarkymo taisyklių. Klebsiella paprastai patenka į vaiko kūną tiksliai po kontakto su suaugusio nešėjo rankomis ar nešvariais daiktais;
• Dažnai klinikose ir ligoninėse Klebsiella užkrėstų kūdikius sąveikaujant su viešais žaislais;
• Kontaktas su nešvariu čiulptuku. Jei čiulptukas nukris ant persirengimo stalo ar ant grindų, tėvai dažnai nuvalys (o kartais ir čiulpia) daiktą ir vėl įdės į vaiko burną. Tai yra tiesioginis kelias į infekciją.

Klebsiella kaip visuma būdingas tas pats simptominis kompleksas. Tačiau, skirtingai nei Staphylococcus aureus, bakterija yra mažiau agresyvi ir daugiausia paveikia vaikus, kurių imunitetas nusilpęs, disbiozė ar esama stafilokokinė infekcija.

Pagrindinis klinikinis skirtumas tarp Klebsiella ir stafilokoko yra išmatų spalva. Jei su stafilokokine infekcija išmatos yra šviesiai geltonos, tada, nugalėjus Klebsiella, ji yra tamsiai žalia. Klebsiella taip pat būdingas aktyvesnis dujų susidarymas.

Koks yra stafilokoko aureus pavojus kūdikiams?

Jei nėra tinkamo antibiotikų gydymo, stafilokokinė liga sukelia daug rimtų ir mirtinų komplikacijų:

• Dehidratacijos vystymasis. Užsitęsęs ir skausmingas viduriavimas, taip pat dažnas vėmimas lemia tai, kad vanduo iš organizmo išsiskiria didžiuliu greičiu kartu su elektrolitų druskomis. Kūnas nesugeba visų sistemų pasiekti dinaminės pusiausvyros (homeostazės) būsenos. Dėl to gali ištikti šokas ir mirtis. Vaikams dehidracija prasideda daug anksčiau, nes organizme yra mažiau skysčių;
• Infekcinis toksinis šokas. Staphylococcus aureus yra vienas iš pirmaujančių reprodukcijos greičio. Kaip minėta, bakterija gamina daug nuodingų medžiagų. Pernelyg dauginant toksinų ir fermentų, jų yra tiek daug, kad organizmas praranda gebėjimą išlaikyti visas būtinas gyvybines funkcijas: sutrinka inkstai, širdis, kepenys ir smegenys;
• Žarnyno kraujavimas. Užsitęsęs enterokolitas sukelia žarnyno epitelio sunaikinimą, jo sienelių perforaciją ir didžiulį kraujavimą;
• Peritonitas. Perforuojant sienas, maistas ir išmatos išeina už žarnyno, užkrėtę pilvo ertmę;
• Sepsis. Sunaikindamas žarnyno sieneles, auksinis stafilokokas gali prasiskverbti į kraują. Tai sukels kraujo užkrėtimą ir mirties rizika padidės daug kartų;
• Staphylococcus aureus nešiojimo raida. Net jei gydymas atliekamas laiku ir veiksmingai, yra rizika susirgti bakterijų nešikliu. Mikroorganizmas pradeda egzistuoti latentine forma. Kliniškai vežimas primena vangų disbiozę: sumažėjęs apetitas, išmatų nestabilumas, viduriavimas, besikeičiantis vidurių užkietėjimui ir normaliai žarnyno veiklai, sunkumas pilve, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas (diegliai), dažnas regurgitacija.

Laikui bėgant arba vėl aktyvuojamas auksinis stafilokokas, arba vaiko imuninė sistema kartu su bifidumbakterijomis „nuramina“sukėlėją.

Kūdikių stafilokoko gydymas

Infekcinio pažeidimo su stafilokoku gydymas sutrumpinamas iki trijų pagrindinių aspektų:

• Nustatyti mikroorganizmo dauginimosi intensyvumo kontrolę, patogenų naikinimą sanitarijos metodu ir bakteriofagų priėmimą;
• Palaikomasis gydymas (vandens balanso atstatymas organizme, medicininės mitybos paskyrimas);
• Visiškai nepriimtina gydyti kūdikius antibiotikais. Antibiotikų terapija makrolidais ar cefalosporinais patartina tik vaikams, kurių sepsis patvirtintas.

Visais kitais atvejais antibiotikai sunaikina žarnyno mikroflorą, o stafilokokas ir toliau saugiai egzistuoja, o enterokolitas dar labiau įsiliepsnoja, nes patogeninė flora nebeturi bifidumo ir laktobacilų konkurencijos.

Probiotikai šiuo atveju nepadeda, nes antibiotikų vartojimo fone naudinga flora neįsišaknija, be to, stafilokokai ar Klebsiella greitai sunaikina gaunamą nereikšmingą naudingų bakterijų skaičių.

Tikslingiausia gydyti specializuotais bakteriofagais - virusais, kurie ryja tam tikros rūšies bakterijas:

• Staphylococcus bakteriofagas naudojamas gryna forma arba komplekso pavidalu (stafilokoko, salmonelės, šigelės ir kt. Fagų mišinys);
• Bakteriofagų vartojimo trukmė - 1-2 savaitės;
• Nesant terapinio efekto, atliekamas antras gydymo kursas;
• Vaistui reikia specialių laikymo sąlygų. Temperatūra - ne aukštesnė kaip 6 ° C. Tai reiškia, kad jį galima laikyti tik šaldytuve. Tiesioginiam vartojimui vaistą reikia pašildyti iki kambario temperatūros. Jo negalima šildyti. Tai yra pagrindinis naudojimo sunkumas.

Kovojant su bakterijomis naudojami šie vaistai:

• Nitrofuranai. Stopdiar, Ersefuril, Enterofuril. Juos naudoti leidžiama nuo mėnesio nuo gimimo. Vaistai yra veiksmingi tiek stafilokokams, tiek Klebsiella. Priėmimo trukmė yra 7 dienos. Furazolidonas rekomenduojamas vyresniems nei vienerių metų vaikams;
• Enterosorbentai. Reikėtų vartoti labai atsargiai, nes yra didelė žarnyno intususcepcijos rizika. Rekomenduojama priimti „Smecta“;
• Imunostimuliatoriai. Kipferon rekomenduojama vartoti kūdikiams. Gydymo kursas yra 5 dienos;
• Probiotikai. Naudojamas normaliai žarnyno mikroflorai atstatyti. Konkretūs vardai turėtų būti parenkami atsižvelgiant į bendrą vaiko sveikatą;
• Vandens ir druskos balansui atstatyti naudojama kompleksinė terapija. Atkurti pusiausvyrą savarankiškai beveik neįmanoma. Tarp maitinimo vaikui reikia duoti švaraus vandens, kurio norma yra 100 ml vandens kilogramui svorio. Pagerinę bendrą būklę, jie pereina prie papildomos priežiūros. Vandens tūris yra 100 ml kiekvienam kūno svorio kilogramui per dieną. Tai reiškia, kad vaikas, sveriantis 4 kg, per dieną turėtų gauti 400 ml vandens.

Norėdami sustabdyti vėmimą, cerukalas švirkščiamas į raumenis. Kartu su juo jie ir toliau gauna skysčių. Kas 4-10 minučių - šaukštelis vandens. Įvedami hidralazino ir rehidrono tirpalai, taip pat 5% gliukozės santykis 1: 4. Jei šis vandens ir druskos balanso atstatymo metodas buvo neveiksmingas ir pastebimi dehidracijos simptomai, vienintelis būdas yra hospitalizavimas ir skysčių į veną vartojimas.

Staphylococcus prevencija kūdikiams

Staphylococcus aureus yra visur. Apsaugoti vaiko nuo šios bakterijos neįmanoma. Tačiau tinkamai veikiant imuninei sistemai ir laiku gydant stafilokokinę infekciją, tai nėra problema. Remiantis statistika, beveik 100% pasaulio gyventojų yra prislėgtos būklės aukso stafilokoko nešiotojai.

Tačiau pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais infekcijos rizika turėtų būti sumažinta iki minimumo.

Tam rekomenduojama:

• Teisingai dezinfekuokite namų apyvokos daiktus ir maitinimo reikmenis: butelius, spenelius reikia apdoroti sterilizatoriuose, o jei jų nėra - virti;
• Pašalinkite kontaktus su viešais žaislais. Klinikoje, ligoninėje žaislai turėtų būti jų pačių;
• Ant bet kurio paviršiaus nukritę speneliai turi būti siunčiami sterilizuoti;
• Kambarys, kuriame yra vaikas, turi būti reguliariai vėdinamas;
• Šlapias kambario valymo paslaugas reikia atlikti kuo dažniau. Staphylococcus aureus puikiai jaučiasi dulkių dalelėse.

Taigi stafilokokinė infekcija yra viena pavojingiausių ir baisiausių. Staphylococcus aureus yra daugelio pavojingų uždegiminių ligų sukėlėjas. Sunkiausiai užkrėsti vaikai iki vienerių metų, ypač kūdikiai, kurių imunitetas dar nėra pakankamai veiksmingas.

Dažniausiai auksinis stafilokokas veikia žarnyno ir skrandžio gleivines, dėl kurių išsivysto sunkus gastroenterokolitas.

Staphylococcus aureus sukeltų ligų diagnozavimas nėra ypač sunkus. Daug sunkiau rasti optimalų ir saugų vaiko gydymą. Gydymas antibiotikais skiriamas griežtai ribotu atvejų skaičiumi; bakteriofagų naudojimas yra efektyvesnis ir saugesnis. Apskritai terapija turėtų būti išsami.

Klebsiella yra mažiau agresyvi ir sukelia infekcinius pažeidimus tik nusilpusiems vaikams. Dažnai bakterija taikiai sugyvena su auksiniu stafilokoku. Tiek Klebsiella infekcijų apraiškos, tiek gydymo metodai yra panašūs į kovą su stafilokoku.

Pageidautina, kad vaikas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais nesusidurtų su tokiais pavojingais patogenais, todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prevencinėms priemonėms.

Straipsnio autorė: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatras

Išsilavinimas: Volgogrado valstybiniame medicinos universitete gautas specialybės „Bendra medicina“diplomas. Specialisto pažymėjimas buvo nedelsiant gautas 2014 m.