Gimdos Miomos Nėštumo Metu - Kodėl Tai Pavojinga? Kaip Gydyti?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Gimdos mioma nėštumo metu

Turinys:

• Gimdos miomų simptomai nėštumo metu
• Gimdos miomų priežastys nėštumo metu
• Kodėl gimdos miomos yra pavojingos nėštumo metu?
• Populiarūs klausimai ir atsakymai
• Kaip gydyti gimdos miomas nėštumo metu?

Gimdos myoma nėštumo metu yra gerybinis myometrium navikas, kartu su lygiagrečiu vaisiaus nešiojimu.

Ši situacija yra sunkus testas tiek gydytojui, tiek pačiai moteriai, nes nėštumo ar gimdymo metu yra komplikacijų pavojus.

Pagal statistiką nėščių moterų, sergančių mioma, procentas svyruoja nuo 0,5 iki 6% atvejų. Nėščiųjų moterų miomos nuo bendros ginekologinių ligų masės sudaro iki 35% atvejų.

Be to, kad navikas veikia nėštumo eigą, jis taip pat gali būti kliūtis sėkmingai pastoti.

Gimdos miomų simptomai nėštumo metu

Esant gerybinei moters formacijai, nešant vaiką, galima pastebėti šiam laikotarpiui nebūdingų simptomų.

Klinikinis vaizdas suskirstytas į šiuos dalykus:

• Menometroragijos atsiradimas, tai yra patologinis gimdos kraujavimas;
• Skausmingi pojūčiai su vyraujančia lokalizacija pilvo apačioje. Skausmas gali būti ir lengvas, ir gana intensyvus, švitinant pilvo ertmę, šlapimo pūslę, priedus ir apatinę nugaros dalį. Tai priklauso nuo naviko vietos ir nuo jo dydžio;
• Netoliese esančių organų veikimo pažeidimas. Panašūs simptomai pasireiškia šlapinimosi dažniu, vidurių užkietėjimu, kurį sukelia miomos spaudimas žarnyne ir šlapimo pūslėje;
• Padidėjusi kūno temperatūra, stiprus pilvaplėvės skausmas, rėmuo ir vidurių pūtimas yra „ūmaus pilvo“simptomai. Tai gali būti dėl sutrikusios kraujotakos miomos mazge;
• Pilvo padidėjimas, nepalyginamas su nėštumo trukme;
• Skausmingi pojūčiai lytinio akto metu.

Taip pat neatmetama besimptomių miomų galimybė vaiko gimdymo laikotarpiu.

Gimdos miomų priežastys nėštumo metu

Reikėtų suprasti, kad miomos nesusidaro sveikoms moterims, todėl bet kokiu atveju organizme vyksta patologiniai procesai, kurie sukėlė jo išvaizdą.

Tarp miomų priežasčių nėštumo metu galima išskirti:

• Atidėtas anksčiau arba įvykęs tam tikru laiku hormoninės transformacijos, uždegiminės ligos, distrofinio ir trauminio pobūdžio gimdos pažeidimai, neuroendokrininių procesų sutrikimai. Visi šie veiksniai lemia tai, kad nesubrendusiuose miocituose vyksta naviko transformacija, dėl kurios susidaro miomos. Ankstesni abortai ir kiuretažas turi ypatingą vaidmenį traumuojant gimdą;
• Uždegiminės kiaušidžių reakcijos arba navikų buvimas jose;
• Pieno liaukų ligos;
• Nepakankama skydliaukės ar antinksčių žievės funkcija;
• Genetinis polinkis. Be to, pastaraisiais metais ligos „atjauninimo“atvejai vis dažnesni. Tai yra, jei motina sirgo fibroma, vyresne nei 40 metų, tai jos dukra gali sirgti iki 30 metų. Tai yra priežastis, kodėl nėštumo metu dažniau diagnozuojama mioma;
• Pirmasis vyresnis nei 35 metų moters gimdymas. Naviko proceso vystymasis yra dėl ankstesnių infekcijų, lėtinių ligų buvimo, ankstesnių abortų ir kt.;
• Kompleksiniai nervų, imuninės, endokrininės ir homeostatinės sistemos veikimo sutrikimai yra teigiamas premijomos fonas bet kuriai moteriai.

Kodėl gimdos miomos yra pavojingos nėštumo metu?

Auglys, rastas bet kuriuo vaiko nėštumo metu, kelia tam tikrą pavojų.

Pagrindinė rizika sumažinama iki:

• Didelė nėštumo nutraukimo tikimybė įvairiu metu;
• Istmo-gimdos kaklelio nepakankamumo rizika, kuri kelia grėsmę priešlaikiniam gimdymui ar vėlyviems persileidimams, dažniausiai pastebima esant neoplazmos mazgų gimdos kaklelio-sąnario išsidėstymui;
• Placentos nepakankamumas, kuris gresia vaisiaus vystymosi vėlavimu ir jo hipoksija, dažniausiai pastebimas esant tarpraumeninei miomų vietai, taip pat esant navikų konglomeratui;
• Vėlyvas vaisiaus vystymasis dėl nepakankamos mitybos, trūkumas yra dėl to, kad miomos „vagia“vaiką;
• Spartesnis neoplazmų augimas;
• Gestozė (toksikozė);
• Naviko kraujo tiekimo ir jo nekrozės pažeidimas;
• Dubens venų trombozė, atsirandanti dėl jų suspaudimo dideliais myomatoziniais mazgais;
• Vaisiaus pristatymas;
• Per stiprus placentos membranos pritvirtinimas;
• Priešlaikinis įprastos placentos atsiskyrimas;
• Miometriumo išemija, kurią sukelia padidėjęs gimdos tonusas, padidėjęs venų nutekėjimas ir netinkama mazgo mityba.

Atsižvelgiant į tai, kad galimų komplikacijų skaičius yra gana didelis, moteriai rekomenduojama išlaikyti nėštumą tik tuo atveju, jei rizikos laipsnis yra mažas. Tarp nėštumo palaikymo indikacijų: jaunas gimdančios moters amžius (iki 35 metų), ekstragenitalinių patologijų nebuvimas, mazgų subperitoninis išsidėstymas, jų mažas dydis ir trumpa ligos trukmė (iki 5 metų). Be to, nėštumas išsaugomas dėl vėlyvo apsilankymo pas gydytoją ir gyvybingo vaisiaus, esant ilgam nevaisingumui ir neįmanoma pertraukti.

Populiarūs klausimai ir atsakymai

Reprodukcinio amžiaus moterims, turinčioms miomų, dažnai užduodami šie klausimai:

• Ar gimdos miomos išnyksta nėštumo metu? Tikimybė, kad navikas gali ištirpti nėštumo metu, yra gana didelė. Jis gali išnykti ir nėštumo metu, ir po gimdymo. Gydytojai miomos degeneraciją sieja su tuo, kad moters organizme įvyksta hormoniniai pokyčiai, kurie, atsižvelgiant į naviko kraujotakos sutrikimus, lemia tai, kad jis miršta.

  Naviko rezorbcijos procesą galima įtarti keliais požymiais:

  1. Pirma, tai yra gimdos tonuso padidėjimas ir kūno temperatūros padidėjimas.
  2. Antra, tai yra skausmingi pojūčiai mazgo srityje.
  3. Trečia, kraujo parametrų pokyčiai (ESR ir leukocitų augimas).

  Dažniausiai šie simptomai stebimi 14 dienų. Nustatykite, ar formacija degeneravosi, ar ne, galite atlikti ultragarso tyrimą.

• Ar pašalinus gimdos miomas įmanoma pastoti? Po operacijos žymiai padidėja tikimybė susilaukti vaiko. Taip yra dėl to, kad kai kuriais atvejais būtent mioma neleidžia apvaisinti kiaušinėlio ar prisitvirtinti embriono, ypač jei jo dydis yra pakankamai didelis. Be to, navikas labai apsunkina vaiko nešiojimo procesą. Kalbant apie laikotarpį, kurio reikėtų laikytis prieš pradedant planuoti nėštumą, tai yra 1 metai. Nors viskas priklauso nuo individualių moters savybių, operacijos sudėtingumo ir naviko pobūdžio.

Kaip gydyti gimdos miomas nėštumo metu?

Svarbu suprasti, kad vaiko gimdymo laikotarpis kartu su tokia liga kaip miomos gali būti susijęs su tam tikru terapiniu poveikiu. Gydytojai turi keletą gydymo tikslų. Tai yra gimdos raumenų tonuso sumažėjimas, nėštumo pailgėjimas iki normos ir galimybė susilaukti sveiko kūdikio.

Šiuo tikslu gali būti skiriami šie vaistai:

• Spazmolitikai, būtent drotaverinas, vartojami į raumenis ir po to per burną;
• Antitrombocitiniai agentai, tokie kaip pentoksifilinas, aspirinas ir dipiridamolis;
• Tokolikai, būtent heksoprenalinas;
• Tačiau antibiotikai skiriami tik tuo atveju, jei yra miomatinio mazgo nepakankamos mitybos požymių;
• Nepakankamai gaminant progesteroną, patartina vartoti duphastoną ir tokoferolio acetatą.

Tema: Vaistų, vartojamų gimdos miomai, sąrašas

Be to, svarbios prevencinės priemonės, skirtos išsaugoti tiek motinos, tiek vaisiaus gyvybę ir sveikatą. Šiuo tikslu moteriai skiriami antioksidantai ir antiagregantai, kurie padeda išvengti placentos nepakankamumo susidarymo. Panašią prevencinę priemonę patartina taikyti nuo 16 savaičių.

Svarbu reguliariai stebėti moteris pas gydytoją, kad išsiaiškintų ne tik vaisiaus būklę ir placentos sistemą, bet ir myomatozinių mazgų pokyčius.

Norint suteikti antispazminį, metabolinį ir antitrombocitinį poveikį profilaktikos tikslais, moteriai gali būti rekomenduojama vartoti Magne B6, Curantila, Actovegin.

Jei prevencinės ir terapinės priemonės neduoda norimo efekto ir kyla rimtų komplikacijų, patartina atlikti chirurginę intervenciją. Miomektomijos indikacijos nešant vaiką gali kelti grėsmę abortui, stipraus skausmo sindromui, kai suspaudžiami dubens organai, netinkama mityba mazguose ir jų gigantiškas dydis.

Be to, moteris turi būti hospitalizuota, jei pastebima vaisiaus hipoksija, nėštumo eigą apsunkina placentos nepakankamumas ir iškreipta rizika.

Dažnai persileidimo su mioma grėsmė pastebima ankstyvosiose nėštumo stadijose, procentais ji gali siekti 58%. Atsižvelgiant į priešlaikinio gimdymo grėsmę, rizika svyruoja nuo 12 iki 25%. Šiuo atveju gydymas nesiskiria nuo panašios terapijos nėščioms moterims, kurių gimdoje nėra neoplazmos.

Norint įvertinti rizikos laipsnį ir nuspręsti dėl gydymo poreikio, rodomi ultragarsas ir Doplerio ultragarsas.

Terapinė nėštumo su mioma priemonė yra ir lovos režimo laikymasis, fizinio aktyvumo sumažėjimas. Be to, gydytojai rekomenduoja susilaikyti nuo seksualinės veiklos, atsargumas užtikrins normalią uteroplacentinę ir inkstų kraujotaką.

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.