Pienligė Moterims Ant Krūties Ir Spenelių Nėštumo Ir žindymo Laikotarpiu. Kaip Gydyti Pienligę Nėštumo Metu?

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Strazdas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Strazdas nėštumo metu yra liga, kurią sukelia į mieles panašus grybas Candida spp. (spp - skirtingi tipai). Anoniminių moterų apklausų metu devyni iš dešimties respondentų patvirtina, kad makšties pienligė yra skirtingais gyvenimo laikotarpiais.

Makšties pienligė nėra lytinių organų infekcija, tačiau dėl specifinės lokalizacijos ji dažnai svarstoma kartu su LPL. Įrodytas tiesioginis ryšys tarp makšties mielių infekcijos ir moterų lytinių organų anatominių ypatumų, reguliaraus ciklo ir galimo nėštumo. Pienligės patogenezė žindymo metu yra kiek kitokia, tai yra spenelių įtrūkimų ir gausaus pieno padarinys. Kandidozės svarba nėštumo ir žindymo laikotarpiu, jų pavojus ir pasekmės yra aptarta tema moterų aplinkoje.

Turinys:

• Ar pienligė nėštumo metu yra pavojinga?
• Pienligės požymiai ir simptomai nėštumo metu
• Pienligės priežastys nėštumo metu
• Laktacijos metu pienas patenka ant krūties ir spenelių
• Kaip gydyti pienligę nėštumo metu?

Ar pienligė nėštumo metu yra pavojinga?

Iš klinikinės akušerių ir ginekologų praktikos buvo aprašyti reikšmingiausi organizmo pienligės padariniai nėštumo metu:

• PRPO (priešlaikinis membranų plyšimas). Priežastys yra įvairios, iki galo nesuprantamos. Kai kuriuose šaltiniuose pagrindinė priežastis yra membranų uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia patogeninė mikroflora kartu su candida. Mechaninis ir toksinis gleivinių dirginimas išprovokuoja gimdos uždegimą (cervicitą), pažeidžia membranų vientisumą. Todėl vanduo vienu metu arba dalinai prasiskverbia į nėščios moters gimdymo kanalą. Diagnozuota iki 37 nėštumo savaitės. PRPO yra viena iš naujagimių mirtingumo dėl sepsio, neišnešiotų ir nepakankamai išsivysčiusių priežasčių.
• Candida vaisiaus infekcija. Grybai Candida spp. neprasiskverbia pro placentos barjerą, todėl vaisiaus intrauterinė infekcija praktiškai pašalinama. Infekcija atsiranda, kai vaisius juda gimdymo kanalu. Jis diagnozuojamas pirmosiomis gyvenimo dienomis. Sunkiais atvejais tai sukelia sepsį ir sisteminę naujagimio organų pažeidimą.

• Strazdas apsunkina nėščios moters tyrimą. Candida grybai kartu su chlamidijomis, mikoplazma ir kitais lytinių organų infekcijų sukėlėjais sukelia gimdos ir gimdos kaklelio uždegimą, eroziją, ektopiją (pseudoeroziją). Atliekant kolposkopinį tyrimą, pienligės sukeltas uždegimas klaidingai klaidingas dėl gimdos kaklelio displazijos (netipinių, ikivėžinių ląstelių buvimo).
• Strazdas yra alergijos provokatorius. Grybeliniai metabolitai sukelia nėštumo susilpnėjusio organizmo jautrinimą (padidėjusį jautrumą) įvairiems alergenams.

Pienligės požymiai ir simptomai nėštumo metu

Pirmieji subjektyvūs pojūčiai, į kuriuos sergančios moterys atkreipia dėmesį:

• Niežėjimas, deginimas, diskomfortas ramioje būsenoje, lytinių santykių metu, šlapinimasis;
• Lytinių lūpų edema, įbrėžimai, bėrimas, miego sutrikimas;
• Išskyros (apnašos) ant matomų išorinių lytinių organų dalių;
• Be nuolatinių higienos procedūrų silpnas rūgpienio kvapas;
• Strazdas kartu su bakterine vaginoze turi puvimo kvapą.

Kai kurios nėščios moterys nurodo pienligės ir gausių išskyrų iš makšties derinį. Nėštumo metu išskyros iš makšties gali būti norma. Ryškumas, diskomfortas priklauso nuo individualaus jautrumo. Nėščios moters padidėjęs jautrumas (alergija) grybeliams, kartu su sekinančiu niežuliu. Subjektyvių požymių buvimas nėra pakankamas pagrindas galutinei diagnozei nustatyti. Diferencinė pienligės diagnostika atliekama pagal tradicinę schemą: anamnezės (apklausos), išorinio ir vidinio tyrimo, instrumentinių ir laboratorinių tyrimo metodų paėmimas.

Anamnezė. Diagnostinė pokalbių su pacientu vertė gali būti didelė, pavyzdžiui, nustatant socialinį moters elgesį (dažnas seksualinių partnerių pasikeitimas, neapsaugotas lytis), nustatant nėštumo gyvenimo sąlygas. Apklausdamas gydytojas neįtraukia simptomų, būdingų: lytiškai plintančioms ligoms, cukriniam diabetui, alergijoms, neinfekciniams lytinių organų uždegimams, kitoms patologijoms, kartu su niežuliu ir kitiems panašiems simptomams.

Išorinis ir vidinis ginekologinis tyrimas. Simptomai nustatomi vizualiai ir su makšties spekuliacija. Plika akimi gimdos kaklelio kanalo srityje matoma sūrio židinio, baltos spalvos ar jo atspalvių židinio plokštelė. Ant gleivinės galimi rausvi židiniai - erozijos įrodymai. Gleivinės išskyros yra bespalvės arba baltos. Geltona arba žalia gleivių spalva, pūlingos išskyros yra priežastis išskirti pienligę nuo lytinių organų infekcijų, kartu su pūlingu uždegimu. Opos ir įtrūkimai gleivinėje, nėra privalomi pienligės požymiai. Jie dažnai rodo stiprų infekcinių, alerginių veiksnių poveikį.

Makšties tepinėlių mikroskopija. Strazdas patvirtinamas mikroskopija, vietiniu (be dėmių) ir (arba) beicuotu tepiniu. Mikroskopo matymo lauke matoma daug grandinėje augančių Candida (pseudohyphae) kolonijų. Sveikos makšties mikrofloros rodiklis yra mažiausiai 95% Dederlein lazdelių aptikimas mikroskopo matymo lauke. Dederleino lazda yra laktobakterijų asociacija: L. acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Makšties flora taip pat laikoma sveika, jei lazdelių randama mažiau nei 95%, palyginti su nedideliu kiekiu kitos pasirinktinos floros, įskaitant Candida, su vienkartiniais eritrocitų ir leukocitų kiekiais. Pavojingas simptomas yra daugelio patogeninės mikrofloros ir candidos leukocitų radimas minimalaus Dederleino bacilos fone.

Klinikinės medžiagos sėja. Metodas turi didelę diagnostinę vertę. Candida sėjama ant paprastų ir selektyvių maistinių medžiagų. 30-37 yra kultivuojamos temperatūroje ^nuo C ir pH 6,0-68. Naudojant įvairius laboratorinius metodus, galima išskirti:

• Candida iš bakterijų, pirmuonių;
• rūšies grybai, gyvenantys makštyje;
• patogeninės ir saprofitinės candida formos;

Kitas svarbus pienligės patogeniškumo požymis yra kolonijas formuojančių ląstelių skaičiaus nustatymas mililitre klinikinės medžiagos (CFU / ml) mikroskopo matymo lauke. Metodas naudojamas patologiniam strazdo vystymuisi atskirti nuo nekenksmingų grybelių nešėjų. Tai laikoma:

• simptomų kandidozė vežimas, vertė yra mažesnė nei 10 ⁴ CFU / ml;
• klinikinė eiga pienligės, vertė yra daugiau nei 10 ⁴ KSV / ml

Norėdami išsiaiškinti patogenezę, pienligės tarpusavio priklausomybę nuo kitų kūno pažeidimų, atliekami imunologiniai, alerginiai tyrimai, biologiniai laboratorinių gyvūnų tyrimai.

Sužinokite daugiau: geriausių pienligės namų gynimo priemonių sąrašas

Pienligės priežastys nėštumo metu

Į mieles panašūs grybai gali nekenksmingai ilgai egzistuoti kartu su naudingomis organizmo bakterijomis. Grybų augimą daugiausia slopina natūralūs antagonistai - laktobacilos. Esant tam tikroms sąlygoms, candida pradeda sparčiai augti, sukeldama mechaninį ir toksinį poveikį organizmui.

Patogeniniam pienligės vystymuisi būtina, kad organizme atsirastų būklė:

• laktobacilų, kitos naudingos mikrofloros, žarnų, makšties slopinimas;
• hormoninis kūno sutrikimas veikiamas vidinių (vidinės sekrecijos organų ligos ar fiziologiniai hormoniniai pokyčiai moters organizme) ar išorinių priežasčių (ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas);
• natūralių barjerų pažeidimas (įtrūkimai, užmirkusių gleivinių erozija), imuninio bendradarbiavimo sutrikimas (infekcijos, vaistų vartojimas - imunomoduliatoriai);
• padidėjęs organizmo jautrumas grybelių metabolitams.

Pienligė nėščioms moterims pasireiškia hormoninių pokyčių fone, kartu su morfofiziologiniais pokyčiais organizme. Pabrėžė reikšmingiausius nėščių moterų kūno pokyčius, rodančius jų padidėjusį polinkį į makšties pienligę:

• Veikiant progesteronui, padidėja gimdymo kanalo gleivinės trapumas. Kartu su kitais veiksniais tai labai palengvina grybelių kolonijų sukibimą (sukibimą) su gimdymo kanalo gleivinėmis;
• Bendro cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimas iki 40%, kraujo baltymų sumažėjimas iki 7 g / l išprovokuoja nėščių moterų polinkį į edemą. Padidėjęs gleivinių drėgnumas su edema kartu su kitais veiksniais yra palankus veiksnys Candida augimui;
• Eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) padidėjimas nuo 50 mm / val. Ir daugiau kartu yra nėščiųjų anemija ir vitamino B ₁₂ (cianokobalamino) trūkumas. Vitaminai yra svarbūs medžiagų apykaitos reguliatoriai. Visų pirma vitaminas B _{12 yra} būtinas norint palaikyti naudingą makšties ir žarnyno mikroflorą.
• Moteriškų lytinių hormonų, dalyvaujančių glikogeno sintezėje, padidėjimas sumažina inkstų filtracijos slenkstį, išprovokuoja nėščių moterų gliukozuriją (cukrų šlapime). Šlapime esantis cukrus yra viena iš svarbiausių privačių pienligės priežasčių.
• Metabolinė acidozė. Net esant normaliam nėštumui, esant padidėjusiam krūtinės kvėpavimui, galimi silpnos metabolinės acidozės reiškiniai. Kai kuriuose šaltiniuose aprašomas stimuliuojantis metabolinės acidozės poveikis candidai.
• Nėštumo metu riebalinės ir prakaito liaukos veikia sustiprintu režimu. Padidėjusi drėgmė kūno raukšlėse skatina candida augimą.

Laktacijos metu pienas patenka ant krūties ir spenelių

Žindymas yra svarbus veiksnys tinkamai maitinantis, emociškai bendraujant motinai ir vaikui. Liūdna, jei yra problemų su laktacijos liauka. Vienas iš jų yra pienligė. Tai pasireiškia kaip makšties mielių infekcijos pasekmė, vystyklų bėrimo ant krūties odos pasekmė. Jis gydomas tradiciniais metodais (džiovinimas) ir vaistais (antimikotikai). Pogimdyminiu laikotarpiu atsakingas gydytojas gali skirti kitų farmakologinių grupių vaistus. Labiau baisi patologija yra mastitas arba pieno liaukos uždegimas. Mastito priežastys (pieno sąstovis, neinfekciniai ir infekciniai veiksniai). Kartais pienligė ant spenelių vadinama mastito provokatoriumi.

Krūtinės pienligės požymiai

Krūtinės pienligė atsiranda po vystyklų bėrimo ir krūtų užgulimo. Vystyklų bėrimo priežastys yra aptemptas, tankus apatinis trikotažas, gausus prakaitavimas. Užsiėmimas (krūtų sukietėjimas) yra liaukos, perpildytos pienu, pasekmė. Neišskirdamas pieno, subtili spenelių oda sutrūkinėja, krūties oda tampa blizgi, spenelis išsitiesia iki plokščios būsenos. Candida kolonizacija yra įmanoma dėl vystyklų bėrimo ar įtrūkimų. Pažeidimai yra skausmingi ramybės būsenoje ir maitinant. Ant spenelių ir sauskelnių bėrimo vietose balta apnaša. candida atveria infekcijos vartus į pieno liauką. Skaudumas išprovokuoja moters atsisakymą žindyti ar išreikšti. Dėl to atsiranda pieno tekėjimo sąstovis (sustojimas), tada candida ir kiti veiksniai inicijuoja mastito patogenezę.

Pienligės priežastys laktacijos metu

Pienligės priežastys žindymo laikotarpiu yra panašios į makšties pienligę. Normalios žarnyno mikrofloros pusiausvyros sutrikimas po gydymo antibiotikais, sumažėjęs bendras atsparumas pogimdyminiu laikotarpiu, staigiai nutraukus estrogeno gamybą placentoje, pažeidžiant natūralių odos elementų vientisumą. Specifinė pienligės priežastis yra netinkamas kūdikio pritaikymas maitinant, kuris išprovokuoja spenelio odos įtrūkimus. Candida yra labiausiai tikėtina nuolatinio mastito priežastis po išgydymo.

Ar pienligė gali žindyti?

Neonatologai pastebėjo, kad pienligė ne visada perduodama kūdikiui. Pienligės atvejai aprašomi tik motinai ar vaikui, ypač esant latentinei ligos eigai. Tačiau kūdikio burnoje rasti grybai yra identiški tiems, kurie sukelia kitą kandidozę. Todėl išsamias rekomendacijas dėl žindymo, dėl pienligės gali pateikti naujagimio ir motinos sveikatą stebintis gydytojas. Esant ūmiam skausmui, patartina atsisakyti maitinimo iš pažeistos krūties. Pienas išsiskiria gydymo metu ir nenaudojamas šerti.

Tema: 3 efektyviausios priemonės nuo pienligės

Pienligės gydymas nėštumo metu

Pavojingiausias ir sunkiausias pienligės gydymo laikotarpis nėštumo metu yra 1 trimestras. Šiuo laikotarpiu vaisius aktyviai auga ir vystosi. Kai formuojasi negimusio vaiko organai ir sistemos, vartoti nėščioms moterims draudžiama.

Pirmosiomis nėštumo savaitėmis pienligė pasireiškia retai. Didėjant terminui, rizika didėja. Nėščioms moterims 2-3 trimestre gydyti yra pakankamai veiksmingų vaistų. Yra žvakučių, kurias bet kada galima vartoti atsargiai, tačiau visiškai išgydyti pienligę beveik neįmanoma. Neretai gydytojai visą nėštumo laiką stebi ligos eigą.

Vaistai pienligei gydyti pagal nėštumo trimestrą:

1 trimestras	Betadinas ir Pimafucinas - 6 kartus viena žvakė naktį;
2 trimestras	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - po 6 žvakes; Klotrimazolas - 7 žvakutės; Gynofort - 1 aplikatorius;
3 trimestras	Gino-Pevaril, Pimafucin, Betadin - po 6 žvakes; Klotrimazolas - 7 žvakutės; Gynofort - 1 aplikatorius;

Strazdo terapijos ypatybės vaiko gimdymo laikotarpiu

• Gydant pienligę nėštumo metu, leidžiama naudoti vietinį gydymą. 2 ir 3 trimestrais tabletes vartoti galima tik gavus gydytojo leidimą.
• Nėštumo metu nerekomenduojama plauti, ypač jei planuojami agresyvūs veiksniai. Dušas su manganu, soda ir chlorheksidinu yra griežtai draudžiamas.
• Pimafucino žvakės laikomos saugiausiomis. Vartojimas leidžiamas 1 trimestrą, po gimdymo, maitinant krūtimi.
• Svarbu baigti gydymo kursą. Net jei pavartojus 2-3 žvakes, pienligės simptomai išnyko, gydymas tęsiamas.
• Deginimo pojūtis ir diskomfortas gydymo kurso pradžioje neturėtų būti priežastis atsisakyti vartoti žvakučių. Tai laikinas diskomfortas.
• Jei nėštumo metu buvo pastebėtas bent vienas simptomas, apibūdinantis pienligę, prieš gimdymą būtina atlikti gydymo kursą.
• Gydymo kursas taip pat rekomenduojamas seksualiniam partneriui, net jei jis neturi simptomų ir nusiskundimų.
• Nėštumo metu gydant antibiotikais, vaistai nuo pienligės naudojami kaip profilaktinė priemonė.
• Po gydymo, ne vėliau kaip per dvi savaites, atliekama sėja iš makšties, tai būtina norint kontroliuoti būklę.

Medicininių rekomendacijų nepaisymas ir atsisakymas (pertraukimas) gali sukelti rimtų vaiko sveikatos problemų. Labai dažnai negydomas motinos pienligė perduodama kūdikiui ir pasireiškia jau pirmosiomis savaitėmis po jo gimimo. Dažniausiai pažeidžiama vaiko burnos ertmė.

Žvakės iš pienligės nėštumo metu

Strazdo atsiradimas ir vystymasis nėštumo metu dažniausiai susijęs su nusilpusia imunine sistema. Daugelis vaistų yra draudžiami moterims, esančioms tokioje padėtyje.

Yra tokių, kurių saugumas dar neįrodytas, ir tai visada kelia pavojų būsimo kūdikio ir pačios motinos sveikatai.

Šiais laikais vaistinių asortimentas siūlo gana didelį priešgrybelinių vaistų, kurie aktyviai naudojami ginekologijoje, pasirinkimą.

Nėštumo metu lėšų pasirinkimas turi būti patikėtas gydytojui, nes nėščioms moterims leidžiamų žvakučių iš pienligės yra nedaug:

• Žvakės Primafunginas ir Pimafucinas.
• „Macmiror“kompleksas (veikliosios medžiagos „Nystatin“ir „Nifuratel“).

Nuo 14-15 nėštumo savaičių skiriama:

• Nistatinas
• Klotrimazolas
• Gino-Pevaril
• Boraksų priemonė
• Pimafucinas
• Gynofortas (kremas).

Šiuos vaistus reikia naudoti atsargiai, jie naudojami tais atvejais, kai rizika motinos sveikatai yra didesnė nei negimusiam vaikui.

Kartais Terzhinan skiriamas nėščioms moterims. Galimas šalutinis poveikis nurodytas vaisto instrukcijose. Terzhinan sudėtyje yra prednizono (hormoninio vaisto). Jis gali būti naudojamas gydymui, bet ne anksčiau kaip antrąjį trimestrą ir tik galimą naudą nėščiai moteriai.

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.