Riešo Higroma - Kodėl Tai Pavojinga? Priežastys Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Riešo higroma

Riešo higroma yra gerybinis cistinis navikas, kurį vaizduoja jungiamojo audinio sienos. Tokios neoplazmos viduje yra skysčio. Navikas gali formuotis bet kur, kur yra jungiamasis audinys, tačiau dažniausiai jis formuojasi rieše.

Turinys:

• Kas yra riešo higroma?
• Riešo higromos atsiradimo priežastys
• Riešo higromos simptomai
• Kodėl riešo higroma yra pavojinga?
• Diagnostika
• Gydymas

Kas yra riešo higroma?

Riešo higromą vaizduoja išorinis apvalkalas, susidedantis iš jungiamojo audinio. Jis auga iš riešo sąnario arba iš sinovijos bursae su atitinkama lokalizacija. Navikas yra padalintas iš ploniausių pertvarų. Kiekvienas skyrius yra pripildytas skysčio, kurį gamina pačios higromos sienos. Skystis yra tirštas, balkšvai geltonos spalvos.

Higroma turi didėjimo tendenciją. Jis padidėja dėl ląstelių dalijimosi, kuris gamina didelius skysčių kiekius.

Higroma ilgainiui netampa piktybine. Jis neplatina metastazių, todėl nekelia grėsmės žmogaus gyvybei. Didesniu mastu šis navikas sukelia estetinį diskomfortą. Kartais tai gali sukelti skausmingus pojūčius, nes spaudžia audinius ir nervų galūnes, esančias šalia jo.

Riešo higromos atsiradimo priežastys

Iki šiol tikslių priežasčių, dėl kurių atsiranda higroma, nebuvo nustatyta. Tačiau išskiriami pagrindiniai rizikos veiksniai, galintys išprovokuoti naviko augimą ir vystymąsi.

Jie apima:

• Anatominės žmogaus rankos ypatybės. Daugumos žmonių raumenų bursa yra išsidėsčiusios giliai. Juos saugo minkštieji audiniai ir riebaliniai sluoksniai. Tai leidžia apsaugoti juos nuo traumų. Kai kuriems žmonėms šie maišeliai yra arti paviršiaus, todėl dažnai būna pažeisti, todėl gali susidaryti higroma.
• Per didelis riešo stresas. Jei asmuo dėl profesinės veiklos atlieka tą patį judesį su riešo sąnariu, tai padidina sausgyslių ir pačios sąnario kapsulės sužalojimo tikimybę. Todėl higroma ant riešo dažniau formuojasi tarp programuotojų, mašininkių, muzikantų, statybininkų, krautuvų ir kt.
• Lėtinio tendovaginito ar bursito buvimas. Šias ligas lydi sausgyslių ir bursų pažeidimai. Jų audiniai tampa uždegimi, į juos teka daugiau kraujo, pažeidžiamos sveikos ląstelės ir pradeda aktyviau dalytis. Jei toks patologinis procesas vyksta nuolat, tai padidina higromos susidarymo tikimybę.
• Paveldimas polinkis. Yra duomenų, kad higromos dažniau pasirodo kraujo giminaičiams.
• Priklausymas moteriai lyčiai. Nustatyta, kad vyrams higromos pasireiškia 3 kartus rečiau.

• Higromos gydymas praeityje. Šis navikas greičiausiai atsinaujina nei kiti navikai. Net operacija negarantuoja, kad po kurio laiko ji daugiau nepasirodys.

Riešo higromos simptomai

Dažniausiai higromos susidaro ant riešo sąnario nugaros. Pagrindiniai naviko simptomai yra šie:

• Navikas atsiranda po oda. Tai aiškiai matoma.
• Dažniausiai navikas yra vienas, nors kartais vienu metu gali susidaryti kelios higromos.
• Riešo higroma yra minkšta, tačiau jei liga turi ilgą eigą arba cistos ertmėje susikaupia daug skysčių, ji gali tapti elastinga ir elastinga. Kaulų ar į kremzles panašūs navikai ant riešo yra reti.
• Spaudžiant higromą, žmogus patiria skausmingus pojūčius. Jie gali padidėti po aktyvios galūnės apkrovos.
• Per didelis riešo sąnario darbas gali sukelti tai, kad auglys padidės. Ramybės būsenoje ji vėl grįžta į įprastą būseną.
• Higroma turi taisyklingo rutulio formą su aiškiomis ribomis. Jį lengva išstumti, palyginti su oda.
• Dermos virš naviko nepakinta, jos spalva yra mėsa, tačiau stipriai įsitempusi gali nulupti ir suplonėti. Jei oda parausta, tai parodys higromos uždegimą, kuris gali būti aseptinis ar pūlingas.
• Vidutinis riešo higromos skersmuo yra 3 cm, nors kartais navikas gali siekti 6 cm ir net daugiau.

Atsižvelgiant į tikslią higromos vietą, išskiriami kai kurie jos bruožai.

Jei navikas susiformavo riešo gale, jis turės šias savybes:

• Vidutinis higromos dydis yra 5 cm, jos aukštis - 2 cm.
• Jei navikas auga iš sąnario, tada jis nėra labai mobilus. Kai higroma išauga iš bursos, ji juda su makštimi.
• Riešo nugaros higroma gali daryti spaudimą radialinės arterijos galinei daliai, kuri ten eina. Jo suspaudimas pasireiškia nykščio skausmu, kuris sustiprėja po jo pastangų.
• Kartais užpakalinėje pusėje auganti higroma gali sukelti nervinių galūnių užspaudimą, kuris pasireikš kaip nykščio, rodyklės ir (arba) vidurinio piršto jautrumo pažeidimas (pažeidžiant radialinį nervą). Jei kenčia mažojo ar bevardžio piršto jautrumas, tai rodo, kad navikas spaudžia alkūninį nervą.

Kai delno riešo pusėje susidaro higroma, ji turi šias savybes:

• Vidutinis naviko dydis yra 2 cm skersmens.
• Higroma, kuri auga iš sinovijos nykščio apvalkalo, turi maksimalų mobilumą.
• Jei navikas pradeda spausti arterijas, tai pasireiškia rankos silpnumu ir skausmu, kuris sustiprėja, kai jis lenkiasi.

Nors skyriuje aprašyti keli higromos simptomai, jie retai pasireiškia iki galo. Dauguma pacientų apskritai nurodo, kad navikas nesukelia jiems nepatogumų, išskyrus nedidelį diskomfortą po mėlynių ar intensyvių galūnių judesių.

Kodėl riešo higroma yra pavojinga?

Daugelis žmonių, turinčių higromą, mano, kad naviko pašalinti nereikia, nes jis nėra pajėgus degeneruotis. Tiesą sakant, jums reikia atsikratyti neoplazmos. Faktas yra tas, kad, kaip ir bet kurios kitos cistos, higroma yra linkusi augti. Daugelis nervinių skaidulų ir kraujagyslių eina riešo srityje.

Augant dydžiui, higroma pradės juos spausti, o tai sukels tokius pažeidimus:

• Rankos ir pirštų jautrumo pablogėjimas.
• Parestezijos ir rankos parezės.
• Skausmingi pojūčiai atitinkamoje srityje. Skausmas bus panašus į lumbago.
• Rankų mitybos pablogėjimas kraujagyslių suspaudimo fone. Tokiu atveju nukentės rankos oda, nagai gali byrėti, raumenys taps silpni. Sunkiais atvejais gali atsirasti nedidelių opų ir pustulių.
• Jei venos užspaudžiamos, tai gresia edema.

Todėl, jei randama higroma, turite kreiptis į gydytoją ir laiku pašalinti naviką. Kita priežastis atsikratyti neoplazmos yra kosmetinis defektas.

Diagnostika

Higromos diagnozė pradedama tiriant, apčiuopiant ir išklausant paciento skundus.

Norint įsitikinti, kad navikas yra gerybinis ir atskirti jį nuo kitų neoplazmų, žmogų galima nukreipti į tokius instrumentinius tyrimo metodus kaip:

• Rankų rentgenografija. Ši technika leidžia atskirti higromą nuo osteosarkomos ir kitų kaulinio audinio patologijų.
• Ultragarsas. Šis metodas yra labiausiai prieinamas ir informatyviausias higromos diagnozavimo požiūriu. Ultragarsas leidžia įvertinti naviko dydį, suteikia informacijos apie jo struktūrą ir ryšį su aplinkiniais audiniais.

Jei gydytojui kyla abejonių dėl gerybinės naviko kokybės, jis gali nukreipti pacientą į MRT, taip pat į punkciją. Tačiau tokie tyrimai higromai skiriami retai.

Gydymas

Šiuolaikinės higromos gydymo idėjos virsta tuo, kad ją reikia pašalinti chirurginiu būdu. Kiti gydymo būdai yra neveiksmingi.

Operacija yra būtina dėl šių priežasčių:

• Navikas išaugs, jei nebus pašalintas. Chirurginė intervencija yra vienintelis patikimas būdas išvengti higromos komplikacijų.
• Greitas atsigavimo laikotarpis. Jei žmogus pasikonsultuoja su gydytoju ankstyvoje higromos formavimosi stadijoje, tada operacijos apimtis bus nereikšminga. Per kelias dienas pacientas galės grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.
• Ligos pasikartojimo rizikos mažinimas. Operacijos metu gydytojas turi galimybę pašalinti visus naviko elementus. To negalima padaryti jokiu kitu būdu.
• Riešo išvaizdos gerinimas. Higroma ant riešo bus matoma. Jei pašalinamas, randas lieka subtilus.

Operacija dažniausiai atliekama standartiniu būdu, tai yra, higroma išpjaunama skalpeliu. Nors, jei pageidaujama, naviko pašalinimui žmogus gali pasirinkti lazerinę techniką. Tačiau dauguma ekspertų pabrėžia, kad geriau rinktis klasikinę techniką.

Operacijos vykdymo algoritmas:

• Pacientui skiriamas vietinis anestetikas. Paprastai higromos anestezija taikoma tik sunkiais atvejais, kai navikas pasiekia įspūdingą dydį.
• Oda, esanti virš higromos, apdorojama antiseptiniu tirpalu.
• Neoplazmą supantis audinys yra išardomas sluoksniais, kad jis atsiskleistų.
• Ypatingą dėmesį reikia atkreipti į naviko pagrindą. Jei aplinkiniuose audiniuose randama mažų cistų, tada jie taip pat turi būti pašalinti.
• Higroma nėra atidaryta, ji visiškai pašalinama.
• Žaizda susiuvama, iš viršaus uždengiant steriliu tvarsčiu. Šepetys tvirtinamas gipsu. Imobilizacija atliekama, kai riešo higroma yra didelė.

Procedūra trunka apie pusvalandį. Šiuo laikotarpiu pacientas nepatirs skausmo. Reabilitacijos metu gali atsirasti nemalonių pojūčių. Jie sustabdomi vartojant nuskausminamuosius. Tvarstis turi būti keičiamas kiekvieną dieną. Po 5-7 dienų galite atsisakyti dėvėti.

Ar įmanoma konservatyviai atsikratyti higromos?

Praėjusių metų medicinos literatūroje galite rasti informacijos apie tai, kad higromos gydomos konservatyviais metodais. Pavyzdžiui, naudojant fizioterapijos metodus (NSO, UHF, magnetoterapiją ir kt.), Naudojant punkciją arba įvedant antibiotikus, sklerozuojančius vaistus į cistą ir kt. Kaip parodė praktika, šios procedūros nėra veiksmingos. Po kurio laiko higroma vėl auga. Po konservatyvios terapijos higroma pasikartoja 80-90% atvejų.

Faktas yra tas, kad navikas yra persmelktas kapiliarais. Šių indų nėra daug, bet jų pakanka gyvybinei neoplazmos ląstelių veiklai palaikyti. Jų trūkumų pašalinimas lems tai, kad navikas vėl augs. Be to, šildymas ir kiti fizioterapiniai metodai prisideda prie to, kad higromos audiniai gaus sustiprintą mitybą ir ji pradės augti greičiau. Todėl vienintelis būdas to atsikratyti yra operacija. Nors kai kuriais atvejais, net ir po to, navikas pasikartoja. Rizika yra 8-20%.

Riešo higroma yra gerybinė neoplazma, kurią geriausia gydyti ankstyvoje jos raidoje. Operacija nesudėtinga ir valstybinėse gydymo įstaigose yra nemokama.

Straipsnio autorius: Bykovas Evgenijus Pavlovičius | Onkologas, chirurgas

Išsilavinimas: baigė rezidentūrą Rusijos moksliniame onkologiniame centre. N. N. Blokhin “ir gavo specialybės„ Onkologas “diplomą.