Disbiozės Išmatų Analizė: Rezultatų Ir Normų Aiškinimas Vaikams Ir Suaugusiems

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-17 02:15

Disbiozės išmatų analizė: rezultatų aiškinimas

Suaugusio žmogaus žarnyne vidutiniškai gyvena nuo 2,5 iki 3,5 kg įvairių bakterijų. Šių mikroorganizmų derinys vadinamas mikroflora, o mūsų sveikata ir savijauta tiesiogiai priklauso nuo atskirų jos atstovų skaičiaus santykio. Žarnyno mikrofloros pusiausvyros sutrikimas arba tiesiog disbiozė yra labai dažna problema šiuolaikiniame pasaulyje, tačiau neteisinga tai laikyti nepriklausoma liga. Medicinos bendruomenės požiūriu, disbiozė yra tik būklė (dažniausiai - laikina), nuo kurios žmogus gali susirgti ligomis. Kad taip neatsitiktų, pastebėjus pirmuosius būdingus žarnyno bėdų požymius, rekomenduojama perduoti disbiozės išmatų analizę, kurios rezultatų dekodavimas leis gydytojui nuspręsti dėl tolesnės diagnostinės ir terapinės taktikos.

Turinys:

• Kodėl reikia atlikti išmatų tyrimą dėl disbiozės?
• Pasirengimas tyrimams ir medžiagos rinkimas
• Kūdikių disbiozės išmatų analizė
• Išmatų bakteriologinės analizės normų lentelė

• Tyrimų rezultatų dekodavimas

  • Bifidobakterijos
  • Lactobacillus
  • Peptostreptokokai
  • Escherichia būdinga
  • Escherichia laktozės neigiamas
  • Fusobakterijos
  • Bakteroidai
  • Eubakterijos
  • Enterokokai
  • Staphylococcus saprofitas ir epidermis
  • Waylonella
  • Klostridija
  • Candida
  • Kitos oportunistinės bakterijos
  • Salmonelės
  • Šigella
  • Jersinija
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Escherichia hemolizinis
  • Staphylococcus aureus

Sėkmė daugiausia priklauso nuo to, kaip kruopščiai pacientas ruošėsi išmatų analizei ir ar teisingai surinko medžiagą. Kai reikia diagnozuoti žarnyno disbiozę kūdikiams ir mažiems vaikams, būtina aptarti kai kurias subtilybes. Šiandien mes jums pasakysime, kokie požymiai ir simptomai yra indikacijos atliekant tokį tyrimą, kurį rodo disbiozės išmatų analizė (rezultatų ir normų aiškinimas lentelėje), kokiais būdais nustatomi žarnyno mikrofloros pusiausvyros pažeidimai, kodėl jie atsiranda ir kokios pasekmės gali sukelti …

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad pateikta informacija yra skirta tik informaciniams tikslams ir nepakeičia kvalifikuotos medicininės priežiūros poreikio. Disbakteriozė yra rimta patologinė būklė, turinti žalingą poveikį virškinimui, medžiagų apykaitai, imuninei būklei ir daugeliui kitų žmogaus sveikatos aspektų, todėl reikia apsilankyti pas gydytoją!

Sužinokite daugiau: žarnyno disbiozė - priežastys, simptomai, kaip gydyti?

Kodėl reikia atlikti išmatų tyrimą dėl disbiozės?

Trilijonai bakterijų, gyvenančių mūsų kūne, simbiotiškai bendrauja su mumis, tai yra, jie gauna savo naudą iš šeimininko, tuo pat metu naudą jam. Tačiau šis teiginys įvairiais atvejais tinka visiems mikroorganizmams: kai kurie iš jų yra labiau pageidaujami svečiai žmonėms, kiti yra mažiau, o kiti yra „persona non grata“. Disbiozės išmatų analizė tiksliai atliekama siekiant nustatyti skaitinį santykį tarp žarnyne gyvenančių bakterijų kolonijų.

Indikacijos tyrimo tikslams:

• Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Vidurių pūtimas;
• Sunkumas, diskomfortas, pilvo pūtimas, pilvo skausmas;
• Įtariama žarnyno infekcija;
• Staigus svorio kritimas be aiškios priežasties;
• Netoleravimas tam tikriems maisto produktams;
• Alerginės reakcijos, odos bėrimas;
• Matomos patologinės išmatų priemaišos (gleivės, kraujas, pūliai).

Labai pageidautina, kad po ilgalaikio gydymo antibakteriniais ar hormoniniais preparatais būtų atliktas išmatų testas dėl disbiozės - tyrimo rezultatų dekodavimas leis nustatyti, kiek gydymas paveikė žarnyno mikrofloros sudėtį, ar reikia jį koreguoti.

Tam yra trys metodai:

• Koproskopija yra tam tikra „išsami išmatų analizė“, tai yra pirmasis žingsnis diagnozuojant žarnyno sutrikimus. Tyrimo rezultatas yra koprograma - forma su rodikliais, įskaitant išmatų spalvą, formą, konsistenciją ir kvapą, informaciją apie paslėpto kraujo, pūlių, gleivių, parazitų ir jų kiaušinių buvimą ar nebuvimą, nesuvirškintas maisto liekanas, netipines ląsteles ir audinių fragmentus. Jei rezultatas kelia nerimą, gydytojas paskirs papildomas diagnostines procedūras;

• Bakteriologinė išmatų analizė - kitaip tariant, sėjama į maistinę terpę. Po 4-5 dienų bakterijos padaugės, o laboratorijos asistentas galės padaryti išvadą apie pagrindinių žarnyno mikrofloros atstovų skaičių 1 grame medžiagos (CFU / g). Apie šį tyrimą šiandien ir kalbame - jis yra paprastas ir prieinamas, jis atliekamas bet kurioje ligoninėje ir vis dar yra pagrindinis vaikų ir suaugusiųjų disbiozės nustatymo metodas. Tačiau tokia analizė reikalauja labai griežtai laikytis medžiagos rengimo ir rinkimo taisyklių, be to, užima per daug laiko, todėl buvo sugalvotas alternatyvus metodas;
• Išmatų biocheminė analizė yra moderni diagnostinė procedūra, pagrįsta riebalų ir rūgščių spektro dujų ir skysčių chromatografija. Tyrimo rezultatų iššifravimas tampa įmanomas po kelių valandų, tai, be kita ko, atspindi žarnyno parietinės mikrofloros pusiausvyrą. Išmatų biochemija yra jautresnis ir tikslesnis metodas, jai tinka net vakarykštis mėginys, nes riebalų rūgštys, kurias bakterijos išskiria gyvybinės veiklos procese, ilgą laiką nepakinta. Biocheminė disbiozės išmatų analizė netgi leidžia nustatyti tam tikrą žarnyno dalį, kurioje įvyko gedimas. Metodas turi tik vieną trūkumą - jo nėra kiekvienoje laboratorijoje.

Biocheminės išmatų analizės normos pateiktos lentelėje:

Indeksas	Absoliuti vertė (mg / g)	Santykinė vertė (vienetai)
Acto rūgštis (C2)	5.35–6.41	0,612-0,656
Propiono rūgštis (C3)	1.63-1.95	0.180-0.198
Sviesto rūgštis (C4)	1.60-1.90	0,167–0,185
IsoCn / Cn	0,29–0,57	0,30–0,60
Bendras rūgšties kiekis	8.01-13.01	9.00-12.01
Anaerobinis indeksas	-0,686 iki -0,466	-0,576 iki -0,578

Pasirengimas tyrimams ir medžiagos rinkimas

Labai svarbu ne tik teisingai surinkti išmatas disbiozės analizei nustatyti, bet ir laiku pristatyti mėginį, taip pat stebėti visas paruošimo detales.

Pradėkime tvarka:

• Jei jums buvo atliktas gydymas antibiotikais, nepamirškite, kad tikslinga atlikti išmatų tyrimą, siekiant nustatyti žarnyno mikrofloros pusiausvyros sutrikimus ne anksčiau kaip po dviejų savaičių po gydymo pabaigos;
• Likus trims dienoms iki tyrimo, reikia nutraukti vidurius, viduriavimą skatinančius ir antihelmintinius vaistus, NVNU, pro ir prebiotikus, ricinos ir vazelino aliejų, bario ir bismuto preparatus;
• Iš anksto vaistinėje arba laboratorijoje reikia įsigyti sterilų plastikinį indą su šaukštu ir sandariu dangčiu, specialiai sukurtą išmatoms rinkti ir gabenti analizei atlikti;
• Tuštinimasis turėtų vykti natūraliai, nenaudojant klizmos ar kitų priemonių;
• Nerinkite mėginio analizei iš tualeto. Šiems tikslams turite paruošti bet kokį patogų indą, kurį reikia kruopščiai nuplauti, užpilti verdančiu vandeniu, išdžiovinti ir tuštintis;
• Prieš pradėdami procesą, turite šlapintis, tada nusiplaukite ir nusausinkite. Jokiu būdu šlapimas ar išskyros iš lytinių takų neturi patekti į surinktą mėginį. Jei moteriai mėnesinės, reikia naudoti tamponą;
• Kai tuštinimasis jau įvyko, būtina atidaryti paruoštą indą, paimti šaukštą ir surinkti šiek tiek medžiagos iš skirtingų išmatų dalių: nuo vidurio, nuo paviršiaus. Jei matote įtartiną sritį su gleivėmis ar krauju, kurios konsistencija ar spalva skiriasi nuo aplinkinių išmatų, būtinai įdėkite juos į indą! Iš viso analizei reikės 6–8 šaukštų išmatų;
• Tvirtai uždarykite indą ir neškite mėginį į laboratoriją ne vėliau kaip per 2 valandas po surinkimo.

Dauguma žarnyno mikroflorą sudarančių bakterijų yra anaerobinės, todėl, veikiamos atviro oro, jos palaipsniui žūva. Štai kodėl taip svarbu laiku perduoti disbiozės išmatų analizę - tik tada rezultatų dekodavimas bus patikimas.

Jei jums atliekami biocheminiai tyrimai, skubumas nėra toks reikšmingas - galite netgi užšaldyti mėginį ir kitą dieną jį atvežti į laboratoriją. Tai ypač patogu kūdikių ir mažų vaikų tėvams, nes nežinoma, ar anksti ryte iš vaiko bus galima surinkti išmatas analizei - galbūt jis paprasčiausiai nenori eiti į tualetą.

Kūdikių disbiozės išmatų analizė

Naujagimių, kūdikių ir vyresnių vaikų išmatų bakteriologinio tyrimo normos šiek tiek skiriasi nuo tų pačių suaugusiųjų rodiklių, ir kuo jaunesnis vaikas, tuo ryškesni šie skirtumai. Jie siejami su laipsnišku vaiko kūno kolonizavimu bakterijomis. O šis procesas savo ruožtu vyksta įvairiais būdais kūdikiams, kurie maitina natūraliai ar dirbtinai. Apie tai kalbėsime išsamiau lentelėje dekoduodami disbiozės išmatų analizės rezultatus.

Kūdikių žarnyno mikrofloros sudėtyje gali būti nepageidaujamų pokyčių dėl infekcijos hospitalinėse infekcijose: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, mielių pavidalo grybuose ir kt. Geriausiu atveju tai sukels laikinas ir nedideles sveikatos problemas, blogiausiu atveju - sunkias ligas. Todėl tėvai turi atidžiai stebėti kūdikio elgesį ir savijautą, jo odos ir gleivinių būklę, tuštinimosi dažnumą ir išvaizdą, ypač jei neseniai turėjote galimybę gydytis ligoninėje.

Kūdikiui būtina perduoti disbiozės išmatų analizę, jei yra šie simptomai:

• Dažnas ir smarkus raugėjimas po maitinimo, labiau panašus į vėmimą;
• Pūtimas ir pilvo diegliai, vidurių pūtimas;
• Blogas apetitas;
• Sunku pristatyti papildomus maisto produktus;
• Netoleravimo tam tikriems produktams požymiai;
• Bėrimai, dėmės ant odos ir (arba) gleivinės;
• Naujausia antibiotikų ar hormoninė terapija
• Bet kokios išmatų problemos - dažnio anomalijos, nenormali išmatų išvaizda ar kvapas, patologinių priemaišų (kraujo, gleivių, pūlių) buvimas.

Norint, kad tyrimo rezultatų dekodavimas duotų objektyvių rezultatų, būtina tinkamai pasirengti analizei:

• Atsisakyti pristatyti naujus papildomus maisto produktus likus bent 3–4 dienoms iki apsilankymo laboratorijoje;
• Dieną prieš tai neduokite kūdikiui daržovių ar vaisių, kurie gali pakeisti išmatų spalvą (morkų tyrės, raudonos ir juodos uogos, burokėlių sultys ir pan.);
• Likus kelioms dienoms iki bandymo, įskaitant vidurius ir vitaminus, nevartokite jokių vaistų. Gydymą antibiotikais patartina baigti likus 2 savaitėms iki tyrimo. Geriau informuoti gydytoją apie visus vaistus, kuriuos vartojo vaikas, ir pasitarti dėl disbiozės išmatų analizės laiko;
• Įsigykite sterilų plastikinį indą su šaukštu. Kūdikių išmatų mėginį galima paimti iš vystyklų paviršiaus, tačiau tik tuo atveju, jei užpildas nėra gelis. Geriausia naudoti švarią medvilninę vystyklą ir išlyginti karštu lygintuvu. Tyrimui atlikti pakanka surinkti 2 šaukštus medžiagos.

Išmatų bakteriologinės analizės normų lentelė

Floros tipas	Indeksas	Kūdikiai	Vyresni nei 1 metų vaikai	Suaugusieji
Naudinga flora	Bifidobakterijos	10 10 - 10 11	10 9 - 10 10	10 8 - 10 10
	Lactobacillus	10 6 - 10 7	10 7 - 10 8	10 6 - 10 8
Sąlyginai patogeninė flora	Peptostreptokokai	10 3 - 10 5	10 5 - 10 6	10 5 - 10 6
	Escherichia būdinga	10 6 - 10 7	10 7 - 10 8	10 6 - 10 8
	Escherichia laktozės neigiamas	≤10 5	≤10 5	≤10 5
	Fusobakterijos	≤10 6	10 8 - 10 9	10 8 - 10 9
	Bakteroidai	10 7 - 10 8	10 9 - 10 10	10 9 - 10 10
	Eubakterijos	10 6 - 10 7	10 9 - 10 10	10 9 - 10 10
	Enterokokai	10 5 - 10 7	10 5 - 10 8	10 5 - 10 8
	Staphylococcus saprofitas ir epidermis	≤10 4	≤10 4	≤10 4
	Waylonella	≤10 5	10 5 - 10 6	10 5 - 10 6
	Klostridija	≤10 3	≤10 5	≤10 5
	Candida	≤10 3	≤10 4	≤10 4
	Kitos oportunistinės bakterijos	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Patogeninė flora	Salmonelės	neigiamas (nėra)	neigiamas (nėra)	neigiamas (nėra)
	Šigella	neigiamas (nėra)	neigiamas (nėra)	neigiamas (nėra)
	Jersinija	neigiamas (nėra)	neigiamas (nėra)	neigiamas (nėra)
	Pseudomonas aeruginosa	neigiamas (nėra)	neigiamas (nėra)	neigiamas (nėra)
	Escherichia hemolizinis	neigiamas (nėra)	neigiamas (nėra)	neigiamas (nėra)
	Staphylococcus aureus	neigiamas (nėra)	neigiamas (nėra)	neigiamas (nėra)

Tyrimų rezultatų dekodavimas

Visą žarnyno mikroflorą galima suskirstyti į tris grupes:

• Naudingos bakterijos - jos vaidina nepaprastai teigiamą vaidmenį žmogaus kūno gyvenime, todėl labai svarbu, kad jų būtų pakankamai. Mes kalbame apie bifidobakterijas ir laktobakterijas;
• Sąlyginai patogeniškos bakterijos - kai kurios iš jų, būdamos pusiausvyroje su kitais mikrofloros atstovais, netgi duoda tam tikrą naudą. Bet jei jų kolonijos per daug dauginasi, o antagonistų kolonijos retėja, šios bakterijos iš įprastų priešų virsta tikrais priešais. Tai ypač dažnai vyksta imuninės gynybos sumažėjimo fone. Mes kalbame, pavyzdžiui, apie kandidozę, enterokokus ar klostridijas;
• Patogeninės bakterijos - jų neturėtų būti sveiko žmogaus organizme. Iš jų nėra jokios naudos, tik problemos. Jei imuninė sistema nesugeba susidoroti su tokių mikroorganizmų ataka, tai sukels rimtą ligą. Kalbame apie Staphylococcus aureus, Salmonella, Shigella ir kitus žarnos „nepageidaujamus svečius“.

Dabar mes išsamiau apsvarstysime pagrindinius žarnyno mikrofloros atstovus. Formoje su disbiozės išmatų analizės rezultatais kai kurių iš šių bakterijų gali nebūti - laboratorijose galioja skirtingos taisyklės, ypač privačios. Todėl rodiklių dekodavimą geriau patikėti kvalifikuotam gydytojui, o čia mes pateikiame tik nustatytas normas ir nurodome galimų nukrypimų priežastis.

Bifidobakterijos

Šio mikroorganizmo pavadinimas kilęs iš lotyniškų žodžių „bakterijos“ir „bifidus“, tai yra „padalintas į dvi dalis“. Iš tiesų, bifidobakterija atrodo kaip išlenktas 2–5 mikronų ilgio strypas, kurio galai yra dvišakiai. Ji priklauso gramteigiamų anaerobų klasei. Sveiko žmogaus žarnyno mikrofloroje yra maždaug 95% bifidobakterijų. Normos kūdikiams iki vienerių metų yra 10 dešimto ar vienuolikto laipsnio CFU / g, o vyresniems vaikams ir suaugusiems - 10 devinto ar dešimto laipsnio CFU / g.

Šių naudingų bakterijų trūkumas yra pagrindinė priežastis, dėl kurios reikia kreiptis į gydytoją su skundais dėl žarnyno problemų ir siuntimais išmatų analizei dėl disbiozės - rezultatų aiškinimas beveik visada rodo jų skaičiaus sumažėjimą. Neturint pakankamo kiekio bifidobakterijų, sutrinka vitaminų ir mikroelementų absorbcija, kenčia angliavandenių apykaita, sumažėja vietinis imunitetas, padidėja toksinė kepenų ir inkstų apkrova. Ištaisyti žarnyno mikroflorą ir užpildyti bifidobakterijų trūkumą yra gana paprasta - tam yra daug specializuotų vaistų.

Bifidobakterijų išmatose sumažėja - priežastys:

• Ilgalaikė terapija antibiotikais, hormonais, NVNU, vidurius laisvinančiais vaistais, antihelmintikais;
• Netinkama mityba - angliavandenių ar riebalų perteklius dietoje, badas, griežtos vienkartinės dietos;
• Dirbtinis kūdikių maitinimas, per anksti tiekiami papildomi maisto produktai;
• Įgimtos fermentopatijos - laktozės, fruktozės, glitimo ir kitų maisto komponentų netoleravimas;
• Imunodeficito būsenos, alergijos;
• Žarnyno infekcijos - dizenterija, salmoneliozė, jersiniozė;
• Parazitinės invazijos - askaridozė, enterobiazė, giardiazė;
• Lėtinės virškinamojo trakto ligos - enterokolitas, cholecistitas, gastritas, pankreatitas, skrandžio opa;
• Emocinis stresas;
• Staigi klimato kaita.

Lactobacillus

Šių naudingų žarnyno mikrofloros narių vardas kilęs iš lotyniško žodžio „lakas“, kuris reiškia „pienas“. Jų yra daugybė rūšių, be kita ko, gyvenantys kituose vidaus organuose, pavyzdžiui, moterų reprodukciniuose organuose. Laktobacilos priklauso gramteigiamiems fakultatyviniams anaerobiniams mikroorganizmams, atrodo kaip plonos lazdelės ir sudaro apie 3% visos žarnyne gyvenančių bakterijų masės. Remiantis išmatų disbiozės analizės dekodavimu, jų kiekio norma kūdikiams yra 10 šešto ar septinto laipsnio CFU / g, o suaugusiesiems - 10 septinto ar aštunto laipsnio CFU / g.

Laktobacilos gamina organines rūgštis, taip išlaikant teisingą pH pusiausvyrą žarnyne. Be to, jie dalyvauja virškinant membranas, būtent jie skaido pieno cukrų, užkertant kelią laktazės trūkumui. Normalus pieno įsisavinimas iš esmės neįmanomas be pakankamo laktobacilų skaičiaus. Žmogui jie taip pat reikalingi kaip vietinio imuniteto stimuliatoriai, nes būdami svetimi elementai skatina imunokompetentingų ląstelių, gyvenančių parietalinėje žarnos zonoje, veiklą. Laktobacilos taip pat dalyvauja tulžies rūgščių apykaitoje, skatina normalią peristaltiką, neleidžia išmatoms tapti per kietoms, todėl netiesiogiai užkerta kelią vidurių užkietėjimui.

Išmatose sumažėja laktobacilų - priežastys:

• Ilgalaikė antibiotikų terapija be išankstinių ir probiotikų palaikymo, nekontroliuojamas NVNU (aspirino, analgino, ibuprofeno) vartojimas, vidurius laisvinančių ar antihelmintinių vaistų vartojimas;
• Nesubalansuota dieta, nevalgymas, vienkartinės dietos;
• Dirbtinis maitinimas arba per ankstyvas papildomo maisto pristatymas kūdikiams;
• Ūminės žarnyno infekcijos;
• Lėtinės virškinimo trakto ligos;
• Stiprus stresas.

Peptostreptokokai

Šios bakterijos priklauso sąlyginai patogeninei florai, tai yra mažos suapvalintos ląstelės, mezgančios trumpomis grandinėmis ir galinčios judėti judėjimo organelių - blakstienų - pagalba. Peptostreptokokai yra gramteigiami ne sporas formuojantys anaerobai; jie gyvena burnos ertmėje, makštyje, žarnyne ir ant odos, jie sudaro iki 18% visų gramteigiamų anaerobinių kokų, gyvenančių žmogaus organizme. Iššifruojant disbiozės išmatų analizės rezultatus, vaikų iki vienerių metų peptostreptokokų kiekio norma yra ne daugiau kaip nuo 10 iki penkto laipsnio CFU / g, o suaugusiems - nuo 10 iki šeštojo laipsnio CFU / g.

Peptostreptokokai atlieka nedidelį vaidmenį baltymų ir angliavandenių apykaitoje, taip pat gamina vandenilį, kurio reikia norint palaikyti sveiką rūgščių ir šarmų pusiausvyrą žarnyne. Tačiau jų skaičių turėtų griežtai kontroliuoti imuninė sistema ir kiti mikrofloros nariai. Pernelyg dauginamos peptostreptokokų kolonijos gali sukelti mišrias pilvo infekcijas kartu su kitomis oportunistinėmis ir patogeninėmis bakterijų padermėmis. Pavyzdžiui, 20% peritonito atvejų atsiranda peptostreptokokai. Jie taip pat sėjami nuo ginekologinių uždegiminių ligų, taip pat dėl pūlingų pūlinukų burnos ertmėje.

Išmatose peptostreptokokų padaugėja - priežastys:

• Ūminė žarnyno infekcija;
• Lėtinės virškinimo trakto ligos;
• Racione cukraus perteklius.

Escherichia būdinga

E. coli (Escherichia coli, tipinė Escherichia) yra gramneigiama fakultatyvi anaerobinė nesporų nesudaranti bakterija, kurios dauguma yra oportunistinės patogeninės padermės ir yra natūralus vidaus organų mikrofloros dalyvis. Jau per pirmąsias keturiasdešimt valandų po gimimo vaiko žarnynas kolonizuojamas su Escherichia. Iššifruojant disbiozės išmatų analizės rezultatus, E. coli norma kūdikiams yra 10 šešto ar septinto laipsnio CFU / g, o vyresniems kūdikiams ir suaugusiesiems - 10 septinto ar aštunto laipsnio CFU / g. Lyginant su kitais mikroorganizmais, E. coli sudaro iki 1% visos žarnyne gyvenančių bakterijų masės.

Tipiška „Escherichia“yra naudinga žmogui: ji dalyvauja sintetinant B ir K grupių vitaminus, metabolizuojant cholesterolį, bilirubiną ir choliną, geležies ir kalcio absorbcijos procese. Escherichia coli gamina daugybę būtinų rūgščių (acto, pieno, gintaro, skruzdžių), kolicino medžiagų, kenksmingų patogeninėms bakterijoms, taip pat iš žarnyno paima deguonies perteklių, kuris kenkia laktobaciloms ir bifidobakterijoms. Štai kodėl, nepaisant oportunistinio E. coli statuso, jo trūkumas yra labai nepageidaujamas.

Escherichia išmatose yra nuleista - priežastys:

• Ilgalaikė terapija antibakteriniais vaistais;
• Ūminė žarnyno infekcija;
• Parazitinė invazija;
• Nesubalansuota mityba;
• Dirbtinis kūdikių maitinimas.

Escherichia laktozės neigiamas

Šios padermės buvimas aiškinant išmatų disbiozės analizės rezultatus yra gana priimtinas. Laktozės neigiamos Escherichia coli turinio norma žarnyne vaikams ir suaugusiesiems iki penkto laipsnio yra ne daugiau kaip 10 CFU / g.

Šio rodiklio viršijimas yra nerimą keliantis ženklas, ypač kartu su visaverčio Escherichia trūkumu. Laktozės neigiamas štamas neatlieka E. coli priskirtų funkcijų, o tiesiog vyksta nenaudingai. Esant sumažėjusiam imunitetui, E. coli - „parazitas“veiks kenksmingų bakterijų pusėje ir apsunkins uždegiminio proceso eigą, jei jis prasidės. Mažiems vaikams padidėjęs laktozės neigiamos Escherichia kiekis išmatose netiesiogiai rodo helminto invaziją, todėl tokiam analizės rezultatui reikia papildomo tyrimo.

Fusobakterijos

Jie priklauso gramneigiamiems anaerobams, polimorfiniai, nors neturi judėjimo organelių, nesudaro sporų ir kapsulių. Išvaizda fusobakterijos yra plonos 2-3 mikronų ilgio lazdelės su smailiais galais. Jie yra natūralūs burnos ertmės, viršutinių kvėpavimo takų, virškinamojo trakto ir lytinių organų mikrofloros nariai. Pagal disbiozės išmatų analizės standartus kūdikių žarnyne leidžiamas fusobakterijų kiekis iki 10 šeštojo laipsnio CFU / g, suaugusiesiems - iki 10 aštuntojo CFU / g laipsnio.

Fusobakterijos yra sąlyginai patogeniškos, nors žmogaus organizme jos neatlieka jokios naudingos funkcijos, nebent jos užmezga konkurencinę sąveiką su kitais, potencialiai pavojingesniais mikroorganizmais. Kai kurie fusobakterijų tipai imunodeficito sąlygomis gali sukelti pūlingą-septinį uždegimą. Susilpnėjusiems vaikams ir senyviems žmonėms, sergantiems sunkia krūtinės angina, gali išsivystyti didžiulė komplikacija - fusospirochetozė. Tai nekrozinis procesas, veikiantis burnos ir gerklės gleivinę.

Bakteroidai

Tai sąlygiškai patogeniški gramneigiami lazdelės formos anaerobai. Jie yra antri pagal dydį natūralios žarnyno mikrofloros dalyviai po bifidobakterijų. Disbiozės išmatų analizės rezultatų iššifravimas reiškia šias bakteroidų normas: vaikams iki vienerių metų - 10 septintojo ar aštuntojo laipsnio CFU / g, suaugusiesiems - 10 devintame arba 10 dešimtojo CFU / g. Pažymėtina, kad kūdikiams iki 6–8 mėnesių šios bakterijos nesėjamos, ypač jei vaikas maitinamas krūtimi ir negauna ankstyvo papildomo maisto.

Naudingi normalios koncentracijos bakteroidai - jie dalyvauja riebalų apykaitoje. Bet jei jie per daug padaugės, jie pradės konkuruoti su E. coli dėl deguonies, o tai grasina virškinimo sutrikimams, vitaminų ir mikroelementų trūkumui, vietinio imuniteto sumažėjimui ir kitoms problemoms (aukščiau kalbėjome apie naudingą tipinės Escherichia vaidmenį). Jų tiesioginiai antagonistai - laktobacilos ir bifidobakterijos - slopina bakteroidų populiacijos augimą. Todėl, jei išmatų dėl disbiozės analizės rezultatai rodo, kad žarnyne yra perteklinė bakteroidų koncentracija, sveikai mikroflorai atkurti rekomenduojama išgerti atitinkamų vaistų kursą.

Išmatose esantys bakteroidai yra padidėję - priežastys:

• Per didelis riebalų vartojimas;
• Bifidobakterijų ir laktobacilų trūkumas.

Išmatose sumažėja bakterijų - priežastys:

• Ilgalaikė terapija antibakteriniais vaistais;
• Ūminė žarnyno infekcija;
• Parazitinė invazija.

Eubakterijos

Gramteigiami anaerobai yra panašūs į storas trumpas kolonas arba suplotos sferos, turi standias ląstelių sienas ir nesudaro sporų. Eubakterijos priklauso natūralios žarnyno mikrofloros atstovams, tačiau yra sąlyginai patogeniškos, nes kai kurios jų padermės gali išprovokuoti uždegiminius procesus burnos ertmėje, kvėpavimo sistemoje, lytiniuose organuose, sąnariuose, širdyje, smegenyse, taip pat gali sukelti pooperacinių komplikacijų. Eubakterijų kiekio žarnyne normos, dekoduojant disbiozės išmatų analizės rezultatus, yra šios: kūdikiams - 10 šeštojo ar septintojo laipsnio CFU / g, vyresniems vaikams, suaugusiems ir pagyvenusiems žmonėms - 10 devintame ar dešimtajame CFU / g.

Remiantis šiais skaičiais tampa akivaizdu, kad eubakterijos yra gana daug žarnyno mikrofloros atstovų. Pažymėtina, kad žindomiems kūdikiams iki vienerių metų šios bakterijos sėjamos itin retai, o dirbtiniuose - beveik visada. Tinkamos koncentracijos eubakterijos yra naudingos organizmui - jos dalyvauja cholesterolio ir hormonų apykaitoje, sintetina svarbias organines rūgštis, fermentuoja angliavandenius, gamina vitaminus ir skaido celiuliozę. Tačiau per didelis jų kiekis, ypač esant sumažėjusiai imuninei apsaugai, gali sukelti pavojų sveikatai.

Eubakterijų kiekio išmatose rodiklių perteklius yra specifinis polipų buvimas storojoje žarnoje, todėl būtinai reikalingas papildomas tyrimas (sigmoidoskopija, kolonoskopija).

Enterokokai

Gramteigiami fakultatyviniai anaerobiniai kokai, paprastai jungiasi poromis ar grandinėmis, kurios nesudaro sporų. Enterokokai priklauso oportunistinei florai, jų yra bet kokio amžiaus žmonių žarnyne ir jie sudaro iki 25% visų ten gyvenančių kokakų formų. Normalūs enterokokų kiekio rodikliai dekoduojant disbiozės išmatų analizę: kūdikiams - nuo 10 iki penkto laipsnio iki 10 iki septinto laipsnio CFU / g, vyresniems vaikams ir suaugusiesiems - nuo 10 iki penkto laipsnio iki 10 iki aštuntojo CFU / g.

Enterokokai atlieka keletą naudingų funkcijų: jie dalyvauja angliavandenių apykaitoje, vitaminų sintezėje ir palaiko vietinį imunitetą. Tačiau enterokokų populiacija neturėtų viršyti E. coli populiacijos, kitaip pastarieji pradės mirti konkurencinėje konfrontacijoje. Gydytojų nuomonė apie enterokokų nekenksmingumą neseniai prarado aktualumą. Pasirodė mutavusios padermės, atsparios galingiausių antibiotikų veikimui: beta laktamo penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai ir net vankomicinas. Yra hospitalinių infekcijų, pooperacinių komplikacijų ir uždegiminių ligų, kurias sukelia enterokokai, įskaitant meningitą ir endokarditą, atvejai.

Enterokokai išmatose yra padidėję - priežastys:

• Autoimuninės patologijos;
• Imunodeficito būsenos;
• Alergija;
• Parazitinės invazijos;
• Netinkama mityba;
• Ilgalaikė antibiotikų terapija;
• Escherichia coli trūkumas.

Staphylococcus saprofitas ir epidermis

Gramteigiami fakultatyviniai anaerobiniai kokai, kurių skersmuo iki 1,2 mikrono, sporos nesudarantys, nejudrūs, jungiasi grupėmis kaip vynuogių kekės. Saprofitinis stafilokokas daugiausia gyvena urogenitaliniame trakte, o epidermis, kaip rodo pavadinimas, odos ir gleivinių paviršiuose. Abi šios rūšys priklauso sąlyginai patogeninei mikroflorai ir paprastai gali būti aiškinant disbiozės išmatų analizės rezultatus: ketvirtojo laipsnio vaikams ir suaugusiesiems iki 10 kvf / g.

Nors šiuos stafilokokus kontroliuoja imuninė sistema, jie negali pakenkti žmogaus sveikatai. Bet ir iš jų nėra jokios naudos. Žarnyne padaugėjusios saprofitinio stafilokoko kolonijos gali sukelti ūminį cistitą ar uretritą, jei netinkamai nuvalomos pasinaudojus tualetu, ir epidermio - pavyzdžiui, konjunktyvitą - dėl akių trynimo nešvariomis rankomis. Šių stafilokokų rūšių išmatose rodiklio perteklius neabejotinai yra nepalankus ženklas, o jei jis yra reikšmingas, pacientui gali prireikti antibiotikų terapijos.

Waylonella

Gramneigiami anaerobiniai kokai, labai maži, nejudrūs ir nesudarantys sporų, paprastai grupuojasi netaisyklingose vietose. Veilonella priklauso oportunistiniams mikroorganizmams ir taikiai sugyvena su žmonėmis, tačiau kai kurios jų padermės gali sukelti pūlingus-septinius uždegiminius procesus. Dekoduojant disbakteriozės išmatų analizės rezultatus, naudojamos šios normos: kūdikiams iki vienerių metų - mažesnis arba lygus 10–5 laipsnio CFU / g, vyresniems vaikams ir suaugusiems - 10–5 arba šeštojo laipsnio CFU / g. Pažymėtina, kad natūralaus maitinimo sąlygomis Veilonella sėjama mažiau nei pusėje kūdikių.

Šios bakterijos atlieka naudingą funkciją - jos skaido pieno rūgštį. Be to, yra mokslinių tyrimų, rodančių netiesioginį ryšį tarp Veilonella trūkumo ir vaikų astmos rizikos. Tačiau yra šių bakterijų tipų, turinčių ryškių paradontogeninių savybių - mikrobai kaupiasi dantų plokštelėse, sukelia dantenų uždegimą ir dantų netekimą. Pavyzdžiui, Veillonella parvula žmonėms sukelia kolitą. Be to, net naudingos Veilonella padermės, esant žarnyno pertekliui, padidina dujų gamybą, dispepsiją ir viduriavimą.

Klostridija

Gramteigiamos privalomos-anaerobinės lazdelės formos bakterijos, galinčios daugintis endosporomis. Pavadinimas „clostridia“kilęs iš graikų kalbos žodžio „verpstė“, ir tai nėra atsitiktinis dalykas: esantis sporos centre, jis paprastai turi didesnį skersmenį nei pati ląstelė, todėl ji išsipučia ir atrodo kaip verpstė. Clostridia gentis yra labai daug - tarp jų yra ir oportunistinės floros atstovų, ir pavojingų ligų (stabligės, botulizmo, dujų gangrenos) sukėlėjai. Klostridijų kiekio norma išmatose dekoduojant disbiozės analizę yra tokia: kūdikiams - ne daugiau kaip 10 trečiojo laipsnio CFU / g, suaugusiems - ne daugiau kaip 10 ketvirtojo laipsnio CFU / g.

Klostridijos atlieka naudingą funkciją - jos dalyvauja baltymų apykaitoje. Metabolizmo produktai yra medžiagos, vadinamos indolu ir skatolu. Tiesą sakant, tai yra nuodai, tačiau mažais kiekiais jie stimuliuoja peristaltiką, skatina išmatų medžiagą ir užkerta kelią vidurių užkietėjimui. Jei Clostridia koncentracija žarnyne yra per didelė, tai sukels pūvančią dispepsiją, kurios ryškūs simptomai yra vandeningas viduriavimas su bjauriu kvapu, pykinimas, vidurių pūtimas, vidurių pūtimas, diegliai, kartais padidėja kūno temperatūra. Susilpnėjusio imuniteto fone ir kartu su kitomis patogeninėmis bakterijomis Clostridia gali sukelti nekrotizuojantį enterokolitą, cistitą, uretritą, vaginitą, prostatitą ir daugelį kitų uždegiminių ligų.

Candida

Į mieles panašūs grybai-deuteromicetai, apvalūs arba ovalūs vienaląsčiai mikroorganizmai, suformuojantys pseudomicelį, tai yra ilgas plonas gijas. Labiausiai paplitusios rūšys yra Candida albicans ir Candida tropicalis. Pirmaisiais gyvenimo metais jie gyvena žmogaus kūne, gyvena ant burnos ertmės ir lytinių organų gleivinės, taip pat žarnyne. Candida yra ryškus oportunistinės floros atstovas. Dekoduojant disbiozės išmatų analizės rezultatus, įprasta laikytis šių normų: bet kokio amžiaus pacientams ketvirtame laipsnyje ne daugiau kaip 10 CFU / g.

Candida dalyvauja reguliuojant pH lygį, taigi, jei jų skaičius yra priimtinose ribose, jie yra naudingi žmonėms. Bet jei į mieles panašūs grybai per daug dauginasi, tai sukels vietinę ar net sisteminę kandidozę. Grybai veikia burnos ertmę (kandidozinį stomatitą), tiesiąją žarną (kandidozinį proktitą), makštį („pienligę“) ir kt. Visas šias ligas, be to, kad jos yra itin nemalonios, jas lydi niežulys, skausmas ir išskyros, taip pat sunku gydyti. Juk į mieles panašūs grybai yra vieni atkakliausių ir greitai besidauginančių mikroorganizmų.

Išmatose padidėja Candida - priežastys:

• Piktnaudžiavimas angliavandeniais, meilė saldumynams;
• Ilgalaikė antibiotikų terapija be priešgrybelinės paramos;
• Hormoninės kontracepcijos naudojimas
• Nėštumas;
• Diabetas;
• Emocinis stresas;
• Klimato kaita.

Kitos oportunistinės bakterijos

Remiantis bakterijų išmatų sėjos į maistinę terpę rezultatais, galima aptikti ir kitus oportunistinius mikrobus, pavyzdžiui, Klebsiella, Hafnia, Serrata, Proteus, Enterobacter bakterijas, Citrobacter ar Morganella. Jie visi yra laktozės neigiamos bakterijos, kurių galimas pavojus sveikatai yra skirtingas. Paprastai jų bendras kiekis žarnyne iki ketvirtojo laipsnio neturi viršyti 10 CFU / g. Jei analizė rodo nukrypimą į viršų, kaltoji bakterija įtraukiama į rezultatų lapą kaip papildomas rodiklis. Ženkliai padidėjus sąlygiškai patogeniškos floros skaičiui (nuo 10 iki šeštojo laipsnio CFU / g ir daugiau), reikia atlikti tolesnius tyrimus ir gydyti.

Nemaloniausi šios bakterijų grupės atstovai:

• Klebsiella - laktobacilų antagonistai, sukelia alergiją, vidurių užkietėjimą, laktazės trūkumą. Apsimeskite žaliuojančiu ir rūgščiu išmatų kvapu, gleivių buvimu jose (fermentinė dispepsija);
• Baltymai - sukelia vidurių užkietėjimą, gali sukelti ūminę žarnyno infekciją su karščiavimo sindromu. Patekęs į urogenitalinį traktą, jis provokuoja cistitą, prostatitą, pielonefritą.

Salmonelės

Gramneigiamos fakultatyvinės anaerobinės, sporas nesudarančios bakterijos turi iki 7 mikronų ilgio plonų strypelių formą, gali judėti vėliavėlių pagalba.

Patogeniškas žmonėms paprastai dekoduojant išmatų dėl disbiozės analizės rezultatus, Salmonella neturėtų būti! Šie mikrobai sukelia rimtą ligą - ūminę žarnyno infekciją tuo pačiu pavadinimu.

Salmonelioze galite užsikrėsti nuo sergančio žmogaus, taip pat dėl to, kad valgote užkrėstą mėsą, pieną, paukštieną ar kiaušinius. Būtent vištienos kiaušiniai yra pagrindinis Salmonella plitimo šaltinis, todėl jų terminis apdorojimas yra tiesiog būtinas, ypač jei patiekalas siūlomas mažam vaikui. Mėsos užšaldymas, sūdymas ir rūkymas neužmuša salmonelių! Tai taip pat reikalauja ilgai virti, troškinti ar kepti.

Šigella

Gramneigiamos fakultatyvinės anaerobinės nejudrios sporas nesudarančios bakterijos savo išvaizda yra trumpos (iki 3 μm) lazdelės suapvalintais galais. Šigella - Salmonella giminaičiai, jie priklauso tai pačiai šeimai, taip pat yra patogeniški žmonėms.

Disbakteriozės išmatų analizės rezultatų forma turėtų būti minusas priešais šigelę - paprastai šių bakterijų nėra! Jie sukelia ligos šigeliozę, dažniau vadinamą dizenterija. Tai ūmi žarnyno infekcija, pasireiškianti aukšta temperatūra, diegliais, pykinimu, vėmimu ir viduriavimu.

Dizenterija gali pasireikšti išmatomis-oraliniu būdu ar kontaktiniu-buitiniu būdu. Dažniausiai nuo sergančio žmogaus, per nešvarų vandenį, neplautas rankas, daržoves, vaisius. Musės ir tarakonai taip pat gali platinti šigeliozę.

Jersinija

Gramneigiamos fakultatyvinės anaerobinės lazdelės formos 2–4 mikronų ilgio bakterijos, patogeniškos žmonėms, atsižvelgiant į disbakteriozės išmatų analizės rezultatus stulpelyje „Yersinia“turėtų būti brūkšnys arba santrumpa „neg“.

Šie mikrobai išprovokuoja jersiniozę - ūmią žarnyno infekciją, kurios klinikinį vaizdą sudaro karštliginis sindromas, dispepsiniai sutrikimai, pilvo skausmai ir odos bėrimai.

Jersinijos gyvena dirvožemyje, ir žmonės jomis dažniausiai užsikrečia dėl kasdienio bendravimo su sergančiais augintiniais (žiurkėnais, triušiais, katėmis, šunimis, papūgomis) arba valgydami maistą ir vandenį, kurie dėl tam tikrų priežasčių susisiekė su augintiniu. Jersinioze galite užsikrėsti ir prižiūrėdami gyvulius (kiaules, karves, vištas).

Pseudomonas aeruginosa

Gramneigiama privaloma aerobinė judrioji bakterija trumpų (iki 5 μm) tiesių arba kreivų strypų pavidalu suapvalintais galais. Mokslininkai nesutaria, kuri mikroorganizmų grupė priklauso Pseudomonas aeruginosa: sąlygiškai patogeninė ar patogeninė flora? Jei kalbėsime apie išmatų disbiozės analizės rezultatų dekodavimą, geriau, jei ši bakterija nebus pasėta.

Pseudomonas aeruginosa išprovokuoja uždegiminių procesų vystymąsi virškinamajame trakte, urogenitalinėje srityje, kvėpavimo takuose, širdyje, minkštuosiuose audiniuose. Tai yra 20% hospitalinių infekcijų, 25% pūlingų-septinių pooperacinių komplikacijų, 35% visų abscesų ir flegmonų šaltinis.

Lengviausias būdas užsikrėsti Pseudomonas aeruginosa yra sergančio žmogaus, oro lašelių ar buitinio kontakto būdu. Jis taip pat perduodamas per užterštą maistą ir nešvarų vandenį.

Escherichia hemolizinis

Hemolizinė arba hemolizinė Escherichia yra tam tikra Escherichia coli patogeninė rūšis žmonėms. Žodis „hemolizė“, iš kurio kilęs jo pavadinimas, reiškia raudonųjų kraujo kūnelių - eritrocitų - mirtį. Formoje su disbakteriozės išmatų analizės rezultatais paprastai reikėtų nurodyti, kad pacientas neturi hemolizinės Escherichia.

Dėl šio mikroorganizmo išsivysto escherichozė - ūmi liga, kurią lydi pilvo skausmas, pykinimas, viduriavimas, vėmimas, karščiavimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, bendras silpnumas ir dehidracija. Visi šie simptomai yra toksinio hemolizinio Escherichia coli poveikio rezultatas.

Jį galite gauti per užterštą maistą ir vandenį. Paguoda tai, kad sergant didelio masto liga į virškinamąjį traktą turi patekti gana daug Escherichia, liga tęsiasi greitai (3-6 dienas) ir retai sukelia komplikacijų. Bet pagyvenusiems, nusilpusiems pacientams ir mažiems vaikams hemolizinis E. coli gali kelti rimtą grėsmę!

Staphylococcus aureus

Baigdami šiandienos pokalbį apie išmatų disbiozės analizės rezultatų dekodavimą, norime apibūdinti klastingiausią patogeniškos žarnyno floros atstovą - Staphylococcus aureus. Nors teisingiau būtų tai priskirti oportunistinėms bakterijoms, jau vien dėl to, kad ketvirtadalis pasaulio gyventojų yra besimptomiai jos nešiotojai, tai yra, auksinį stafilokoką gali sulaikyti imuniteto jėgos. Kai kurie gydytojai mano, kad šio mikrobo kiekis bandinio išmatų mėginyje, kurio koncentracija yra nuo 10 iki trečiojo laipsnio CFU / g, yra priimtinas, tačiau yra ir tokių specialistų, kurie itin neigiamą rodiklį laiko norma.

Dauguma žmonių „nekviestą svečią“įgyja vaikystėje - dėl ikimokyklinio ugdymo įstaigos hospitalinio plitimo ar bakterinės infekcijos. Pirmą kartą po 4–5 valandų patogeno patekimas į vaiko ar suaugusiojo kūną sukelia ryškius žarnyno infekcijos simptomus: pykinimą, vėmimą, pilvo skausmą, viduriavimą su gleivėmis ir kruvinomis juostelėmis, dehidraciją, aukštą karščiavimą, silpnumą, apetito trūkumą, galvos svaigimą., kartais - hipotenzija. Ligą gydyti labai sunku - auksinis stafilokokas yra ypač atsparus antibakteriniams vaistams. Terapija paprastai apima tuo pačiu metu žarnyno mikrofloros normalizavimą ir, jei reikia, imuninės sistemos stimuliavimą. Norėdami išvengti tokių rimtų problemų,privalote atidžiai laikytis asmens higienos taisyklių, ypač lankydamiesi viešose vietose, ir mokykite savo vaikus tai daryti. Pasirūpink savimi ir būk sveikas!

Sužinokite daugiau: Staphylococcus aureus suaugusiesiems - priežastys, simptomai ir laipsniai. Kaip jis perduodamas?

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.