Bendra šlapimo Analizė: Norma Ir Rezultatų Aiškinimas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-17 02:15

Bendra šlapimo analizė: norma ir rezultatų aiškinimas

Šlapimas yra biologinis skystis, galutinis natūralaus žmogaus gyvenimo proceso rezultatas. Jis susidaro inkstuose dviem sudėtingais etapais: glomerulų filtracija ir vandens reabsorbcija inkstų kanalėliuose. Kartu su šlapimu iš organizmo išsiskiria karbamidas (baltymų apykaitos produktas), šlapimo rūgštis, elektrolitai, vitaminai, hormonai. Remiantis šlapimo laboratorinio tyrimo rezultatais, gydytojas gali įvertinti inkstų būklę ir jų funkcionalumą, virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos bei daugelio kitų organų darbą. Štai kodėl OAM yra įtrauktas į diagnostinių tyrimų, kurie turi būti atliekami ir esant blogos savijautos simptomams, ir profilaktikos tikslais, sąrašą.

Turinys:

• Kaip teisingai surinkti šlapimo mėginį?
• Indikacijos tyrimo tikslui
• Šlapimo bendrosios analizės normų lentelė
• Dienos šlapimo kiekis ir šlapinimosi dažnis

• Dekoduoti bendro šlapimo tyrimo rezultatus

  • Spalva
  • Aiškumas
  • Kvapas (kvapas)
  • Santykinis tankis (SG)
  • Rūgščių ir šarmų reakcija (pH)
  • Baltymai (PRO)
  • Gliukozė (GLU)
  • Leukocitai (LEU)
  • Eritrocitai (BLD)
  • Hemoglobinas (Hb)
  • Bilirubinas (BIL)
  • Urobilinogenas (UBG)
  • Ketonų kūnai (KET)
  • Nitritas (NIT)
  • Epitelinės ląstelės
  • Cilindrai
  • Druskos kristalai
  • Bakterijos, grybai ir parazitai
  • Dumblas

Paprastai tai yra gydytojas, kuris nukreipia pacientą į bendrą šlapimo analizę, suaugusiųjų ir vaikų rezultatų dekodavimas taip pat yra kvalifikuoto specialisto pranašumas: terapeutas, pediatras, urologas, nefrologas. Bet kiekvienas mūsų laikų žmogus gali savarankiškai atlikti išsamų kūno tyrimą, įskaitant OAM. Kai forma su rezultatais bus ranka, bus sunku ją suprasti be medicininio išsilavinimo. Glausta ir prieinama forma pateiksime jums visą jums reikalingą informaciją: lentelės bendros šlapimo analizės normas, rodiklių dekodavimą ir galimų priežasčių, kodėl rezultatas nukrypsta nuo idealo, sąrašą.

Tačiau mes pabrėžiame, kad ši informacija skirta tik informaciniams tikslams ir nepanaikina profesionalių patarimų poreikio. Be to, skirtinguose šaltiniuose pateikti skaičiai šiek tiek skiriasi, laboratorijos gali naudoti kitus matavimo vienetus, todėl vis tiek geriau kreiptis pagalbos į gydytoją.

Kaip teisingai surinkti šlapimo mėginį?

Norėdami gauti patikimiausius tyrimo rezultatus, turite laikytis šlapimo surinkimo analizei taisyklių. Jei žmogus sveikas, šis skystis yra sterilus, tačiau jame gali būti mikroorganizmų iš urogenitalinių organų paviršiaus arba iš užterštų indų. Suaugusieji gali patys rinkti šlapimą; sergantiems lovoje gulintiems žmonėms ir vaikams, ypač mažiausiems, gali prireikti išorinės pagalbos.

Kad galėtų pasiimti kūdikio šlapimą, jis pirmiausia turi būti maitinamas krūtimi, nes prisotinimo procesas yra tiesiogiai susijęs su šlapimo pūslės ištuštinimu. Taip pat galite lengvai įmasažuoti kūdikio pilvuką arba nuleisti kojas į šilto vandens indą - tai beveik neabejotinai sukels refleksinį šlapinimąsi. Žinoma, šlapimo surinkimas iš berniukų yra daug lengvesnis dėl išorinių lytinių organų struktūrinių ypatumų. O mergaitėms vaistinėje galite įsigyti specialių minkštų indų su lipniais kraštais.

Taigi, norint sėkmingai surinkti šlapimą, kad būtų atlikta bendra analizė, turite laikytis šių taisyklių:

• Procedūra atliekama iškart po nakties poilsio, ryte, tuščiu skrandžiu;
• Geriau, jei paskutinis šlapimo pūslės ištuštinimas įvyko likus bent 6 valandoms iki surinkimo;
• Pirma, būtina nuplauti išorinius intymius organus muilo tirpalu, kruopščiai nuplauti ir sausai nuvalyti;
• Tyrimams reikalingo skysčio tūris yra nuo 50 iki 100 ml;
• Pirmųjų kelių lašų negalima traukti į rezervuarą. Jums reikia vidutinės šlapimo dalies. Faktas yra tas, kad pirmajame skystyje yra epitelio, kuris atitolo nuo šlaplės gleivinės, o tai gali iškreipti tyrimo rezultatus;
• Indai šlapimui rinkti turėtų būti kruopščiai nuplauti, dar geriau - sterilizuoti ir paskui išdžiovinti. Talpyklos kaklas turi būti platus, o dangtis - sandariai uždarytas;
• Analizuojamas šlapimas nėra pašalinamas iš jokios kitos talpyklos (pavyzdžiui, indelio kūdikiams), jis nedelsiant surenkamas į specialiai paruoštą indą;
• Surinkus šlapimą, jo negalima laikyti ilgiau nei 60-90 minučių. Per tą laiką jis turi būti pristatytas į laboratoriją;
• Dieną prieš tai turėtumėte atsisakyti daržovių ir vaisių, kuriuose yra dažančių pigmentų (pavyzdžiui, morkų ar burokėlių), taip pat šokolado ir alkoholinių gėrimų;
• Būtina informuoti gydytoją apie visus nuolat vartojamus vaistus, nes kai kurie vaistai veikia šlapimo sudėtį.

Moterims nerekomenduojama vartoti OAM menstruacijų metu, nes surenkant šlapimą menstruacinis kraujas gali patekti į indą ir iškreipti tyrimo rezultatus. Jei skubiai reikalinga analizė, prieš šlapindamiesi turite naudoti tamponą arba uždaryti makštį sterilia vata.

Indikacijos tyrimo tikslui

OAM, be abejo, yra profilaktinio tyrimo, kasmetinės medicininės apžiūros, tam tikros veiklos rūšių, nėštumo valdymo ir pirminės paciento hospitalizacijos dalis. Be to, bet kuris asmuo savo iniciatyva gali išlaikyti bendrą šlapimo tyrimą ir savarankiškai iššifruoti rezultatus, tačiau šią užduotį geriau patikėti kvalifikuotam gydytojui.

OAM tampa privalomu diagnostiniu testu šiais atvejais:

• Uždegiminio proceso požymiai urogenitalinėje sistemoje - patologinis šlapimo spalvos ir kvapo pokytis, šlapimo režimo pažeidimas, skausmas apatinėje nugaros dalyje arba pilvo apačioje;
• Endokrininių patologijų simptomai - staigūs svorio pokyčiai, prakaitavimas, troškulys, hirsutizmas, mieguistumas, dirglumas;
• Įtarimas dėl onkologinio proceso buvimo organizme;
• Virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos ir kitų organų sutrikimai pirmą kartą;
• Bet kurios esamos somatinės ligos (pankreatitas, diabetas, hepatitas) - OAM padeda kontroliuoti gydymo procesą.

Jei bendrosios šlapimo analizės rezultatų dekodavimas rodo reikšmingą nukrypimą nuo įprastų verčių, pacientui skiriami papildomi tyrimai, pavyzdžiui, inkstų ultragarsas, šlapimo analizė pagal Zimnitsky ar Nechiporenko.

Normalų lentelė bendrosios šlapimo analizės suaugusiems ir vaikams

Paskyrimas	Rodiklis ir matavimo vienetas	Vyrai	Moterys	Vaikai
Spalva	Spalva	nuo šiaudų iki tamsiai geltonos spalvos	nuo šiaudų iki tamsiai geltonos spalvos	nuo šiaudų iki šviesiai geltonos spalvos
Aiškumas	Skaidrumas	100%	100%	100%
Kvapas	Kvapas	būdingas, aštrus	būdingas, aštrus	būdingas, aštrus
SG	Santykinis tankis (savitasis svoris)	1010-1024	1010-1024	1005–1024
pH	Rūgščių ir šarmų reakcija	5,0–7,0	5,0–7,0	4.5–8.0
PRO	Baltymai, g / l	0,00-0,014	0,00-0,014	neigiamas (nėra)
GLU	Gliukozė, mmol / l	0,00–0,8	0,00–0,8	neigiamas (nėra)
LEU	Leukocitai, vnt. akyse	0–3	0–6	0–2
BLD	Eritrocitai, vnt. akyse		0–3	0–1
Hb	Hemoglobinas	neigiamas (nėra)	neigiamas (nėra)	neigiamas (nėra)
BIL	Bilirubinas, μmol / l	0,00–17,00	0,00–17,00	0,00–17,00
UBG	Urobilinogenas, mg / l	5.00-10.00 val	5.00-10.00 val	0,00–10,00
KET	Ketoniniai kūnai (acetonas), mmol / l	0,00–0,50	0,00–0,50	neigiamas (nėra)
NIT	Nitritas	neigiamas (nėra)	neigiamas (nėra)	neigiamas (nėra)
Ep. kl.	Epitelio ląstelės, vnt.	0–3	0–3	0–1
Tsil.	Cilindrai, vnt.	0–2	0–2	0–2
-	Druskos kristalai, vnt.	1–4	1–4	1-2
-	Bakterijos, grybai ir parazitai	neigiamas (nėra)	neigiamas (nėra)	neigiamas (nėra)
-	Dumblas	neigiamas (nėra)	neigiamas (nėra)	neigiamas (nėra)

Dienos šlapimo kiekis ir šlapinimosi dažnis

Terminas „paros šlapimo kiekis“reiškia šlapimo kiekį, kurį asmuo pašalino per 24 valandas per kontrolę. Šis rodiklis priklauso nuo daugelio veiksnių: amžiaus, inkstų funkcijos, hormoninės būklės ir tiesiog nuo to, kiek pacientas išgėrė skysčių. Nors aiškinant OAM rezultatus diurezė ir šlapinimosi dažnis nepasirodo, pažeidimai šiuose procesuose tiesiog tampa dažniausia tyrimo priežastimi.

Paros šlapimo kiekio normos pagal amžių:

• 1 mėnuo - 320-340 ml;
• 1-2 metai - 460-480 ml;
• 2-5 metų amžiaus - 550-570 ml;
• 5-8 metų - 670-690 ml;
• 8-11 metų - 840-860 ml;
• 11-18 metų - 1000-1100 ml;
• Suaugusiesiems - 1400-1800 ml.

Diurezė ir šlapinimosi dažnio sutrikimai

vardas	Kas tai yra?	Kodėl taip nutinka?
Poliurija	Paros šlapimo kiekio padidėjimas iki 2000 ml ar daugiau	Cukrinis diabetas ir cukrinis diabetas; Diuretikų vartojimas; Per dieną išgeriamas didelis kiekis skysčio; Edemos konvergencija; Ūminio inkstų nepakankamumo poliurinė stadija.
Oligurija	Paros šlapimo kiekio sumažinimas iki 300–600 ml	Dehidratacija nuo karščio, vandens trūkumas, ilgalaikis vėmimas ar viduriavimas; Edema, skysčių susilaikymas vidaus organuose kepenų cirozės (ascito) fone, perikarditas, eksudacinis pleuritas; Toksinis inkstų pažeidimas; Oligurinė ūminio inkstų nepakankamumo stadija.
Anurija	Paros šlapimo kiekio sumažėjimas iki 50 ml arba šlapimo išsiskyrimo nebuvimas	Šoko būsena (anafilaksija, kardiogeninis ar trauminis šokas); Masinis kraujo netekimas; Crash sindromas (ilgalaikis inkstų suspaudimas); Netinkamo paaukoto kraujo perpylimas; Šlapimo takų užsikimšimas akmenimis; Ūminis inkstų nepakankamumas, glomerulonefritas, intersticinis nefritas.
Išurija	Šlapimo pūslėje yra šlapimo, tačiau savaiminė emisija yra sunki arba neįmanoma	Klijai šlaplėje; Ūminis ar lėtinis prostatitas, adenoma, prostatos vėžys; Šlapimo pūslės inervacijos sutrikimas dėl traumos, operacijos, neurogeninės infekcijos, sunkaus darbo, išsėtinės sklerozės.
Nokturija	Naktinė diurezė vyrauja dienos metu	Cukrinis diabetas ir cukrinis diabetas; Gerybinė prostatos displazija; Uždegiminės ir neoplastinės inkstų patologijos.
Disurija	Sudėtingas sutrikimas, apimantis patologinį šlapimo kiekio pokytį, šlapinimosi dažnio ir kontrolės pažeidimą, taip pat šio proceso skausmą	Urogenitalinės sistemos uždegiminės ir onkologinės ligos; Inkstų ar šlapimo pūslės akmenys; Neurogeniniai sutrikimai; Kulminacija; Endometriozė; Alkoholizmas.
Strangurija	Sunkumas, lėtas šlapinimasis su pertraukomis ir nevisiško šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas	Šlapimo takų striktūra; Šlapimo pūslės kaklo, šlapimtakio ar šlaplės užsikimšimas akmenimis; Urogenitalinės sistemos infekcinės ligos; Onkologiniai procesai; Endokrininės patologijos; Neurologinės ir psichoemocinės priežastys.
Pollakiurija	Šlapinimosi dažnis per 6 kartus per dieną	Uždegiminis ar neoplastinis procesas urogenitaliniuose organuose; Per didelis skysčių vartojimas.
Olakiurija	Šlapinimosi dažnis mažiau nei 3 kartus per dieną	Nervų refleksų sutrikimai; Kūno dehidracija; Inkstų nepakankamumas; Skysčių susilaikymas vidaus organuose, edema.
Enurezė	Šlapimo nelaikymas	Vaikystė, šlapimo kontrolės įgūdžių trūkumas; Moterims po menopauzės dubens dugno raumenų silpnėjimas; Neurogeniniai sutrikimai; Stresas

Iš tikrųjų tokie reiškiniai kaip išurija, strangurija, pollakiurija, olakiurija ir enurezė yra dizurijos rūšys arba yra šlapinimosi sutrikimų komplekso dalis. Jų galima pastebėti bet kuriame amžiuje ir esant daugybei ligų, kurių negalima laikyti vienoje lentelėje.

Dekoduoti bendro šlapimo tyrimo rezultatus

Vykdant OAM, atliekamas nuoseklus šių šlapimo savybių tyrimas:

• Fizinės savybės (spalva, kvapas, skaidrumas, savitasis svoris);
• Cheminė sudėtis (baltymai, gliukozė, leukocitai, eritrocitai, nitritai ir kt.);
• Priemaišos ir nuosėdos (gleivės, druskos kristalai, bakterijos, grybai, parazitai).

Greitai apžvelkime kiekvieną rodiklį, kad nebūtų sunku iššifruoti bendros šlapimo analizės rezultatus.

Spalva

Šlapimo spalvos intensyvumui įtakos turės tulžies pigmentų darinys, atsirandantis dėl hemoglobino irimo ir vadinamas "urochromu". Tam tikros ligos gali turėti įtakos jo formavimosi intensyvumui.

Be to, šlapimo spalva gali pasikeisti dėl tam tikrų vaistų vartojimo ir kelių maisto produktų vartojimo:

• Intensyvus raudonas, rausvas ar raudonas arba mėsiškas vaizdas. Visa tai rodo, kad biologiniame skystyje yra eritrocitų. Galimos patologijos: nefropatija, šlapimo pūslės uždegimas, urolitiazė, paveldėta porfirija, apsinuodijimas švinu, sunki toksikozė. Šlapimo paraudimą gali išprovokuoti šie vaistai, vartojami per burną: rifampicinas, amidopirinas, sulfazolas, fenacetinas, raudonasis streptocidas ir bet kokie geležies turintys vaistai. Šarminės reakcijos metu šlapimas turi rausvą atspalvį, kai fenolftaleinas išsiskiria per inkstus;
• Intensyvi geltona spalva su pastebimu tamsėjimu. Toks atspalvis rodo, kad žmogus nevartoja pakankamai skysčių arba labai prakaituoja, todėl šlapimas įgauna didelę koncentraciją. Taip pat tamsiai geltona šlapimo spalva pastebima, kai į dietą įtraukiamos morkos. Galimos patologijos: širdies raumens ligos, kepenų ligos. Valgymo sutrikimai: badavimas ir pieno trūkumas žindomam kūdikiui. Kita priežastis, kodėl šlapimas gali tapti tamsiai geltonas, yra tai, kad kūno dehidratacija yra aukšta kūno temperatūra, viduriuojant ar vemiant;
• Sodrus geltonas šlapimas su žaliu arba rudu atspalviu. Galimos patologijos: visos kepenų ligos, hemolizinė anemija, obstrukcinė gelta. Ši spalva atsiranda dėl didelio tulžies pigmentų ir bilirubino kiekio išsiskyrusiame skystyje;
• Šlapimo spalva yra arčiau žalios. Šis atspalvis rodo, kad jame yra pūliai (leukociturija). Esant šarminei reakcijai, toks šlapimas bus pilkai arba purvinai rudos spalvos;
• Skysčio pajuodimas arba rudai juodas atspalvis rodo šias patologijas: hemoglobinurija (hemoglobino išsiskyrimas iš kraujagyslių lovos ir patekimas į šlapimą), melanoma, paroksizminė naktinė hemoglobinurija, melanosarkoma (spalva pasiekiama dėl melanino kiekio šlapime). Taip pat ši šlapimo spalva gali būti apsinuodijus naftaleno oksio dariniais;
• Balta ar balkšva šlapimo spalva suteikia fosfatų, limfos ir riebalų kiekį jame. Tokie pažeidimai gali rodyti lipuriją, fosfaturiją, onkologinių šlapimo sistemos pažeidimų buvimą, taip pat inkstų pažeidimą, kurį sukelia tuberkuliozės mycobacterium;
• Pernelyg blyškus ar skaidrus šlapimas gali rodyti tokių patologijų buvimą kaip diabeto insipidus ar inkstų funkcijos sutrikimas. Taip pat galima išvalyti šlapimą vartojant diuretikus ir vartojant daug skysčių;
• Tamsiai geltonas arba šviesiai rudas šlapimas bus skiriamas vartojant Biseptol, Metronidazole ir produktus, kuriuose yra meškauogių;
• Dėl žalsvai rudos spalvos bus gydoma indometacinu arba amitriptilinu;
• Sodri geltona spalva su galimu oranžiniu atspalviu suteikia vitaminų B ir C, multivitaminų papildų ir daug beta-karotino turinčių maisto produktų (pavyzdžiui, abrikosų, morkų, persimonų) kiekį

[Vaizdo įrašas] Dr. Bergas - apie ką kalba šlapimas? Kaip sužinoti apie sveikatos problemas:

Skaidrumas

Paprastai šlapimas neturi priemaišų ir yra visiškai skaidrus. Jei taip nėra, tada dar prieš dekoduojant bendros šlapimo analizės rezultatus, galima drąsiai manyti, kad rodikliai nėra tvarkingi.

Kai biologinis skystis pastebimas drumstumas po jo atskyrimo, galimas priežastis yra šios:

• Kompozicijoje yra baltymų, kurie yra nukrypimas nuo normos ir gali rodyti inkstų uždegimo ar amiloidinės distrofijos vystymąsi;
• Yra eritrocitų, o tai būdinga šlapimo sistemos onkologinėms ligoms, urolitiazei, prostatitui, nefropatijai;
• Aptinkami bakteriniai, grybeliniai ar pirmuonių mikroorganizmai, kurie gali reikšti pielonefritą, cistitą, kandidozę ir kitas infekcines urogenitalinės sistemos ligas;
• Matymo lauke yra daug epitelio ląstelių, kurios taip pat gali rodyti uždegimo vystymąsi;
• Pastebima gausių kristalinių druskų nuosėdų, o tai gresia urolitiaze;
• Matomos gleivės, o tai reiškia arba uždegiminį procesą, arba inkstų akmenis, arba netinkamą šlapimo surinkimą analizei.

Kvapas

Natūralu, kad šlapimas, kaip ir bet kuris biologinis skystis, nepaisant jo sterilumo, turi specifinį kvapą. Tačiau kai kuriomis ligomis jis gali pasikeisti. Pavyzdžiui, jei amoniako kvapas sklinda iš šlapimo, tai gali reikšti šlapimo ar reprodukcinės sistemos uždegimą arba naviko irimo procesą. Šlapimas kvepia acetonu, kai padidėja gliukozės kiekis kraujyje, o diabetą gali rodyti kvapas, panašus į marinuotų obuolių aromatą.

Dar prieš iššifruojant bendrosios šlapimo analizės suaugusiems ir vaikams rezultatus, patologinis kvapas pritraukia laboratorijos asistento dėmesį ir rodo nukrypimus nuo normos. Be to, daugelis žmonių pirmą kartą lankosi pas gydytoją ir dėl šios priežasties yra nukreipiami į AOM.

Santykinis tankis (SG)

Santykinis šlapimo tankis arba savitasis svoris yra nepaprastai svarbus rodiklis. Atsižvelgiant į gautus duomenis, galima spręsti apie inkstų funkcionavimą, būtent apie jų gebėjimą praskiesti ir susikaupti.

Laboratorijos padėjėjai nustato specifinį šlapimo svorį, remdamiesi druskų, elektrolitų, šlapimo rūgšties, baltymų, cukraus koncentracija. Tam naudojamas prietaisas, vadinamas „urometru“. Kartą užfiksuotas specifinio šlapimo svorio nukrypimas nuo normos nėra priežastis sunerimti, tačiau tokiam pacientui reikės papildomų tyrimų.

Hiperstenurija yra šlapimo tankio padidėjimas, hipostenurija - sumažėjimas, o izostenurija yra būklė, kai šlapimo tankis yra lygus kraujo plazmos tankiui ir yra 1010-1011.

Šlapimo savitasis svoris yra padidėjęs - priežastys:

• Patinimas, skysčių susilaikymas;
• Ascitas su kepenų ciroze;
• Nėščių moterų toksikozė;
• Nefrozinis sindromas;
• Diabetas.

Šlapimo savitasis svoris yra sumažėjęs - priežastys:

• Inkstų nepakankamumas;
• Diabetas insipidus;
• Ilgas badavimas;
• Gerkite daug skysčių.

Rūgščių ir šarmų reakcija (pH)

Paprastai reakcija turi būti šiek tiek rūgšti arba šarminė ir svyruoja nuo 5 iki 7 pH. Jei dekoduojant bendros šlapimo analizės rezultatus šis rodiklis nukrypsta nuo normos, tai gali reikšti žmogaus mitybos pažeidimą ar bet kokios patologijos buvimą. Be to, kuo ilgiau šlapimas yra kambario temperatūroje, tuo didesnė bus šarminė reakcija. Taip pat keičiasi šlapimo sudėtis, o tai neigiamai veikia tyrimo rezultatus.

Kai šlapimo pH yra mažesnis nei 5,0 (rūgštinė reakcija) - sukelia:

• Maitinimo klaidos. Žmogaus valgiaraštyje dominuoja mėsos produktai;
• Acidozė esant ūminiam inkstų ar širdies nepakankamumui;
• Koma, kurią sukelia insulino kiekio kraujyje sumažėjimas cukrinio diabeto fone;
• Nefritas ūminėje stadijoje;
• Inkstų pažeidimas dėl tuberkuliozės mycobacterium;
• Podagra;
• Kalio jonų kiekio kraujyje sumažėjimas;
• Terapija askorbo rūgštimi ir kortikosteroidais.

Kai šlapimo pH yra didesnis nei 7,0 (šarminė reakcija) - sukelia:

• Meniu daugiausia yra daržovių, arba žmogus geria didelį kiekį šarminio mineralinio vandens.
• Alkalozė stipraus vėmimo ar plaučių hiperventiliacijos sindromo fone;
• Šlapimo ir reprodukcinės sistemos uždegiminės ligos ūminėje stadijoje;
• Padidėjusi kalio koncentracija serume;
• Lėtinis inkstų nepakankamumas;
• Adrenalino, natrio citrato, bikarbonatų, aldosterono vartojimas.

Baltymai (PRO)

Jei baltymų šlapime randama nedideliais kiekiais, tai gali būti dėl emocinio išgyvenimo, didelio fizinio krūvio, pavyzdžiui, dalyvaujant sporto varžybose, maudantis šaltoje vonioje ar duše. Kai baltymų randama dideliais kiekiais, tai rodo rimtą sveikatos problemą. Pavyzdžiui, alfa-2-mikroglobulinas kalba apie inkstų kanalėlių disfunkciją dėl jų pažeidimo. Išsėtinę mielomą arba Waldenstromo makroglobulinemiją liudija Benso-Joneso baltyminiai kūnai.

Proteinurija yra būklė, kai žmogaus šlapime yra nenormaliai didelė baltymų koncentracija.

Kūno patologijos, atsižvelgiant į baltymų kiekį šlapime:

Lengvas laipsnis (iki 0,5 g per dieną)	Visos ligos, kartu pažeidžiant organinių elementų ir elektrolitų kanalėlių transportavimą - tubulopatija. Urolitiazė; Intersticinis nefritas.
Vidutinis laipsnis (iki 2,0 g per dieną)	Glomerulinis nefritas ūmine ir lėtine forma.
Aukštas laipsnis (daugiau nei 2,0 g per dieną)	Glomerulinio nefrito paūmėjimas; Amiloidinė inkstų distrofija.

Gliukozė (GLU)

Gliukozės kiekis šlapime priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje. Būtent šlapimo analizė dėl gliukozės leidžia įtarti cukrinį diabetą. Tiems pacientams, kuriems tai jau buvo diagnozuota, reikia reguliarių tyrimų, kad būtų galima stebėti gydymo procesą ir išvengti komplikacijų.

Svarbu: glikozurija arba gliukozurija yra sutrikimas, kai šlapime randama per didelė cukraus koncentracija.

Gliukozė šlapime yra padidėjusi - priežastys:

• Diabetas;
• Pankreatitas ūminėje fazėje;
• Greivso liga;
• Hiperkortizolizmas;
• Apsinuodijimas krauju;
• Smegenų navikai;
• Chromafinoma;
• Kūno apsinuodijimas morfinu, chloroformu, fosforu, strichninu.

Padidėjęs gliukozės kiekis šlapime ne visada kelia grėsmę. Jos lygis gali padidėti vartojant per daug cukraus turinčių produktų arba nešiojant vaiką.

Leukocitai (LEU)

Kuo didesnis leukocitų kiekis šlapime, tuo stipresnis uždegiminis procesas organizme, būtent šlapimo sistemoje. Šio rodiklio nukrypimas nuo normos dekoduojant bendros šlapimo analizės rezultatus tiek suaugusiems, tiek vaikams rodo cistitą arba pielonefritą. Kai regėjimo lauke randama daugiau nei 60 leukocitų, tai rodo piruriją. Šlapime esantys leukocitai leidžia įtarti lėtinį uždegiminį procesą, o ne bakterijų buvimą, kurie ne visada nustatomi. Šlapime gali būti ne tik leukocitų, bet ir limfocitų bei neutrofilų.

Svarbu: leukociturija yra būklė, kai žmogaus šlapime yra nenormaliai didelis leukocitų skaičius.

Leukocitų kiekis šlapime yra padidėjęs - priežastys:

• Cistitas;
• Pielonefritas;
• Uretritas;
• Glomerulonefritas;
• Inkstų tuberkuliozė.

Eritrocitai (BLD)

Paprastai šlapime eritrocitų negali būti, arba jie aptinkami minimaliu kiekiu iššifruojant bendros šlapimo analizės rezultatus, kurie gali būti susiję su padidėjusiu fiziniu krūviu arba su netiksliu šlapimo surinkimu menstruacijų metu.

Eritrociturija arba hematurija yra būklė, kai kraujo randama žmogaus šlapime. Tai visada rodo rimtą problemą ir reikalauja papildomų tyrimų.

Eritrociturijos laipsnis:

• Šviesa, turinti mažiau nei 20 eritrocitų;
• Vidutinis - nuo 20 iki 200 regėjimo lauke;
• Išreikštas - daugiau nei 200.

Raudonieji kraujo kūneliai gali būti išplaunami arba be matomų pokyčių, priklausomai nuo to, kurią šlapimo sistemos dalį jie patenka į šlapimą.

Kraujas šlapime - priežastys:

• Bet koks inkstų pažeidimas - mėlynės, ašaros, ašaros;
• Urolitiazė;
• Šlapimo sistemos uždegimas: cistitas, uretritas, glomerulonefritas;
• Prostatos, inkstų, šlapimo pūslės vėžys.
• Nefropatija ūminėje ir lėtinėje fazėje;
• Urolitiazė;
• Inkstų infarktas;
• Gerybinė prostatos hiperplazija;
• Hemoraginė diatezė;
• Liebmano-Sachso liga;
• Hemoraginė karštinė;
• Amiloidozė;
• Apsinuodijimas benzenu, anilinu ir kitais nuodais;
• Inkstų pažeidimas dėl tuberkuliozės mycobacterium;
• Riebi nefrozė.

Hemoglobinas (Hb)

Hemoglobinas yra atsakingas už deguonies pernešimą į ląsteles. Jis yra raudonųjų kraujo kūnelių viduje. Jei jie sunaikinami dideliais kiekiais, išsiskiria hemoglobinas, o kepenys ir blužnis neturi laiko jo apdoroti. Todėl dalis hemoglobino išsiskiria per inkstus. Mioglobinas yra baltymas, kurio struktūra panaši į hemoglobiną. Jis susidaro miokardo infarkto metu ir iš dalies išsiskiria pro inkstus. Štai kodėl toks rodiklis kaip hemoglobinas užima svarbią vietą tarp kitų rodiklių iššifruojant bendros šlapimo analizės rezultatus ir turėtų atitikti normą, tai yra, jo visiškai nėra.

Hemoglobinurija yra būklė, kai žmogaus šlapime yra hemoglobino. Šio termino nereikėtų painioti su eritrociturija ar hematurija, nes jis apibūdina keletą kitų sutrikimų.

Hemoglobinas šlapime - priežastys:

• Nudegimai;
• Maliarija;
• Hemolizinė liga;
• Nesuderinto donoro kraujo perpylimas;
• Raumenų audinio vientisumo pažeidimai, būtent sumušimas susidarant hematomai, užsitęsęs suspaudimo sindromas;
• Perdozavus fenolį, vaistus nuo sulfato, apsinuodijus grybais.

Bilirubinas (BIL)

Šlapime tokio elemento kaip bilirubinas paprastai nerandama, nes jis išsiskiria iš žarnyno, patekdamas su tulžimi. Tačiau jei šio elemento kiekis kraujyje padidėja, inkstai tampa žarnyno pagalba. Atitinkamai padidėjusio bilirubino kiekio šlapime rodiklio buvimas iššifruojant analizės rezultatus rodo rimtas patologijas.

Bilirubinurija yra būklė, kai paciento šlapime randama per daug tulžies pigmento bilirubino.

Bilirubinas šlapime yra padidėjęs - priežastys:

• Kepenų ligos: cirozė, hepatitas, kepenų nepakankamumas;
• Cholelitiazė;
• Parenchiminė ir obstrukcinė gelta;
• Maliarija;
• Hemolizinė ir pjautuvinė anemija;
• Toksiška hemolizė yra raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas.

Urobilinogenas (UBG)

Urobilinogenas yra elementas, kuris susidaro iš žarnyno bilirubino. Iš ten jis grįžta į kraują ir patenka į kepenis, kur vėl išsiskiria su tulžimi. Kai kepenys negali apdoroti visų urobilino kūnų, jie patenka į kraują, o tada į inkstus. Todėl šio rodiklio padidėjimas, palyginti su norma, dekoduojant bendros šlapimo analizės rezultatus, visų pirma byloja apie kepenų ar žarnyno problemas.

Svarbu: urobilinurija yra būklė, kuriai būdingas patologiškai didelis urobilino kūnų kiekis žmogaus šlapime.

Urobilinogenas šlapime yra padidėjęs - priežastys:

• Kepenų nepakankamumas;
• Uždegiminio pobūdžio žarnyno ligos - enterokolitas ir kolitas;
• Eritrocitų mirtis (hemolizė);
• Kepenų cirozė;
• Hepatitas;
• Sepsis.

Ketonų kūnai (KET)

Ketonų kūnai yra riebalų apykaitos rezultatas ir paprastai nėra gaminami. Todėl bendrosios suaugusiųjų ir vaikų šlapimo analizės normos reiškia beveik visišką šių elementų nebuvimą. Ketoninius kūnus sudaro trys komponentai: acetonas, beta-hidroksibutirūgštis ir acetoacto rūgštis.

Ketonurija yra patologinė būklė, kai žmogaus šlapime yra per daug ketoninių kūnų.

Ketono kūnai šlapime yra padidėję - priežastys:

• Kūno išsekimas dėl ilgalaikio badavimo;
• Dietos be angliavandenių laikymasis
• Hormoniniai smegenų arba antinksčių žievės navikai;
• Cukrinis diabetas (dekompensuotas);
• Kūno apsinuodijimas;
• Sunki antrosios nėštumo pusės toksikozė - gestozė, preeklampsija, eklampsija;
• Acetoneminis vaiko sindromas;
• Dizenterija;
• Akromegalija.

Nitritas (NIT)

Šie junginiai yra šlapime, kai žmogaus kūną užpuola patogeninės bakterijos. Vykdydami gyvybinę veiklą, mikrobai nitratus, patekusius į organizmą su augaliniu maistu, paverčia nitritais. Taigi, dekoduojant suaugusiųjų ir vaikų bendros šlapimo analizės rezultatus, toks rodiklis kaip nitritai veikia kaip tam tikras infekcinis tyrimas, nes šių medžiagų paprastai neturėtų būti.

Nitriturija yra būklė, kai paciento šlapime yra nitritų druskų, susidarančių iš nitratų.

Nitritas šlapime - priežastys:

Bet kokios bakterinės kilmės šlapimo sistemos uždegiminės ligos (cistitas, uretritas, pielonefritas).

Jei šlapime randama nitritų druskų, asmuo bus siunčiamas papildomam tyrimui - šlapimo pasėlis florai, kraujo tyrimas, dubens organų ultragarsas ir pan.

Epitelinės ląstelės

Epitelio ląstelės gali būti nedideli kiekiai šlapime. Jame yra plokščiojo, inkstų ir pereinamojo epitelio ląstelės, kurios priklauso nuo jų kilmės. Jei yra daug ląstelių, tada tai rodo uždegiminio proceso vystymąsi arba kūno intoksikaciją.

Cilindrai

Cilindrai yra baltymų dariniai, apgaubiantys inkstų kanalėlius esant tam tikroms patologijoms. Kai kurie iš jų išeina su šlapimu ir randami analizėse, tada, dekoduodami rezultatus, galite įtarti daugybę šlapimo sistemos patologijų ir ne tik.

Cilindrų tipas ir jų kilmė	Galima patologija
Granuliuotas (iš inkstų kanalėlių)	Degeneraciniai procesai inkstų kanalėliuose; Nefrozinis sindromas; Nefropatija.
Hialinas (iš inkstų kanalėlių)	Ryškus šlapimo rūgštingumo lygio sumažėjimas; Padidėjęs fizinis aktyvumas; Darbas aukštoje aplinkos temperatūroje; Glomerulonefritas; Nefropatija nešant vaiką; Kūno intoksikacija; Laikysenos proteinurija.
Vaškas (iš granuliuotų ir hialininių cilindrų)	Nefrozinis sindromas; Inkstų audinio amiloidinė distrofija; Lėtinio kurso inkstų kanalėlių ligos.
Epitelis (iš kanalėlių iškloto epitelio)	Patologijos yra panašios į tas, kurios atsiranda, kai randami vaškiniai cilindrai.
Eritrocitas (iš eritrocitų)	Inkstų infarktas; Inkstų venos užsikimšimas kraujo krešuliu; Glomerulonefritas.
Pigmentuotas (iš bilirubino, hemoglobino ar mioglobino)	Padidėjęs mioglobino ar hemoglobino kiekis.
Leukocitas (iš leukocitų)	Inkstų uždegimas; Vilkligės nefritas.

Druskos kristalai

Paprastai šlapime elektrolitų ir druskos jonų visada yra, tačiau jie yra ištirpę. Jei yra per didelis druskų kiekis, tada jie nusėda ir prisideda prie urolitiazės vystymosi. Dar prieš dekoduodamas bendros šlapimo analizės rezultatus, laborantas pastebi, kad yra šios nuosėdos, ir kruopščiai ištirs jo sudėtį, nes kiekviena druskos rūšis rodo tam tikrą organizmo pažeidimą.

Druskos pavadinimas	Galimos patologijos
Fosfatai, kurie susidaro iš fosforo rūgšties	Burneto sindromas; Pirminis Fanconi izoliuotas sindromas.
Uratai, kurie susidaro iš šlapimo rūgšties	Leukemija; Podagra; Virusinės kilmės hepatitas; Eritremija; Lėtinis inkstų nepakankamumas Diatezė yra šlapimo rūgštis.
Oksalatai, kurie susidaro iš oksalo rūgšties	Augalinio maisto paplitimas racione; Diabetas; Inkstų uždegimas; Apsvaigimas nuo alkoholio.

Bakterijos, grybai ir parazitai

Bakterijų, mielių, parazitų ar pirmuonių buvimas šlapime rodo atitinkamos etiologijos uždegiminį procesą. Paprastai žmogus neturėtų turėti patogenų šlapime - šis biologinis skystis yra sterilus. Jei, remiantis bendrosios analizės rezultatais, paciento šlapime randami galimi ligų sukėlėjai, būtina atlikti papildomą tyrimą - sėti florą, tai padės nustatyti konkretų mikrobų tipą ir paskirti tinkamą terapiją.

Dumblas

Gleivės neturėtų būti nustatomos pagal bendros šlapimo analizės rezultatus. Jei jis randamas, tai rodo uždegiminį procesą šlapimo ar reprodukcinėje sistemoje. Tačiau yra atvejų, kai pacientas paprasčiausiai pažeidė šlapimo surinkimo technologiją - jis paėmė nešvarų indą. Tokiu atveju tyrimas turi būti kartojamas laikantis visų sanitarinių ir higienos taisyklių, kurios aprašytos straipsnio pradžioje.

Paprastai žmonės savarankiškai nustato nepageidaujamus šlapimo pokyčius ir kreipiasi į gydytoją. Tačiau net jei nėra matomų problemų, bent kartą per metus būtina paaukoti šlapimą bendrai analizei. Tai leis laiku pastebėti pažeidimus organizme, pradėti gydymą ir išvengti galimų komplikacijų. Pasirūpink savimi ir būk sveikas!

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.