Trombas Kojoje - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Kraujo krešulys kojoje

Trombozė yra liga, kuriai būdingi kraujo krešulių susidarymas induose. Jie blokuoja venos ar arterijos spindį ir sutrikdo normalų kraujo tiekimą tam tikram organui ar kūno daliai. Apatinės galūnės tampa dažna kraujo krešulių lokalizacijos vieta. Jei asmuo, turintis kraujo krešulį kojoje, laiku nesikreipia į gydytoją, liga gali baigtis mirtimi ar negalia.

Pagrindinė patologijos komplikacija yra kraujo krešulio atsiskyrimas, kuris kartu su kraujo tekėjimu pradeda keliauti per kraujagysles. Jei jis pasiekia širdies ar plaučių arterijas, jos užsikemša. Dėl to gali padidėti plaučių ir širdies nepakankamumo ar miokardo infarkto simptomai. Kai kraujo krešulys patenka į smegenų kraujagysles, pacientą ištinka insultas. Todėl labai svarbu žinoti kraujo krešulio simptomus kojoje ir laiku kreiptis į gydytoją.

Turinys:

• Kraujo krešulio susidarymo kojoje priežastys
• Kraujo krešulių tipai kojoje
• Kraujo krešulio simptomai kojoje
• Kraujo krešulių komplikacijos kojoje
• Kojos trombo diagnozė
• Trombų gydymas kojoje
• Prognozė ir prevencija

Kraujo krešulio susidarymo kojoje priežastys

Kraujo krešuliai pradeda formuotis kraujo krešėjimo procesų pažeidimų fone. Tose vietose, kur pažeisti indai, susidaro kraujo ląstelių ir fibrino skaidulų krešuliai. Be to, mėgstamiausia kraujo krešulių lokalizacijos vieta yra aterosklerozinės plokštelės.

Trombas tampa kliūtimi kraujo tekėjimo kelyje, todėl prie jo prisijungia vis daugiau kraujo ląstelių. Kitas neigiamas veiksnys, veikiantis pagreitintą trombo augimą, yra kraujagyslių sienelių uždegimas.

Taigi, norint, kad kojoje pradėtų formuotis kraujo krešulys ir fibrino gijos, būtinos trys sąlygos:

• Kraujo krešėjimo procesų sutrikimas.
• Kraujagyslių sienos vientisumo pažeidimas.
• Lėta kraujotaka.

Trigeriai, kurie prisideda prie ligos vystymosi, yra šie:

• Gautas apatinių galūnių pažeidimas.
• Chirurginė intervencija apatinių galūnių venose arba minkštuose audiniuose.
• Atidėtos infekcinės ligos.
• Ilgai sėdint ar gulint.
• Sėdimas gyvenimo būdas, mažas fizinis aktyvumas.
• Nėštumo ir ankstyvasis laikotarpis po gimdymo. Tokiu atveju trombozę sukels hormoniniai moters organizmo antplūdžiai.
• DIC sindromas.
• Hormoninių kontraceptikų vartojimas.
• Piktybinio pobūdžio vėžinio naviko buvimas kūne.
• Senatvinis amžius.
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
• Pasvėrė paveldimumą.

Kraujo krešulių tipai kojoje

Pats pavojingiausias kraujo krešulių tipas laikomas plaukiojančiu krešuliu. Toks trombas yra ant plonos kojos, kuri bet kada gali atsikratyti.

Taip pat yra parietalinių trombų, kurie dažniausiai susidaro aplink aterosklerozines plokšteles. Jie kelia mažiau grėsmės atsiskyrimo požiūriu, tačiau embolijos rizika išlieka.

Okliuziniai trombai yra dariniai, kurie užauga iki įspūdingų dydžių, taip blokuodami kraujo tekėjimą per indus. Šie kraujo krešuliai dažnai susidaro apatinėse galūnėse.

Priklausomai nuo vietos, išskiriami veniniai trombai, dėl kurių išsivysto tromboflebitas (pažeidžiamos raumeninės venos) ir flebotrombozė (pažeidžiamos apatinių galūnių giliosios venos). Taip pat yra arterinių kraujo krešulių, kurie yra lokalizuoti kojų arterijose ir sukelia būklę, vadinamą arterine tromboze.

Kraujo krešulio simptomai kojoje

Iš pradžių liga gali išsivystyti latentiškai, pasijusti tik atsiradus pirmosioms komplikacijoms.

Tačiau maždaug pusei pacientų pasireiškia šie simptomai:

• Apatinių galūnių sunkumo jausmas.
• Kojų patinimas, nesusijęs su gausiu gėrimu ar pervargimu.
• Mėlyna kojų oda.
• Sprogstantys įvairaus intensyvumo kojų skausmai.
• Vietinis ir bendras kūno temperatūros padidėjimas.
• Regioninių limfmazgių uždegimas.
• Skausmas liečiant apatines galūnes.
• Paviršinių venų patinimas, padidėjęs veninis poodinis raštas ant kojų, pilvo apačioje, šlaunyse.

Tai yra dažni simptomai, apibūdinantys kraujo krešulio buvimą kojoje.

Arterijos trombozę lydi šie simptomai:

• Galūnių nutirpimas, kūno temperatūros sumažėjimas žemiau tos vietos, kur susidarė kraujo krešulys.
• Skausmas, kuris linkęs stiprėti.
• Galūnių jautrumo praradimas.
• Kojos nejudrumas.

Kalbant apie tromboflebitą, kai kraujo krešuliai yra lokalizuoti paviršinėse venose, jį lydi šie simptomai:

• Venos tampa tankios, plečiasi.
• Paliesdamas venas, žmogus patiria skausmą.
• Oda virš venų parausta.

Flebotrombozės simptomai, kai kraujo krešulys susidaro giliosiose kojų venose:

• Paburkimas.
• Mėlyna oda.
• Sunkumas kojose.
• Apatinių galūnių skausmas.
• Poodinių pūslelių, užpildytų skysčiu, susidarymas.
• Bendras kūno apsinuodijimas.

Jei paciento trombozė išsivysto apatinių galūnių arterijose, tai 10% atvejų tai baigsis jo amputacija. Tromboflebitas beveik visada yra venų varikozės komplikacija. Jei tromboflebitas negydomas, liga lydės dažnus recidyvus ir apsunkins perėjimą prie giliųjų venų kojų trombozės.

Kraujo krešulių komplikacijos kojoje

Jei trombas yra giliųjų apatinių galūnių venose, tada pacientui dažnai išsivysto lėtinis venų nepakankamumas. Ši komplikacija yra išreikšta kojų edema, nepakankama audinių mityba. Kai patologinė būklė progresuoja, pacientui gali išsivystyti gangrena, egzema, trofinė opa.

Rimčiausia kraujo krešulio kojoje komplikacija yra plaučių embolija. Šiuo atveju maži trombo gabalėliai migruoja kartu su kraujo tekėjimu į plaučių arteriją. Kai jie patenka į siaurą jo dalį, indas užsikemša. Pažeidus kraujotaką, išprovokuojamas ūmus kvėpavimo ir širdies nepakankamumas, todėl ne visada pavyksta išgelbėti auką.

Kitos kraujo krešulio kojoje komplikacijos yra plaučių infarktas, smegenų insultas, miokardo infarktas, galūnės amputacija besivystančios gangrenos fone, kraujo krešulio supūliavimas ir abscesas.

Kojos trombo diagnozė

Jei žmogus įtaria, kad apatinėje galūnėje susidarė kraujo krešulys, jis turėtų kreiptis į gydytoją. Pirmiausia turėtumėte aplankyti terapeutą, kuris duos siuntimą pas flebologą.

Jau pirminės apžiūros metu gydytojas galės nustatyti preliminarią diagnozę. Norint nustatyti kraujo krešulį kojoje, galima atlikti šiuos tyrimus: žygio testą, Homanso testą, Lowenbergo testą, turniketo testą ir kt.

Šiuolaikinė flebologija turi pakankamai instrumentinių metodų, leidžiančių nustatyti patologiją:

• Dvigubas kraujagyslių angioskanavimas.
• Doplerio ultragarsas.
• Apatinių galūnių reovasografija.
• Radionuklidų nuskaitymas.

Klinikinis kraujo tyrimas neleidžia nustatyti diagnozės, tačiau esant trombozei ESR, leukocitai, trombocitai bus pervertinti. Būtina, kad pacientas paaukotų kraujo koagulogramai ir D-dimerio tyrimui atlikti. Išsamus tyrimas leis jums surinkti kuo daugiau informacijos apie paciento sveikatą ir paskirti jam tinkamą gydymą.

Trombų gydymas kojoje

Jei žmogaus kojoje yra kraujo krešulys, jį reikia hospitalizuoti. Jei medicinos pagalba teikiama laiku, kraujo krešulį galima visiškai pašalinti be operacijos. Tačiau joks specialistas negali garantuoti ligos atkryčio.

Jei pacientui diagnozuojama arterinė trombozė, jam parodomas toks gydymas:

• Atliekama trombektomija, kurios metu krešulys pašalinamas chirurginiu būdu. Operacija laivuose gali būti atliekama atviru ir uždaru būdu. Dažniausiai tai atliekama skubiai. Atliekama vietinė nejautra. Bendroji nejautra skiriama rekonstrukcinėms intervencijoms (šuntavimo šuntavimas, protezavimas, trombintimektomija).
• Pagrindinės ligos priežasties, dėl kurios susidarė kraujo krešulys, pašalinimas.
• Receptiniai antispazminiai vaistai: No-shpa, Papaverin, Baralgin. Vaistai leidžiami į veną.
• Į veną leidžiama 10 000 V heparino.
• Antitrombozinės terapijos atlikimas naudojant kelis vaistus. Gydymas visada pradedamas naudojant mažos molekulinės masės hepariną, ateityje pacientui gali būti skiriami tokie vaistai kaip: Trental, Reopolyglyukin, Aspirin, Nikotinic acid.

Tromboflebito gydymas konservatyviais metodais sumažinamas iki:

• UHF.
• Tepant tvarsčius su heparino tepalu.
• Skiriant priešuždegiminius vaistus.
• Venų sąstovio sumažinimas naudojant Troxerutin, Hydroxyethylrutoside ir kt.
• Jei pacientui pasireiškia ūminė vietinės lokalizacijos uždegiminė reakcija, tada jam skiriami antibiotikai.
• Pažeista galūnė sutvarstoma elastiniais tvarsčiais.
• Trombui ištirpinti naudojami fibrinolizinas, tripsinas, streptokinazė, urokinazė ir kiti fibrinolitikai.
• Kraujui skystinti skiriami antikoaguliantai.

Hirudoterapija turi gerą poveikį gydant tromboflebitą. Procedūrai naudojamos dėlės. Operacija skiriama kylančiam kojos venų tromboflebitui ir tuo atveju, kai kraujo krešuliai yra šlaunies paviršinių venų srityje.

Jei pacientui diagnozuojama kojų giliųjų venų trombozė, tada jam rodomas griežtas lovos režimas. Pažeista koja fiksuojama pakeltoje padėtyje. Kad būtų išvengta naujų kraujo krešulių susidarymo, pacientui skiriamas heparinas, kuris vartojamas visą savaitę. Tada pacientas perkeliamas į varfariną. Jo naudojimo terminas yra lygus šešiems mėnesiams. Jei giliųjų venų trombozė diagnozuojama vėlesnėse stadijose arba ją komplikuoja sunkūs kraujotakos sutrikimai, pacientas yra pasirengęs atlikti trombektomiją.

Prognozė ir prevencija

Kai nėra lėtinio kraujo tekėjimo sutrikimo, 70% atvejų pasiekiamas visiškas pasveikimas. Likusiems pacientams reikia ilgalaikio, o kartais ir viso gyvenimo gydymo. Plaučių embolija pasireiškia vidutiniškai 20% pacientų, kuriems yra kraujo krešulys kojoje. Didžiausias pavojus šiuo atžvilgiu yra giliųjų kraujagyslių trombozė. 5% atvejų embolija yra mirtina.

Pacientai, kuriems diagnozuotas kraujo krešulys apatinėse galūnėse, turi persvarstyti savo mitybą, praturtindami ją jūros gėrybėmis, šviežiomis daržovėmis ir vaisiais. Ne mažiau svarbu sveikai gyventi, atsisakyti žalingų įpročių ir reguliariai lankytis pas gydytoją.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.