Lėtinis Faringitas - Lėtinio Faringito Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Lėtinis faringitas

Lėtinis faringitas yra uždegiminis procesas, vykstantis ryklės gleivinėje. Lėtinis faringitas yra netinkamo ūminio uždegimo gydymo rezultatas arba daugelio kitų patogeninių veiksnių neigiamo poveikio rezultatas.

Lėtinis faringitas paprastai skirstomas į katarinį, hipertrofinį (granuliuotą ir šoninį) ir atrofinį faringitą.

Turinys:

• Lėtinio faringito priežastys
• Lėtinio faringito simptomai
• Lėtinio faringito diagnostika
• Lėtinio faringito gydymas

Lėtinio faringito priežastys

Lėtinio faringito priežastys yra įvairios, tačiau beveik visada užsitęsia ryklės gleivinės dirginimas.

Tarp etiologinių veiksnių, sukeliančių lėtinį uždegimą, yra:

• Ūminis pasikartojantis ryklės, tonzilių, nosies ir paranalinių sinusų uždegimas, kurį sukelia virusai ar bakterijos. Tai apima rinitą, sinusitą, tonzilitą. Be to, kad viršutiniuose kvėpavimo takuose yra uždegimo šaltinis, kraujagysles sutraukiantys lašai, naudojami kataraliniams reiškiniams sumažinti, papildomai dirgina galinę ryklės sienelę.
• Ilgalaikis nosies kvėpavimo pažeidimas, prisidedantis prie ryklės gleivinės džiūvimo.
• Hipotermija, tiek lokali, tiek visas kūnas.
• Rūkymas.
• Nepalanki aplinkos situacija gyvenamojoje vietovėje (dujų tarša, didelė kenksmingų teršalų koncentracija, dūmai ir kt.).
• Profesiniai pavojai yra sausas ir karštas oras, didelė cemento ir molio koncentracija (porceliano pramonė), miltai (miltų malimo pramonė) ir kt. Įkvepiamame ore.
• Konstituciniai viršutinių kvėpavimo takų struktūros ypatumai, prisidedantys prie uždegiminių procesų vystymosi juose.
• Hemodinaminiai viršutinių kvėpavimo takų sutrikimai dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų.
• Virškinamojo trakto ligos, kai skrandžio rūgštinis turinys nuolat grįžta į stemplę, o tai sukelia dirginimą ryklės gleivinėje. Tai gali būti tokios ligos kaip refliuksinis ezofagitas, gastritas, hiatalio išvarža ir kt.
• Hormoniniai ir endokrininiai sutrikimai.
• Dantų ėduonis. Stomatitas ir gingivitas taip pat gali išprovokuoti uždegimo vystymąsi.
• Imuninės sistemos gedimas.
• Alerginės ligos.
• Piktnaudžiavimas alkoholiu.
• Dietoje vyrauja aštrus, labai karštas ar labai šaltas maistas.
• Lėtinės infekcijos, tokios kaip tuberkuliozė.
• Traumos, patirtos operacijos metu arba kai svetimkūnis patenka į ryklės ertmę.

Lėtinio faringito simptomai

Lėtinio faringito simptomai sumažėja iki skausmo, žalumo, kutenimo ir kitokio diskomforto gerklėje, kurie sustiprėja rijimo metu. Klinikinį faringito vaizdą paveiks ligos forma, šiek tiek modifikuodama uždegimo apraiškas.

Katarinio lėtinio faringito simptomai

Katarine ligos forma nustatoma difuzinė venų hiperemija, gleivinė tampa pastos pavidalu, nes mažos venos išsiplečia ir jose stagnuoja kraujas. Paprastai visos ryklės dalys yra uždegusios, dažnai patologiniame procese dalyvauja klausos vamzdeliai, paranazinių sinusų šalinimo kanalai.

Tarp pacientų skundų:

• Gerklės skausmas, gerklės skausmas, blogiau ryjant.
• Svetimkūnio pojūtis gerklėje, kuris nėra kliūtis praeiti maistui ir skysčiui. Bet tuo pačiu metu toks nepatogumo jausmas priverčia pacientą nuryti dažniau.
• Gerklėje kaupiasi tiršta gleivinė skreplė, dėl kurios žmogus nuolat kosėja. Ryte kosulys tampa ryškesnis. Lėtinio katarinio faringito paūmėjimo metu kosulį gali lydėti pykinimas ir net vėmimas.
• Gerklės, uvulos ir minkštojo gomurio gleivinė sutirštėjusi. Ryklėje matomos gleivių ar gleivinės išskyros padengtos vietos. Kai kurios folikulų grupės yra padidėjusios.

Hipertrofinio faringito simptomai

Kalbant apie hipertrofinę ligos formą, tada su ja visi ryklės gleivinės sluoksniai sustorėja, ji pati tampa tankesnė ir storesnė. Išsiplėtė limfinės ir kraujagyslės. Dažniausiai hipertrofinis procesas vyksta kaip granulozinis faringitas, kai pažeidžiama užpakalinės ryklės sienos gleivinė. Kai kuriais atvejais patologiniame procese dalyvauja ryklės šoninės sienos (šoninis hipertrofinis faringitas). Šiuo atveju folikulai derinami su užkrėstomis limfoidinėmis ryklės raukšlėmis, o tai sukelia papildomų užpakalinių lankų buvimo įspūdį.

Kalbant apie pacientų pateiktus skundus, jie yra šie:

• Smurtinis gerklės skausmas, lyg kasymasis.
• Ryškus svetimkūnio buvimo gerklėje pojūtis.
• Dažnas seilių rijimas, kuriuo žmogus bando atsikratyti kliūties.
• Ryklės gale tekančios gleivinės išskyros tampa labai klampios, susidaro plutos, kurios atskiriamos labai sunkiai.
• Stiprus kosulys pastebimas ir dėl to, kad išdžiūvusių gleivių plutos dirgina gerklų nervo nervines galūnes.
• Paciento balsas dažnai būna užkimęs.

Atrofinio faringito simptomai

Atrofinės ligos formos ryklės gleivinė yra labai suplonėjusi ir pernelyg sausa. Jei liga ūmi, ryklė atrodo blizgi, lakuota. Gleivinės liaukų dydis sumažėja, ryklės epitelio gleivinę nušveičia mažos svarstyklės.

Tarp pacientų skundų:

• Stiprus gerklės džiūvimas, kuris išryškėja, vyrauja prieš kitus simptomus.
• Pastebima sunkumų ryjant maistą ir skysčius. Ypač skausmingas yra tuščias gurkšnis.
• Iš pacientų burnos sklinda nemalonus kvapas.
• Dažnai pokalbio metu žmogui kyla noras išgerti vandens.

Verta paminėti, kad simptomatologija, net esant nedideliems gerklės gleivinės pažeidimams, gali būti gana ryški, o su pažengusiais procesais ji gali būti labai menka.

Lėtinio faringito diagnostika

Lėtinio faringito diagnozė remiasi faringoskopija, kuri atliekama otolaringologo kabinete.

Ryklės gleivinės būklės vertinimo kriterijai, leidžiantys diagnozuoti, yra šie:

• Katarinę ligos formą rodo nedidelė edema ir ryklės gleivinės sustorėjimas, drumstų gleivių buvimas kai kuriose jo dalyse.
• Granuliuotą ligos formą rodo limfoidinių granulių buvimas, kurios atrodo kaip pusapvalės pakilimai, kurių dydis yra soros grūdelis. Šie pakilimai yra raudoni. Pati ryklės gleivinė taip pat yra raudona, matomos ją perveriančios venos. Su šoniniu faringitu limfoidiniai keteros yra sustorėję ir hiperemiški.
• Atrofinę ligos formą rodo plona sausa šviesiai rausvos spalvos gleivinė. Kai kuriose vietose jis yra padengtas pluta ir klampiomis, ištemptomis gleivėmis.

Norėdami išsiaiškinti uždegimo priežastį, bakterijų ir virusologiniams tyrimams imamas ryklės tepinėlis. Gali būti, kad pacientą turės apžiūrėti odontologas, endokrinologas, gastroenterologas ir kiti specialistai.

Lėtinio faringito gydymas

Lėtinio faringito gydymas atliekamas ambulatoriškai. Pagrindinis jo tikslas yra pašalinti vietines ir bendras priežastis, kurios išprovokavo ligos vystymąsi. Tai gali būti nosies ertmės ir paranalinių sinusų, tonzilių ir kt. Infekcijos.

Svarbu atsikratyti išorinių dirgiklių, tokių kaip tabako dūmų poveikis, nuo dulkėto ir gazuoto oro. Maistas turėtų būti švelnus, visi aštrūs, aštrūs, marinuoti ir kepti maisto produktai neturėtų būti įtraukti į meniu. Jei pacientas serga lėtinėmis virškinamojo trakto ligomis, kurios palaiko ryklės gleivinės uždegimą, tuomet jį reikia sunaikinti.

Svarbu tinkamai išvalyti burnos ertmę. Ryklės gleivinę reikia reguliariai valyti nuo plutos ir gleivių.

Hipertrofinių ir katarinių faringito formų gydymas

Norėdami skalauti hipertrofinę ligos formą, naudokite šiltą izotoninį natrio chlorido tirpalą. Jis taip pat gali būti naudojamas įkvėpus naudojant purkštuvą.

Siekiant sumažinti gleivinės patinimą, Lugolle, Protargol arba Collargol tirpalo tepimas ant ryklės galinės sienos. Veiksmingas yra gerklės drėkinimas Hexoral, Miramistin, Octenisept. Taip pat skalavimui galite naudoti šalavijų ir ramunėlių, Bikarmint, infuziją.

Kompleksinės terapijos sudėtyje gali būti rezorbcijai skirtų tablečių, turinčių antiseptinį ir bakteriostatinį poveikį - tai Lizobakt, Faringosept, Hexaliz.

Jei pacientui ant ryklės gleivinės yra didelės granulės, jos pašalinamos krioterapija arba sudeginamos sidabro nitrato tirpalu.

Atrofinio faringito gydymas

Norint atsikratyti atrofinio faringito, svarbu kruopščiai ir reguliariai nuplauti gleivinės pūlingas mases ir pluteles nuo ryklės paviršiaus. Geriausia priemonė tam yra 1% natrio chlorido tirpalas, į kurį reikia įpilti 4 lašus 5% koncentracijos jodo. Natrio chloridui tokiam jodo kiekiui reikės 200 ml. Reguliarus drėkinimas gerkle šia priemone padės sumažinti diskomfortą gerklėje ir sumažinti uždegimo simptomus.

Efektyvus yra ir periodinis užpakalinės ryklės sienos sutepimas Lugolio tirpalu. Svarbu, kad preparatai, vartojami atrofiniam faringitui gydyti, neišdžiūtų gleivinės, nes tai slopins jos liaukų funkcionavimą. Taigi draudžiama naudoti natrio bikarbonatą (soda), eukaliptą ir šaltalankių aliejų.

Novokaino blokados užpakalinėje ryklės sienelėje pasiteisino. Jie gali būti derinami su tokiais biologiniais stimuliatoriais kaip Traumeel, Aloe, Vitreous humor. Novokaino blokados kursas susideda iš 8 procedūrų, intervalas tarp jų turėtų būti bent 5 dienos.

Kalbant apie antibakterinius vaistus, jie naudojami lėtiniam faringitui tik ligos paūmėjimo metu, kai laboratorinis naudojimas patvirtina patogeninės bakterinės floros buvimą. Galima vartoti vaistus iš penicilinų, cefalosporinų ir makrolidų grupės. Sisteminis antibiotikų vartojimas yra būtinas esant faringitui, kurį išprovokuoja beta-hemolizinis streptokokas.

Platus faringito gydymui skirtų antibakterinių ir antiseptinių priemonių pasirinkimas yra ribojamas dėl jų antimikrobinio aktyvumo spektro, dėl to, kad pacientui nėra alerginių reakcijų. Be to, vaistas neturėtų būti toksiškas.

Lėtinio faringito pasikartojimo prevencija yra sveiko gyvenimo būdo laikymasis, blogų įpročių atmetimas, nosies kvėpavimo normalizavimas, jei tai buvo pažeista. Galimas periodiškas vaistų-imunomoduliatorių vartojimas.

Straipsnio autorius: Lazarevas Olegas Vladimirovičius | ENT

Išsilavinimas: 2009 m. Petrozavodsko valstybiniame universitete įgijo specialybės „Bendra medicina“diplomą. Atlikęs praktiką Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, jis gavo otorinolaringologijos diplomą (2010).