Infekcinė Ir Difterijos Polineuropatija

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Infekcinė polineuropatija

Infekcinė polineuropatija reiškia polineuropatines ligas, kurias sukelia infekcijos. Infekcinių ligų sukelta polineuropatija taip pat apima polineuropatiją sergant ŽIV infekcija, raupsais, polineuropatija sergant erkių borelioze ir kt. Susirgus ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis, atsiranda ūminė polineuropatija, kuri dar vadinama Guillain-Barré sindromu.

Infekcinės polineuropatijos simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kuriuos polineuropatijos porūšius sukėlė infekcinė liga. Maždaug 20 - 35% pacientų, sergančių ŽIV infekcija, turi įvairių tipų polineuropatijas. Pirmieji ir pagrindiniai simptomai yra stiprus skausmas, pėdų jautrumo pokyčiai, parestezija. Per ateinančius mėnesius ligos simptomai toliau palaipsniui didėja, sklandžiai pereinant į viršutines galūnes.

Vienas iš tokios polineuropatijos simptomų sergant ŽIV yra paviršinio jautrumo išvaizdos sumažėjimas, Achilo refleksas iškrenta. Vėlyvoje šios pavojingos ligos stadijoje galima pastebėti raumenų atrofiją ir pėdų silpnumą. Sunkių polineuropatijos simptomų tam tikram pacientų skaičiui kartais nebūna, todėl diagnozę nustatyti galima tik atlikus neurologinį tyrimą, kuris, esant simptomams, būtų viena iš priemonių galutinei diagnozei nustatyti.

Polineuropatija su erkių borelioze (Laimo liga) dažniausiai pasireiškia maždaug antroje iš trijų ligos stadijų. Dažniausiai judesio sutrikimai yra ryškesni nei jautrumo sutrikimai. Ligos simptomai šiuo atveju dažniausiai yra asimetriški, o ne simetriški, kaip ir kitų tipų polineuropatijose, įskaitant infekcijas sukeltas.

Raupsai (dar vadinami raupsais) yra infekcinė liga, kurios jautrumas priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant imuninės sistemos būklę. Simptomai, lydintys polineuropatiją Lepré: sutrikus galūnių prakaitavimui, plaukų slinkimas, sumažėjusi temperatūra, lytėjimo ir skausmo jautrumas. Gydymo metu ypatingas dėmesys visada skiriamas ne tik vaistams, bet ir higienos priemonėms, ortopedo konsultacijai ir kasdieniam pėdų tyrimui.

Difterijos polineuropatija

Maždaug 20% pacientų, sirgusių difterija, išsivysto difterijos polineuropatija ir laikoma tipiška komplikacija, o dažniausiai pasireiškia tada, kai pagrindinė liga nebuvo ypač ūmi. Ilgalaikis sveikimas po sunkios difterijos polineuropatijos turėtų apimti kineziterapiją, masažo terapiją ir specialius pratimus. Laiku aptikus ligą, visiškas pasveikimas įvyksta greičiau nei naudojant Guillain-Barré polineuropatiją.

Sergant difterijos polineuropatija, pirmiausia pažeidžiami kaukolės nervai, vėliau - minkštojo gomurio paralyžius, sutrikęs ryklės jautrumas, netgi gali išsivystyti jos raumenys, galimas klausos ar veido nervo pažeidimas, dažnai pastebimos distalinių galūnių parestezijos, dažniausiai užfiksuojami sausgyslių refleksai. Taip pat galima žymiai pažeisti diafragmą. Pacientas turi būti nuolat stebimas, kad būtų išvengta galimo kvėpavimo sustojimo.

Simptomai išsivysto ir gali pasireikšti per 2–10 savaičių. Su difterijos polineuropatija būdingas polinkis į spontanišką regresiją. Nuo 2 iki 15% difterijos polineuropatijos atvejų yra mirtini; išgyvenusiems žmonėms sveikimas dažniausiai pasibaigia ir trunka 6 ar daugiau mėnesių. Ūminėje infekcijos stadijoje (pirmąsias dvi dienas) būtina skirti specialų antitoksinį serumą, kuris sumažins komplikacijų tikimybę ir sunkumą.

Į veną leidžiamas imunoglobulinas, plazmaferezė ir kortikosteroidai, vartojami kitų tipų polineuropatijoms gydyti, šiuo atveju jau sergantiems liga, nėra veiksmingi. Tokiu atveju gydymas bus pagrįstas terapija, kuria siekiama palaikyti stabilią būklę ir užkirsti kelią simptomų vystymuisi.

Bene labiausiai paplitęs infekcinių polineuropatijų tipas yra Guillain-Barré sindromas, kurio pagrindinis priežastinis veiksnys laikomas perkeltomis virusinėmis ar infekcinėmis ligomis. Pirmieji simptomai paprastai pasireiškia praėjus porai savaičių po infekcinės ligos, sukėlusios sindromo vystymąsi, tačiau yra atvejų, kai jis vystosi tarsi nuo nulio, o tai rodo, kad yra kokia nors besimptomė infekcija.

Gydymas gali būti pagrįstas sindromą sukėlusių priežasčių pasekmių atsikratymu arba simptomine terapija, visais atvejais gydymas bus problemiškas, jei yra tokių simptomų kaip kvėpavimo nepakankamumas. Tinkamai gydant, 75–85% pacientų pasveiksta gerai.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.