Lūžiai - Lūžių Priežastys, Tipai Ir Gijimo Fazės

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Lūžių priežastys, tipai ir gijimo fazės

Turinys:

• Kas yra kaulo lūžis?
• Lūžis sukelia
• Lūžių tipai
• Lūžių gijimo fazės
• Gydymas

Kas yra kaulo lūžis?

Lūžis yra kaulo sunaikinimas, vėliau atskyrus dalis. Tai gali sukelti šokas arba įvairus patinimas ar uždegimas.

Po lūžio gali kilti keletas komplikacijų:

• kai tik kaulas subyrės, jo fragmentai gali pažeisti minkštus audinius, o tai sukels papildomų sužalojimų ir kraujavimą;
• paralyžius gali atsirasti dėl nervų ląstelių pažeidimo dėl kaulų fragmentų ar paties kaulo;
• esant atviriems lūžiams, padidėja vėlesnio pūlingo uždegimo infekcijos rizika;
• lūžis gali sukelti gyvybiškai svarbių organų, tokių kaip smegenys, traumą, jei kaukolė sužeista ar sulaužyta, arba plaučius, širdį ir pan., jei lūžę šonkauliai.

Lūžis sukelia

Lūžius galima suskirstyti į dvi dideles grupes. Pirmos grupės lūžių priežastis yra poveikis įvairių jėgų kaului: kritimas, smūgis ir kt. Antrosios grupės lūžių priežastis yra paties kaulo susilpnėjimas ir jo trapumas.

Antrojo tipo lūžių rizika padidėja kelis kartus. Net prieinama, kad eidamas žmogus taip pat gali susilaužyti koją. Priežastis yra ta, kad tai yra paties kaulo patologija, o ne poveikis jam iš išorės. Tam dažnai turi įtakos įvairios ligos, tokios kaip osteoporozė ir įvairūs audinių navikai. Jei sergate osteoporoze, tada, kaip minėta aukščiau, jums gali pakakti tiesiog atsistoti - ir jūsų kaulas gali lūžti. Klubo lūžiai yra labai dažni vyresnio amžiaus žmonėms. Kalbant apie atvirus lūžius, jie dažniausiai atsiranda blauzdos vietose, tai yra kojose, taip pat atsitinka ant rankų, kur odos sluoksnis yra plonas. Jei krisite iš aukščio, greičiausiai bus stuburo ar krūtinės lūžis, tai yra šonkauliai.

Lūžių tipai

Yra du lūžių tipai: trauminiai ir patologiniai lūžiai:

• Trauminiai lūžiai atsiranda dėl to, kad kaulą veikia trumpa, bet galinga jėga.
• Patologiniai lūžiai yra įvairių ligų, kurios paveikia kaulą, sunaikinimas. Lūžis šiuo atveju įvyksta atsitiktinai, jūs to net nepastebite.

Taip pat yra atvirų ir uždarų lūžių:

• Uždarų lūžių paprastai nematyti, o odos deformacijos dėl atplaišų neatsiranda.
• Kalbant apie atvirus lūžius, yra priešingai. Kai tik atsiranda atviras lūžis, infekcija iškart patenka į žaizdą, kuri vėliau gali išplisti visame kūne. Šaudymo tipo lūžiai paprastiems žmonėms yra labai reti, tačiau tokių lūžių taip pat yra.

Taip pat lūžius galima padalyti iš to, kiek kaulų lūžo ar pasislinko (lūžis su poslinkiu ir be jo).

Lūžius galima suskirstyti pagal pačią lūžio formą, remiantis lūžio linijos kryptimi, į

• Skersinis
• V formos
• Spiralinis
• Įstrižai
• Išilginis
• T formos

Taip pat gali būti lūžių pagal kaulų tipą:

• Klubo lūžis
• Sulaužyta ranka
• Spindulio lūžis
• Kojos lūžis
• Stuburo lūžis
• Uodegikaulio lūžis
• Raktikaulio lūžis
• Blauzdos lūžis
• Humerus lūžis
• Žandikaulio lūžis
• Sulaužyta nosis
• Pėdos lūžis
• Dubens lūžis
• Kaukolės lūžis
• Blauzdikaulio lūžis

Lūžių gijimo fazės

Po lūžio daugumos žmonių pažeisti kaulai auga kartu chondroblastiniu būdu. Chondroblastai yra jauniausios ir aktyviausios kremzlės audinio ląstelės. Jie turi išlygintą formą, yra perichondrio viduje ir visame kremzlinio audinio storyje. Kaulų augimo ir susiliejimo stadijoje mitozinio dalijimosi ir fermentacijos procesas vyksta chondroblastuose. Kitaip tariant, žmogus turi sugebėjimą užauginti skeletą ir jo atsigavimą po sužalojimo chondroblastams.

Lūžio vietoje susidaro kremzlinis nuospauda. Šis procesas trunka keletą mėnesių ir apima keturis pagrindinius etapus.

Pirmoji fazė yra katabolinė (7–10 dienų):

• Aseptinis (tai yra be mikrobų dalyvavimo) uždegimas vystosi minkštuosiuose audiniuose, supančiuose lūžio vietą;
• Pasitaiko gausių kraujavimų;
• Kraujo cirkuliacija audiniuose aplink lūžį sutrinka dėl kraujo sąstingio;
• Toksiški aseptinio uždegimo produktai išmetami į kraują ir išplinta visame kūne, o tai paaiškina bendrą blogą paciento sveikatą (karščiavimas, silpnumas, šaltkrėtis, pykinimas);
• Fermentinis ląstelių aktyvumas padidėja aplink lūžio vietą;
• Kaulų lūžio paviršiuje vyksta nekroziniai procesai (atsiranda mikroskopinės opos ir mirties sritys);
• Kol kas nėra lūžusių kaulų susiliejimo požymių.

Antrasis etapas yra diferencinis (7-14 dienų):

• Prasideda fibro-kremzlinio kalio susidarymo procesas (lūžio vietoje aktyviai gaminamos naujos ląstelės: chondroblastai, fibroblastai, osteoblastai, osteoklastai ir chondrocitai);
• Šiose ląstelėse vyksta glikozaminoglikanų (polimerinių angliavandenių molekulių) biosintezė, iš kurių pagrindinis yra chondroitino sulfatas; jis yra jaunuose kremzlės audiniuose iki dviejų trečdalių. Chondroitino sulfatas yra medžiaga, kurios angliavandenių grandinės yra 90% identiškos galaktozamino ir gliukozamino monosacharidams;

• Palaipsniui formuojasi būsimojo kalio pagrindas - metrika. Kolageno skaidulos aktyviai gaminamos ląstelėse aplink lūžio vietą. Šiame etape kalas vis dar yra fibro-kremzlinis, tai yra, jame nėra kraujo tiekiančių kraujagyslių kanalų. Jis maitinasi skysčiu iš ekstravaskulinės erdvės, tai yra beveik dešimt kartų daugiau nei intravaskulinėje erdvėje. Dėl šio skirtumo vyksta osmoso procesas - vienpusis skysčio difuzija per ląstelių membranas link didesnės koncentracijos.

Trečiasis etapas yra pirminis kaupiamasis (2–6 savaitės):

• Iš aplinkinių audinių maži kapiliarai palaipsniui išauga į fibrocartilaginous callus, kurie sudaro būsimojo kalluso kraujagyslių tinklą;
• Chondroitino sulfato molekulės, esančios kremzlės ląstelių mitochondrijose, jungiasi su fosfato ir kalcio jonais;
• Reguliuojantis fermento citrato sintetazė ir pagrindinis ląstelių energijos nešėjas - adenozino trifosfatas (ATP) padeda aktyviai kalcio fosfato sintezei. Tada chondroitino sulfato molekulės sujungiamos su kalcio fosfatu, išeina į tarpląstelinę erdvę ir jau ten reaguoja su kolagenu;
• Šiuo laikotarpiu taip pat padidėja silicio ir magnio jonų koncentracija kremzlės audinyje. Dalyvaujant šiems kalcio fosfato ir kolageno elementams lūžio vietoje, susidaro pirminis kaulų kalius. Nors jis vis dar yra labai silpnai mineralizuotas, neturi kristalinės struktūros, todėl nėra pakankamai tvirtas.

Ketvirtoji fazė yra mineralizacija (2–4 mėnesiai):

• Pirminio kaulo kalio tarpląstelinėje erdvėje susidaro chondroitino sulfato ir kolageno kalcio pirofosfato molekulinis kompleksas;
• Šios molekulės reaguoja su fosfolipidais ir susidaro kristalinis hidroksiapatitas;
• Savo ruožtu hidroksiapatito kristalai ypatingai nusėda aplink kolageno skaidulas - taip, kad jų ašys būtų 41 laipsnių kampu viena kitos atžvilgiu;
• Iš šio tandemo gaunami pirmieji kaulų kalio kristalizacijos branduoliai. Be to, jie gali padidėti, maitindamiesi neorganiniais jonais iš aplinkinių minkštųjų audinių skysčio. Šis procesas vadinamas pagrindine kaulų mineralizacija;
• Tada įvyksta antrinė mineralizacija - aplink šerdis susidaro tarpkristaliniai ryšiai. Šio etapo pabaigoje galime kalbėti apie visišką lūžių gijimo užbaigimą.

Fazių srauto ypatybės

Aukščiau pateikti vidutiniai duomenys apie kiekvienos kaulų susiliejimo fazės eigą ir trukmę. Skaičiavimai atlikti darant prielaidą, kad turime gana sveiką pacientą, o trauma nėra labai sudėtinga.

Tačiau lūžiai yra skirtingi, o atsigavimo greitis tiesiogiai priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Lūžio tipas (atviras arba uždaras, daugybinis arba vienas, ant vieno kaulo ar ant kelių);
• Paciento amžius (vyresniems žmonėms kaulų suliejimas gali trukti ilgiau nei šešis mėnesius, o paaugliams - per mėnesį);
• Bendra sveikata (kaulų mineralizacijos lygis, kraujo kokybė, raumenų tonusas);
• Buvimas ar nebuvimas sunkinančių veiksnių (gretutinės ligos ir traumos) - kuo daugiau kaulų, organų ir minkštųjų audinių pažeidimų patiria pacientas dėl traumos, tuo ilgiau tęsis reabilitacijos procesas.

Gydymas

Uždarius lūžį, pacientas nusiraminamas tam tikru anestetiku, kuris suleidžiamas į lūžio vietą. Lūžusi vieta sutvirtinama, pavyzdžiui, įtvaru, kad kaulas ir jo nulaužta garbė būtų nejudantys. Jei lūžis yra atviras, tada skausmas taip pat malšinamas ir auka atgaivinama, tačiau tik tam, kad jis būtų tinkamos būklės, tada kraujavimą reikia sustabdyti užspaudžiant žaizdas. Kaulas taip pat tvirtinamas įtvare, o auka nedelsiant išvežama į ligoninę. Jei kraujavimas nesibaigia, o tai atsitinka dėl arterijų ar venų pažeidimo, tada virš pažeistos vietos taikomas žagsulis.

Atvykus į ligoninę, pacientui bus nustatyti kaulai, tačiau visa tai atsitiks tik esant pilnai anestezijai arba, pavyzdžiui, anestezijai. Jei lūžis nepakankamai matomas, oda yra šiek tiek supjaustyta. Kaulas tvirtinamas tinku.

Tema: 12 populiarių gydymo namuose būdų

Šiuo metu visą lūžių gydymą galima suskirstyti į du tipus:

• Konservatorius - su tuo pačiu tinku. Senovėje taip buvo elgiamasi. Dabar taip gydomi tik nedideli kaulų lūžiai ar įtrūkimai;
• Operacinis - kaulą galima suploti ar ištempti visokiomis mezgimo adatomis, vamzdeliais, taip pat naudojami visokie cheminiai elementai.

Straipsnio autorius: Kaplanas Aleksandras Sergeevičius | Ortopedas

Išsilavinimas: specialybės „Bendra medicina“diplomas, gautas 2009 m. Medicinos akademijoje. I. M. Sečenovas. 2012 m. Baigė traumatologijos ir ortopedijos aspirantūrą miesto klinikinėje ligoninėje Botkinas Traumatologijos, ortopedijos ir nelaimių chirurgijos skyriuje.