Tunelio Neuropatija

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Tunelio neuropatija

Visos tunelio neuropatijos yra gana rimtas tipiškų periferinių nervų pažeidimas, atsirandantis dėl stipraus jų suspaudimo tipinėse anatominėse susiaurėjimuose. Tai apima raiščių skylutes, aponeurozinius plyšius, fibromuskulinius kanalus ir standžius pluoštinių kaulų tunelius. Pagrindinė šio negalavimo išsivystymo priežastis yra laikoma tam tikru bet kurio įprasto anatominio tunelio siaurumu, kur praeina nervai.

Įrodyta, kad gana siauri anatominiai kanalai dažnai gali būti pagrindinis genetiškai nulemtas veiksnys, kuris dažnai perduodamas iš kartos į kartą. Tačiau kita tunelio neuropatijos išsivystymo priežastis yra specifinės įgimtos anomalijos. Tai apima papildomas sausgyslių ir raumenų fibrozines problemas, taip pat elementarius kaulų spurtus.

Pateiktas sutrikimas dažnai pasireiškia, kai šie veiksniai pradeda veikti, kai yra akromegalija, cukrinis diabetas ar hipotirozė, taip pat įvairūs profesiniai, sportiniai ir buitiniai krūviai tik vienai raumenų grupei.

Pavyzdžiui, nuolatinė siaurame kanale vykstanti neurovaskulinio pluošto mikrotraumatizacija dažnai prisideda prie neišvengiamo tipinio aseptinio uždegimo išsivystymo. Jie sukelia sunkią vietinę specifinio riebalinio audinio edemą. Tokia edema išprovokuoja pavojingesnį anatominių struktūrų suspaudimą. Iš kurio matyti, kad užburtas ratas yra uždaras, ir vyksta proceso progresavimas bei chronizavimas.

Skausmas yra pagrindinis tunelio neuropatijos simptomas. Skausmai dažnai gali būti paroksizminiai arba skausmingi, būti šaudantys, įgauti degantį atspalvį, o daugeliu atvejų juos lydi rimti jautrumo sutrikimai tiesioginio paveikto nervo inervacijos vietoje.

Reikėtų paminėti, kad pastebimai pažeidus nervus, dalyvaujančius specifinėje raumenų inervacijoje, kartais galimas greitas nuovargis, sumažėjusi jėga ir raumenų atrofija. Kraujagyslių sutrikimai gali išsivystyti suspaudus venas ir arterijas. Tai pasireiškia vietinės temperatūros sumažėjimu su blyškumu ar pastebima odos cianoze. Taip pat pastebimas paburkimas.

Kaip atsikratyti tunelio neuropatijos?

Pagrindinis šiuolaikinis tipinių tunelio neuropatijų gydymas yra slėgio sumažinimas, kitaip tariant, tam tikro anatominio kanalo turinio dekompresija. Tai padeda pagerinti kraujotaką, o tai reiškia tam tikro pažeisto nervo tiesioginio mielino apvalkalo regeneraciją.

Tik tinkamai ir laiku gydantis galima tikėtis visiško ir greito pasveikimo. Ši terapija paprastai apima tam tikrą apsauginį režimą, būtiną šiuolaikinės steroidų suspensijos įvedimą tiksliai į norimą anatomiškai susiaurėjusį kanalą. Kitais sunkesniais atvejais reikės atlikti operaciją, norint išspausti specifines nervų struktūras. Tokiu atveju išpjaunamas svarbus pluoštinis kanalas ir atliekama būtina nervo peržiūra.

Sergant tunelio neuropatija, operacija yra gana efektyvi ir nekenksminga. Daugeliu atvejų tai leidžia visiškai atkurti visas paties pažeisto nervo funkcijas, taip pat greitai atleisti stiprų skausmo sindromą.

Pavojingas riešo kanalo sindromas laikomas viena iš labiausiai paplitusių tunelio neuropatijos formų. Šio sutrikimo išsivystymą dažniausiai lemia tam tikras suspaudimas ant vidurinio nervo riešo medialinio paviršiaus, būtent ten, kur yra siauras standus tunelis, kurį formuoja skersinis raištis ir riešo kaulai.

Šiame kanale kartu su pačiu viduriniu nervu praeina tos sausgyslės, kurios tiesiogiai susijusios su privalomu visų rankos pirštų lenkimu. Be to, daugeliu atvejų šio sindromo metu kaupiasi skysčiai ir žymiai padidėja tipiškų sinovinių apvalkalų tūris. Jie yra tie, kurie supa šias sausgysles.

Šis tunelio neuropatijos simptomų sunkumas dažnai gali būti nuo beveik nepastebimas iki labai sunkus. Laiku neteisingai gydant, šios ligos eiga visada linksta į pavojingą progresavimą. Dažniausiai tai diagnozuojama vyresnėms nei 30-35 metų moterims. Viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių laikoma nespecifiniu tipinių sinovijos bursaų uždegimu, kitaip tariant, tendovaginitu.

Reguliarus pirštų lenkimas, kuris, pavyzdžiui, yra melžėjų profesinė savybė, taip pat išprovokuoja riešo kanalo sindromą. Tam tikri vaistai, sužalojimai ir net nėštumas gali sukelti skysčių padidėjimą šiose sinovinėse makštyse.

Straipsnio autorius: Mochalovas Pavelas Aleksandrovičius | d. m. n. terapeutas

Išsilavinimas: Maskvos medicinos institutas. IM Sečenovas, specialybė - „Bendroji medicina“1991 m., 1993 m. „Profesinės ligos“, 1996 m. „Terapija“.