Pūlingas Mastitas - Ar Jis Pavojingas? Pirmieji Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Pūlingas mastitas: kiek tai pavojinga?

Pūlingo mastito liga išlieka aktualia šiuolaikinės chirurgijos problema, nepaisant medicinos sėkmės gydant infekcijas. Pagrindiniai sunkumai, su kuriais susiduriama pacientams, sergantiems šia patologija, yra ilgas hospitalizavimas, daugybė ligos atkryčių ir pakartotiniai chirurginės intervencijos atvejai, kraujo užkrėtimas, kaip sunki mastito komplikacija, ryškios kosmetinės problemos po gydymo.

Turinys:

• Ligos priežastys
• Pūlingo mastito klasifikacija ir simptomai
• Diagnostika
• Pūlingo mastito gydymas
• Ar po gydymo turėtumėte tęsti žindymą?
• Pūlingo mastito komplikacijos
• Prevencija

Ligos priežastys

Ši liga vystosi 0,6-3,5% moterų po gimdymo. Maždaug 50% laktacinio pūlingo mastito atvejų pasireiškia pirmą mėnesį po gimdymo. Pieno sąstingis liaukos kanaluose (laktostazė), trunkantis nuo 3 iki 5 dienų, tampa predisponuojančiu veiksniu. Ligos sukėlėjas yra patogeninės bakterijos, 93–95% atvejų tai Staphylococcus aureus.

Infekcijos kelias:

• Hospitalinė infekcija;
• Infekcija ligoninėje nuo lankytojų, medicinos personalo;
• Infekcijos perdavimas vaikui, kenčiančiam nuo uždegiminių nosiaryklės ligų, pustulinio odos uždegimo.

Dažniausiai pūlingas mastitas išsivysto organizme, kurį susilpnino sunkus gimdymas, komplikacijos po gimdymo, somatinės ligos, kurias turi moteris.

Ne laktacinis pūlingas mastitas yra daug rečiau paplitęs, jo išvaizda nepriklauso nuo žindymo.

Jo vystymosi priežastys:

• Sužalojimo pasekmės;
• Pūlingos poodinio audinio uždegiminės ligos (egzema, furunkuliozė);
• Fibrocistinė krūties liga ir jos komplikacijos (fibroadenoma, intraduktalinė papiloma);
• Piktybiniai krūties navikai;
• Sintetinių medžiagų implantavimas į krūties audinį;
• Tuberkulioziniai, sifiliniai krūties pažeidimai.

Laktacinio mastito sukėlėjai yra anaerobinės infekcijos su enterobakterijomis arba Staphylococcus aureus derinys. 20% atvejų sėjamos Enterobacteriaceae šeimai priklausančios bakterijos P. aeruginosa.

Pūlingo mastito klasifikacija ir simptomai

Yra šie pūlingo pieno liaukos uždegimo tipai:

• Ūminis serozinis mastitas;
• Ūminis infiltracinis mastitas;
• Abscesinis pūlingas mastitas (padalytas į apostematozinį, mišrų mastitą ir krūties abscesą);
• Flegmoninis pūlingas mastitas;
• Nekrotizuojantis gangreninis mastitas.

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso vietą, išskiriamos šios pūlingo mastito formos:

• Poodinė;
• Retromammary;
• Subareolar;
• Intramammary;
• Iš viso.

Liga prasideda laktostaze - motinos pieno sąstingiu. Jei sąstingis trunka 3-4 dienas, jis pereina į serozinę stadiją.

Jos simptomai:

• Krūtų skausmas, sunkumas;
• Kūno temperatūra pakyla iki 38 ?;
• Pažeista krūtinė padidėja;
• Oda per uždegimo vietą parausta;
• Išsiskiriančio pieno tūris mažėja.

Gydymo trūkumas, sumažėjęs imunitetas lemia tolesnę ligos vystymąsi - tankio infiltrato atsiradimą. Po kelių dienų prasideda pūlingas abscesinis mastitas.

Simptomai:

• Kūno temperatūra viršija 38 ° C;
• Sveikatos pablogėjimas, silpnumas;
• Aštrus skausmas infiltracijos srityje;
• Antspaudas įgyja aiškias ribas, jo centras suminkštėja.

Su infiltracine-abscesine forma susidaro daug mažų pūlinių, užpildytų pūlingu turiniu.

Su flegmonine mastito forma sustiprėja intoksikacijos reiškiniai, temperatūra pakyla iki 39 ° C. Pieno liauka labai išsipučia, padidėja, oda įgauna melsvą atspalvį. Dėl patinimo spenelis traukiamas į liauką.

Diagnostika

Jei atsiranda vienas ar keli pūlingo mastito simptomai, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į chirurgą. Atlikęs vizualų tyrimą, gydytojas gali paskirti ultragarsinį tyrimą - informatyviausią metodą, leidžiantį nustatyti pūlingo uždegimo židinio vietą. Kontroliuojant ultragarsu, lengva atlikti pažeistų audinių punkciją bakteriologiniam biopsijos tyrimui.

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

• Bendra kraujo analizė;
• Bendra šlapimo analizė - padidėja ESR, leukocitų formulė pasislenka į dešinę;
• Bakteriologinis išskyrų, atliktų pradūrus stora adata, tyrimas;
• Kraujas cukrui.

Pūlingo mastito gydymas

Gydant pūlingą mastitą yra įvairių būdų - nuo švelnių metodų iki radikalių chirurginių metodų. Beveik visais atvejais reikalinga chirurginė intervencija į uždegimo židinį. Pradiniame etape į absceso ertmę galima įvesti antibakterinį vaistą (peniciliną). Prieš pradedant manipuliavimą, krūties oda anestezuojama novokainu, tada atidaromi audiniai ir iš ertmės pašalinamas pūlis.

Tada ten suleidžiamas novokainas ir antibiotikas, gydymas kartojamas kiekvieną dieną.

Kiekvieną dieną pūlių kiekis mažėja, temperatūra mažėja, skausmo intensyvumas mažėja, sveikatos būklė gerėja. Kai tik išskyros pasidaro seroziškai kruvinos, galime sakyti, kad gydymas buvo sėkmingas. Be to, moteriai paskiriamas kraujo perpylimas.

Metodo privalumai:

• Krūtinė beveik nesužeista;
• Galima maitinti krūtimi;
• Kosmetinių krūties defektų nėra.

Panašus pūlingo mastito gydymo metodas netaikomas flegmoninėms ir gangreninėms ligos formoms. Jei praėjus 3 dienoms nuo gydymo pradžios moters savijauta nepagerėja, temperatūra nesumažėja, atliekama radikali chirurginė intervencija taikant bendrą anesteziją.

Pjūvis padaromas link spenelio, kad būtų pašalintas pūlis, tada 5–10 dienų įrengiama drenažo sistema, kad ištuštėtų pūlingos išskyros. Per šį laiką į pjūvį suleidžiami novokainas, antiseptikai ir antibiotikai (dioksidinas, furacilinas, chlorheksidinas, penicilinas). Po 8-10 dienų siūlės pašalinamos.

Ar po gydymo turėtumėte tęsti žindymą?

Kol nėra žinomi sveikos ir pažeistos krūties pieno bakteriologinio tyrimo rezultatai, neturėtumėte maitinti kūdikio motinos pienu. Jei pienas turi teigiamų sveikų krūtų savybių, jis gali būti ekspresuojamas, pasterizuojamas ir naudojamas kūdikiui maitinti (Kaip išpilstyti motinos pieną, kiek ir kaip laikyti?).

Jei mastitas pasireiškia sunkia eiga, komplikuojančia dėl recidyvų, žindymas nutraukiamas vaistais (Dostinex, Parlodel).

Pūlingo mastito komplikacijos

Neigiamos ligos pasekmės skirstomos į mastito komplikacijas (flegmoną, gangreną, apsinuodijimą krauju) ir pooperacines komplikacijas:

• Pieno fistulė;
• Chirurginės žaizdos uždegimas;
• Pūlingo mastito recidyvas;
• Kosmetikos defektas;
• Krūties randai ir deformacija.

Prevencija

Norint išvengti pūlingo pieno liaukos uždegimo, reikia imtis prevencinių priemonių:

• Valgykite racionaliai ir visiškai, kad išlaikytumėte imunitetą;
• Laiku nusiprausti po dušu, pasikeisti skalbinius;
• Dėvėkite tikslaus dydžio medvilninę liemenėlę;
• Pamaitinus krūtį nuplaukite šiltu vandeniu, palikdami ją 10-15 minučių atvirą;
• Gydykite įtrūkusius spenelius (bepantenas, solkoserilo tepalas);
• Ištraukite pieną, neleisdami jam sustingti.

Esant menkiausiam įtarimui dėl uždegimo atsiradimo pieno liaukoje, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tokiu atveju galima kiek įmanoma sumažinti pūlingo mastito pasekmes.

Straipsnio autorė: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologas, reproduktologas

Išsilavinimas: Akušerijos ir ginekologijos diplomas, gautas Rusijos valstybiniame medicinos universitete, Federalinėje sveikatos priežiūros ir socialinės plėtros agentūroje (2010). 2013 m. Baigė magistrantūros studijas N. N. N. I. Pirogova.