Inksto Lipoma - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-07 17:50

Inksto lipoma

Inkstų lipoma yra gerybinis navikas, susidedantis iš riebalinio audinio, raumenų ir kraujagyslių. Neoplazma kilusi iš pirminio jungiamojo organo audinio (mezenchimo). Lipomą supa pluoštinės membranos kapsulė, ši kapsulė atskiria naviką nuo paties inksto. Kadangi inksto lipoma, skirtingai nei dauguma kitos lokalizacijos lipomų, turi kraujagysles, ji vadinama angiolipoma.

Navikas gali būti mikroskopinis arba gali pasiekti labai įspūdingą dydį (iki 20 cm skersmens). Dažniau inkstų lipoma diagnozuojama moterims nei vyrams. 75% atvejų neoplazma pažeidžia tik vieną organą.

Lipoma gali išsivystyti inkstuose kaip viena neoplazma, arba ji gali būti derinama su kitais navikais ar šlapimo sistemos patologijomis.

88% atvejų inkstų lipomos išplinta už pluoštinės organo kapsulės ribų. Jie sugeba išaugti į inkstų veną, į perirenalinius limfmazgius, į apatinę tuščiąją veną.

Jei lipoma greitai auga, tai yra jo skubaus pašalinimo indikacija. Tokie navikai gali būti pavojingi gyvybei. Daugeliu atvejų pacientas apie lipomą ant inksto sužino atsitiktinai, atlikdamas ultragarso tyrimą. Iki to momento, kai navikas pasieks didelį dydį, jis bus visiškai besimptomis.

Turinys:

• Inkstų lipomos susidarymo priežastys
• Inkstų lipomos simptomai
• Diagnostika
• Inkstų lipomos gydymas
• Ligos prognozė

Inkstų lipomos susidarymo priežastys

Iki šiol mokslininkai neišsiaiškino tikslios lipomos susidarymo ant inkstų priežasties. Ekspertai linkę manyti, kad ši patologija yra daugiafaktorinė, ty kelios priežastys lems jos atsiradimą.

Yra dvi inkstų lipomos formos:

• Izoliuotas navikas, atsirandantis 90% atvejų.
• Navikas, susijęs su tuberozine skleroze, kuris pasireiškia 10% atvejų. Ši patologija taip pat vadinama Bourneville-Pringle liga. Jei lieka abejonių dėl izoliuotos inkstų lipomos susidarymo priežasčių, inkstų lipoma Bourneville-Pringle ligos fone yra genetinė liga. Jis paveldimas autosominiu dominuojančiu būdu. Ligos paplitimas tarp naujagimių svyruoja nuo 5 iki 7 atvejų 100 tūkstančių vaikų. Tuo pačiu metu pacientams ant inkstų yra daugybinės dvišalės mažos lipomos, susidedančios iš jungiamųjų audinių, riebalų ir epitelio. Rečiau diagnozuojamos didelės Bourneville-Pringle ligos lipomos.

Mokslininkai teigia, kad šie veiksniai gali turėti reikšmės formuojant izoliuotą inkstų lipomą:

• Lėtinės urogenitalinės sistemos uždegiminės ligos.
• Inkstų vėžys.
• Nėštumas. Nėščių moterų angiolipomos išsivysto dėl staigaus estrogeno ir progesterono kiekio padidėjimo kraujyje.
• Radiacijos poveikis.
• Rūkymas, narkotikų vartojimas, alkoholizmas.
• Nutukimas ir cukrinis diabetas.

Inkstų lipomos simptomai

Pradiniame vystymosi etape inkstų lipoma jokiu būdu neišduoda savęs. Be to, žmogus gali gyventi daugelį metų, nežinodamas apie jo organizme esantį naviką. Nepaisant to, lipoma, kaip ir kitos gerybinės neoplazmos, turi tendenciją augti lėtai, o pasiekusi tam tikrą dydį ji pradeda duoti tam tikrą simptomų rinkinį. Paprastai tai įvyksta po to, kai lipomos skersmuo viršija 4 cm.

Šiuo atveju iki 80% pacientų skundžiasi būdingais simptomais:

• Bukas nugaros skausmas vargina iki 44% jų. Skausmą sukelia naviko slėgis nervinėms skaiduloms, kurios prasiskverbia į aplinkinius audinius.
• Aštrus, staigus pilvo ir juosmens srities skausmas pastebimas 56% pacientų.
• Jei navikas pasiekia įspūdingą dydį, jį galima apčiuopti.
• Šlapime gali būti kraujo. Dažniausiai hematurija išsivysto dėl augančio šlapimtakio naviko užspaudimo. Tuo pačiu metu žmogus pradeda patirti skausmą ištuštindamas šlapimo pūslę.
• Galūnių patinimas.
• Padidėjęs kraujospūdis. Kraujospūdžio padidėjimo fone pastebimas galvos svaigimas, bendras silpnumas ir trumpalaikis sąmonės praradimas. Nuolatinį kraujospūdžio padidėjimą sukelia venų ir arterijų, maitinančių inkstų audinį, užspaudimas.
• Plyšus navikui, pastebima ūminio pilvo klinika su hemoraginiu šoku (stiprus skausmas, hematurija, virškinimo trakto simptomų kompleksas).
• Ūmus nepakeliamas skausmas gali rodyti inkstų infarktą ar kraujavimą lipomoje.

Inksto lipoma gali komplikuotis plyšus kraujagyslėms. Taip yra dėl to, kad raumenys auga greičiau nei kraujagyslės, nors neatmetama žala neoplazmos kapsulės vientisumui, net ir esant mažam dydžiui.

Diagnostika

Lipomą galima rasti inkstų ultragarsu. Būtent šis metodas atlieka pagrindinį vaidmenį nustatant neoplazmas. Tyrimo metu gydytojas vizualizuoja homogeninį naviką, kuris apsiriboja inkstų parenchima. Sutriks inkstų taurelės struktūra. Nenormalumo laipsnis priklauso nuo naviko dydžio.

Kompiuterinė tomografija inkstų lipomai diagnozuoti yra labiau informatyvus metodas. Gydytojas gauna galimybę objektyviai įvertinti neoplazmą. Paveikslėlyje bus parodyta naviko struktūra, visi jį maitinantys indai, didelio ir mažo tankio zonos.

Inkstų MRT atlikimas yra vienas iš brangesnių tyrimo metodų, todėl jis naudojamas rečiau, kai gydytojui kyla abejonių dėl diagnozės teisingumo. MRT leidžia išsamiai ištirti lipomą skirtingose plokštumose.

Angiografija atliekama siekiant išsiaiškinti naviko vaskuliarizaciją. Paveikslėlyje bus aiškiai parodyti indai, kurie maitina lipomą. Šie tyrimai yra būtini prieš būsimą operaciją.

Punktūrinė biopsija yra vienintelis metodas, leidžiantis nustatyti 100% teisingą diagnozę. Naviko audinių surinkimas histologinei analizei leidžia atskleisti ląstelių pobūdį ir pašalinti piktybinio naviko buvimą. Biopsija atliekama tik atliekant lipomos operaciją.

Inkstų lipomos gydymas

Inkstų lipoma ne visada reikalauja operacijos. Dažnai gydytojas pasirenka laukimo būdą. Mažos neoplazmos nesutrikdo organo veikimo, neišprovokuoja komplikacijų vystymosi. Todėl esant lėtam lipomos augimui galima dinamiškai stebėti. Norėdami tai padaryti, pacientas turi atlikti inkstų ultragarsą bent kartą per pusmetį. Taip pat svarbu atlikti šlapimo tyrimą ir nustatyti, ar jame nėra kraujo priemaišų. Pacientas turi savarankiškai stebėti kraujospūdį. Pacientams, sergantiems inkstų lipoma, KT reikia atlikti kartą per metus.

Kalbant apie vaistų terapiją, tai yra neveiksminga inkstų lipomos gydymo požiūriu. Jei pacientas yra ruošiamas operacijai, tada prieš pradedant vartoti vaistus, kurie mažina skausmo intensyvumą, taip pat vaistus, kurie mažina kraujospūdį.

Operacija taikoma tada, kai naviko skersmuo viršija 4 cm.

Kitos neoplazmos chirurginio pašalinimo indikacijos:

• Spartus lipomos dydžio padidėjimas.
• Inkstų nepakankamumo vystymasis.
• Lipomos plyšimas arba inkstų infarktas.
• Didelė rizika susirgti vidiniu kraujavimu.

Chirurginė intervencija yra vienintelis metodas, leidžiantis visam laikui atsikratyti naviko.

Operacijų, kurias galima atlikti siekiant pašalinti naviką, tipai:

• Rezekcija. Operacijos metu chirurgas pašalina tik pačią lipomą ir dalį organo. Rezekcija gali būti atliekama naudojant klasikinį metodą, kai gydytojas skalpeliu įpjauna nugarą, kad patektų į pažeistą inkstą. Ši procedūra susijusi su didele kraujavimo rizika ir reikalauja ilgo reabilitacijos laikotarpio. Taip pat rezekciją galima atlikti naudojant endoskopinę įrangą. Tai mažiau traumuojanti operacija, kurios metu atliekami keli nedideli pjūviai.
• Nefrektomija. Nefrektomija apima visišką inksto pašalinimą kartu su naviku. Ši operacija atliekama pacientui atvykus į sunkią būklę, pavyzdžiui, su plyšusia didelio dydžio lipoma arba esant inkstų infarktui.
• Embolizavimas. Tai naujas inkstų lipomos, kuri aprūpinama kraujagyslėmis, gydymas. Operacijos metu gydytojas blokuoja naviką maitinantį indą. Tam jis į arteriją suleidžia specialų vaistą, kuris blokuoja indo spindį. Lipoma nustoja gauti medžiagų, reikalingų jos augimui ir vystymuisi, dėl ko jos laipsniškai mažėja.

Embolizacija nenaudojama tuo atveju, kai inkstų lipomą daugiausia atstovauja riebalų ląstelės ir jos kraujas yra silpnas. Apskritai, kaip nepriklausomas lipomos gydymo metodas, embolizacija naudojama retai. Jis skirtas pacientams, turintiems didelių navikų, kaip pasirengimo būsimos rezekcijos etapui. Sutapus tiekimui, naviko dydis sumažės, o tada galima atlikti radikalią operaciją su mažiau nuostolių pacientui.

Ligos prognozė

Pacientų, sergančių inkstų lipoma, prognozė yra palanki. Navikas yra gerybinis ir negali būti piktybinis. Dažniausiai jis linkęs augti lėtai, todėl išvengiama operacijų visą gyvenimą.

Kalbant apie neoplazmų prevenciją, šiuo klausimu nėra konkrečių rekomendacijų, nes tiksli inkstų lipomos susidarymo priežastis dar nėra nustatyta. Todėl visi ekspertų patarimai šiuo klausimu yra susiję su sveiko gyvenimo būdo palaikymu, blogų įpročių atsisakymu ir laiku gydomomis šlapimo sistemos ligomis.

Straipsnio autorius: Volkovas Dmitrijus Sergejevičius | c. m. n. chirurgas, flebologas

Išsilavinimas: Maskvos valstybinis medicinos ir odontologijos universitetas (1996). 2003 m. Jis gavo Rusijos Federacijos prezidento Administracinio departamento Švietimo ir mokslo medicinos centro diplomą.