Žarnyno Infekcija Suaugusiesiems - Priežastys, Simptomai Ir Gydymas

2024 Autorius: Josephine Shorter | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-16 21:46

Žarnyno infekcija: pirmieji simptomai ir gydymas

Jei žarnyne ar skrandyje yra viena iš trijų dešimčių infekcinių ligų, pacientui diagnozuojama žarnyno infekcija. Visus juos sukelia patogeninės bakterijos, virusai, pirmuonys.

Turinys:

• Kas yra žarnyno infekcija?
• Ligos, susijusios su žarnyno infekcijomis
• klasifikacija
• Žarnyno infekcijos simptomai
• Žarnyno infekcijos priežastys
• Komplikacijos ir pasekmės
• Kokie tyrimai atliekami dėl žarnyno infekcijos?
• Žarnyno infekcijos gydymas
• Esminiai vaistai nuo žarnyno infekcijos
• Ar reikia antibiotikų ir kada?

Kas yra žarnyno infekcija?

Žarnyno infekcija yra mikroorganizmų virškinimo trakto pažeidimas, sukeliantis intoksikaciją, viduriavimą, vėmimą, pilvo skausmą, silpnumą ir hipertermiją. Viena iš būdingiausių žarnyno patologijų apraiškų yra skrandžio ir žarnų gleivinės uždegimas.

Nėra amžiaus kategorijos, kuri būtų apdrausta nuo žarnyno infekcijos atsiradimo, tačiau dėl imuniteto ypatumų dažniausiai ja serga vaikai, pagyvenę žmonės ir tie, kurie neseniai patyrė sunkią ligą. Išsivysčiusiose šalyse žarnyno infekcija užima antrą vietą po ARVI pagal apsilankymų pas gydytoją skaičių.

Infekcija įvyksta dėl infekcinių veiksnių patekimo į sveiko žmogaus kūną per išmatas-per burną arba iš maisto: per vandenį, namų apyvokos daiktus, maistą. Šiuos mikrobus su išmatomis, vėmalu, seilėmis, šlapimu išskiria sergantys žmonės arba tie, kurie neseniai sirgo žarnyno infekcija.

Ligos, susijusios su žarnyno infekcijomis

Maždaug trys dešimtys infekcinių ligų sukelia virškinimo sistemos užkrėtimą patogeniniais mikroorganizmais.

Bakterijų sukeltos infekcijos:

• Dizenterija;
• Cholera;
• Salmoneliozė;
• Šigeliozė;
• Botulizmas;
• Vidurių šiltinė;
• Jersiniozė;
• Kampilobakteriozė;
• Stafilokokų apsinuodijimas maistu;
• Escherichiosis (Escherichia coli);
• Proteus infekcija;
• Klostridinė infekcija;
• Klebsiella infekcija;
• Pseudomonas aeruginosa infekcija;
• Paratifas a ir b.

Žarnyno infekcija, kurią sukelia virusai:

• Rotavirusas;
• Adenovirusas;
• Koronavirusas;
• Reovirusas;
• Norfolko grupės virusas;
• Enterovirusas.

Žarnyno infekcija, kurią sukelia pirmuoniniai organizmai:

• Giardiazė;
• Šistosomozė;
• Amebiazė;
• Kriptosporidiozė.

klasifikacija

Yra dvi žarnyno infekcijų skirstymo pagal rūšis priežastys: klinikinė patogenetinė, naudojama praktikoje, ir etiologinė klasifikacija, naudojama moksliniuose tyrimuose.

Klasifikavimo pagrindas:

• Dėl patogenezės - ligos eigos ypatumai;
• Etiologiniam - patogeninės floros tipas, kuris išprovokavo infekciją.

Etiologinė klasifikacija - žarnyno infekcijų rūšys:

• Bakterinis - perduodamas išmatų-burnos ir maisto-buitiniu būdu (higienos, nekokybiškų produktų pažeidimas), sukelia patogeniniai ir oportunistiniai mikroorganizmai. Patogeniniai mikrobai yra iš išorės, sąlygiškai patogeninių mikrobų žmogaus organizme paprastai būna nedideliais kiekiais, juos sulaiko naudinga mikroflora.
• Virusinė - dažniau pasireiškia rotaviruso ir enteroviruso žarnyno infekcija, perdavimo būdas nesiskiria nuo bakterinės infekcijos plius oro pernešimo. Pacientas, net ir praėjus 0,5-1 mėnesiui, lieka infekcijos šaltiniu kitiems.
• Pirmuonis - retai diagnozuojamas, paveikia žmones, kai vanduo iš rezervuarų patenka į organizmą, turi ilgą tekėjimo periodą.

Patogenetinė klasifikacija:

• Infekciją sukelia nežinomas sukėlėjas - iki 70% atvejų;
• Nustatomas infekcijos sukėlėjas - iki 20% atvejų;
• Bakterinė dizenterija - iki 10% atvejų.

Žarnyno infekcijos simptomai

Kadangi patologijos sukėlėjai nėra jautrūs skrandžio sulčių poveikiui, jie prasiskverbia į žarnyną ir prasiskverbia į epitelio ląsteles (Shigella, Salmonella) arba išstumia naudingos mikrofloros (E. coli, Vibrio cholerae) atstovus. Kai kurie patogenai (Staphylococcus aureus) išskiria toksinus už žmogaus kūno ribų, dar būdami su maistu, iš kur patenka į žarnyną.

Visi šie mikroorganizmai sukelia enterocitų - žarnyno gleivinės ląstelių uždegimą, nevirškinimą. Pagrindinis ligos simptomas yra viduriavimas arba viduriavimas, kuris pasikartoja. Likusios apraiškos skiriasi skirtingų ligų klinikiniu vaizdu.

Kiti simptomai:

• Pykinimas ir vėmimas;
• Hipertermija valandomis ar dienomis;
• Troškulys;
• Pilvo skausmas;
• Apetito sutrikimai;
• Šlamėjimas skrandyje, pilvo pūtimas;
• Svorio metimas;
• Silpnumas;
• Kraujo priemaiša išmatose;
• Išmatos vandeningos.

Visais atvejais pasireiškia žarnyno sindromas ir bendras intoksikacijos sindromas, vykstantys skirtingo intensyvumo.

Žarnyno sindromo tipai ir simptomai:

• Skrandžio sindromas - skrandžio skausmas, pykinimas ir vėmimas valgant ir geriant, pavienis, retai 2–4 viduriavimas, kurį sukelia virusai ar auksinis stafilokokas;
• Gastroenterinis sindromas - skausmas skrandžio projekcijoje ir aplink bambą, vėmimas, dažnas gleivėtas, tada vandeningas išmatos su gleivėmis ir maisto likučiais, turi rudą arba žalsvą spalvą, aštrų nemalonų kvapą;
• Gastroenterokolito sindromas - vėmimas, dažnai laisvos išmatos su skausmingu tuštinimu, yra gleivių ir kraujo, būdingų salmoneliozei;
• Enterokolinis sindromas - stiprus skausmas, dažnas potraukis kintančiomis gleivėmis ar skystomis išmatomis, būdingas salmoneliozei ar dizenterijai;
• Kolito sindromas - skausmas pilvo apačioje, dažnas tuštinimasis, išsiskiriant skystoms išmatoms su krauju ir gleivėmis, klaidingi norai (tenezmas), trumpas reljefas po tuštinimosi, būdingas dizenterijai.

Infekcinis-toksinis sindromas pasireiškia skirtingais simptomų rinkiniais, jis juntamas dar prieš prasidedant žarnyno pažeidimo požymiams.

Dažniausiai pacientui pasireiškia šie simptomai:

• Silpnumas;
• Galvos skausmas;
• Aukšta kūno temperatūra;
• Apetito stoka;
• Kūno skausmai;
• Galvos svaigimas.

Visus šiuos požymius sukelia padidėjęs toksinų kiekis, atsirandantis dėl patogenų kolonijos augimo.

Žarnyno infekcijos temperatūra

Šios patologijos temperatūros verčių diapazonas priklauso nuo patogeno tipo. Jis gali pakilti kelias valandas arba trukti kelias dienas. Aštrios temperatūros svyravimai atsiranda, kai pridedamos komplikacijos. Dažnai šis simptomas yra hospitalizavimo priežastis.

Hipertermija yra pirmasis virškinimo trakto infekcijos požymis. Jis pasireiškia prieš kitus simptomus (pilvo skausmus, viduriavimą). Viduriavimas kai kuriais atvejais atsiranda temperatūros normalizavimo fone, po to, kai jis nukrenta iki normalių verčių. Norint išvengti temperatūros padidėjimo, rekomenduojama užkirsti kelią dehidratacijai, ją sumažinant karščiavimą mažinančiais vaistais.

Vėmimas

Šis simptomas ne visada pasireiškia dažnai, vėmimas gali būti vienas, daugybinis ir jo visai nėra. Draudžiama jį sustabdyti vaistais nuo vėmimo, nes tai sutrikdo toksinų pasišalinimą iš organizmo.

Geriant daug skysčių, norint papildyti prarastus skysčius ir mikroelementus, būklė pagerės. Esant nenumaldomam vėmimui, būtina hospitalizacija, dažnas gėrimas mažais gurkšneliais, druskos tirpalų infuzija.

Žarnyno infekcijos priežastys

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus ar infekcijos nešiotojas, išmatomis, šlapimu, vėmalu išleisdamas patogenus į išorinę aplinką. Jis sugeba išskirti patogenus visos ligos metu ir 2–4 savaites po jos pabaigos.

Infekcijos keliai:

• Burnos-išmatos;
• Vidaus;
• Ore.

Patogenai patenka į virškinimo sistemą per burnos ertmę, tai yra per maistinį kelią.

Infekcijos priežastys:

• Higienos taisyklių nesilaikymas valgant ir ruošiant maistą;
• Kaimynystės taisyklių pažeidimas laikant produktus ir juos termiškai apdorojant;
• Kontaktas su ligonio užterštais namų apyvokos daiktais;
• Gerdamas nevirintą vandenį arba netyčia nurijęs plaukdamas;
• Ilgalaikis nenumatytų produktų sandėliavimas.

Ryšys tarp žarnyno infekcijos sukėlėjo tipo ir suvartoto maisto, sėjamo mikrobais:

• Staphylococcus aureus - majonezas, pudingas, kremas;
• Vibrio cholerae, Escherichia coli - nevirtas vanduo iš užterštų vandens telkinių, geriant šį vandenį ir juo plaunant produktus;
• Clostridia - hospitalinė infekcija;
• Salmonella - kiaušiniai ir paukštiena;
• Jersinija - mėsa ir pienas;
• Parahemolizinis vibrio - žalios ir virtos jūros gėrybės.

Virusinės infekcijos perduodamos buitiniais ir ore esančiais lašeliais, su seilėmis, per odą, į burną ir žarnyną. Tai atsitinka bučiuojant, spjaudant, kandant. Jautriausios infekcijoms yra vaikai, pagyvenę žmonės, asmenys, kenčiantys nuo alkoholizmo, pacientai, sergantys virškinimo trakto patologijomis.

Vaizdo įrašas apie įprastų žarnyno infekcijų priežastis ir simptomus:

Komplikacijos ir pasekmės

Kiekviena virškinamojo trakto infekcijos patologija vyksta ūmine forma, perėjimas prie lėtinės patologijos nevyksta. Žmogus arba visiškai išgydomas, arba miršta nuo infekcinio proceso komplikacijų.

Per pirmuosius 1-3 mėnesius po pasveikimo pacientas turi virškinimo sutrikimų. Šiuos liekamuosius padarinius sukelia daugelio ląstelių pažeidimas virškinamojo trakto gleivinėje. Kolika bus atkurta, gali atsirasti dieglių, epizodinių laisvų išmatų, vidurių pūtimo. Per šį laiką reikia kruopščiai laikytis higienos taisyklių. Žarnyno infekcija yra pavojinga dėl jos komplikacijų:

• Kūno dehidracija. Dėl dažnų laisvų išmatų ir vėmimo kūnas praranda daug skysčių ir mineralinių druskų, o tai neigiamai veikia medžiagų apykaitos procesus. Praradus daugiau nei 10% skysčio, ištinka koma, galinti baigtis mirtimi.
• Infekcinis ir toksinis šokas. Jis atsiranda ligos pradžioje dėl to, kad į kraujotakos sistemą patenka didelis toksinų, bakterijų atliekų, kiekis. Tai lydi aukšta temperatūra.
• Plaučių uždegimas. Dažniau pasireiškia vaikams, išsivysto dalinio skysčių papildymo fone.
• Ūminis inkstų nepakankamumas.

Sergant bet kokia žarnyno infekcija, pažeidžiama virškinamojo trakto gleivinė. Ši būklė sukelia virškinimo sutrikimus, vėmimą ir viduriavimą.

Infekcija vyksta kaip ūminė šių ligų forma:

• Gastritas - veikia skrandžio gleivinę;
• Enteritas - veikia plonosios žarnos gleivinę;
• Kolitas - veikia storosios žarnos gleivinę;
• Gastroduodenitas - pažeidžia skrandžio ir 12 dvitaškių gleivinę;
• Enterokolitas - veikia visų žarnyno dalių gleivinę.

Visos žarnyno infekcijos rūšys gydomos pagal vieną standartą, simptominei terapijai svarbu uždegimo lokalizacija.

Kokie tyrimai atliekami dėl žarnyno infekcijos?

Norėdami nustatyti gydymo strategiją, turite žinoti, kas sukelia virškinimo sistemos infekciją, išaiškinti jos tipą ir patogeną. Be to, informacija apie infekcijos sukėlėją gali būti naudinga vertinant epidemijos situaciją, įgyvendinant skubias kovos su infekcijos plitimu priemones.

Tam atliekami laboratoriniai tyrimai:

• Greitas rotavirusinės infekcijos tyrimas. Tai daroma panardinant bandymo juostas į išmatas ir įvertinus rezultatus po 10 minučių.
• Bakteriologinė kultūra. Išmatos ir vėmalai dedami į maistinę terpę, kur po kelių dienų auga mikroorganizmų kolonijos. Jie identifikuojami nustatant infekcijos sukėlėjus.
• Serologiniai tyrimai: RA (agliutinacijos reakcija), RPHA ir RNGA (tiesioginė ir netiesioginė hemagliutinacijos reakcija), ELISA (su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas). Jie atliekami remiantis kraujo tyrimu ir antikūnų nustatymu jame esančiam specifiniam patogenui.
• PGR arba polimerazės grandininės reakcijos metodas. Nustato patogenus pagal medžiagą, paimtą iš išmatų, vėmimo, iš skrandžio per vieną dieną.

Sunkios storosios žarnos pažeidimo požymių pridėjimas yra priežastis atlikti instrumentinį virškinimo sistemos tyrimą: kolonoskopija, irrigoskopija, sigmoidoskopija. Pasveikus prasideda reabilitacijos priemonės.

Žarnyno infekcijos gydymas

Pagrindinės infekcinės ligos terapijos sritys yra dieta ir dehidracijos prevencija. Norėdami tai padaryti, būtina vartoti vaistus, nes žmogaus kūnas gali savarankiškai susidoroti su patogenine mikroflora, kaip ir užsikrėtęs ARVI. Svarbu atlaikyti laiką, kol imuninė sistema sukurs pakankamą kiekį antikūnų, kurie gali sunaikinti patogenus.

Tam, kad palaikytumėte kūną, suteikite jam išteklių atsigauti, gerkite pakankamai ir optimaliai laikykitės dietos. Geriant daug skysčių, siekiama kompensuoti skysčių praradimą, atsiradusį dėl viduriavimo ir vėmimo. Optimali dieta skatina ankstyvą žarnyno gleivinės atsistatymą. Jei šios sąlygos yra įvykdytos, žmogaus imuninė sistema užtrunka 3-8 dienas, kad visiškai sustabdytų infekciją.

Reabilitacija - tai organizmo prarastų mineralinių druskų ir skysčių atstatymas, kurių trūkumas neįmanomas.

Sėkmingai rehidracijai naudojamos šios priemonės:

• „Regidron“;
• Turas;
• Reosolanas;
• Hydrovit;
• Humana elektrolitas;
• Gliukozolanas;
• Citragluksolanas;
• Maratonitas;
• Orasanas;
• „Rehydrar“.

Šie preparatai yra miltelių pavidalo, praskiedžiami švariu virintu arba filtruotu vandeniu. Jei neįmanoma įsigyti rehidratacijos tirpalo, paruoškite jį patys.

Druskos tirpalas - PSO rekomendacijos:

• Vienas litras vandens;
• Šaukštelis druskos;
• Šaukštas cukraus;
• Šaukštelis sodos.

Alternatyva rehidracijos tirpalų vartojimui yra gerti daug arbatos, vaisių gėrimo, kompoto, mineralinio vandens be dujų, tai yra, gerti daug skysčių dienos metu. Kiekvienas tuštinimosi epizodas su išmatomis ar vėmimu kompensuojamas išgėrus 300–500 ml dehidratacijos tirpalo. Gerkite juos lėtai, 4-6 šaukštus kas 5-15 minučių. Norint geriau absorbuoti skysčius į kraują, reikia gerti šiltą tirpalą, pašildytą iki žmogaus kūno temperatūros.

Svarbu pradėti laiku imtis priemonių dehidratacijai kompensuoti, iškvieskite greitąją pagalbą dėl šių simptomų:

• Šlapinimosi trūkumas 5-6 valandas ar ilgiau;
• Sausa oda, gleivinės, liežuvis;
• Akių obuolių nuleidimas;
• Kraujospūdžio mažinimas;
• Pilkas odos atspalvis.

Ligoninėje dehidracija kompensuojama į veną lašinant druskos tirpalus. Dehidratacijos atsiradimas vaikams ir pagyvenusiems pacientams yra ypač pavojingas, nes jų gyvybinių parametrų pablogėjimas greitai auga ir gali sukelti mirtį.

Kiti pavojingi žarnyno infekcijos simptomai, dėl kurių reikia hospitalizuoti, yra šie:

• Kraujas išmatose
• Pilvo skausmas;
• Padidėjęs vėmimas viduriavimo nutraukimo fone;
• Temperatūros šuoliai;
• Silpnumas;
• Nenugalimas vėmimas, dėl kurio neįmanoma išvengti dehidratacijos;
• Amžius mažiau nei metai ir vyresnis nei 65 metų.

Svarbi terapinė priemonė yra 4 dieta.

Pagrindinės jo taisyklės:

• Dietos pagrindas - gleivėtos kruopų sriubos, silpnas sultinys, virta liesa mėsa ir žuvis, košė ant vandens, kiaušinienė, krekeriai, liesi sausainiai;
• Meniu draudžiama valgyti rūkytą mėsą, konservus, naudoti prieskonius ir karštus prieskonius, svogūnus, česnakus, ridikėlius, gerti pieną, alkoholį, gazuotus gėrimus, naudoti riebius ir keptus maisto produktus;
• Šios dietos laikomasi per 3-4 savaites po to, kai išnyksta pagrindiniai žarnyno sutrikimo simptomai.

Visiškas virškinimo sistemos funkcijų atstatymas įvyksta per 2,5-3 mėnesius.

Esminiai vaistai nuo žarnyno infekcijos

Farmacinės vaistų grupės, vartojamos virškinamojo trakto infekcijoms gydyti:

• Antipiretikai būtinai apima Nimesulidą, Ibuprofeną, Paracetamolį. Jei reikia, jie naudojami aukštesnėje nei 37,5 ° temperatūroje, nes jo pakilimas neleidžia atkurti prarastų druskų ir skysčių. Be to, esant aukštai temperatūrai, iš žmogaus kūno paviršiaus išgaruoja daug skysčių, o tai dehidracijos metu neša papildomą naštą.
• Reabilitacijos tirpalai imami per visą vėmimo ir purių išmatų laikotarpį, siekiant kompensuoti druskų ir skysčių praradimą.
• Enterosorbentai: aktyvuota anglis, Polypefan, Enterosgel, Lactofiltrum, Smecta, Polysorb. Vaistai neturi terapinio poveikio, tačiau sumažina neigiamų simptomų intensyvumą, vartojami per visą skystų išmatų ir vėmimo laikotarpį.
• Žarnyno antiseptikai: Furazolidonas, Interix, Enterofurilas, Intestopanas. Sunaikinkite patogeninius mikroorganizmus.
• Probiotikai: Linex, Bactisubtil, Enterol. Jie padeda atkurti žarnyno mikrofloros pusiausvyrą.
• Fermentai: Kreonas, Pazinormas, Micrasimas, Mezimas. Skatinti maisto virškinimą ir įsisavinimą.
• Antibakteriniai vaistai skiriami griežtai atsižvelgiant į indikacijas, nes jie gali sunaikinti savo pačių naudingų lakto ir bifidobakterijų kolonijas (informacijai: kokie antibiotikai skiriami žarnyno infekcijoms?).

Žarnyno infekcijų skausmo malšinti negalima, nes jų veikimas slėpia skausmo ir spazmų atsiradimą, o tai rodo rimtų komplikacijų išsivystymą.

Antiemetikus (Cerucal, Metoklopramidas) ir išmatas stiprinančius vaistus (Imodium, Loperamide) vartoti draudžiama, nes vėmimas ir viduriavimas yra apsauginė organizmo reakcija, padedanti atsikratyti toksinų. Jei jie kaupiasi kūne, paciento padėtis labai pablogės, greitas pasveikimas neįvyks.

Ar reikia antibiotikų ir kada?

Antibakteriniai vaistai yra naudojami žarnyno infekcijoms gydyti šiomis sąlygomis:

• Cholera;
• Ilgalaikis viduriavimas, lydintis giardiazę;
• Kraujo priemaiša išmatose.

Kitais atvejais infekcinio virškinimo sistemos pažeidimo gydymas antibiotikais nėra būtinas.

Antibakterinių vaistų grupės, naudojamos vartojimo indikacijoms:

• Tetraciklinai: doksiciklinas, tetraciklinas;
• Penicilinai: ampicilinas, amoksicilinas;
• Cefalosporinai: ceftriaksonas, cefalezinas;
• Fluorchinolonai: Ofloksacinas, Ciprofloksacinas, Lomefloksacinas.

Bet koks žarnyno infekcijos pasireiškimas reikalauja kruopščios diagnozės ir konsultacijos su infekcinės ligos gydytoju.

Straipsnio autorė: Danilova Tatjana Vjačeslavovna | Infekcionistas

Išsilavinimas: 2008 m. Pirogovo Rusijos tyrimų medicinos universitete įgijo bendrosios medicinos (bendrosios medicinos) diplomą. Iškart išlaikė praktiką ir gavo terapeuto diplomą.